Quy trình IVF được gọi là một lần thử thụ tinh nhân tạo với tất cả các giai đoạn bắt buộc của nó. Nói chung, quy trình này bao gồm việc chuẩn bị cho quá trình rụng trứng hoặc rụng trứng, thu thập trứng đã được "lớn" với sự trợ giúp của một số loại thuốc nội tiết tố. Giai đoạn tiếp theo là thụ tinh, diễn ra trong phòng thí nghiệm dưới sự giám sát chặt chẽ của các nhà phôi học chuyên khoa. Trong một vài ngày, phôi tốt nhất và sống sót nhất sẽ được chuyển vào tử cung của người phụ nữ. Tại thời điểm này, giao thức như vậy được coi là hoàn thành. Một giai đoạn đau đớn chờ đợi câu trả lời cho câu hỏi bắt đầu - có thai hay không.
Ở nước ta, hai loại giao thức phổ biến - ngắn và dài. Chúng tôi sẽ cho bạn biết về giao thức dài một cách chi tiết trong bài viết này.
Nó là gì?
Quy trình IVF dài là một quá trình điều trị được bác sĩ chỉ định trên cơ sở cá nhân bằng cách sử dụng các tác nhân nội tiết tố rất cụ thể. Với phác đồ điều trị này, lượng hormone bắt đầu tốt trước khi bắt đầu chu kỳ chính. Và đây là điểm khác biệt chính so với giao thức ngắn, bắt đầu vào ngày thứ 3 của chu kỳ kinh nguyệt và kết thúc vào ngày 28-32. Một phụ nữ trong một quy trình ngắn uống hormone trong 10-14 ngày để chuẩn bị cho buồng trứng chọc thủng noãn.
Với một quy trình dài, nhiệm vụ sẽ khác - để có được càng nhiều trứng trưởng thành và chính thức có thể được thụ tinh. Do đó, giai đoạn dùng thuốc nội tiết trực tiếp có thể kéo dài đến 30 ngày, riêng liệu trình kéo dài trung bình 40-55 ngày.
Nhiệm vụ của các bác sĩ kê đơn cho một người phụ nữ là hoàn toàn kiểm soát tất cả các quá trình nội tiết tố trong cơ thể cô ấy. Nhưng trước tiên, bạn nên ức chế các chức năng tự nhiên của buồng trứng, gây ra tình trạng tương tự như mãn kinh. Chỉ sau đó mới bắt đầu liệu pháp kích thích nang trứng, nhằm mục đích thúc đẩy sự phát triển của các nang trứng trong buồng trứng và trứng bên trong các nang này.
Phương pháp kéo dài thường được khuyến cáo cho phụ nữ có chất lượng trứng kém, phụ nữ trên 35 tuổi và phụ nữ bị suy giảm chức năng buồng trứng. Đây là loại điều trị thích hợp cho những phụ nữ có dự trữ buồng trứng thấp và rối loạn nội mạc tử cung.
Giao thức dài được chỉ định thường xuyên hơn giao thức ngắn. Và có một hạt hợp lý trong việc này - loại liệu pháp này cho phép bạn đồng thời nhận được tối đa 20 tế bào trứng, điều này sẽ tạo thuận lợi rất nhiều cho nhiệm vụ của các nhà phôi học. Các bác sĩ sẽ có thể lựa chọn tốt nhất, thụ tinh với số lượng tế bào mầm vừa đủ với cơ hội nhận được phôi có chất lượng tốt và xuất sắc cao hơn.
Trong một số trường hợp, một phụ nữ được khuyến cáo không chỉ một thời gian dài mà là một liệu trình siêu dài hoặc siêu dài, trong đó các chất nội tiết tố sẽ được tiêm với liều lượng nhỏ trong vài tháng. Hành động tích lũy sẽ cho phép bạn đạt được kết quả tốt.
Có khá nhiều loại quy trình IVF dài, chúng khác nhau về loại thuốc được sử dụng và thời gian điều trị. Cô ấy không thể tự mình chọn một người phụ nữ nào đó, vì đây là quyền độc quyền của bác sĩ chăm sóc của cô ấy, người sẽ tập trung vào nguyên nhân gây vô sinh, các bệnh lý kèm theo, cũng như các rủi ro có thể xảy ra đối với sức khỏe của bệnh nhân.
Ưu điểm và nhược điểm
Ưu điểm chính của một phác đồ điều trị IVF dài là xác suất mang thai cao hơn. Nhờ liệu pháp nội tiết trong thời gian dài, người ta có thể thu được đủ số lượng tế bào trứng, và sau đó là phôi sống, có cơ hội làm tổ tốt hơn trong tử cung sau khi chuyển phôi.
