Quy trình chung rất phức tạp và phần lớn không thể đoán trước được. Vì vậy, trong quá trình sinh em bé, các bác sĩ luôn sẵn sàng hỗ trợ bất cứ sản phụ nào. Một trong những phương pháp bảo vệ sản khoa tích cực là phẫu thuật cắt tầng sinh môn. Nó là gì và tại sao thủ tục này có thể được thực hiện khi sinh con, chúng tôi sẽ cho bạn biết trong bài viết này.
Đặc trưng:
Đầu thai nhi chào đời là thời điểm quan trọng và quyết định, đôi khi có thể bị lu mờ bởi những khó khăn hoàn toàn về thể chất - sự khác biệt giữa kích thước của đầu ra từ âm đạo và đường kính của đầu, do đó có khả năng bị vỡ tầng sinh môn tự phát. Nếu tình trạng vỡ như vậy xảy ra, hậu quả có thể rất nghiêm trọng - đôi khi không chỉ bộ phận sinh dục mà cả ruột cũng bị thương, chảy máu nghiêm trọng, xuất hiện lỗ rò âm đạo - trực tràng.
Nếu tình huống tế nhị đó phát sinh, trong quá trình sinh nở, các bác sĩ sản khoa có thể áp dụng phẫu thuật cắt tầng sinh môn - phẫu thuật bóc tách tầng sinh môn kiểu đường giữa. Trong một vết rạch tầng sinh môn, một vết rạch được thực hiện từ trung tâm sang phải hoặc trái, theo đường chéo.
Phẫu thuật cắt tầng sinh môn là một đường rạch thẳng, thẳng đứng từ tâm của đáy chậu xuống hậu môn. Chiều dài của vết rạch là 2-3 cm. Đây là điểm khác biệt chính so với cắt tầng sinh môn. Các phương pháp còn lại không có gì khác biệt, và do đó, cắt tầng sinh môn được coi là một trong những loại rạch tầng sinh môn, xếp nó vào vị trí thứ hai danh dự trong bảng phân loại các loại mổ.
Sự giãn nở nhân tạo của tầng sinh môn này cho phép em bé nhanh chóng rời khỏi ống sinh, nếu tình huống bắt buộc, hơn nữa, vết mổ tránh bị vỡ, có tác dụng tích cực trong việc phục hồi sau khi sinh.
Sự khác biệt giữa cắt tầng sinh môn và cắt tầng sinh môn hầu như không thể nhận thấy trong quá trình phục hồi chức năng, bởi vì các quy tắc xử lý chỉ khâu và các khuyến nghị cơ bản cho phụ nữ có vết rạch giữa bên (chéo) và một vết rạch thẳng (trung bình) gần như giống nhau.
Tên của thao tác này xuất phát từ tiếng Hy Lạp perineotomia (từ này bao gồm perineos - "đáy chậu nữ" và tome - "mổ xẻ"). Nó được sử dụng cùng với rạch tầng sinh môn và là sự lựa chọn miễn phí của bác sĩ hoặc bác sĩ sản khoa khi tham gia sinh nở. Tức là việc mổ xẻ ra sao là do hoàn cảnh quyết định. Mặc dù một số nghiên cứu cho thấy rằng với một đường rạch dọc giữa có nguy cơ cao hơn tiếp tục vết rách dọc theo đường rạch xuống trực tràng. Do đó, một cuộc mổ xẻ giữa bên được coi là thích hợp hơn. Nhưng không có dấu hiệu rõ ràng về điểm số này.
Cho đến gần đây, thao túng đã phổ biến trong sản khoa. Hầu hết mọi phụ nữ khi chuyển dạ đều bị “cắt”. Ngày nay, theo khuyến cáo của WHO và Bộ Y tế Nga, phẫu thuật cắt tầng sinh môn ít được sử dụng hơn và chỉ khi có chỉ định nhất định.
Chỉ định
Như đã đề cập, việc mổ xẻ trước đó đã được thực hiện với mục đích phòng ngừa - để ngăn ngừa vết rách tầng sinh môn. Ngày nay quan điểm về cắt tầng sinh môn và cắt tầng sinh môn đã thay đổi. Bộ Y tế khuyến cáo chiến thuật quan sát và chờ đợi. Nhân viên y tế chỉ có thể dùng đến phẫu thuật bóc tách khi có nhiều khả năng bị vỡ trong quá trình sinh bệnh lý.
Một đường rạch ở giữa có thể cần thiết khi sinh ra con lớn, có đường kính đầu lớn hoặc sinh ra với hai chân hướng về phía trước. Thông thường, trong những trường hợp như vậy, sinh mổ được khuyến khích, nhưng phụ nữ có quyền viết đơn từ chối và khăng khăng đòi sinh con theo cách tự nhiên.
Nếu bác sĩ cần dùng kẹp hoặc máy hút chân không, cũng cần phẫu thuật mở rộng vùng đáy chậu. Sẹo dạng keo và mỏng, loang lổ do vết rách hoặc vết mổ trước đó cũng có thể là cơ sở cho vết rạch đường giữa.
Tầng sinh môn cao và độ cứng trong một thời gian hiện nay không được coi là cơ sở cho một phẫu thuật cắt tầng sinh môn không thể thiếu.
Phương pháp này có thể được sử dụng nếu phụ nữ bị cấm rặn vì lý do y tế (ví dụ, với các bệnh về cơ quan thị giác). Hy vọng lớn cũng được đặt vào thao tác trong trường hợp phát hiện tình trạng thiếu oxy ở một đứa trẻ mà đầu đã nằm ở lối ra từ âm đạo.
Kỹ thuật thực hiện
Vết rạch chỉ được thực hiện trong thời gian cố gắng, không sớm hơn cũng không muộn. Đầu phải được cắt qua và thò ra ngoài khoảng 3-4 cm ở đỉnh của lần đẩy tiếp theo. Lấy kéo phẫu thuật có đầu nhọn. Trong khoảng thời gian giữa các lần thử, một đầu được đưa vào bên trong, đầu kia vẫn ở bên ngoài. Ở đỉnh điểm của cú rặn, một vết rạch được thực hiện trong một chuyển động. Chỉ có da bị cắt.
Để ngăn ngừa vết mổ tiếp tục vỡ, nên kiểm soát tỷ lệ sinh đầu bằng tay. Nếu bé đang vội vàng, bé hơi hạn chế lòng bàn tay.
Bản thân phẫu thuật cắt tầng sinh môn có thể được gây tê cục bộ bằng lidocain, hoặc có thể được thực hiện mà không cần sử dụng thuốc mê, vì ở đỉnh điểm của quá trình rặn khi kéo da, vết mổ hầu như không cảm thấy. Nếu có một ống thông trong ống sống và sản phụ được gây tê ngoài màng cứng trong khi chuyển dạ, có thể tiêm thêm một số thuốc gây mê nếu cần thiết.
Sau khi sổ nhau thai được kiểm tra tình trạng cổ tử cung, nếu cần sẽ khâu lại, chỉ sau đó kết thúc chuyển dạ bằng cách khâu tầng sinh môn đã cắt. Thuật toán khá đơn giản:
tầng sinh môn được xử lý bằng thuốc sát trùng;
thực hiện các biện pháp giảm đau (tại chỗ);
vết mổ được khâu bằng chỉ catgut, và chỉ khâu bằng lụa trên da;
việc điều trị sát trùng lại được thực hiện.
Sau đó, các phương pháp điều trị sát trùng được lặp lại hàng ngày.
Các biến chứng
Rất khó để tự mình xử lý các đường may. Vùng đáy quần không phải là nơi thuận tiện nhất cho việc này. Nhưng trong khi người phụ nữ ở trong bệnh viện, cô ấy không có gì phải lo lắng - việc điều trị được thực hiện bởi các nhân viên y tế. Ở nhà, người chồng có thể giúp đỡ trong vấn đề này. Điều mong muốn là điều trị vết thương bằng cách sử dụng hydrogen peroxide và màu xanh lá cây rực rỡ. Điều này sẽ giúp làm khô và tránh nhiễm vi khuẩn.
Xét thấy vết thương ở tầng sinh môn không thể thông thoáng liên tục, lại tiếp xúc trực tiếp với vết thương sau sinh, Việc xử lý và chăm sóc cần được chú ý nhiều hơn, vì viêm là biến chứng phổ biến nhất của phẫu thuật cắt tầng sinh môn.
Thông thường, các sợi tơ được loại bỏ trong 6-7 ngày, và quá trình lành hoàn toàn nếu không có biến chứng diễn ra trong vòng 3-4 tuần. Với thời gian lành vết thương lâu hơn, khi đường may bị nén lại, xuất hiện những vết sưng tấy, cộm hoặc chảy mủ thì bạn nên đến ngay bác sĩ để được tư vấn và điều trị cần thiết.
Phân kỳ đường khâu cũng là một biến chứng thường gặp. Nó có thể xảy ra do tầng sinh môn bị căng quá mức, do vi phạm các yêu cầu của chế độ vận động, do sai sót sản khoa - sai kỹ thuật khâu hoặc bộ chỉ khâu được chọn không chính xác. Điều này được biểu hiện bằng sự tái tạo máu hoặc chảy máu từ vết sẹo, vết thương hở ra tại vị trí phân kỳ, đau và sưng tăng lên.
Sự khác biệt có thể chỉ yêu cầu khâu lại khi không có sự hợp nhất nào xảy ra trên phần lớn chiều dài vết mổ. Trong các trường hợp khác, bác sĩ rửa vết thương, khử trùng và khuyên dùng các chất chống viêm hoặc kháng khuẩn tại chỗ (ví dụ như Levomekol). Chữa lành xảy ra bởi ý định thứ cấp.
Tình trạng sưng tấy và viêm nhiễm cần điều trị bằng thuốc kháng sinh, và việc hình thành các khối thoát vị, lỗ rò và máu tụ bên trong cần hỗ trợ phẫu thuật.
Những lời phàn nàn của một phụ nữ rằng lúc đầu đứng và đi không được coi là một biến chứng - trong khi quá trình phục hồi các đầu dây thần kinh và tính toàn vẹn của da đang được tiến hành, cảm giác khó chịu và đau kéo được coi là bình thường.
Khi nào tôi có thể ngồi xuống? Chăm sóc đường may
Điều đầu tiên mà phụ nữ thường quan tâm sau khi phẫu thuật cắt tầng sinh môn là liệu có thể ngồi được hay không. Bạn không thể ngồi. Nếu sau khi rạch đường giữa bên, có thể ngồi với sự hỗ trợ trên một bên đùi để giảm căng thẳng cho đáy chậu, thì không nên ngồi hoàn toàn sau khi rạch đường giữa dọc. Bạn nên đi bộ một cách thận trọng, không thực hiện bất kỳ cử động đột ngột nào. Cho trẻ sơ sinh bú khi đứng hoặc nằm, ăn và uống trà khi đứng.
Nếu vết khâu lành lại mà không có vấn đề và biến chứng đáng kể thì người phụ nữ sẽ có thể ngồi xuống sau khoảng ba tuần. Nếu có biến chứng, thời gian cấm đối với tư thế đó có thể được tăng lên theo thời gian.
Trong thời gian xuất viện về nhà, sản phụ cần ngồi trên ghế sau ô tô nằm nghiêng để không vô tình làm hỏng các vết khâu ở đáy quần trên đường đi.
Các khuyến nghị sau đây sẽ giúp tránh những hậu quả khó chịu và tăng tốc độ chữa bệnh:
thay đổi các miếng đệm thường xuyên càng tốt;
sau khi đi vệ sinh cần tắm rửa sạch sẽ;
lau đáy quần không đáng có, bạn chỉ nên thấm nhẹ nhàng và nhẹ nhàng bằng khăn ăn mềm hoặc tã giấy riêng;
mỗi ngày một lần nên để hở đáy chậu nửa giờ cho thoáng và khô;
tắm trước khi vết thương lành sau khi cắt tầng sinh môn, bạn chỉ có thể rửa dưới vòi hoa sen;
nếu phát hiện có vấn đề, bạn cần liên hệ với bác sĩ phụ khoa.
Sau khi lành, tức là vào tháng thứ hai sau khi sinh con, người phụ nữ có thể bắt đầu sử dụng một phương thuốc làm tăng độ đàn hồi của sẹo bằng cách tăng lượng collagen - "Contractubex".
Cuộc sống tình dục được khuyến khích không sớm hơn khi hoàn thành việc xuất viện sau sinh. Trong sáu tháng đầu tiên sau khi sinh con, do sự xuất hiện của vết sẹo, người phụ nữ có thể cảm thấy khó chịu khi gần gũi. Dần dần, chúng sẽ qua đi, hiện tượng này không cần điều trị.
