Vỡ ối khi sinh nở là gì và tại sao bàng quang bị thủng?

Trong quá trình chuyển dạ hoặc thậm chí trước khi bắt đầu chuyển dạ, các bác sĩ có thể cho sản phụ chọc ối. Người ta tin rằng nó có tác dụng có lợi đối với tốc độ của quá trình sinh nở, và trong một số trường hợp, nó được coi là một biện pháp cần thiết. Trong tài liệu này, chúng tôi sẽ xem xét loại chế tác đó là gì và tại sao nó có thể được sử dụng trong quá trình sinh nở.

Một chút lý thuyết

Trong giai đoạn phát triển trong tử cung, đứa trẻ được bảo vệ hoàn hảo - nó không chỉ được bảo vệ bởi thành bụng trước của người mẹ, mà còn bởi bàng quang của thai nhi, là một "túi" nhiều lớp chắc chắn, bên trong đứa trẻ được bao bọc bởi nước ối.

Màng trong của bàng quang được gọi là màng ối, chính nó là người tham gia vào quá trình tổng hợp và đổi mới nước ối. Môi trường bên trong bàng quang của thai nhi là vô trùng, nó bảo vệ em bé khỏi tiếp xúc với vi khuẩn, vi rút, hệ thực vật nấm và các tác nhân và sinh vật không mong muốn khác.

Bé nuốt nước nên tham gia vào quá trình phát triển hệ tiêu hóa, ngoài ra nước ối còn là chất giảm xóc tự nhiên tuyệt vời.

Khi sinh con tự nhiên, bàng quang tự mở ra. Điều này thường xảy ra ngay cả khi có những cơn co thắt dữ dội đang hoạt động và sự giãn nở của cổ tử cung đang đến gần 5-6 cm. Cơ quan sinh sản co bóp dẫn đến tăng áp lực trong tử cung, cổ tử cung khi mở ra trong quá trình chuyển dạ sẽ tiết ra một loại enzym đặc biệt làm mỏng bàng quang của thai nhi.

Cơ chế này được bổ sung bởi chính đứa bé, người ấn đầu vào phần dưới của nó, kết quả là vỏ bị vỡ, nước rời khỏi vị trí của chúng, đi ra ngoài.

Đôi khi chuyển dạ bắt đầu bằng vỡ ối chứ không phải bằng các cơn co thắt. Và sau đó các bác sĩ có nghĩa là sinh con, phức tạp bởi sự ra nước sớm. Đôi khi các bức tường của bàng quang rất mạnh nên ngay cả khi bắt đầu cố gắng, chúng vẫn không bị xáo trộn. Đây là một biến thể của chỉ tiêu, các bác sĩ có thể để nguyên (nếu trẻ sinh non) hoặc tự chọc thủng.

Đó là hành vi vi phạm thủ công hoặc dụng cụ đối với tính toàn vẹn của túi thai được gọi là chọc ối. Trong quá trình sinh nở, thao tác không phức tạp và không đau này có thể đóng một vai trò quyết định. Ống sinh và cổ tử cung nhận một lượng lớn các enzym đi ra ngoài cùng với nước và kích thích cổ tử cung mở tích cực hơn. Biện pháp này rút ngắn thời gian giao hàng khoảng một phần ba trong hầu hết các trường hợp.

Nếu một phụ nữ bị nhau tiền đạo và bắt đầu ra máu, thì phương pháp chọc ối có thể giúp ngăn chặn tình trạng này. Ở những phụ nữ bị huyết áp cao, áp lực sau khi chọc dò bàng quang giảm xuống, điều này cho phép các bác sĩ tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình chuyển dạ và tình trạng của sản phụ.

Chọc ối không được thực hiện đối với những phụ nữ sắp sinh mổ theo kế hoạch.

Với tất cả những ưu điểm của phương pháp bấm ối, không nên thực hiện mà không có sự hiện diện của một số chỉ định y tế do các hướng dẫn lâm sàng thiết lập cho thao tác này.

Chỉ định

Nói về các hướng dẫn lâm sàng, cần lưu ý rằng việc chọc dò bàng quang được khuyến khích thực hiện cho những phụ nữ mang thai không bắt đầu sinh con ngay cả khi ngày dự sinh đã quá lâu. Thông thường, các bác sĩ chuyên khoa bắt đầu suy nghĩ nghiêm túc về những thao tác như vậy khi tuổi thai được 42 tuần và không có chuyển dạ. Sau đó, việc khởi phát chuyển dạ bắt đầu chính xác với việc bấm ối.

Sau khi chọc, các cơn co tử cung chuyển dạ thường bắt đầu trong vòng 2-5 giờ, cổ tử cung được kích thích mở ra một cách tự nhiên. Do đó, quá trình sinh nở trở nên ngắn hơn, và sau khoảng 10-12 giờ hoặc hơn một chút, bạn có thể tin tưởng vào sự xuất hiện của một đứa trẻ trong lần sinh đầu tiên, và sau 8-9 giờ với lần thứ hai và tiếp theo.

