Sử dụng Đá phù hợp (Mifepristone) để gây chuyển dạ

Các bác sĩ có thể kích thích hoạt động chuyển dạ bằng nhiều cách khác nhau, nếu cần thiết. Đây là sự mở rộng cơ học của cổ bằng ống thông Foley, và đưa các thanh tảo bẹ vào ống cổ tử cung. Nhưng thường xuyên hơn, các bác sĩ sử dụng thuốc kích thích.

Một trong những loại thuốc phổ biến nhất là Miquistone (Mifepristone). Chúng tôi sẽ cho bạn biết về cách hoạt động của thuốc, liệu nó có an toàn không, trong bài viết này.

Về thuốc

Sẽ không hoàn toàn đúng nếu coi "Mifepristone" là viên thuốc gây chuyển dạ. Công cụ này được sử dụng để tránh thai "lửa" (sau khi sinh) và để phá thai trong giai đoạn đầu mang thai. Phương pháp này cũng chiếm vị trí thích hợp trong thành phần của các loại thuốc thúc đẩy quá trình khởi phát chuyển dạ (kích thích chuyển dạ).

Loại thuốc chúng tôi đang xem xét là một loại hormone tổng hợp liên quan đến kháng nguyên steroid. Nó ngăn chặn việc sản xuất progesterone và tác động của progesterone ở cấp độ đầu tiên - thụ thể. Thuốc tăng cường khả năng co bóp của mô tử cung (myometrium) do sau khi uống interleukin-8 được giải phóng, làm tăng tính nhạy cảm của các thụ thể của cơ tử cung không phải với progesterone, mà với prostaglandin. Trứng được thụ tinh sẽ tróc ra và được đưa ra ngoài.

Như đã biết, để bắt đầu chuyển dạ trong cơ thể phụ nữ mang thai, việc sản xuất progesterone phải dừng lại ở mức tự nhiên. Nếu điều này không xảy ra vì một lý do nào đó, có thể cần phải kích thích chuyển dạ bằng cách dùng "Miquistone" ("Mifepristone"), "ngăn chặn" progesterone và tạo ra nền nội tiết tố cần thiết cho việc sinh con.

Tên kép không được gây hiểu lầm cho phụ nữ khi chuyển dạ. Miquistone là một loại thuốc riêng biệt, nhưng mifepristone là thành phần hoạt chất chính của nó. Do đó, đây là những chất tương tự.

Để khởi phát chuyển dạ, các loại thuốc khác có thể được cung cấp, cơ bản là mifepristone - "Mifegin", "Mifeprex", "Misoprostol" và những loại khác.

Làm thế nào nó hoạt động?

Cần lưu ý rằng hiệu quả của phương pháp này ước tính khoảng 98–99%, điều này áp dụng cho bất kỳ khu vực nào mà nó có thể được sử dụng: để phá thai trong nửa đầu của quý đầu tiên, ngừa thai khẩn cấp và khởi phát chuyển dạ.

Chúng tôi sẽ không mô tả nguyên lý hoạt động của thuốc trong phá thai nội khoa, chúng tôi sẽ tập trung vào tác dụng của thuốc trong việc khởi phát chuyển dạ.

"Mifepristone" được khuyến cáo để khởi phát chuyển dạ nếu phụ nữ có cổ tử cung chưa trưởng thành hoặc chưa đủ trưởng thành. Biện pháp khắc phục được phép sử dụng cho cả những người đã sinh con và những người sinh con trở lại, nếu cần phải gây chuyển dạ.

Khi thời hạn chuyển dạ đã qua và cổ tử cung của cơ quan sinh sản nữ chưa đủ độ chín, một liều "Mifepristone" được tiêm khi chuyển dạ. Dùng nó gây ra tắc nghẽn progesterone và dưới ảnh hưởng của prostaglandin, cổ tử cung bắt đầu chín nhanh hơn. Nếu không thể đạt được mức độ trưởng thành mong muốn, việc đưa gel nội tiết tố "Dinoproston" vào cổ tử cung được chỉ định.... Sau đó có thể áp dụng các biện pháp kích thích khác, nếu thời gian cho phép chờ đợi, hoặc mổ lấy thai nếu không có hiệu quả mong muốn rõ rệt.

