Làm gì với trương lực tử cung trong quý 2 của thai kỳ?

Bình thường, các cơ của tử cung vẫn thư giãn, bình tĩnh trong suốt thai kỳ và chỉ khi bắt đầu chuyển dạ, một giai điệu sinh lý mới xuất hiện, đi kèm với mỗi cơn co chuyển dạ. Sự xuất hiện của âm báo trong quá trình mang thai có thể liên quan đến các cơn co thắt khi luyện tập, nhưng giai điệu trong trường hợp này chỉ tồn tại trong thời gian ngắn, không ảnh hưởng đến tình trạng của thai nhi. Nếu tình trạng tăng trương lực được phát hiện trong ba tháng thứ hai của thai kỳ là một tình trạng kéo dài, thì điều này không thể được coi là tiêu chuẩn.

Nó là gì?

Sự tăng hưng phấn của các cơ trơn của tử cung được gọi là trương lực hay trương lực. Bình tĩnh và thư giãn ba lớp của thành tử cung là chìa khóa để thai nhi mang thai bình thường cho đến khi sinh. Sau đó, dưới ảnh hưởng của oxytocin, cơ tử cung bắt đầu co lại khi cổ tử cung mở - đây là cơn đau chuyển dạ.

Âm báo trong tam cá nguyệt thứ hai là quá sớm để chuyển dạ. Do đó, tình trạng này được xếp vào loại bệnh lý. Một trường hợp ngoại lệ là những cơn co thắt giả, có thể xuất hiện ở phụ nữ mang thai sau 20 tuần của thai kỳ. Chúng được biểu hiện bằng sự căng thẳng không thường xuyên trong thời gian ngắn của tử cung, kéo dài từ vài giây đến vài phút, sau đó tử cung sẽ giãn ra.

Sự tăng trương lực của tử cung chủ yếu liên quan đến sự thay đổi nội tiết tố hoặc bất kỳ yếu tố tâm lý, tình cảm, tâm sinh lý bất lợi nào.

Thông thường, phụ nữ khi mang thai chưa đến 18-19 tuổi, cũng như phụ nữ trên 34 tuổi, phàn nàn về âm thanh của tử cung khi mang thai. Mang thai sớm ở độ tuổi quá trẻ diễn ra trong bối cảnh vùng sinh dục kém phát triển và cơ quan sinh sản chưa sẵn sàng để sinh con. Mang thai ở tuổi 34 có những đặc điểm riêng và phụ nữ ở độ tuổi này thường tiếp cận với một số lần phá thai trong quá trình tiền sử, mắc các bệnh truyền nhiễm hoặc viêm nhiễm trong hiện tại hoặc quá khứ và sinh con khó khăn trong tiền sử bệnh của họ.

Hãy tìm hiểu xem giọng điệu có nguy hiểm không trong tam cá nguyệt thứ hai. Nó không kém phần nguy hiểm so với giai đoạn đầu, vì nó thực sự đe dọa đến tính mạng và sức khỏe của trẻ, có thể gây ra tình trạng thiếu ôxy, sảy thai muộn trong tam cá nguyệt thứ 2 và cũng là nguyên nhân dẫn đến sinh non. Có bằng chứng cho thấy tăng trương lực kéo dài và nặng làm tăng khả năng thai chết lưu, thai chết lưu trong tử cung.

Làm thế nào nó phát sinh và tại sao nó phát triển?

Ngay từ khi bắt đầu mang thai, hormone progesterone được sản xuất với nồng độ cao trong cơ thể người phụ nữ. Nhiệm vụ chính của nó là làm mềm cơ tử cung, để duy trì nó ở trạng thái thư giãn. Trong hầu hết các trường hợp, tăng trương lực xảy ra với mức giảm progesterone, một lượng không đủ.

Mức progesterone giảm làm tăng độ nhạy của các thụ thể tử cung và khả năng co bóp của nó tăng lên. Sự thiếu hụt hormone thai kỳ nghiêm trọng dẫn đến sẩy thai, thiếu oxy thai nhi nghiêm trọng và tử vong.