Khi quá trình này đang được tiến hành, có thể cần phải chọc thủng trong những tình huống như vậy.

Các cơn co có tính chất chuyển tiếp, cổ mở được từ 8 phân trở lên, túi thai còn nguyên. Nếu lần sinh non này không phải là sinh non, thì bảo tồn nó cũng chẳng ích gì.
Người phụ nữ co bóp yếu, cổ tử cung mở không tốt, các cơn co yếu dần hoặc ngừng, ghi nhận hiện tượng sinh non yếu.
Người phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng đa ối khi mang thai.
Oligohydramnios được chẩn đoán (cái gọi là bàng quang phẳng).
Sinh con tự nhiên đa thai. Điều này chỉ áp dụng cho những cặp song sinh có phôi thai riêng biệt. Với những cặp song sinh giống hệt nhau sẽ tránh được tình trạng thiểu ối. Bàng quang của thai nhi sinh đôi từ khi sinh đôi được mở 10 phút sau khi sinh bé đầu tiên.

Các khuyến cáo này rất mong các bác sĩ cảnh giác và tránh vỡ ối sớm. Sớm được gọi là chọc dò, được thực hiện khi cổ tử cung chưa sẵn sàng cho việc sinh nở, chưa có dấu hiệu bắt đầu bộc lộ. Cổ tử cung chưa trưởng thành không được kích thích bởi các enzym từ nước ối, và do đó có thể phát triển các biến chứng khác nhau.

Trong số đó - sự phát triển của sự suy yếu khi sinh ban đầu, tình trạng thiếu oxy của thai nhi, một thời kỳ khan hiếm dài. Cuối cùng, mọi thứ sẽ kết thúc bằng một ca sinh mổ khẩn cấp. Thời gian khan hiếm kéo dài trước khi phẫu thuật sẽ làm tăng khả năng lạc nội mạc tử cung và các quá trình viêm nhiễm khác trong thời kỳ hậu sản lên gấp 10 lần.

Khi nào nó không bị xuyên thủng?

Đa ối làm mất đi sự bảo vệ của đứa trẻ dưới dạng nước ối, và do đó khả năng nhiễm trùng khoang tử cung và bản thân đứa trẻ khi thiếu nước là rất cao. Liên quan đến nguy cơ này, việc chọc dò bàng quang không được thực hiện nếu một phụ nữ bị đợt cấp của mụn rộp sinh dục hoặc các bệnh khác của đường sinh dục, nếu có viêm âm đạo, việc phân tích phết tế bào vi sinh cho thấy vi phạm hệ thực vật.

Không có kết quả rõ ràng trong một lỗ thủng túi thai và với sự trình bày không chính xác của thai nhi - khung chậu, xiên hoặc ngang. Quy trình khởi phát chuyển dạ không được thực hiện với nhau tiền đạo, cũng như khi dây rốn chạm vào lối ra từ khoang tử cung.

Khung chậu hẹp, sinh ba trong tử cung người mẹ, mang thai sau thụ tinh ống nghiệm, nghi ngờ em bé thiếu oxy, xung đột Rh giữa mẹ và con - tất cả những điều này đều là cơ sở để từ chối chọc ối và chỉ định mổ lấy thai.

Nó được thực hiện như thế nào?

Chính xác cách mở bàng quang của thai nhi, bác sĩ sản khoa hoặc bác sĩ quyết định tùy theo tình hình. Có thể xỏ, xé, cắt hoặc xé bằng tay mà không cần dùng đến dụng cụ. Nếu cổ tử cung yếu, thường được ưu tiên chọc thủng màng ối, nếu lỗ hở đủ để ngón tay bác sĩ sản khoa lọt qua thì sẽ dùng tay xé rách.

Thông thường phụ nữ quan tâm đến việc chọc thủng bàng quang của thai nhi có đau không. Câu trả lời là hoàn toàn rõ ràng - nó không đau, vì không có một đầu dây thần kinh nào và các thụ thể đau trong màng. Theo đó, về mặt lý thuyết, một người phụ nữ thậm chí không thể cảm thấy đau.

Thủ tục nhanh chóng, gần như nhanh như chớp, nhưng cần một số chuẩn bị. Nó bao gồm việc uống thuốc chống co thắt khoảng nửa giờ trước khi dự kiến chọc ối để làm giãn các cơ của cổ tử cung. Thông thường họ sử dụng "No-Shpu" ở dạng viên nén hoặc tiêm bằng dung dịch thuốc này.

