Đái tháo đường ở trẻ em

Sự phát triển của bệnh tiểu đường ở trẻ em thường xảy ra nhanh chóng, vì vậy điều quan trọng là phải xác định bệnh kịp thời và bắt đầu điều trị. Tại sao trẻ sơ sinh lại có thể mắc bệnh đái tháo đường, biểu hiện của bệnh lý này như thế nào và bệnh như vậy có chữa được không?

Nguyên nhân xảy ra

Những lý do chính xác tại sao trẻ em phát triển bệnh tiểu đường loại 1 vẫn chưa được biết. Hệ thống miễn dịch của em bé bắt đầu tấn công tuyến tụy, phá hủy các tế bào chịu trách nhiệm sản xuất insulin.

Sự xuất hiện của loại bệnh tiểu đường này ở trẻ em có thể được kích hoạt bởi nhiễm trùng nguồn gốc virus hoặc một cú sốc thần kinh nghiêm trọng.

Phát triển bệnh

Căn bệnh này bắt đầu với tổn thương tế bào beta, là một phần của tuyến tụy. Chúng bị phá hủy bởi hệ thống miễn dịch của trẻ, dẫn đến sự gián đoạn chức năng của chúng, bao gồm quá trình tổng hợp insulin. Hormone này tham gia vào quá trình trao đổi chất và rất quan trọng đối với quá trình chuyển hóa carbohydrate.

Insulin đóng vai trò như một chiếc chìa khóa mở ra các tế bào, đưa glucose vào bên trong chúng, dùng làm chất nền năng lượng của chúng. Một khi glucose đi vào tế bào, mức độ của nó trong máu giảm, trở thành tín hiệu để giảm tiết insulin, đồng thời ngăn lượng đường giảm quá nhiều.

Có một phản hồi liên tục trong quá trình trao đổi insulin và glucose. Ngay khi có nhiều glucose hơn trong máu, nồng độ insulin sẽ tăng đồng thời và ngược lại.

Trong bệnh tiểu đường, sản xuất insulin giảm, dẫn đến lượng đường trong máu cao liên tục. Trong trường hợp này, các tế bào cũng bị ảnh hưởng, vì chúng không nhận được glucose.

Di truyền của bệnh

Một đứa trẻ có thể di truyền khuynh hướng phát triển bệnh tiểu đường, nhưng điều này không có nghĩa là trẻ nhất thiết sẽ bị bệnh, ngay cả khi những người thân ruột thịt bị bệnh tiểu đường.

Ai có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao nhất?

Nguy cơ phát triển bệnh lý này tăng lên nếu:

Trong gia đình bé có người bị tiểu đường.
Đứa trẻ có vấn đề về trao đổi chất.
Trọng lượng lúc sinh là hơn 4500 gram.
Bé bị giảm khả năng miễn dịch.

Bệnh tiểu đường loại II có nguy cơ xảy ra đối với trẻ em bị béo phì và các rối loạn chuyển hóa khác.

Các triệu chứng và dấu hiệu

Đặc điểm của bệnh tiểu đường ở trẻ nhỏ là tình trạng nhiễm toan ceton phát triển nhanh chóng, do hệ thống enzym trong cơ thể trẻ còn non nớt, các sản phẩm độc hại được đào thải ra ngoài chậm.

Trong vòng vài tuần sau khi có các triệu chứng đầu tiên của bệnh tiểu đường, một đứa trẻ có thể bị hôn mê do tiểu đường. Đó là lý do tại sao việc phát hiện sớm bệnh tiểu đường và điều trị kịp thời là rất quan trọng.

Bạn có thể nghi ngờ con mình bị tiểu đường nếu:

Trẻ thường xuyên khát nước, nhất là đòi uống vào buổi tối.
Trẻ tăng cảm giác thèm ăn. Anh ta khó có thể chịu đựng được thời gian nghỉ dài giữa các bữa ăn.
Thằng nhóc sụt cân kinh khủng.
Bé bị đi tiểu nhiều lần, trẻ hay đi tiểu đêm.
Sau khi ăn, tình trạng có thể xấu đi.
Trẻ cũng có thể bị tăng tiết mồ hôi và hôn mê.
Đứa trẻ hay bị nhiễm trùng tái phát như nhiễm nấm Candida, nhọt, nhiễm trùng da.

