Trẻ em tích cực tìm hiểu về thế giới, và do đó chúng thường sa ngã. Đồng thời, theo các chuyên gia chấn thương, chúng thường đánh vào đầu và tay chân nên chấn động ở trẻ là một hiện tượng khá phổ biến ở hầu hết mọi lứa tuổi. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cho bạn biết cách nhận biết những dấu hiệu đầu tiên của một chấn thương như vậy ở trẻ và cách sơ cứu đúng cách cho trẻ.
Nó là gì?
Thông thường các bác sĩ gọi chấn động là một chấn thương trong đó các mô và cấu trúc của não không thay đổi ở mức độ hình thái, nhưng các rối loạn thần kinh lại xuất hiện. Chấn động là tạm thời và thường là ngắn hạn.
Gần 85% bệnh nhân TBI trong thời thơ ấu được cho là do chấn động. Nguyên nhân và hoàn cảnh của chấn thương luôn gần giống nhau, và chúng bắt nguồn từ một tác động cơ học lên hộp sọ: nó có thể là một cú đánh vào đầu, hoặc một cú đánh vào đầu vào vật gì đó. Đôi khi nguyên nhân là do vi phạm tải trọng dọc trục, ví dụ như gãy cột sống, ngã mạnh vào mông, nhảy chân từ độ cao lớn.
Một đứa trẻ cũng có thể bị chấn động trước những điểm hấp dẫn của trẻ em, ví dụ, trên băng chuyền tròn hoặc tấm bạt lò xo - tất cả các chuyển động, bao gồm cả gia tốc mạnh, đều liên quan đến phản xạ hất đầu ra sau, trong đó não “đập” vào thành hộp sọ từ bên trong.
Thực tế là não nằm trong dịch não, và có không gian trống giữa các thành hộp sọ và chính mô não. Trong những tình huống não va vào hộp sọ từ bên trong, chúng trực tiếp nói lên sự hiện diện của một chấn động. Một thời gian sau tác động, một số chức năng và sự phối hợp của các bộ phận khác nhau của não tạm thời bị gián đoạn.
Chấn động thường được ghi nhận nhiều nhất ở trẻ em trên 3 tuổi. Cho đến tuổi này, xương hộp sọ của trẻ mềm hơn. Ở trẻ sơ sinh, chấn động không phải là một chẩn đoán phổ biến, vì đặc tính hấp thụ sốc được tăng cường bởi nhiều chất lỏng não bên trong hộp sọ và “thóp” cho phép xương hộp sọ di chuyển khi bị va đập hoặc bằng cách khác.
Sau 1-2 tuổi, các thóp đóng lại và xương hộp sọ bắt đầu cứng lại nhanh chóng. Đến năm 5 tuổi, chúng đạt đến sức mạnh của một người trưởng thành, và kể từ thời điểm đó, chấn động là một mối đe dọa thực sự.
Theo các chuyên gia chấn thương nhi, chấn động não thường được ghi nhận nhiều nhất ở trẻ từ 7-9 tuổi. Ít thường xuyên hơn một chút - ở trẻ em từ 3 đến 6 tuổi. Cha mẹ của các bé trai thường tìm đến bác sĩ để được giúp đỡ, bởi vì các bé gái ít ngã hơn, ít đánh nhau hơn, không tìm cách lập kỷ lục thế giới về nhảy từ nóc nhà để xe, v.v.
Các dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên
Do mức độ phổ biến của loại chấn thương này trong thời thơ ấu, mọi bậc cha mẹ nên có khả năng nhận biết và xác định những dấu hiệu đầu tiên của chấn động ở trẻ.
Chấn động là chấn thương sọ não kín, và do đó có thể không có chấn thương bên ngoài trên đầu của trẻ. Nếu một cú ngã hoặc va vào đầu xảy ra trước mắt bạn và bạn chắc chắn về thực tế bị thương, có thể sẽ có ít câu hỏi hơn là trong tình huống một đứa trẻ bị đánh, nhưng không thể kể về nó và thời điểm ngã hoặc va đập, rồi bỏ sót lý do.
