Khi bác sĩ phụ khoa khuyên phụ nữ mang thai đi khám sản, điều này thường khiến chị em lo sợ và không tin tưởng. Tuy nhiên, trong trường hợp thai kỳ phức tạp, sử dụng thiết bị này, bạn có thể tránh sảy thai tự nhiên và sinh ra một em bé khỏe mạnh. Bác sĩ sản khoa là gì? Các dấu hiệu cho cài đặt của nó là gì? Anh ta có thể gây hại cho sức khỏe của bà mẹ tương lai hoặc thai nhi không?
Nó là gì?
Thuật ngữ Latin "pessarium" dịch theo nghĩa đen là "âm đạo". Mặc dù người ta tin rằng tên của thiết bị này bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp "pessos", có nghĩa là "đá trò chơi tròn". Chính vì hình dạng của nó mà vòng kinh sản khoa thường được gọi là vòng phụ khoa. Tuy nhiên, trong thực hành lâm sàng hiện đại, các loại thuốc có hình dạng và kiểu dáng khác nhau được sử dụng rộng rãi. Điều này được xác định bởi mục đích cụ thể của họ.
Điều đáng chú ý là các thiết bị này được sử dụng trong các lĩnh vực y học khác nhau, nhưng trong tài liệu này chúng ta sẽ nói về cái gọi là pessess dỡ hàng, được sử dụng trong sản khoa. để sửa chữa những khiếm khuyết sinh lý của người phụ nữ, làm phức tạp thêm quá trình mang thai.
Phòng khám sản khoa là một thiết bị y tế nhỏ, hình nhẫn được làm bằng vật liệu không gây dị ứng. Các tính năng của thiết kế loại trừ khả năng gây thương tích cho bộ phận sinh dục của phụ nữ mang thai cả khi mặc và khi thao tác phụ khoa. Cũng có một số sửa đổi của pessary được sử dụng trong sản phụ khoa và tiết niệu, nhưng trong những trường hợp đặc biệt, chúng cũng có thể được sử dụng trong sản khoa.
Trong thời kỳ mang thai, một ống soi sản khoa không được lắp đặt để bảo vệ nó trong trường hợp có nguy cơ sẩy thai tự nhiên thực sự. Thiết bị này là một giải pháp thay thế tiên tiến hơn cho việc điều chỉnh cổ tử cung bằng phẫu thuật.
Ngoài ra, các chỉ định cho việc đặt pessary là nong cổ tử cung trong trường hợp "sẩy thai thường xuyên" và đe dọa chấm dứt đa thai.
Mục đích sử dụng vòng phụ khoa:
- giữ cho cổ tử cung đóng lại trong một thời gian nhất định của thai kỳ;
- giảm áp lực lên cổ tử cung.
Tính khả thi của việc đặt vòng phụ khoa được xác định bởi bác sĩ giám sát thai kỳ. Trong trường hợp này, kết quả của việc kiểm tra khách quan cổ tử cung, cũng như dữ liệu từ một số nghiên cứu công cụ, được tính đến. Loại và hình dạng của ống soi sản khoa cũng được bác sĩ phụ khoa lựa chọn dựa trên đặc điểm giải phẫu của từng bệnh nhân.
Pessess đã được sử dụng rộng rãi trong thực hành phụ khoa và sản khoa cách đây không lâu. Tuy nhiên, phương pháp dưỡng thai này đã cho thấy hiệu quả tuyệt vời. (trong hơn 80% trường hợp, thai kỳ kết thúc thành công).
Trước khi pessary được phát minh, các bác sĩ buộc phải điều chỉnh lại chúng bằng cách khâu cổ tử cung, và thao tác này khá khó khăn và được tiến hành dưới gây mê. Ngoài ra, nó có thể khả thi không sớm hơn sau 20 tuần tuổi thai. Điều này là do ở giai đoạn sớm hơn, tác dụng độc hại của thuốc gây mê có thể có tác động cực kỳ tiêu cực đến sự phát triển trong tử cung của em bé. Mặt khác, pessary có thể được cài đặt sớm hơn 20 tuần.