Ở trẻ sơ sinh, những trẻ khó phát hiện tăng cảm giác khát và đi tiểu thường xuyên, tăng cân kém, hành vi bồn chồn và phát ban tã thường xuyên có thể gợi ý bệnh tiểu đường. Nước tiểu của bệnh nhân tiểu đường có thể để lại vết dính trên sàn và vết tinh bột trên tã.

Các triệu chứng nghiêm trọng mà trẻ cần được chăm sóc y tế ngay lập tức là:

Thường xuyên bị nôn.
Mất nước.
Giảm cân mạnh mẽ.
Thở không thường xuyên, trong đó trẻ hít thở sâu ồn ào, sau đó là thở ra tăng lên.
Trẻ hôn mê, mất phương hướng trong không gian, có thể mất ý thức.
Mạch nhanh.
Mùi axeton có thể phát ra từ miệng.

Các loại

Bệnh tiểu đường loại 1 thường gặp nhất ở thời thơ ấu. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, việc xác định loại 2 của bệnh ở trẻ em trên mười tuổi trở nên thường xuyên hơn.

Cả hai loại bệnh tiểu đường đều có đặc điểm là khát nước dữ dội và ăn quá nhiều, cũng như đa niệu. Hơn nữa, loại bệnh tiểu đường đầu tiên có các tính năng đặc trưng sau:

Bệnh có thể bắt đầu ở mọi lứa tuổi, ngay cả ở trẻ sơ sinh.
Người bệnh có thể có bất kỳ trọng lượng cơ thể nào.
Tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, nhiễm nấm âm đạo ở trẻ em gái, và các đốm đen trên da được gọi là acanthosis nigricans là rất hiếm.
Các kháng thể đối với tuyến tụy được xác định trong máu.

Loại thứ hai có các tính năng đặc biệt sau:

Bệnh tật thời thơ ấu thường bắt đầu ở thanh thiếu niên trong độ tuổi dậy thì.
Bệnh nhân thường béo phì.
Căn bệnh này đi kèm với sự gia tăng huyết áp, xuất hiện các đốm nấm acanthosis nigricans, tưa miệng ở trẻ em gái và thay đổi chuyển hóa lipid trong máu.
Các tự kháng thể của tuyến tụy không được phát hiện.

Chẩn đoán

Nghi ngờ bệnh tiểu đường ở một đứa trẻ, anh ta được chỉ định khám để xác định chẩn đoán hoặc loại trừ bệnh lý này ở bé. Ngoài ra, chẩn đoán bệnh tiểu đường nhằm mục đích làm rõ loại bệnh, giai đoạn của nó và phương pháp điều trị.

Xét nghiệm đầu tiên mà một đứa trẻ được chỉ định là để xác định mức độ glucose trong máu. Thử nghiệm phải được thực hiện khi đói và trong trường hợp tỷ lệ tăng lên, nó được lặp lại, cũng như khi tập thể dục.

Để làm rõ loại bệnh tiểu đường, máu được hiến tặng để phát hiện các kháng thể đối với tế bào tuyến tụy, các enzym và insulin. Sự hiện diện của các kháng thể xác nhận chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1.

Nó có thực tế để chữa bệnh?

Không thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh tiểu đường ở trẻ em, nhưng với phương pháp điều trị dinh dưỡng và thuốc phù hợp, bạn có thể đạt được sự thuyên giảm lâu dài, được gọi là "tuần trăng mật". Trong thời gian thuyên giảm, tình trạng của trẻ cải thiện đáng kể và không cần dùng insulin hàng ngày.

Điều trị là gì?

Liệu pháp điều trị bệnh tiểu đường cho trẻ em nhằm đảm bảo sự phát triển và tăng trưởng bình thường, cũng như ngăn ngừa các biến chứng nặng của bệnh. Đứa trẻ được chỉ định một chế độ ăn ít carbohydrate. Trong loại bệnh tiểu đường đầu tiên, tiêm insulin được chỉ định, ở loại thứ hai, một số nhóm thuốc nhất định ở dạng viên nén.