Cơ thể phụ nữ cũng có thể cảm nhận được sự sụt giảm đáng kể, và cơ quan sinh sản nữ là cơ quan đầu tiên phản ứng với việc thiếu một chất quan trọng cho quá trình mang thai thành công - giai điệu tăng lên xảy ra.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chứng tăng trương lực thường phát triển nhiều nhất trong tam cá nguyệt thứ hai ở phụ nữ mắc chứng hyperandrogenism - tăng sản xuất hormone sinh dục nam trong cơ thể phụ nữ. Và giai điệu cũng được tìm thấy ở phụ nữ có hàm lượng cao hormone prolactin, tình trạng này được gọi là tăng prolactin máu.

Nguyên nhân gốc rễ của âm thanh cao của cơ tử cung có thể là bất kỳ bệnh phụ thuộc vào hormone mà người mẹ tương lai có thể mắc phải trước khi mang thai. Các bệnh đó bao gồm u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung.

Khi căng thẳng trong tam cá nguyệt thứ hai, cơ tử cung có thể phản ứng với quá trình phát triển nhanh chóng của tử cung và thai nhi, cũng như nếu một phụ nữ trước đó đã từng mắc bệnh viêm nhiễm phụ khoa. Cơ bắp cũng có thể bị suy giảm do rối loạn hoạt động của hệ thần kinh trung ương, cơ quan điều chỉnh trương lực của tất cả các cơ trên cơ thể, bao gồm cả cơ trơn của cơ quan sinh sản nữ. Do trục trặc ở hệ thống thần kinh trung ương, tăng trương lực tử cung thường phát triển ở những phụ nữ mang thai sinh đôi hoặc sinh ba, bị đa ối hoặc mang thai lớn. Trong trường hợp này, các cơ của tử cung bị căng quá mức, và hệ thống thần kinh trung ương thường không thể điều chỉnh đầy đủ trạng thái của các mô cơ.

Và cũng có thể tăng trương lực trong tam cá nguyệt thứ hai:

phụ nữ mắc bệnh lý tuyến giáp;
những bà mẹ tương lai đã bị nhiễm vi-rút trong ba tháng đầu;
làm ca đêm, công việc độc hại, thiếu ngủ, phụ nữ thường xuyên căng thẳng thần kinh;
trải qua căng thẳng mãn tính lâu dài, lo lắng về bất kỳ lý do gì, những phụ nữ dễ gây ấn tượng dễ bị trầm cảm;
mắc phải những thói hư tật xấu.

Các triệu chứng và dấu hiệu

Bất kỳ phần nào của cơ tử cung đều có thể bị căng. Âm thanh của tử cung không có nghĩa là tất cả đều căng thẳng. Do đó, tại nơi căng thẳng, hai mức độ tăng trương lực tử cung được phân biệt. Mức độ đầu tiên chỉ là căng ở thành sau của cơ quan, và phụ nữ thường không cảm thấy âm thanh như vậy. Nó chỉ có thể được cài đặt bởi các chuyên gia trong quá trình chẩn đoán siêu âm.

Vào cuối tam cá nguyệt thứ hai, có thể cảm nhận được sự gia tăng trương lực của cơ quan sinh sản nữ ở mức độ đầu tiên bằng cách căng nhẹ ở vùng thắt lưng, các cơn đau không cấp tính và chủ yếu là ở lưng, đến xương cùng. Không có biểu hiện nào khác.

Tăng trương lực mức độ hai là sự căng thẳng ở phần trước của cơ tử cung, và thông thường giai điệu này có nhiều dấu hiệu và triệu chứng hơn: một phụ nữ có thể bị đau kéo ở vùng bụng dưới, chúng rất giống với cơn đau khi hành kinh. Đôi khi cảm giác đau đớn kéo dài đến đáy chậu và bộ phận sinh dục ngoài. Người phụ nữ bắt đầu đi vệ sinh thường xuyên hơn vì "nhu cầu nhỏ".