Trước khi thực hiện thủ thuật, cần phải đảm bảo rằng người mẹ tương lai không bị nhiễm trùng niệu sinh dục. Trong trường hợp phát hiện quá trình viêm nhiễm, cần tiến hành liệu pháp điều trị thích hợp, sau đó tiến hành đặt vòng phụ khoa.
Các loại
Có một số loại bi quan:
- Loại thiết bị đầu tiên được lắp đặt chủ yếu ở phụ nữ đã sinh con, cũng như ở những người đã sinh không quá hai lần. Đồng thời, DShM không được lớn hơn 32 mm và VVTV - 6,5 cm.
- Loại thứ hai được sử dụng cho những phụ nữ có cùng tiền sử gia đình, nhưng chỉ khác về dữ liệu giải phẫu. Trong trường hợp này, DShM không được lớn hơn 3 cm và VVTV - 7,5 cm.
- Loại thứ ba được chỉ định cho những phụ nữ đang sinh con thứ ba (hoặc nhiều hơn). Thông số vật lý phù hợp: DShM - từ 3 đến 3,5 cm, VVTV - từ 7,5 đến 8,5 cm.
Loại yêu cầu được chọn tùy thuộc vào các thông số giải phẫu của bệnh nhân. Đồng thời, DShM của nó được tính đến - đường kính của cổ tử cung, và VVTV - kích thước của một phần ba trên của âm đạo.
Trong mỗi tình huống, một cách tiếp cận riêng được sử dụng để chọn bác sĩ sản khoa phù hợp. Cần phải tính đến tất cả các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc của đường sinh dục của một bệnh nhân cụ thể.
Điều cực kỳ quan trọng là sản phẩm được làm bằng vật liệu thân thiện với môi trường không có khả năng kích thích sự phát triển của phản ứng dị ứng. Các pessary được sử dụng rộng rãi nhất trong thực hành lâm sàng được làm bằng silicone. Vòng phụ khoa làm bằng nhựa dẻo cũng được ưa chuộng. Pessary có bề mặt nhẵn, loại trừ khả năng làm hỏng các cơ quan nội tạng trong quá trình mài mòn.
Pessary chỉ sử dụng một lần. Thời hạn sử dụng của các sản phẩm này bị giới hạn bởi khoảng thời gian miễn là nó vẫn vô trùng.
Chỉ định và chống chỉ định
Trong sản khoa, pessary được sử dụng để ngăn chặn sự giãn nở cổ tử cung, có thể xảy ra sớm hơn nhiều so với dự kiến. Nói cách khác, với sự trợ giúp của thiết bị này, có thể ngăn chặn sự phát triển của sẩy thai tự nhiên trong giai đoạn đầu và giai đoạn cuối của thai kỳ. Thông thường, một pessary được cài đặt ở những phụ nữ mang đa thai.
Chỉ định trực tiếp cho việc đặt vòng phụ khoa là các bệnh lý sau:
- thiểu năng cổ tử cung (ICF là một dạng biến chứng thai kỳ đặc trưng bởi sự yếu của cổ tử cung và bàng quang mở sớm. Hậu quả của bệnh lý này có thể là sẩy thai tự nhiên, xảy ra trước 22 tuần);
- ngăn ngừa sự phát triển của ICS (nếu chẩn đoán này được thực hiện trong lần mang thai trước đó của bệnh nhân);
- điều trị ngoại khoa sớm không hiệu quả của ICS.
Nhờ việc sử dụng vòng phụ khoa, có thể giữ cho cổ tử cung đóng lại trong suốt thời gian mang thai, và cũng có thể ngăn chặn sự mềm hóa của nó, vì vòng này có thể giảm cường độ áp lực lên nó.
Ngoài mục đích trực tiếp, vòng âm đạo ở một mức độ nào đó có thể gây ảnh hưởng tâm lý cho những phụ nữ rất lo lắng về kết quả của việc mang thai, do đó vô hình chung làm tăng nguy cơ sẩy thai tự nhiên. Những bệnh nhân như vậy sẽ dễ dàng đối phó với sự lo lắng của họ hơn rất nhiều nếu họ biết rằng họ đã được lắp đặt ống thông sản khoa.