Một giao thức dài cho phép bạn "chuẩn bị" nguồn cung cấp trứng, phôi có thể được bảo quản lạnh với việc lưu trữ tiếp theo trong ngân hàng lạnh. Điều này có nghĩa là nếu giao thức hiện tại không thành công, người phụ nữ sau thời gian phục hồi sẽ có thể sử dụng nguồn dự trữ này cho những lần thử tiếp theo. Ngay cả khi nỗ lực hiện tại thành công, cô ấy sẽ có thể trở lại phòng khám sau vài năm nữa và sử dụng phôi và tế bào trứng đông lạnh để thụ tinh ống nghiệm để sinh em bé thứ hai hoặc thứ ba. Trong trường hợp này, bạn không cần phải uống nhiều hormone, chọc thủng nang trứng và mọi thứ mà cơ thể phụ nữ không dễ dung nạp nữa.
Bạn đoán xem nhược điểm của một quy trình dài là khoảng thời gian chuẩn bị và kích thích hormone. Các loại thuốc được sử dụng cho những mục đích này giáng một đòn chói tai vào công việc của tất cả các cơ quan và hệ thống. Phần lớn, phụ nữ khá khó dung nạp các liệu trình dài - sức khỏe của họ xấu đi, cân nặng tăng lên, các bệnh mãn tính có thể trầm trọng hơn. Nguy cơ phát triển hội chứng quá kích buồng trứng và suy kiệt sau này của chúng là khá cao.
Ai được hiển thị?
Các giao thức dài ở dạng này hay dạng khác chủ yếu được khuyến nghị cho phụ nữ, những người mắc các bệnh và tình trạng sau:
- u cơ;
- hội chứng buồng trứng đa nang, hình thành giống u nang trong tuyến sinh dục;
- các dạng lạc nội mạc tử cung vừa đến nặng;
- tắc nghẽn hoàn toàn ống dẫn trứng;
- sự vắng mặt tuyệt đối của ống dẫn trứng;
- chiếm ưu thế của nội tiết tố nam (nồng độ nội tiết tố nam);
- giá trị cao của LH (hormone hoàng thể) do những thay đổi liên quan đến tuổi trong các chức năng của tuyến sinh dục hoặc do rối loạn nội tiết nghiêm trọng;
- yếu tố tuổi - sau 40 tuổi;
- chất lượng noãn không đạt yêu cầu, không cho phép thu được phôi khỏe và mạnh hoặc hoàn toàn không cho phép thu được phôi.
Ngoài ra, những phụ nữ đã hoàn thành phác đồ ngắn mà không thành công cũng nên thay thế phác đồ điều trị dài hạn. Thông thường, điều này hóa ra là một quyết định đúng đắn, và việc mang thai sẽ xảy ra.
Chống chỉ định
Loại phác đồ dài sẽ không được áp dụng nếu một phụ nữ mắc các tình trạng và bệnh sau:
- bệnh tâm thần cần điều trị thường xuyên hoặc có hệ thống với các chất tác động thần kinh;
- không có tử cung hoặc các khuyết tật giải phẫu không cho phép mang thai;
- bệnh ung thư, bao gồm tiền sử;
- bệnh của các cơ quan của hệ thống tim mạch;
- Bệnh tiểu đường;
- bệnh của tuyến giáp.
Thường thì quy trình được thực hiện trong một chặng đường dài, nhưng người phụ nữ được cảnh báo rằng xác suất thành công sẽ thấp hơn đáng kể so với đường cơ sở.
Thông thường, một liệu trình dài sẽ làm tăng cơ hội mang thai từ 35% lên 40-45%, nhưng với một số rối loạn trong cơ thể, cơ hội sẽ thấp hơn:
- các quá trình viêm mãn tính kéo dài của các cơ quan vùng chậu, kém khả năng điều trị bằng các phương pháp và phương pháp khác;
- các hoạt động sớm hơn trên tử cung;
- dự trữ buồng trứng ít ỏi, trong đó không thể đạt đủ số lượng tế bào trứng ngay cả trong một quy trình siêu dài.
Ngoài ra, khả năng thành công sẽ giảm nếu đối tác không có số lượng tinh trùng tốt nhất.
Các bước chính
Nhìn chung, sơ đồ IVF trong giao thức dài không khác nhiều so với sơ đồ thông thường, tất cả các giai đoạn chính trong đó đều tương ứng với các giai đoạn tiêu chuẩn. Sự khác biệt chỉ nằm ở giai đoạn chuẩn bị - giai đoạn chuẩn bị cho buồng trứng và thực hiện công việc của họ dưới sự giám sát y tế đầy đủ.