Nếu cổ tử cung chưa trưởng thành, thì việc uống một lần "Mifepristone" ở dạng viên nén cũng được thực hiện. Trong trường hợp không có ảnh hưởng, câu hỏi được đặt ra về khả năng sinh mổ.

Nếu quyết định kích thích chuyển dạ bằng "Mifepristone", thì vào buổi sáng người phụ nữ chuyển dạ được uống một viên (200 mg), vào buổi sáng cô ấy nhận được viên thứ hai với cùng liều lượng. Cần lưu ý rằng biện pháp khắc phục rất thường bắt đầu có tác dụng sau viên thuốc đầu tiên. Và sau đó không cần thực tế cho thứ hai.

Do đó, trong trường hợp tốt nhất, "Mifepristone" bắt đầu hoạt động sau vài giờ, tối đa một ngày. Trong một số trường hợp, thuốc sẽ tác dụng muộn hơn, đôi khi thời gian tác dụng kéo dài thêm 72 giờ.

Bạn cần hiểu rõ ràng rằng co bóp như vậy, thuốc không gây ra hoặc kích thích. Nó ảnh hưởng đến tình trạng, độ đặc của cổ tử cung, ảnh hưởng đến các cơ, và khi đạt được hiệu quả mong muốn, người phụ nữ có thể bị kích thích bởi các cơn co thắt, nếu họ không tự bắt đầu bằng các biện pháp khác, ví dụ, oxytocin nhỏ giọt tĩnh mạch. Và điều này, kết hợp, cho phép bạn có được kết quả mong muốn.

Ai được bổ nhiệm?

"Mifepristone" để khởi phát chuyển dạ và chuẩn bị cổ tử cung được kê đơn theo phác đồ lâm sàng của Bộ Y tế Nga. Nó chỉ rõ các tình huống mà tác nhân có thể được sử dụng và các tình huống không thể chấp nhận được việc sử dụng kháng nguyên này.

Trước hết, một loại thuốc nội tiết tố được khuyên dùng cho để kích thích chuyển dạ ở phụ nữ có thai 41-42 tuần tuổi... Đây là giai đoạn mà bản thân thai kỳ chưa được coi là hậu đủ tháng, nhưng là thời điểm giúp người phụ nữ chuẩn bị cho việc sinh nở nhanh hơn. Điều này đặc biệt đúng đối với những phụ nữ chuyển dạ, ở thời điểm hiện tại, có cổ tử cung chưa trưởng thành hoặc nói chung là chưa trưởng thành.

Nhưng nhu cầu sinh con có thể xảy ra đến 41 tuần, và đó là: nhạy cảm của em bé trong xung đột Rh, em bé chết trong tử cung, tình trạng thiếu oxy của thai nhi, đòi hỏi đẻ sớm, một số bệnh lý của phụ nữ, do quá trình gắng sức, cản trở việc kéo dài thai kỳ đến cuối. "Mifepristone" có thể được sử dụng khi xả nước trước thời hạn.

Trong một số trường hợp, theo quyết định của bác sĩ kích thích có thể được thực hiện trong trường hợp đe dọa nhau bong non, với sự chậm phát triển đáng kể của bào thai, với tình trạng thai nghén nặng với các dấu hiệu của tiền sản giật ở phụ nữ mang thai.

Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường, bệnh gan và thận có thể chuyển dạ sớm hơn, lên đến 41 tuần.

Chống chỉ định

Thuốc không dùng để kích thích nếu sản phụ có bất kỳ chống chỉ định sinh con tự nhiên (qua đường sinh lý sinh dục). Các chỉ định đó bao gồm: khung chậu hẹp về mặt lâm sàng, vị trí thai bất thường, cân nặng của trẻ lớn với biểu hiện không chính xác, vị trí thấp của bánh nhau hoặc vị trí của nó, v.v ... Trong tất cả những trường hợp này, cách sinh tối ưu được coi là mổ lấy thai theo chế độ có kế hoạch.

Thuốc có một danh sách lớn các tác dụng phụ, và do đó việc sử dụng thuốc bị cấm nếu phụ nữ bị suy thận hoặc suy gan, nếu cô ấy đã được điều trị bằng hormone corticosteroid trong một thời gian dài. Phụ nữ bị rối loạn đông máu, thiếu máu nặng cũng không được sử dụng "Mifepristone" để khởi phát chuyển dạ.
Theo quyết định của bác sĩ, thuốc được sử dụng rất thận trọng trong tắc nghẽn phổi, hen phế quản, với áp lực cao ở phụ nữ chuyển dạ, cũng như ở phụ nữ bị suy giảm chức năng tim - loạn nhịp tim, suy tim, một số khuyết tật.
Thuốc chống chỉ định cho u xơ tử cung, rối loạn chuyển hóa porphyrin, các quá trình viêm nhiễm ở bộ phận sinh dục nữ. Xin lưu ý rằng nhà sản xuất hoàn toàn cấm thuốc đối với phụ nữ trên 35 tuổi hút thuốc.

Ảnh hưởng đến tiết sữa

Rất thường xuyên trên Internet, bạn có thể tìm thấy ý kiến liên quan đến việc cho con bú dựa trên nền tảng của "Mifepristone". Hướng dẫn sử dụng, thực sự, cấm cho con bú sau khi dùng thuốc, nhưng điều này lệnh cấm chỉ áp dụng cho những phụ nữ phá thai bằng thuốc bằng kháng nguyên này... Họ không nên cho con bú sữa mẹ trong ba ngày sau khi phá thai nếu họ đã có con vào thời điểm phá thai.

Sau khi khởi phát chuyển dạ với sự trợ giúp của "Mifepristone" và các loại thuốc khác dựa trên nó, việc cho con bú của nhà sản xuất không bị cấm, không bị giới hạn. Thông thường, trong 2-3 ngày, khi đang hình thành giai đoạn tiết sữa, trong khi sữa non chuyển qua giai đoạn chuyển sữa sang sữa chính, theo các nhà sản xuất, hầu hết tác nhân nội tiết được cơ thể đào thải qua gan, thận..

Tôi có thể cho con bú ngay sau khi sinh không? Các nhà sản xuất không loại trừ khả năng này. Tuy nhiên, trên thực tế, mọi thứ không hồng hào như vậy.

Do tác dụng của mifepristone đối với trẻ em vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ, các bác sĩ Nga khuyên bạn nên vắt sữa mẹ có dấu vết của chất nội tiết tố trong hai tuần sau khi sinh em bé và chỉ sau đó tiếp tục cho con bú hoàn toàn.

Những hậu quả có thể xảy ra

Các biến chứng tiềm ẩn là do danh sách các tác dụng phụ của "Mifepristone". Vì vậy, trong 5% trường hợp, chảy máu nhiều từ tử cung và đường sinh dục phát triển, nhiều và khó điều chỉnh. Điều này đòi hỏi sự can thiệp của phẫu thuật - một quyết định được đưa ra để thực hiện một ca sinh mổ khẩn cấp.

Các tác dụng phụ bao gồm đau nhức vùng bụng và lưng dưới, mà hầu hết phụ nữ chuyển dạ đều phàn nàn khi họ được kích thích chuyển dạ bằng thuốc này.

Nhiều người phàn nàn rằng cảm thấy rất yếu, chóng mặt, đau đầu, và thậm chí mất ý thức.

Chất kháng sinh làm rối loạn nhu động ruột bình thường, dẫn đến suy giảm phân. Một số bị sốt. Dị ứng cũng có thể phát triển - từ phát ban đến phù nề của Quincke.

Các biến chứng có thể xảy ra sau khi sử dụng "Mifepristone" và các loại thuốc dựa trên nó bao gồm khả năng sinh nhanh, nhanh, sẽ gây nguy hiểm nghiêm trọng cho em bé và mẹ, về nguy cơ bị thương khi sinh cao hơn.

Ngoài ra, các biến chứng được coi là các quá trình viêm tiếp theo trong tử cung và phần phụ, trong buồng trứng, các biến chứng nhiễm trùng sau sinh từ cục bộ đến tổng quát (nhiễm trùng huyết).

Ưu và nhược điểm

Các cuộc thảo luận về khả năng chấp nhận và thậm chí là đạo đức của việc sử dụng "Mifepristone" để kích thích hoạt động lao động đã không lắng xuống trong những năm qua. Có những bác sĩ tin tưởng công cụ này và thường sử dụng nó, có những người phản đối loại thuốc này, những người thích các phương pháp và phương pháp khởi phát chuyển dạ khác.

Ở một mức độ lớn hơn, cuộc tranh cãi có liên quan đến một số lượng khá lớn các trường hợp tử vong khi dùng thuốc kháng nguyên này. Ở các nước phương Tây, người ta ước tính rằng kể từ khi bắt đầu sử dụng hàng loạt các loại thuốc dựa trên mifepristone, 15 phụ nữ đã chết. Trường hợp đầu tiên xảy ra ở Pháp, nhưng sau đó họ không coi trọng việc này, vì một phụ nữ bị gián đoạn mang thai ngoài ý muốn với sự hỗ trợ của ma túy đã hút thuốc rất nhiều và trong thời gian dài và có thêm một số trường hợp chống chỉ định.

Hơn nữa, đã có những trường hợp tử vong ở Canada, Mỹ, Anh. Trong hầu hết các trường hợp, tử vong xảy ra do phá thai nội khoa, và hầu như luôn luôn, với một số ngoại lệ hiếm hoi, phụ nữ và trẻ em gái có một số chống chỉ định nhất định bị họ và bác sĩ chăm sóc của họ bỏ qua. Tuy nhiên, loại thuốc này đã trở nên nổi tiếng là nguy hiểm và gây nhiều tranh cãi.

Một số chuyên gia dựa trên thực tế rằng loại thuốc này ban đầu được tạo ra dành riêng cho việc tránh thai khẩn cấp và phá thai lên đến 42 ngày. Nó không được phát triển cho phụ nữ trong thời kỳ sinh đẻ, và do đó thuốc đã được thử nghiệm theo cách này.

Nói cách khác, không có cơ sở bằng chứng thuyết phục nào có thể giúp các bác sĩ đủ khả năng để khẳng định rằng loại thuốc này vô hại đối với phụ nữ chuyển dạ và thai nhingười sắp chào đời. Tuy nhiên, không có lý do gì để khẳng định rằng Mifepristone cũng gây nguy hiểm cho họ.

Một số bác sĩ và bác sĩ sản khoa có khuynh hướng tin rằng chất kháng sinh có tác động quá mạnh đến nhau thai và làm tróc màng thai quá nhanh, do đó có thể xảy ra rối loạn bào thai.

Người phụ nữ chuyển dạ quyết định có sử dụng sản phẩm hay không. Mẹ có mọi quyền được thông báo về phương pháp, cách thức và các loại thuốc khởi phát chuyển dạ. Nếu một phụ nữ nghĩ rằng một loại thuốc như vậy là không thể chấp nhận được đối với cô ấy, cô ấy nên thông báo cho bác sĩ của mình về nó., người này sẽ lựa chọn một phương pháp hoặc phương pháp kích thích chuyển dạ khác hoặc ưu tiên mổ lấy thai. Không ai có quyền ép buộc phụ nữ mang thai ký đồng ý sử dụng "Mifepristone".

Nhận xét

Theo đánh giá của những phụ nữ được kích thích chuyển dạ bằng thuốc này, thuốc không phải lúc nào cũng có tác dụng. Một số phụ nữ trên các diễn đàn chuyên đề viết rằng ngay cả hai viên thuốc uống trong một ngày cũng không cho kết quả - "Mifepristone" không có tác dụng.

Cũng có ý kiến cho rằng việc sinh nở diễn ra quá nhanh, liên quan đến việc đứa trẻ và người phụ nữ chuyển dạ gặp một số biến chứng.

Thông thường phụ nữ cho biết bác sĩ chăm sóc thậm chí không muốn nghe về việc bệnh nhân từ chối phương pháp điều trị vì lý do cá nhân, bác sĩ đề cập đến thực tế là không có lựa chọn thay thế. Đây là những tình huống cụ thể trong đó phụ nữ được khuyến khích kiên trì hơn. Có những lựa chọn thay thếhọ chỉ cần sự linh hoạt hơn và nỗ lực thêm từ bác sĩ.