Bụng trở nên cứng hơn, hơi cao hơn bình thường trong một thai kỳ khỏe mạnh. Không khó để một bác sĩ sản khoa có kinh nghiệm xác định tình trạng tăng trương lực của tử cung qua thành bụng trước khi khám định kỳ.

Đoạn dưới của tử cung là cực kỳ hiếm. Điều này thường chỉ xảy ra ở những phụ nữ đã từng bị chấn thương ở cổ tử cung.

Vấn đề chẩn đoán

Việc phát hiện tăng trương lực tử cung trong quý 2 của thai kỳ là một triệu chứng rất đáng báo động mà cả bác sĩ và bệnh nhân đều không nên xem thường. Nếu tuổi thai chưa đủ 22 tuần thì bác sĩ sẽ nghi ngờ dọa sẩy thai muộn, sau 22 tuần sẽ cảnh báo người bệnh về nguy cơ sinh non cao. Tiên lượng xa hơn cho người mẹ và thai nhi sẽ phụ thuộc vào tốc độ phát hiện âm báo, cũng như phương pháp điều trị được thực hiện.

Tonus có thể trở thành một phát hiện ở lần khám phổ biến nhất mà một phụ nữ đến khám hai tuần một lần vào giữa thai kỳ. Khi sờ bụng (sờ nắn), bác sĩ chắc chắn sẽ chú ý đến hình dạng bụng đã thay đổi và độ cứng của nó cho đến trạng thái gọi là đá.

Người phụ nữ sẽ được siêu âm, điều này là bắt buộc nếu nghi ngờ tăng trương lực. Nghiên cứu này sẽ giúp tìm ra phần nào của cơ tử cung bị co thắt và hoạt động quá mức. Việc đánh giá trương lực của tử cung khi nhau bong non là rất quan trọng. Nếu vùng bị căng nằm dưới hoặc bên cạnh thì không loại trừ nhau bong non. Trên màn hình của máy quét siêu âm, hiện tượng tăng trương lực trông giống như sự dày lên của thành tử cung.

Hành động đúng

Để bảo toàn thai, nếu phát hiện tăng trương lực, bà mẹ tương lai được khuyến cáo nằm trên giường hoặc nghỉ ngơi bán phần. Điều này có nghĩa là bạn cần bỏ lại mọi thứ, xin phép bác sĩ sản phụ khoa nghỉ ốm và chỉ nằm nghỉ ở nhà. Điều quan trọng là loại trừ căng thẳng, thiếu ngủ, bất kỳ hoạt động thể chất nào, để không làm trầm trọng thêm tình hình. Nếu âm báo nhỏ, bác sĩ sẽ có thể cho phép điều trị tại nhà với sự tuân thủ bắt buộc của tất cả các khuyến cáo của thai phụ.

Với tình trạng tăng trương lực nặng độ hai trong tam cá nguyệt thứ hai, họ có thể đề nghị nhập viện để tiến hành điều trị tại bệnh viện dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.

Đừng vội từ chối, vì cuộc sống của bé còn đắt đỏ hơn những công việc gia đình hiện tại, và ngay cả khi ở nhà không phải lúc nào bạn cũng có thể thoát khỏi stress, nhất là khi nguyên nhân của stress nằm ở gia đình.

Nhập viện được chỉ định rõ ràng cho:

sự xuất hiện của chảy máu lấm tấm từ đường sinh dục trên nền của tăng trương lực cấp độ hai;
sự xuất hiện của máu đỏ tươi từ đường sinh dục (một dấu hiệu có thể là nhau bong non);
với các triệu chứng nghiêm trọng và khó chịu.

Trước hết, các bác sĩ sẽ cần xác định xem người mẹ tương lai có đủ progesterone hay không. Xét nghiệm máu để tìm hormone sẽ giúp hiểu rõ vấn đề này. Nếu nồng độ không đủ, các loại thuốc dựa trên progesterone sẽ được kê đơn - "Duphaston", "Utrozhestan" và những loại khác.