Việc tham gia vào giao thức kéo dài cổ điển xảy ra khoảng hai tuần trước khi bắt đầu hành kinh tiếp theo. Ở giai đoạn này, khi tất cả các cuộc kiểm tra và phân tích cơ bản đã bị bỏ lại, người phụ nữ được khuyến nghị dùng các loại thuốc ức chế hoạt động của buồng trứng, ví dụ, "Decapeptil". Thuốc này ức chế hoạt động của tuyến yên.
Tiếp theo là giai đoạn kích thích nang trứng. Đối với điều này, các loại thuốc khác được sử dụng để cho phép các nang phát triển và trưởng thành nhanh hơn. Toàn bộ quá trình được theo dõi bằng siêu âm - một phụ nữ đến gặp bác sĩ hai đến ba ngày một lần để bác sĩ có thể xem phản ứng của buồng trứng đối với kích thích nội tiết tố là gì. Nếu nang phát triển quá nhanh thì giảm liều lượng hormone, nếu nang phát triển chậm và chậm chạp thì có thể tăng liều lượng trong giới hạn hợp lý. Khi bác sĩ chắc chắn rằng một số nang noãn đã trưởng thành, bác sĩ sẽ chỉ định chọc dò. Trước khi cô ấy, các chế phẩm hCG được tiêm trước 36 giờ, điều này cần thiết cho quá trình trưởng thành nhanh chóng của trứng, vì thu được các tế bào trứng chưa trưởng thành sẽ không mang lại lợi ích - các tế bào mầm như vậy không thể được thụ tinh.
Quá trình chọc dò được thực hiện tại phòng khám dưới sự gây mê toàn thân, vì thủ thuật này khá đau. Bản chất của nó nằm ở việc chọc thủng các nang bằng một cây kim dài, đưa vào dưới sự kiểm soát chặt chẽ của cảm biến siêu âm xuyên qua thành âm đạo lần lượt vào từng nang. Nội dung của mỗi nang được hút. Chất lỏng chứa trứng trong một thùng đặc biệt được chuyển đến phòng thí nghiệm để làm sạch và thụ tinh.
Sau một vài ngày (3 hoặc 5), người phụ nữ sẽ được đề nghị đến phòng khám để cấy lại phôi. Điều quan trọng là không chỉ thu được phôi tốt mà cơ thể người phụ nữ cũng phải sẵn sàng chấp nhận chúng - bác sĩ phải bước vào cái gọi là "cửa sổ cấy ghép" - thời kỳ thuận lợi nhất cho quá trình cấy ghép.
Chuyển phôi không đau, không quá năm phút. Một số lượng phôi nhất định và đã được thống nhất sẽ được chuyển vào buồng tử cung bằng cách sử dụng một ống thông mềm mỏng đưa qua ống cổ tử cung vào tử cung.
Người phụ nữ được hỗ trợ progesterone cho đến khi thực tế là mang thai được 2-3 tuần sau khi cấy ghép. Trong tương lai, khả năng tư vấn của việc dùng thuốc progesterone được xác định bởi bác sĩ sản phụ khoa, có tính đến các đặc điểm của quá trình mang thai. Nếu có nguy cơ bị gián đoạn, progesterone có thể được kê đơn cho phụ nữ mang thai đến 16-18 tuần.
Nếu quá trình điều trị thất bại và không có thai, thì nên phục hồi sau liệu pháp hormone tích cực trong ít nhất 3 tháng. Chỉ khi đó, một phụ nữ mới có thể trở thành người tham gia chương trình IVF một lần nữa.
Sơ đồ chi tiết
Phụ nữ thường quan tâm đến giao thức dài sẽ như thế nào trong ngày. Hãy thử nói về điều này một cách chi tiết hơn:
- Giai đoạn tắc nghẽn của buồng trứng và tuyến yên bắt đầu vào ngày thứ 20-25 của chu kỳ. Thuốc kê đơn mà sản phụ sẽ dùng theo lịch và liều lượng bác sĩ khuyến cáo.
- Giai đoạn kích thích nang trứng bắt đầu vào ngày thứ 3-5 của chu kỳ, sau giai đoạn tắc nghẽn. Loại thuốc nào hiệu quả hơn, bác sĩ sẽ quyết định. Hầu hết chúng đều có dạng phát hành dạng tiêm. Người phụ nữ sẽ phải tiêm dưới da hoặc tiêm bắp vào cùng một thời điểm mỗi ngày.
- Kích thích rụng trứng. HCG được tiêm khi nang trứng đạt 18 đến 22 mm theo dữ liệu siêu âm.
- Bộ sưu tập trứng. Xảy ra đúng 36 giờ sau khi áp dụng các chất kích thích rụng trứng, nếu không sẽ có nguy cơ rụng trứng tự nhiên. Đồng thời, đối tác hiến tinh trùng để thụ tinh.