Một trong những triệu chứng đầu tiên có thể là mất ý thức. Khi lắc có thể kéo dài vài giây hoặc vài chục phút. Trẻ có thể ngất ngay sau chấn thương và một thời gian sau. Nhiều trẻ em không có triệu chứng như mất ý thức. Chỉ có một số trường hợp hôn mê và choáng váng là đáng chú ý.
Ở nhà, không khó để xác định chấn động bằng dấu hiệu này: trẻ cư xử khác thường, trông bối rối, phản ứng chậm với những lời nói với trẻ. Trẻ nhỏ dưới một tuổi có thể quấy khóc liên tục hoặc buồn ngủ không tự nhiên.
Những trẻ em ở độ tuổi có khả năng giải thích và diễn đạt rõ ràng có thể bị suy giảm trí nhớ. Thông thường, trẻ em không nhớ về hoàn cảnh của chấn thương, ít khi chúng không thể nhớ được các sự kiện diễn ra sau khi chúng hồi phục sau khi bất tỉnh. Rất khó để nói liệu mảnh ký ức đã mất có quay trở lại hay không. Chứng hay quên trong trường hợp này là khá dễ hiểu và thường không thể khắc phục được. Tuy nhiên, việc thiếu hồi ức sẽ chỉ áp dụng cho trường hợp chấn thương. Đứa trẻ nhớ mẹ, bố và bản thân rất rõ, bạn không phải lo lắng.
Tại nhà, cha mẹ nghi ngờ trẻ bị chấn động có thể xác định mức độ chấn thương:
- mức độ đầu tiên - không mất ý thức, trẻ nhớ tốt mọi thứ;
- mức độ thứ hai - Mất ý thức không xảy ra, nhưng bị lú lẫn, nói kém, trẻ không thể nhớ một phần hoặc hoàn toàn những gì đã xảy ra với mình;
- mức độ thứ ba - Mất ý thức, suy giảm trí nhớ.
Nếu đứa trẻ không bất tỉnh, thì cha mẹ có thể xác định chấn động bằng đặc điểm hình ảnh lâm sàng tiếp theo của loại chấn thương này:
- đứa trẻ trở nên lờ đờ, kêu đau đầu;
- có cảm giác buồn nôn, và đôi khi nôn mửa (thường đơn lẻ, nhưng mạnh);
- có suy nhược nghiêm trọng, chóng mặt, ù tai;
- trẻ có thể ra nhiều mồ hôi (lòng bàn tay lạnh ướt, da đầu ẩm ướt);
- chuyển động của nhãn cầu theo các hướng khác nhau trở nên đau đớn;
- bản thân nhãn cầu có thể trông không tự nhiên (theo kiểu khác biệt), với một nghiên cứu kỹ lưỡng về mắt của trẻ, bạn có thể nhận thấy một rung giật nhãn cầu nhỏ (giật mắt);
- giấc ngủ bị xáo trộn (hoặc trẻ không ngủ được, hoặc đang ngủ và không muốn thức dậy);
- chảy máu cam xuất hiện (không phải lúc nào và không phải với tất cả mọi người).
Nếu ít nhất 1-2 triệu chứng xuất hiện, bắt buộc phải đo huyết áp của trẻ nhiều lần mỗi giờ. Khi bị chấn động, huyết áp không ổn định.
Các triệu chứng trên thường được quan sát thấy trong ngày đầu tiên sau khi bị thương. Sau đó hầu hết các dấu hiệu biến mất, chỉ còn nhức đầu, cảm giác mệt mỏi gia tăng, cáu gắt và dễ xúc động có thể tồn tại trong thời gian dài.
Cha mẹ nên biết rằng chấn động ở trẻ sơ sinh dưới 3 tuổi thường tiến triển mà không mất ý thức. Hình ảnh lâm sàng ở trẻ sơ sinh khá nghèo nàn. Theo quy luật, với một chấn động, đầu tiên họ khóc trong một thời gian dài, cho đến khi kiệt sức. Sau đó họ bình tĩnh lại và ngay lập tức chìm vào giấc ngủ. Họ ngủ một giấc dài, sau đó trẻ bỏ ăn hoặc ăn ít, các dấu hiệu thần kinh như nôn trớ có thể xuất hiện. Sau vài ngày, cảm giác thèm ăn được phục hồi, giấc ngủ ngon hơn.