Nếu xét nghiệm máu sinh hóa của một phụ nữ mang thai cho thấy cơ thể thiếu magiê, cô ấy sẽ được kê đơn các chế phẩm magiê dưới dạng viên nén hoặc viên nang, hoặc "Magnesia" (magie sulfat) được tiêm nếu người phụ nữ đang điều trị tại bệnh viện phụ khoa.

Một người phụ nữ được cho là đang dùng thuốc chống co thắt - "No-shpa", "Papaverine", cả ở dạng viên nén, thuốc tiêm và ở dạng thuốc đạn đặt trực tràng (đối với papaverine). Người phụ nữ được kê đơn và thuốc an thần, điều này sẽ giúp bình tĩnh nhanh hơn và sắp xếp theo thứ tự lĩnh vực cảm xúc - cây cỏ mẹ, cây nữ lang (theo quyết định của bác sĩ). Thuốc an thần hóa học bị loại trừ, một phụ nữ trong tam cá nguyệt thứ hai chỉ được dùng thuốc an thần thảo dược. Anh đào trên bánh trong phác đồ điều trị thường có mặt vitamin tổng hợp - trong tam cá nguyệt thứ hai chúng rất được khuyến khích.

Nếu tình trạng tăng trương lực nghiêm trọng xảy ra trước tuần thứ 34 của thai kỳ (và đây là toàn bộ 3 tháng giữa và một nửa của 3 tháng cuối), thì người phụ nữ được khuyến cáo sử dụng các loại thuốc có tác dụng giảm co - phương pháp truyền thống được sử dụng để ngăn chặn sinh non. Chúng bao gồm "Ginipral", "Fenoterol", "Salgim", "Indomethacin" và những loại khác). Nếu không thể giảm âm, các bác sĩ sẽ cố gắng làm mọi cách để giữ thai lâu nhất có thể.

Đó là thuốc phân giải sẽ tạo cơ hội cho người phụ nữ có thêm một chút thời gian để bắt đầu tiêm Betamethasone, một chất làm tăng tốc độ trưởng thành của phổi thai nhi. Nếu đã rõ rằng sinh non, thì những mũi tiêm như vậy sẽ làm tăng cơ hội sống sót sau khi sinh của đứa trẻ - mà không có chất hoạt động bề mặt trong phổi của em bé, hội chứng suy nhược và không có khả năng thở độc lập đang chờ đợi.

Dự báo

Mặc dù đã mô tả những hậu quả khá khủng khiếp của chứng tăng trương lực, nhưng trong thực tế, các dự báo thường được đánh giá là khá thuận lợi. Nếu sự hỗ trợ y tế được cung cấp kịp thời, thì trong 99% trường hợp có thể làm giảm sự hưng phấn tăng lên của cơ tử cung kịp thời và kéo dài thai kỳ không chỉ đến ngày dự sinh. Thông thường, những phụ nữ trải qua giai đoạn tăng trương lực ở giữa thai kỳ và được điều trị, họ sẽ hoãn sinh con và chỉ sinh ở tuần thứ 42-43.

Các chuyên gia tin rằng thai kỳ kéo dài "trên cơ sở thần kinh" - phụ nữ càng lo lắng về sự an toàn của thai kỳ, thì càng có nhiều cơ hội mang thai kéo dài do tâm lý.

Nếu một phụ nữ từ chối điều trị và nhập viện, không ai sẽ đưa ra dự báo, bởi vì không ai có thể dự đoán hệ thống thần kinh trung ương và cơ trơn tử cung của người phụ nữ sẽ hoạt động như thế nào.

Có những lúc, do xung đột với bối cảnh căng thẳng, chỉ có việc loại bỏ yếu tố căng thẳng mới giúp ích cho người phụ nữ. Và cũng có thể âm sắc được duy trì trong thời gian dài sẽ làm tăng khả năng thai nhi bị thiếu oxy, khiến não, chức năng tim của nó bị ảnh hưởng và có thể chậm phát triển trong tử cung.