Giống như hầu hết các thủ thuật y tế khác, đặt vòng phụ khoa có một số chống chỉ định. Trong số đó:
- "Thai đông lạnh" (không có ý nghĩa gì khi kéo dài thai kỳ);
- sự hiện diện của các bệnh lý trong bào thai không tương thích với sự sống và là một chỉ định để chấm dứt thai kỳ nhân tạo vì lý do y tế;
- chảy máu từ đường sinh dục của phụ nữ mang thai, xuất hiện trong ba tháng đầu hoặc thứ hai;
- bệnh viêm âm đạo hoặc cổ tử cung;
- thiệt hại cho amnion.
Thông tin thêm về ICS
Trong quá trình mang thai bình thường, cổ tử cung phải được lấp đầy bởi một nút nhầy nhớt, do đó ống này vẫn khít cho đến thời điểm sinh nở. Khi bắt đầu chuyển dạ, lỗ của ống sinh sẽ dần dần mở ra, kết quả là quá trình tống thai tự nhiên qua ống sinh diễn ra.
Nếu trước đó cổ tử cung bị biến dạng do tiếp xúc với bất kỳ yếu tố nào, thì cổ tử cung không thể “chịu được” tải trọng tăng lên theo quá trình mang thai. Do đó, ống cổ tử cung mở ra mà không có các cơn co thắt như mong đợi.
Nguyên nhân của suy cổ tử cung có thể là:
- thủ tục sinh thiết hình nón trước đó của bệnh nhân;
- bệnh viêm mãn tính của hệ thống sinh dục;
- hoạt động thể chất quá mức;
- dị tật bẩm sinh về giải phẫu của tử cung;
- biến dạng sau chấn thương của cấu trúc mô của tử cung.
Cài đặt
Bản thân quy trình đặt vòng phụ khoa không dài dòng. Trước khi bắt đầu thao tác, bệnh nhân phải làm trống bàng quang. Bác sĩ sẽ uốn cong ống bằng một phương pháp nhất định và đưa nó vào âm đạo. Tiếp theo là đặt vòng trực tiếp vào cổ tử cung.
Để đảm bảo rằng quá trình đưa sản phẩm này vào âm đạo không gây thêm khó chịu cho bệnh nhân, nó được bôi trơn trước bằng chất giữ ẩm vô trùng.
Vòng phụ khoa có đế giúp cố định chắc chắn ở một vị trí nhất định. Phần chính của sản phẩm hướng về trực tràng, phần nhỏ hơn về phía mu. Bầu có vòng kín hạn chế cổ tử cung, giúp ngăn chặn sự lộ sớm. Ngoài ra, trong thiết kế của nó, nó có một số lỗ đặc biệt được thiết kế để thoát dịch tiết ra ngoài.
Như đã đề cập, các cạnh của pessary không có đầu nhọn. Hình thức này giúp loại bỏ khả năng bị thương các cơ quan nội tạng của người phụ nữ, đồng thời cho phép cô ấy không cảm thấy khó chịu trong suốt thời gian mặc.
Với việc đặt vòng đúng cách, người phụ nữ sẽ không bị đau ở vùng bụng dưới hoặc tầng sinh môn. Nếu không có cảm giác khó chịu nào được quan sát thấy sau quy trình, thì không cần thao tác bổ sung nào khác.
Thuật toán cho các hành động tiếp theo của một phụ nữ mang thai sau khi lắp đặt một bác sĩ sản khoa như sau:
- kiểm tra thường xuyên hệ vi sinh âm đạo (tối ưu - 20 ngày một lần) để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh viêm nhiễm ở đường sinh dục;
- hàng tháng cần tiến hành siêu âm cổ tử cung để đánh giá tình trạng bệnh;
- cứ hai tuần một lần, một quy trình xử lý bã đậu bằng dung dịch vô trùng được thực hiện để ngăn ngừa sự phát triển của viêm cổ tử cung. Không bắt buộc phải lấy sản phẩm ra để xử lý trước;
- kiêng quan hệ tình dục khi đang đeo vòng phụ khoa;
- liều lượng nghiêm ngặt của hoạt động thể chất.
Mỗi phụ nữ, do đặc điểm riêng của mình, có mức độ cảm nhận cơn đau khác nhau. Đó là lý do tại sao các đánh giá về cảm giác chủ quan trong quá trình cài đặt pessary khá gây tranh cãi.
Để giảm cảm giác đau có thể xảy ra, tốt hơn là bạn nên uống thuốc chống co thắt 30 phút trước khi thao tác. Tiếp nhận thuốc giảm đau trong trường hợp này không được chỉ định.
Các biến chứng
Thống kê cho thấy, việc xuất hiện các biến chứng sau khi đặt vòng phụ khoa là trường hợp khá hiếm. Tuy nhiên, vẫn có trường hợp do bác sĩ vi phạm kỹ thuật thực hiện thao tác này khiến bệnh nhân gặp phải những biến chứng nhất định. Ví dụ, nếu vòng tử cung được cố định kém, sau đó nó có thể di chuyển hoặc bay ra hoàn toàn, điều này có thể thúc đẩy sự phát triển của viêm cổ tử cung.
Việc cắt bỏ màng ối sớm hơn ngày dự sinh có thể gây tổn hại đến tính toàn vẹn của màng ối trước khi kết thúc thai kỳ dự kiến, cũng như trong trường hợp sinh non. Ngoài ra, viêm nội mạc tử cung có thể gây ra sự loại bỏ tự nhiên của ống dẫn trứng.
Ngoài những biến chứng này, hậu quả tiêu cực của việc đặt vòng phụ khoa không đúng cách có thể là:
- tổn thương loét của thành âm đạo;
- chảy máu từ đường sinh dục;
- biến dạng của các bức tường của âm đạo. Trong những trường hợp khó, một lỗ rò có thể hình thành giữa âm đạo và trực tràng;
- táo bón;
- sự nhô ra không tự nhiên của trực tràng khỏi thành âm đạo.
Bản chất của việc xả thải sau khi thành lập công ty
Nếu quy trình đặt vòng phụ khoa được thực hiện tuân thủ tất cả các quy tắc thì việc xuất hiện bất kỳ dịch tiết bất thường nào là khó có thể xảy ra. Nhưng có những tình huống chúng xuất hiện. Cần thông báo ngay cho bác sĩ phụ khoa về hiện tượng tiết dịch âm đạo không đặc trưng, ví dụ:
- Nâu sâm;
- Đỏ sáng;
- hơi vàng với các đốm màu xanh lá cây;
- chảy nhiều nước.
Chảy máu hoặc "daub" thường xuất hiện ngay sau khi đặt vòng. Sự hiện diện của chúng không phải lúc nào cũng cho thấy bất kỳ tình trạng đe dọa nào, nhưng bạn vẫn nên thông báo cho bác sĩ về sự xuất hiện của một triệu chứng như vậy.
Tiết dịch màu vàng cho thấy sự hiện diện của quá trình lây nhiễm trong hệ thống sinh dục của bệnh nhân. Tình trạng này cần điều trị khẩn cấp.
Chảy nước có thể là dấu hiệu của nước ối bị rò rỉ. Ngoài ra, triệu chứng này có thể là một dấu hiệu cho thấy khả năng miễn dịch của thai phụ từ chối một "vật thể lạ".
Chụp khi nào?
Nếu sau khi đặt vòng, thai kỳ trôi qua mà không có biến chứng thì được lấy ra vào khoảng tuần thứ 37-38, vì sau giai đoạn này thai nhi được coi là đủ tháng.
Trong một số tình huống, bác sĩ phụ khoa có thể quyết định tháo vòng phụ khoa sớm hơn khi thai được 37-38 tuần. Những trường hợp như vậy bao gồm:
- nhu cầu sinh khẩn cấp (nếu có một mối đe dọa thực sự đến tính mạng hoặc sức khỏe của người mẹ tương lai);
- sự phát triển của một quá trình lây nhiễm trong hệ thống sinh sản của bệnh nhân;
- nhiễm trùng amnion;
- rỉ ối;
- thời điểm bắt đầu chuyển dạ.
Nó ảnh hưởng như thế nào?
Phụ nữ mang thai được bác sĩ phụ khoa khuyến nghị đặt vòng phụ khoa ít nhất nên hiểu cơ chế tác động của dụng cụ này đối với cơ thể. Bởi vì anh ta có thể ảnh hưởng không chỉ đến quá trình mang thai mà còn cả tình trạng tâm lý - tình cảm của cô ấy.
Sau đây là danh sách các cơ chế ảnh hưởng chính đến cơ thể phụ nữ của thiết bị này, không chỉ dựa trên các nghiên cứu lâm sàng, mà còn có nhiều ý kiến đánh giá về những phụ nữ đã từng bị tiểu dắt khi mang thai:
- Giúp giảm căng thẳng cho cổ tử cung bằng cách thay đổi áp lực trong tử cung.
- Phân phối áp lực thai nhi lên thành tử cung một cách tối ưu, điều này xảy ra do vị trí xiên tĩnh mạch của nó.
- Nhờ sự cố định đặc biệt của thiết bị (phía sau), có thể đạt được sự thánh hóa tự nhiên của cổ tử cung.
- Vòng phụ khoa giới hạn chặt chẽ các bức tường của lỗ mở trung tâm đến cổ tử cung.
- Ngăn chặn sự tiết dịch sớm của nút nhầy.
- Trong thời gian đeo vòng, ham muốn tình dục của người phụ nữ giảm xuống, ở một mức độ nào đó sẽ làm giảm nguy cơ viêm nhiễm đường sinh dục.
- Bác sĩ sản khoa làm giảm khả năng bị tưa miệng.
- Trong hầu hết các trường hợp, việc đặt vòng dỡ phụ khoa giúp ổn định trạng thái cảm xúc của bà mẹ tương lai.
Tham khảo lịch sử
Để tạo ra một ngành sản khoa giống như thời đại của chúng ta, nhân loại đã phải trải qua hơn một thế kỷ. Vào thời cổ đại, các bác sĩ đã sử dụng các thiết bị thô sơ có dạng một chiếc vòng để loại trừ sự sa xuống của các cơ quan vùng chậu.
Ngay cả những người cùng thời với Hippocrates cũng sử dụng thiết bị hình chiếc nhẫn trong sản phụ khoa.Các mô tả tương tự của các mặt hàng như vậy cũng được tìm thấy trong giấy papyri của Ai Cập cổ đại. Sau đó, các vật liệu tự nhiên như quả lựu được sử dụng làm chất trồng trọt. Để cố định cổ tử cung, người ta đã sử dụng một nửa rỗng, hình chiếc cốc. Vào đầu thời Trung cổ, pessess, là một loại băng vệ sinh bằng len tẩm dược chất, bắt đầu được sử dụng rộng rãi trong y học.
Vào thế kỷ 17, một pessary sản khoa hình nhẫn lần đầu tiên được sử dụng. Phát minh này thuộc về nhà khoa học nổi tiếng của thời kỳ Phục hưng, Ambroise Paré.
Gần nửa sau của thế kỷ 19, ống cao su bắt đầu được sử dụng trong sản khoa. Đồng thời, Khodja pessary được phát triển, được đặt theo tên tác giả của nó. Sản phẩm này có hình dạng thuôn dài, phù hợp hơn với hình dạng giải phẫu của âm đạo.
Vào giữa thế kỷ trước, người ta đã đề xuất thay thế các ống cao su sản khoa bằng các loại bánh nhựa. Sau đó, các nhà khoa học đã phát triển các loại vòng phụ khoa làm bằng chất liệu đàn hồi - silicone, không gây dị ứng.
Mặc dù thực tế là trong những năm gần đây trong sản khoa lâm sàng đã có một số lượng lớn các khám phá liên quan đến sự phát triển của các phương pháp mới để điều trị một số biến chứng phát sinh trong thai kỳ, vẫn còn những tranh cãi liên quan đến việc lựa chọn các phương pháp điều trị tối ưu cho thiếu máu cục bộ cổ tử cung và các bệnh lý khác. có khả năng gây ra sự suy yếu của cổ tử cung.
Tuy nhiên, hầu hết tất cả các chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực này đều đồng ý rằng bác sĩ sản khoa là "số 1" trong việc ngăn ngừa sẩy thai tự nhiên ở phụ nữ có chẩn đoán nàyĐiều này đạt được do tính khả dụng, dễ cài đặt và số lượng tác dụng phụ có thể xảy ra tối thiểu.
Để biết thêm thông tin về phòng khám sản khoa Juno, hãy xem bên dưới.