Nguy hiểm là gì?
Một chấn động nhẹ thường không gây hại cho trẻ. Cơ thể của trẻ có thể nhanh chóng bù đắp tất cả các rối loạn thần kinh mà không để lại hậu quả đáng kể trong tương lai. Tuy nhiên, chấn động lặp đi lặp lại, nếu trẻ đã bị như vậy trước đó, có thể gây ra sự phát triển của bệnh não sau chấn thương. Với nó, sự phối hợp tay có thể bị suy giảm và một chân thường bị tát.
Sự phát triển của các rối loạn sau chấn thương như vậy không phụ thuộc vào mức độ chấn động trong thời gian trước đó và những triệu chứng đi kèm với nó và liệu chúng có phải là tất cả. Biểu hiện của những hành vi vi phạm như vậy rất đa dạng: nó có thể là sự bộc phát của sự hung hăng không có động cơ, sự cuồng loạn, chứng loạn thần kinh, hoặc ngược lại, những giai đoạn ức chế sâu sắc. Trẻ có thể bị đau đầu theo thói quen, tăng huyết áp nội sọ và các vấn đề về trí nhớ và ghi nhớ thông tin mới.
Sự nguy hiểm của chấn động não còn nằm ở chỗ, các chấn thương sọ não khác gây nguy hiểm đáng kể hơn cho trẻ có thể được “che đậy”. Vì vậy, chỉ cần quan sát cẩn thận sẽ giúp phân biệt chấn động não với chấn thương sọ não hoặc chấn thương sọ não khác.
Với một chấn động, tất cả các triệu chứng biến mất trong vòng 3-7 ngày sau chấn thương, với những chấn thương sọ não nặng hơn, bệnh cảnh lâm sàng không thay đổi hoặc nặng thêm.
Sơ cứu - cha mẹ nên làm gì?
Nếu nghi ngờ có chấn động, trẻ nên được đặt ở tư thế nằm ngang. Bạn có thể đặt một con lăn nhỏ dưới chân để chúng cao hơn một chút. Bạn có thể kê một chiếc gối nhỏ dưới đầu.
Nếu trẻ ở độ tuổi tỉnh táo, không nên để trẻ ngủ quên bằng mọi cách cho đến khi xe cấp cứu đến, cần gọi ngay sau khi phát hiện các triệu chứng đặc trưng của chấn thương đầu. Mất ngủ là điều cần thiết để đánh giá ban đầu về sự nhầm lẫn nhằm xác định mức độ tổn thương.
Trẻ nên nằm nghiêng bên phải. Điều này rất quan trọng để bảo vệ trẻ khỏi ngạt thở khi nôn mửa, nếu nó đột ngột mở ra. Em bé có thể được bế trên tay cầm bên tay trái của người mẹ hướng về phía bạn và cứ thế bế cho đến khi đội ngũ bác sĩ đến.
Để tránh hậu quả của việc chuột rút đột ngột, cũng có thể xảy ra hoàn toàn tự phát, tốt hơn hết bạn nên uốn cong tứ chi của trẻ theo các góc vuông - đặt tay lên ngực, co chân ở đầu gối.
Nếu da đầu của trẻ có hậu quả rõ ràng do ngã - va đập, sưng tấy, bạn có thể chườm đá trong khăn lên chỗ bị thương. Nếu có vết trầy xước hoặc vết thương, hãy xử lý bằng hydrogen peroxide, chườm lạnh và chờ bác sĩ. Có thể đứa trẻ cần phải khâu trong bệnh viện.
Với vết thương lớn, bạn không nên đợi thời gian để đánh giá các triệu chứng khác - bạn nên băng các mép vết thương, không ảnh hưởng đến nó và đến phòng cấp cứu.
