Điều gì sẽ xảy ra nếu quá trình chuyển dạ không bắt đầu ở tuần 40-41?

Khi bắt đầu bước vào tuần thứ 40 của thai kỳ, người phụ nữ đúng nghĩa là "ngồi trên vali" - cô ấy sẵn sàng đến bệnh viện bất cứ lúc nào, vì mọi thứ đã được thu thập, tài liệu đã được kiểm tra. Tất cả bà con đều đang sốt ruột mong chờ. Nhưng ngày dự sinh đang trôi qua, và em bé đừng vội chào đời.

Điều này có bình thường không?

Ngày sinh ước tính (PDD) tồn tại trong thực hành sản khoa để ước tính thời gian hoàn thành thai kỳ. Đây là một phép tính dựa trên ngày của kỳ kinh cuối cùng của bạn. Theo thông lệ đã được thiết lập, các bác sĩ sản khoa sẽ lấy đi của cô ấy ba tháng và cộng thêm một tuần - do đó sẽ có được ngày gần đúng khi em bé sẽ được sinh ra.

Do đó, nó được cho là không chính xác 100%. Quá trình rụng trứng ở phụ nữ có thể bị trì hoãn, đến muộn hơn, và sau đó em bé có thể được sinh ra sau đó một tuần, thậm chí hai tuần.... Ngoài ra, phải trùng hợp quá nhiều yếu tố mẹ và con mới bắt đầu chuyển dạ.

Hoạt động chuyển dạ thường xuyên bắt đầu khi các sinh vật của bà mẹ tương lai và em bé đã hoàn toàn sẵn sàng cho quá trình này. Nền tảng nội tiết tố cần thuận lợi, tử cung phải được chuẩn bị, cổ tử cung phải mềm, đứa trẻ phải đủ trưởng thành để sinh an toàn. Đây là một quá trình phức tạp, nhiều giai đoạn và riêng lẻ đến nỗi không thể đánh giá và tính toán nó bằng bất kỳ công thức sản khoa và phép tính toán học nào.

Theo thống kê y tế hiện có về thời điểm bắt đầu chuyển dạ phản xạ tự phát, chính xác chỉ 5% phụ nữ sinh con vào ngày PDD... Điều này có nghĩa là chỉ có khoảng 20 phụ nữ mang thai có thể sinh đúng 40 tuần của thai kỳ, và con số này không quá nhiều. Hầu hết các ca sinh lý xảy ra vào tuần trước đó - 39-40 tuần... Khoảng 35% trẻ sinh ra ở tuần 40-41, khoảng 10% - sau 41 tuần.

Do đó, việc sinh vào tuần sau PDD không được coi là bất thường hoặc bất thường. Thai ở tuần thứ 40-41 không được coi là hậu đậu - các bác sĩ không thấy có gì đáng báo động khi đã 40 tuần trôi qua và quá trình chuyển dạ vẫn chưa bắt đầu. Chỉ là chưa đến lúc. Họ bắt đầu nói về việc kéo dài thời gian nếu thai kỳ kéo dài hơn 42 tuần..

Cần lưu ý rằng có nhiều khả năng mang thai đến 40-42 tuần nếu sắp sinh lần đầu tiên. Trong lần mang thai thứ hai và những đứa trẻ tiếp theo, chúng thường được sinh ra trước PDD. Ngoài ra, những phụ nữ mang đa thai và đa thai khó có thể đạt được 41 tuần.

Nếu đã đến lúc sinh nở mà quá trình chuyển dạ không bắt đầu theo cách nào thì điều chính là không nên lo lắng và không hoảng sợ, để không gây hại cho đứa trẻ và chính mình. Những gì đang xảy ra là một biến thể của chuẩn mực, không có sự sai lệch nào trong hiện tượng này.

Harbingers và sự vắng mặt của họ

Hầu hết phụ nữ mang thai tuần thứ 41 đều hoảng sợ trước tình huống không có dấu hiệu sinh con nào. Theo quan điểm của sinh lý học, tình huống như vậy là hoàn toàn không thể xảy ra. Cơ thể phụ nữ mang thai đang tích cực chuẩn bị cho giai đoạn này, chỉ cần đôi khi sự chuẩn bị này không được chú ý, đặc biệt nếu người phụ nữ không có mức độ nhạy cảm cao.

Phụ nữ mang thai không phải lúc nào cũng chú ý đến các tín hiệu của cơ thể, và đôi khi họ chỉ đơn giản là không hình dung được mình phải như thế nào, vì vậy họ kết luận rằng các dấu hiệu và triệu chứng sắp sinh đơn giản là không xảy ra.

Thật vậy, một số phụ nữ có độ nhạy cảm của hệ thần kinh thấp đến nỗi họ có thể cảm nhận được những dấu hiệu cụ thể về tình trạng hạnh phúc trước khi sinh con, hầu như không thể nhận thấy được. Ngoài ra, có thể có những lý do thực sự dẫn đến sự vắng mặt của những biểu hiện bên ngoài về sự chuẩn bị bên trong cơ thể tuyệt vời cho việc sinh nở.

Các tiền chất chính và lý do tại sao chúng có thể không được quan sát được mô tả dưới đây.

Sa bụng

Bụng phần nào thay đổi hình dạng và vị trí, chiều cao của đáy tử cung giảm xuống do em bé ở một thời điểm phát triển nhất định, dự đoán sắp sinh sẽ di chuyển xuống phần dưới của tử cung, dùng đầu cố định phần hầu bên trong. Áp lực này có tác dụng kích thích cổ tử cung - nó bắt đầu ngắn lại và phẳng nhanh hơn, mở ra một chút.

Sau khi hạ thấp bụng, người phụ nữ có thể cảm thấy nhẹ nhõm - không còn áp lực lên cơ hoành, một số cơ quan nội tạng được giải phóng, do đó nó trở nên dễ thở và dễ thở hơn, và chứng ợ chua cũng giảm đi. Tuy nhiên, điều này làm tăng áp lực lên bàng quang. - có nhu cầu thường xuyên để làm trống nó. Một người phụ nữ bắt đầu đi vệ sinh vì "nhu cầu nhỏ" rất thường xuyên.

Trong hầu hết các trường hợp, ở những người sinh con, bụng lõm xuống 3-4 tuần trước khi sinh con, ở những người sinh con trở lại - một tuần, hoặc thậm chí vài ngày. Không loại trừ trường hợp em bé trong quá trình sinh nở lặp đi lặp lại sẽ chỉ ở vị trí "bắt đầu thấp" khi bắt đầu cơn đau đẻ.

Ở tuần thứ 40-41, hầu hết phụ nữ đều có dấu hiệu như vậy, nhưng vẫn có những trường hợp ngoại lệ. Ví dụ, với vị trí xương chậu của thai nhi hoặc vị trí xiên của nó trong khoang tử cung, sa tử cung không xảy ravì phần trình bày không phải là phần đầu. Bụng không thay đổi hình dạng và chiều cao khi đứng ở phụ nữ mang song thai, ở phụ nữ bị đa ối, cũng như với một số đặc điểm cấu trúc nhất định của xương chậu.

Giảm cân

Hai tuần trước khi sinh, phụ nữ thường nhận thấy rằng họ bắt đầu giảm 2-3 kg. Nhiều người liên hệ điều này với sự phấn khích, lo lắng trước thềm quá trình sinh nở, và một số chắc chắn rằng vấn đề là do sự thèm ăn và ăn ít hơn.

Trong thực tế, như vậy giảm cân là một điềm báo thực sự, cho thấy rằng có ít chất lỏng gian bào hơn trong cơ thể. Các cửa hàng của nó biến mất khi mức progesterone giảm. Mức độ hormone này càng thấp, quá trình chuyển dạ sẽ bắt đầu nhanh hơn. Ngoài ra, cân nặng cũng giảm đi do lượng nước ối giảm.

Theo siêu âm, trọng lượng cơ thể có thể không giảm ở phụ nữ béo phì, cân nặng thai nhi nhỏ, bị rối loạn nội tiết.

Màng nhầy

Việc thoát ra từ ống cổ tử cung một cục nhầy có màu trắng đục hoặc hơi vàng (đôi khi có lẫn máu) là một dấu hiệu chắc chắn sắp sinh. Cổ nở ra, mềm mại. Chất nhầy, được coi là hàng rào chống lại vi trùng và vi rút, không thể giữ lại bên trong và thoát ra khỏi ống cổ tử cung mỏng. Thông thường, tiết dịch xảy ra hoàn toàn hoặc từng phần hai tuần trước khi sinh trong lần mang thai đầu tiên và vài ngày trước khi sinh lặp lại (sẽ có các cục đông như thạch trong dịch tiết).

Cần lưu ý rằng phích cắm có thể bị bung ra mà không được chú ý, chẳng hạn như khi tắm trong phòng tắm hoặc khi quan hệ tình dục. Ngoài ra, nút này có thể tiếp tục được giữ trong trường hợp cổ tử cung chưa trưởng thành đủ.