- Thụ tinh và đánh giá phôi, nuôi cấy - trong vòng 3-5 ngày sau khi thụ tinh.
- Trồng lại phôi (thuật ngữ do bác sĩ đặt ra).
Nếu tất cả các công đoạn được hoàn thành thành công, bạn chỉ cần kiên nhẫn và chờ đợi 2 tuần. Sau khoảng thời gian này, người phụ nữ nên làm xét nghiệm hCG trong máu lần đầu tiên và vào ngày thứ 21 sau khi chuyển phôi, siêu âm chẩn đoán xác định đầu tiên được thực hiện với xét nghiệm máu dương tính hoặc nghi ngờ hCG.
Nếu một liệu trình dài được kê đơn, điều này có nghĩa là một người phụ nữ không phải chờ đợi từ một tháng rưỡi đến hai tháng dễ dàng nhất, trong thời gian đó cô ấy sẽ cần sức lực tối đa, sự kiên nhẫn và siêng năng - thành công phần lớn phụ thuộc vào mức độ rõ ràng người phụ nữ sẽ tuân theo tất cả các khuyến nghị và đơn thuốc của bác sĩ. ở mỗi giai đoạn của chu kỳ điều trị IVF.
An sinh
Trong một quy trình dài, tình trạng sức khỏe của một số phụ nữ trên thực tế không thay đổi, nhưng một mặt có thể tính đến những đại diện của giới tính công bằng. Thường xuyên hơn không, một số thay đổi nhất định sẽ xảy ra. Ở giai đoạn tắc nghẽn buồng trứng, một người phụ nữ cảm thấy toàn bộ các cảm giác thường đi kèm với thời kỳ mãn kinh - bốc hỏa và chóng mặt, đau đầu, đau nửa đầu và khó chịu. Cô ấy trở nên bất ổn về tâm lý và tình cảm, hồi hộp, dễ rơi nước mắt. Ở giai đoạn này, có thể khó duy trì mối quan hệ tốt với những người khác và đi làm.
Ở giai đoạn kích thích nang trứng, phụ nữ thường phàn nàn về cảm giác bụng chướng, đầy hơi và đầy hơi, buồn nôn, rối loạn giấc ngủ và thay đổi tâm trạng, cũng như căng sữa và khó chịu ở tuyến vú. Thật không may, đó là những hậu quả của việc dùng hormone, tác dụng phụ của chúng. Những cơn đau nhức ở vùng bụng dưới có liên quan đến việc mở rộng buồng trứng, bởi vì theo quy trình dài, số lượng trứng trưởng thành trong đó nhiều hơn đáng kể so với chu kỳ tự nhiên.
Không nhất thiết bạn phải cảm thấy rất tệ. Mọi thứ đều khá riêng lẻ. Nhưng với tình trạng xuống cấp trầm trọng, người phụ nữ chắc chắn sẽ cần đến sự tư vấn của bác sĩ và có thể là thay đổi loại thuốc hoặc điều chỉnh liều lượng.
Nhận xét
Đau đớn nhất, theo chị em là phải tự tiêm. Đồng thời, sau khi tiêm dưới da, trên bụng xuất hiện những vết bầm rất lớn, cũng đau. Hầu hết các bác sĩ chuyên khoa sinh sản không cho phép người phụ nữ sử dụng thảo dược và thuốc an thần trong thời gian dài để trấn tĩnh, và việc kích thích liên tục là rất khó cho cả bản thân người phụ nữ và mọi người xung quanh.
Cũng có chi phí cao hơn của một giao thức dài so với chi phí của một giao thức ngắn. Giá của IVF khác nhau do phần lớn chi phí bao gồm giá thuốc và thuốc nội tiết rất đắt. Nếu IVF được thực hiện theo hạn ngạch, chênh lệch giữa số tiền trong hạn mức và tài khoản thực tế của phòng khám có thể lên tới hơn 120 nghìn rúp, bạn cần phải sẵn sàng cho việc này để tránh những bất ngờ khó chịu.
Một số phụ nữ tham gia một liệu trình dài sau một thời gian ngắn không thành công cho rằng khả năng mang thai không tăng lên đáng kể. Phản ứng của buồng trứng đối với kích thích lâu hơn không phải lúc nào cũng năng suất cao hơn, và than ôi, các bác sĩ không thể đưa ra lời đảm bảo.
Những nhận xét của những người đã từng mang thai là rất biết ơn và nhiệt tình, vì con đường khó khăn này đã mang lại cho họ một em bé.
Để tìm hiểu thêm về sự khác biệt giữa quy trình IVF ngắn và quy trình dài, hãy xem video tiếp theo từ loạt câu trả lời "Chỉ về IVF" của Boris Kamenetsky.