Trong trường hợp bất tỉnh, trẻ được đặt trên bề mặt phẳng và cứng, nâng cao chân và đầu của trẻ và cho trẻ ngửi mùi amoniac. Nếu không còn thở, cha mẹ nên tiến hành hồi sức phổi, khi trẻ tỉnh lại, không cho trẻ cử động, nói, uống chất lỏng cho đến khi bác sĩ đến.
Việc điều trị diễn ra như thế nào?
Ở giai đoạn phục hồi, trẻ được nghỉ ngơi, cân bằng dinh dưỡng, không có âm thanh lớn, ánh sáng rực rỡ và vận động tích cực. Phục hồi chức năng thường mất đến 3-4 tuần. Nên hạn chế chơi game trên máy tính, xem TV và đọc sách trong thời gian này.
Trẻ được kê đơn các chế phẩm vitamin, cũng như thường là thuốc nootropics (Pantogam, Nootropil). Không phổ biến, nhưng có thể yêu cầu điều trị nội trú trong 1-2 tuần. Trong giai đoạn hồi phục, bác sĩ chuyên khoa thần kinh có thể chỉ định các buổi xoa bóp và vật lý trị liệu cho trẻ.
Ý kiến của Tiến sĩ Komarovsky
Bác sĩ nhi khoa nổi tiếng Yevgeny Komarovsky, người có quan điểm rất được các bậc cha mẹ quan tâm, tin rằng không nên phóng đại nguy cơ của một cơn chấn động. Nếu chúng ta đang nói về một đứa trẻ nhỏ, thì khả năng cao là sau khi ngã, nó sẽ không bị chấn động. Nhưng sẽ có rất nhiều tiếng la hét vì sợ hãi và rất nhiều sự lãng phí thần kinh của cha mẹ. Nếu một hoặc hai giờ sau khi bị thương, đứa trẻ trở lại vui vẻ và đã quên chuyện gì đã xảy ra, nó chơi đùa, làm những việc trẻ con bình thường và đòi ăn, thì nó không bị chấn động. Cha mẹ không cần hoảng sợ.
Các ông bố bà mẹ hiểu rõ hơn bất kỳ bác sĩ nào trên thế giới những nét đặc biệt trong quá trình phát triển của con họ, và do đó họ là những người đầu tiên phát hiện ra các dấu hiệu chấn động từ hành vi đã thay đổi của trẻ.
Komarovsky tin rằng trong mọi trường hợp, ngoại trừ chấn thương hở, chiến thuật quan sát là tốt nhất.
Evgeny Olegovich nói: Nếu đứa trẻ ngủ thiếp đi sau chấn thương, nó không nên quấy rầy. Nhưng cứ sau hai giờ một lần, mẹ vẫn nên đánh thức trẻ và kiểm tra xem quá trình suy nghĩ của trẻ đang hoạt động tốt như thế nào. Một câu hỏi đơn giản sẽ giúp ích cho việc này - mẹ ở đâu, tên đứa trẻ là gì, bạn có bao nhiêu ngón tay, v.v. Nếu không có câu trả lời hoặc các câu trả lời giống như mê sảng, bạn cần gọi xe cấp cứu ngay lập tức.
Không khó để điều trị chấn động, nhưng tốt hơn hết vẫn là phòng ngừa chấn thương. Komarovsky đặc biệt khuyến cáo các bậc cha mẹ nên giám sát con cái chặt chẽ hơn trong quá trình đi dạo, không khuyến khích việc nuông chiều xích đu và cầu trượt, sử dụng các điểm tham quan ngoài mục đích của chúng, và tốt hơn là nên tránh những trò trượt chân dài.
Ở nhà, bạn cần chắc chắn rằng có một tấm thảm chống trượt trong phòng tắm, và không có vũng nước tràn và không sạch trên sàn nhà trên gạch.
Trẻ em nên đi xe đạp và trượt patin có bảo hộ và đội mũ bảo hiểm.
Tiến sĩ Komarovsky sẽ cho bạn biết thêm về chấn động của một đứa trẻ trong video tiếp theo.