Có thể nó sẽ không ra ngoài cho đến khi các cơn co thắt hoạt động, và sau đó nó sẽ đi ra ngoài cùng với nước ối. Vì lý do này không có sự phóng điện đặc trưng không được coi là không có dấu hiệu sắp chuyển dạ như vậy.

Sự trưởng thành của cổ tử cung

Các bác sĩ sẽ đặc biệt chú ý đến dấu hiệu này ở tuần thứ 40-41. Cổ được coi là trưởng thành, chiều dài của nó tại thời điểm này là khoảng một cm hoặc ít hơn. Nó phải mềm dọc theo toàn bộ chiều dài của nó, vị trí của nó phải là trung tâm.

Nếu cổ bị lệch sang phải, sang trái, ra sau hoặc ra trước hoặc mềm đi không đều hoặc vẫn cứng và cũng có thể trong trường hợp chiều dài của cổ vượt quá 1,5 cm, thì lúc này việc bào chế cổ sẽ được hiển thị. tử cung để sinh con.

Các triệu chứng khác

Các yếu tố gây hại, bao gồm giảm hoạt động của em bé, mất ngủ, tiêu chảy và các dấu hiệu chủ quan khác, không thể chỉ ra trực tiếp quá trình sinh nở, do đó, phụ nữ có thai không nên lo lắng.

Những cảm giác như kéo thắt lưng, ngứa ran bên trong, Đau lưng mà phụ nữ đề cập đến trên các diễn đàn chuyên đề trên Internet cũng không thể được coi là dấu hiệu trực tiếp của việc sắp sinh... Chúng liên quan nhiều hơn đến sự mệt mỏi, nặng nề, bởi vì 41 tuần là giai đoạn rất ấn tượng, trong thời gian đó bà bầu rất khó đi lại.

Cần lưu ý rằng sự hiện diện của tiền căn không phải lúc nào cũng có thể nhận biết được có nghĩa là sinh sớm. Nó cũng xảy ra rằng, không có bất kỳ dấu hiệu báo trước dễ hiểu nào, một người phụ nữ bắt đầu sinh con và mọi thứ diễn ra khá suôn sẻ.

Lý do sinh con chậm

Tất nhiên, một người phụ nữ đã mang thai hơn 40 tuần là lo lắng nhất là tại sao điều này lại xảy ra. Rốt cuộc, có rất nhiều ví dụ trước mắt tôi - phụ nữ sinh con đến 40 tuần, và ở đây thậm chí không có tiền căn.

Có thể có một số lý do.

Nhịp sinh học riêng của cơ thể phụ nữ... Theo quy luật, chuyển dạ muộn hơn bắt đầu ở những phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt dài hơn (hơn 30 ngày).
Thiếu hoạt động thể chất... Những phụ nữ di chuyển ít trong giai đoạn sau, cố gắng nằm nhiều hơn hoặc ngồi nghỉ ngơi, có nhiều khả năng bị chậm bắt đầu chuyển dạ. Thực tế là vận động đầy đủ không chỉ giúp chuẩn bị các cơ cho quá trình sinh nở mà còn có tác động tích cực đến sự chuẩn bị của cổ tử cung để bắt đầu quá trình chuyển dạ phản xạ.
Trái cây lớn hoặc khổng lồ... Một đứa trẻ lớn được gọi là đứa trẻ có cân nặng, theo ước tính sơ bộ của siêu âm, vượt quá 4 kg sau 40 tuần. Con cái được coi là khổng lồ nếu chúng nặng khoảng 5 kg ở cùng thời kỳ mang thai.
Yếu tố tâm lý... Chính anh ta mới là người cần được quan tâm đặc biệt. Đôi khi, một người phụ nữ không nhận ra điều này một cách rõ ràng, đã trì hoãn thời điểm sinh con bởi chính nỗi sợ hãi khi sinh con, không muốn trải qua cơn đau và đôi khi không muốn sinh con.

Việc sinh con có thể bị trì hoãn nếu mang thai ngoài ý muốn, người phụ nữ có tâm lý khó khăn, ví dụ như đang gặp vấn đề lớn về tài chính hoặc ly hôn với chồng.

Ở cấp độ thể chất, trong các trải nghiệm được mô tả, một sự "phong tỏa" cơ xảy ra - người phụ nữ bị ép chặt, căng thẳng. Kết quả là, cổ tử cung không vội mở. Hormone căng thẳng ngăn chặn một phần hormone sinh dục và sản xuất oxytocin.

Tình trạng của mẹ và bé

Các bà mẹ tương lai, những người không bắt đầu chuyển dạ như dự định, cũng lo lắng về tình trạng của đứa trẻ, vì mọi người đều đã nghe nói về sự nguy hiểm của quá trình sinh nở. Tuy nhiên, như chúng tôi đã tìm hiểu, tuổi thai 40 và 41 tuần không được coi là quá trưởng thành, do đó, rủi ro cho em bé là không lớn như chúng ta có thể tưởng tượng, tất nhiên nếu quá trình mang thai diễn ra không có biến chứng và tình trạng của em bé ổn định.

Trong khi người mẹ lo lắng xem lịch và lắng nghe bản thân để tìm kiếm các triệu chứng sắp sinh thì em bé trong bụng mẹ vẫn tiếp tục tăng cân. Ở tuần 40-41, nó nặng hơn 3,5 kg, và một số hơn 4 kg. Sự tăng trưởng của trẻ ở thời điểm này thường vượt quá 52 cm.

Tất cả các cơ quan và hệ thống được phát triển và hoạt động. Một lượng vừa đủ chất hoạt động bề mặt, một chất đặc biệt do phế nang tạo ra, đã tích tụ trong phổi. Sau khi em bé trút hơi thở đầu tiên, chất hoạt động bề mặt sẽ ngăn không cho các bong bóng phế nang dính vào nhau khi thở ra. Điều này sẽ giúp em bé có thể tự thở một cách tự do ngay từ những phút đầu tiên sau khi sinh.

Nếu điều này sẽ làm mẹ yên tâm, thì dưới đây là một số dữ liệu nhi khoa.

Trẻ sinh ra do kéo dài thai kỳ đến tuần thứ 41 có khả năng miễn dịch mạnh hơn và ít mắc bệnh hơn. Nhau thai đã già đi và không thực hiện đầy đủ các chức năng rào cản của nó, vì vậy trẻ trong những ngày cuối cùng trong bụng mẹ nhận được nhiều kháng thể của mẹ hơn so với trẻ sinh trước 40 tuần.
Sau khi sinh, những trẻ đã tăng khối lượng tốt và đủ số lượng mô mỡ dưới da sẽ có quá trình thích nghi tốt hơn và các tình huống bệnh lý trong thời kỳ đầu sơ sinh ít phát triển hơn.

Đứa trẻ cảm thấy tù túng. Ở tuần thứ 41, các chuyển động là tối thiểu - chúng chỉ bị giới hạn khi cần thiết. Vì lý do này, bạn không nên sợ rằng em bé đã trở nên kém năng động hơn. Nếu không có dấu hiệu thiếu oxy (và điều này sẽ được các bác sĩ kiểm tra ở giai đoạn thai kỳ vững chắc như vậy) thì bé khá thoải mái và tuyệt vời, điều này không thể không nói về mẹ.

Phụ nữ kiệt sức ở tuần thứ 41: đau, nhức, kéo gần như liên tục và ở hầu hết các bộ phận của cơ thể. Đau phổ biến nhất ở khớp mu. Và chính lúc này bệnh trĩ rất hay bị tái phát.

Có ít nước hơn, vì vậy bất kỳ cử động nào của em bé đều được cảm nhận và cảm thấy gần như đau đớn. Ngủ nghiêng trở nên buồn nôn và khó chịu, và bạn không thể ngủ ở tư thế khác - do đó rối loạn giấc ngủ.

Những cơn co thắt do tập luyện và phức tạp thêm vào - chúng tăng lên ở những người đã trải qua chúng trong suốt tam cá nguyệt thứ ba, và có thể xuất hiện lần đầu ở những người chưa từng cảm thấy chúng trước đó.

Hành động của bác sĩ

Vì thai ở tuần thứ 41 không được coi là đã đủ tháng nên bạn không nên chờ đợi sự chủ động của bác sĩ. Họ chờ đợi, theo dõi, theo dõi tình trạng của mẹ và thai nhi.

Nếu trong giai đoạn này, họ đưa ra yêu cầu kích thích bằng thuốc và không giải thích lý do tại sao lại cần gấp như vậy, thì có lý do để nghĩ đến việc thay đổi bác sĩ chăm sóc hoặc bệnh viện phụ sản.

Việc khởi động chuyển dạ chỉ trên cơ sở PDD đã thông qua vài ngày trước không được coi là hợp lý và khuyến khích - điều này được phản ánh trong hướng dẫn lâm sàng của Bộ Y tế Nga và Tổ chức Y tế Thế giới. Cảm ứng phải là bắt buộc.

Sinh con sẽ được gọi vào bệnh viện phụ sản vào thời điểm này nếu các giai đoạn đầu của rối loạn theo dữ liệu CTG được tìm thấy ở đứa trẻ. Ngoài ra, sự kích thích có thể xảy ra với sự tiết dịch hoặc rò rỉ dần dần của nước ối.

Nhiều chỉ định mà theo đó phụ nữ mang thai không thể để yên, chờ sinh độc lập, yêu cầu sinh nhanh - mổ lấy thai (thai nhi lớn hoặc khổng lồ với khung chậu nhỏ, đa ối và các yếu tố khác).

Quyết định về việc có cần thiết phải kích thích chuyển dạ hay không, quá trình chuyển dạ sẽ diễn ra như thế nào - độc lập hoặc trong phòng mổ với sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật, nếu không có biến chứng - được đưa ra khi thai được 42 tuần. Chỉ những phụ nữ có bệnh lý phức tạp khi bắt đầu chuyển dạ mới cần đến bệnh viện ở tuần thứ 40-41. Bác sĩ sản phụ khoa thường cảnh báo về điều này tại phòng khám tiền sản.

Nếu quyết định kích thích chuyển dạ ở tuần thứ 41, thì sơ đồ cổ điển thường được sử dụng cho họ:

vỡ ối (thủng bàng quang thai nhi);
giới thiệu "Oxytocin" và thuốc chống co thắt để làm giãn cổ tử cung sau 3 giờ, nếu các cơn co thắt độc lập sau khi chọc bàng quang thai nhi không xảy ra.

Để kích thích chuyển dạ trong bệnh viện, có thể sử dụng que tảo bẹ, được đưa vào ống cổ tử cung để mở rộng cơ học. Để chuẩn bị cổ tử cung, gel nội tiết tố được sử dụng. Với cổ chưa trưởng thành, nghiêm cấm kích thích các cơn co thắt bằng "Oxytocin", "Mifepristone" và các loại thuốc khác.

Trong đại đa số các trường hợp, không cần kích thích trong tuần này.

Cách đây vài thập kỷ, tại các bệnh viện phụ sản ở Nga đã có một hủ tục độc ác - để kích thích sinh con trong hầu hết các trường hợp khi ngày sinh ghi trong thẻ bị bỏ lại.Khi tỷ lệ trẻ em và phụ nữ bị chấn thương trong quá trình sinh nở được tính toán và phân tích, cũng như số ca sinh mổ khẩn cấp gia tăng, họ quyết định từ bỏ thực hành này ở cấp tiểu bang.

Bạn có thể tự kích hoạt các cơn co thắt không?

Nếu một đứa trẻ không vội được sinh ra, thì nó có những lý do nhất định cho điều đó. Câu hỏi về sự tự kích thích là khá mơ hồ. Rõ ràng là người phụ nữ rất mệt mỏi khi phải mang nặng, nhưng chỉ còn lại rất ít, vì vậy sẽ đúng hơn là đợi các cơn co thắt bắt đầu tự. Vẫn còn nhiều thời gian cho đến 42 tuần.

Trong vấn đề tự kích thích chuyển dạ, y học cổ truyền đã thành công hơn các phương pháp khác. Bà hướng dẫn phụ nữ uống nước sắc lá mâm xôi, hoa hồng hông để tăng tốc độ sinh nở. Bạn cũng có thể quan hệ tình dục, tất nhiên, nếu nút nhầy chưa khởi phát và không có chống chỉ định nào khác.

Các bác sĩ sản khoa khuyên bạn nên di chuyển nhiều hơn, tập thể dục nhẹ nhàng, làm bài tập đơn giản càng nhiều càng tốt mà không liên quan đến căng thẳng quá mức.

Nhận xét

Theo các chị em, cách hiệu quả nhất để đưa cơn chuyển dạ đến gần lúc này là quan hệ tình dục. Sau một ngày cuối tuần "làm việc hiệu quả" với vợ / chồng, nhiều người phải đến bệnh viện trong một ngày với những cơn đau đẻ.

Theo nhận xét của những người đã sinh đúng 41 tuần, trẻ không có dấu hiệu chậm phát triển, thiếu oxy, hay suy kiệt.

Thông thường, phụ nữ coi việc mang thai kéo dài như một thai kỳ, vì vậy họ khá xúc động trong việc đánh giá.