Kiểm soát lượng đường trong máu

Để giữ cho bệnh tiểu đường của con bạn được kiểm soát, lượng đường huyết phải được đo thường xuyên, vì vậy việc mua một máy đo là ưu tiên hàng đầu. Lượng đường của bạn sẽ phải được đo bốn lần hoặc nhiều hơn một ngày. Điều quan trọng là phải kiểm tra độ chính xác của máy đo vì nó ảnh hưởng đến việc điều trị. Tiết kiệm trên thiết bị này và que thử cho nó có nguy cơ điều trị các biến chứng của bệnh trong tương lai.

Có những thiết bị theo dõi lượng đường của bạn suốt cả ngày. Chúng được đeo trên thắt lưng và lượng đường được đo sau một khoảng thời gian nhất định thông qua một cây kim đưa vào cơ thể. Cần lưu ý rằng các thiết bị này có sai số khá lớn và máy đo đường huyết thông thường chính xác hơn.

Tất cả các phép đo (thời gian và dữ liệu thu được), cũng như các trường hợp khác (sử dụng insulin, lượng thức ăn, bệnh tật, hoạt động thể chất, căng thẳng, v.v.) nên được ghi vào nhật ký. Điều này sẽ giúp ích trong việc theo dõi và điều trị cho em bé.

Tiêm insulin

Nếu một đứa trẻ bị tiểu đường loại 1, tiêm insulin là một điều cần thiết cho trẻ. Việc sử dụng hormone này qua đường miệng là không thể, vì nó sẽ bị phá hủy bởi các enzym trong dạ dày. Vì vậy, tiêm là lựa chọn duy nhất để đưa insulin vào máu.

Có những loại insulin có tác dụng rất nhanh nhưng sau đó vài giờ thì ngừng hẳn. Có những loại khác, tác dụng của nó mượt mà hơn và kéo dài hơn.

Hormone được tiêm bằng cách sử dụng ống tiêm đặc biệt với một cây kim mỏng. Bút tiêm cũng đã được phát triển, tương tự như bút thông thường, nhưng không chứa mực mà là insulin. Ngoài ra còn có các thiết bị được gọi là máy bơm insulin. Họ được đeo một chiếc thắt lưng, và một cây kim được đưa vào da bụng và cố định. Máy bơm này được lập trình để cung cấp hormone với liều lượng nhỏ trong ngày.

Có thể sống nếu không có insulin?

Câu hỏi này được tất cả các bậc cha mẹ quan tâm khi phát hiện con mình mắc bệnh tiểu đường tuýp đầu tiên. Những kẻ lang thang và lừa đảo kiếm tiền với mong muốn tránh được việc tiêm hormone. Trên thực tế, không có loại thuốc và quy trình nào có thể cứu một người mắc bệnh tiểu đường loại 1 khỏi việc tiêm insulin.

Chế độ ăn kiêng ít carb chỉ có thể làm giảm nhu cầu insulin và đạt được kỳ trăng mật dài - thời kỳ mà lượng đường trong máu giảm xuống và không cần điều trị.

Chế độ ăn uống và dinh dưỡng

Chế độ ăn kiêng low-carb cho những đứa trẻ mới được chẩn đoán có tuần trăng mật dài. Khoảng thời gian không có đột biến về lượng đường kéo dài trong nhiều tháng và thậm chí nhiều năm. Ở những trẻ đã mắc bệnh tiểu đường lâu năm, chế độ ăn như vậy cho phép giảm liều insulin cần thiết nhiều lần và ổn định lượng đường trong máu.

Đặc điểm dinh dưỡng của trẻ bị tiểu đường:

Ưu tiên thức ăn protein và thức ăn có chất béo tự nhiên. Chế độ ăn uống nên dựa trên thịt gia cầm, cá, trứng, pho mát, hải sản, thịt, bơ, rau xanh, nấm.
Thực phẩm chứa carbohydrate nên được tiêu thụ với liều lượng nhỏ, trải đều trong ngày.
Nên tránh thực phẩm giàu carbohydrate (đường, bánh mì, ngũ cốc, khoai tây, trái cây, nước trái cây và các loại khác).
Bạn chỉ cần ăn khi cảm thấy đói. Trong trường hợp này, trẻ không nên bỏ đói, nếu không sẽ có nguy cơ cao bị đổ vỡ.
Nên tránh ăn quá nhiều, ngay cả khi những thực phẩm được phép dùng cho bệnh tiểu đường.
Nên lên kế hoạch thực đơn và không đi chệch kế hoạch này.
Bạn cần đọc kỹ nhãn thực phẩm để xác định phần trăm carbohydrate và đường ẩn.
Các sản phẩm được đánh dấu "ít chất béo" và "ăn kiêng" không được khuyến khích. Trong nhiều người trong số họ, chất béo được thay thế bằng carbohydrate.
Tất cả các loại thực phẩm mới nên được kiểm tra bằng cách kiểm tra đường huyết 15 phút và 2 giờ sau khi tiêu thụ.
Việc sử dụng các chất bổ sung vitamin và khoáng chất là mong muốn.

Nhà trẻ và trường học

Đi học mẫu giáo và đi học có thể là một thách thức đối với trẻ em mắc bệnh tiểu đường và phụ huynh. Những người chăm sóc và giáo viên thường ít được thông báo về bệnh tiểu đường và không thể cảm nhận được vấn đề, nhưng đồng thời họ phải chịu trách nhiệm về sức khỏe và tính mạng của trẻ khi trẻ ở trong cơ sở giáo dục. Cha mẹ sẽ phải nói rất nhiều và giải thích mọi sắc thái bệnh tật của trẻ - với giám đốc, giáo viên chủ nhiệm lớp, các thầy cô giáo (đặc biệt là giáo viên dạy thể dục). Hơn nữa, tình hình phải luôn nằm trong tầm kiểm soát của họ.

Rất nhiều khó khăn do chế độ dinh dưỡng của trẻ trong căng tin và việc tiêm insulin trước bữa ăn. Thông báo cho nhân viên nhà trẻ hoặc trường học về những loại thực phẩm nào bị cấm cho con bạn. Bạn cũng cần quyết định nơi trẻ sẽ được tiêm insulin trước bữa ăn - trong lớp học, trong phòng y tế, ở một nơi khác.

Hãy chắc chắn thảo luận với con bạn về hành động của mình trong trường hợp xảy ra các tình huống không có kế hoạch khác nhau ở trường. Ví dụ, phải làm gì nếu lớp học đóng cửa và thực phẩm vẫn còn trong danh mục đầu tư, hoặc nếu phòng y tế đột ngột đóng cửa hoặc y tá vắng mặt. Đứa trẻ nên biết phải làm gì, ví dụ, nó bị mất chìa khóa hoặc bị kẹt trong thang máy.

Đứa trẻ đang đi học nên dần dần được dạy cách tự chăm sóc bản thân. Anh ta phải hiểu những thực phẩm chống chỉ định cho anh ta, cũng như cách xử lý trong trường hợp hạ đường huyết. Con bạn nên luôn có các nguồn carbohydrate hấp thụ nhanh với chúng. Xung đột với bạn cùng lớp cũng có thể trở thành một vấn đề, vì hạ đường huyết có thể xuất hiện khi căng thẳng.

Hoạt động thể thao

Hoạt động thể chất rất quan trọng đối với trẻ em mắc bệnh tiểu đường, đặc biệt là khi mắc bệnh tiểu đường loại thứ hai. Đứa trẻ có thể được gửi đến các phần thể thao và khiêu vũ. Nhưng ngay cả với loại hình 1, giáo dục thể chất mang lại nhiều lợi ích cho trẻ em và làm tăng chất lượng cuộc sống của chúng. Điều quan trọng là đừng quên rằng hoạt động thể chất ảnh hưởng đến mức glucose, làm giảm nó trong vòng 12-36 giờ sau khi tập thể dục.

Mặt khác, với các hoạt động thể chất mạnh, đường có thể tăng lên. Nếu một đứa trẻ mắc bệnh tiểu đường loại 1 chơi thể thao, chúng sẽ cần sử dụng máy đo thường xuyên hơn.

Các biến chứng có thể xảy ra

Bệnh có thể phức tạp bởi cả tình trạng cấp tính cần điều trị ngay lập tức (hạ đường huyết, cũng như nhiễm toan ceton), và những thay đổi mãn tính ở các cơ quan nội tạng.