Thủ tục này không thuộc về loại can thiệp phẫu thuật, và do đó nó có thể được thực hiện không chỉ bởi bác sĩ, mà còn bởi bác sĩ sản khoa. Cảm giác của người phụ nữ không khác mấy so với cảm giác khi khám phụ khoa thông thường trên ghế. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe đeo găng tay vô trùng. Các ngón tay của một tay được đưa vào âm đạo, tay còn lại cắm một nhánh cây đặc biệt - một thanh dài mỏng có móc nhỏ ở cuối. Khi cổ tử cung để lộ một chút, màng thai được nối và kéo về phía chính nó.

Với các ngón tay trong găng tay vô trùng, bác sĩ hoặc bác sĩ sản khoa hơi nới rộng vết rách và đảm bảo rằng nước chảy đi nhẹ nhàng, không mạnh, vì sự tiết dịch ồ ạt của chúng có thể khiến một phần cơ thể của em bé, dây rốn rơi ra ngoài đường sinh dục, điều này sẽ gây phức tạp đáng kể cho việc sinh nở hoặc ngay lập tức sẽ là lý do để mang thai mổ đẻ khẩn cấp.

Một người phụ nữ nằm ít nhất nửa giờ, các cảm biến điện tim được cài đặt trên bụng của cô ấy để theo dõi tình trạng của đứa trẻ trong thời gian thực, người không ngờ rằng chính mình lại bị bỏ rơi mà không có môi trường sống quen thuộc.

Ở bất kỳ giai đoạn nào của quá trình chuyển dạ, có thể thực hiện chọc hoặc vỡ bàng quang theo chỉ định. Đối với giai đoạn bắt đầu chuyển dạ - trước mắt, để tăng cường các cơn co thắt - trong giai đoạn đầu tiên, để ngăn ngừa chảy máu khi em bé đi qua ống sinh, bong bóng có thể được mở ra ngay trong thời gian cố gắng.

Trong chuyển dạ sinh non, việc bảo tồn tính toàn vẹn của bàng quang thai nhi được coi là mong muốn nếu nó không tự vỡ. Vì vậy, một em bé đang vội vàng chào đời sẽ dễ dàng thích nghi hơn. Những đứa trẻ được sinh ra với màng bọc còn nguyên vẹn thường được cho là "sinh ra đã có áo". Người dân luôn tin rằng đây là cách các quyền lực cao hơn tôn vinh những người may mắn hiếm có, những người sẽ thăng tiến nhờ may mắn lạ thường trong suốt cuộc đời của họ.

Hậu quả và biến chứng

Các vấn đề sau khi chọc thủng bàng quang không thường xuyên xảy ra, nhưng tuy nhiên, bằng cách ký một sự đồng ý đã được thông báo cho một can thiệp như vậy, một phụ nữ tự động đồng ý rằng cô ấy đã quen với danh sách các hậu quả có thể xảy ra. Và chúng có thể khác nhau - từ sự phát triển yếu đi của các cơn co thắt đến nhiễm trùng. Nếu tình trạng yếu bẩm sinh phát triển, kích thích nội tiết tố sẽ được bắt đầu. Nếu sau đó trong vòng một vài giờ mà các cơn co thắt không bắt đầu, thì ưu tiên là sinh mổ.

Vỡ ối không được coi là tự nhiên, nó gây căng thẳng cho cơ thể phụ nữ và do đó hậu quả có thể rất đáng kể:

lao động phát triển nhanh chóng, khẩn trương;
sót dây rốn, tay hoặc chân của thai nhi vào đường sinh dục;
tổn thương mạch máu nếu nó nằm trên bề mặt bàng quang và chảy máu sau đó;
phát triển tình trạng thiếu oxy cấp tính ở em bé;
khả năng nhiễm trùng trong tử cung.

Để tránh nhiễm trùng và tổn thương mạch máu, các bác sĩ chú ý đầy đủ các yêu cầu về vệ sinh và đảm bảo vệ sinh, sử dụng găng tay và dụng cụ vô trùng dùng một lần. Nhưng không có biện pháp phòng ngừa nào có thể đảm bảo rằng tử cung sẽ bắt đầu co lại, và cổ tử cung sẽ mở ra, và do đó, thủng luôn có một rủi ro nhất định.

Nhận xét

Mặc dù Bộ Y tế quy định các bác sĩ phải thông báo cho sản phụ chuyển dạ về tất cả các chi tiết của thủ thuật sắp tới và những rủi ro liên quan, các bác sĩ, theo các sản phụ, thường tiến hành chọc dò tùy theo tình huống, và sau đó mới nói rằng việc chọc thủng đã diễn ra. Một mặt, thao tác đột ngột có lợi thế của nó - người phụ nữ không có thời gian để sợ hãi. Mặt khác, việc thiếu thông tin đầy đủ còn xâm phạm đến quyền lợi của người bệnh.