Với mức độ glucose thường xuyên tăng vọt, một đứa trẻ có thể phát triển:

Rối loạn chức năng tim.
Bệnh lý mạch máu.
Bệnh thần kinh.
Thận hư.
Bệnh võng mạc do suy giảm cung cấp máu cho mắt.
Suy giảm tình trạng da - bong tróc, ngứa, tăng nguy cơ nhiễm trùng.
Các vấn đề về chân tay liên quan đến suy giảm lưu lượng máu ở chân và các vấn đề về thần kinh.

Kiểm soát mức đường huyết giúp ngăn ngừa các biến chứng như vậy. Ngoài ra, điều quan trọng là phải thường xuyên đi khám bác sĩ nhãn khoa và làm các xét nghiệm nước tiểu và máu để xác định các biến chứng trong giai đoạn đầu.

Lời khuyên cho cha mẹ

Nếu con bạn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1, bạn sẽ phải tìm hiểu rất nhiều thông tin về việc tiêm insulin cho bé. Trên các loại hormone hiện có, việc tính toán liều lượng tối ưu và các sắc thái khác. Điều này vô cùng quan trọng đối với cuộc đời của con bạn.
Ngoài ra, cha mẹ nên biết các biến chứng cấp tính của bệnh tự biểu hiện như thế nào, chế độ ăn uống nào phù hợp cho con của họ khi có thể cần nhập viện.
Cố gắng giữ cho con bạn hoạt động bằng cách ví dụ, tập thể dục với anh ta.
Bạn sẽ cần xây dựng mối quan hệ với các nhà giáo dục và giáo viên, để đứa trẻ có thể tham gia các cơ sở chăm sóc trẻ em trên cơ sở bình đẳng với những người khác.
Nếu con bạn đang ăn kiêng ít carb, Không cần thiết phải tiêm insulin chưa pha loãng cho anh ta từ bút tiêm, vì ngay cả một đơn vị hormone cũng có thể là quá nhiều.
Đừng nhảy vào những điều mới nhất về chăm sóc bệnh tiểu đường ngay lập tức. ngay sau khi chúng được tung ra thị trường. Không thử nghiệm chất cách điện, thiết bị đo lường, thuốc mới hoặc các cải tiến khác trên con bạn. Chờ ít nhất hai đến ba năm để biết chắc chắn về tất cả các lợi ích và sắc thái của chúng.
Khuyến khích con bạn tìm kiếm các hoạt động quan tâm và phát triển khả năng của chúng. Không cấm anh ta đi du ngoạn, vòng tròn, phần thể thao. Chỉ với mỗi tình huống, hãy có kế hoạch xử lý khi bị hạ đường huyết.

Đặc biệt cẩn thận khi đứa trẻ đang đến tuổi vị thành niên. Trong giai đoạn này, các vấn đề tâm lý liên quan đến bệnh có thể xuất hiện. Đứa trẻ có thể bắt đầu ăn những thực phẩm bị cấm trong bí mật hoặc trong công ty để không nổi bật giữa bạn bè. Tình huống trẻ nổi loạn chống lại việc tiêm insulin và chế độ ăn ít carb rất nguy hiểm cho sức khỏe của trẻ. Cố gắng giải thích cho anh ấy hậu quả và kết quả của hành vi này.

Khi nào trẻ bị khuyết tật?

Nếu một đứa trẻ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1, cần điều trị bằng insulin, thì đến 14 tuổi, một đứa trẻ như vậy được chẩn đoán là khuyết tật không có nhóm. Ở tuổi 14, một quyết định khác được đưa ra liên quan đến việc xác định tình trạng khuyết tật dựa trên diễn biến của bệnh và sự hiện diện của các biến chứng.

Phòng ngừa

Nếu một đứa trẻ có khuynh hướng di truyền mắc bệnh tiểu đường loại 1, chế độ ăn ít carb có thể giúp ngăn ngừa tổn thương các tế bào trong tuyến tụy tạo ra insulin.

Bạn cũng nên cẩn thận giới thiệu thức ăn bổ sung, vì cho trẻ ăn ngũ cốc và sữa bò sớm quá mức được cho là do các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh.