Ceftriaxone cho trẻ em: hướng dẫn sử dụng

Ceftriaxone là một trong những loại kháng sinh cephalosporin phổ biến, thuộc thế hệ thứ ba của những loại thuốc đó. Vì khi đi vào đường tiêu hóa, nó sẽ bị phá hủy nhanh chóng, nên dạng bào chế duy nhất của loại thuốc này là dạng tiêm. Trong xi-rô, viên nén, viên nang và các dạng khác của thuốc không có tên này. Thuốc tiêm ceftriaxone thường được kê đơn cho người lớn đối với bệnh viêm xoang, viêm tai giữa, viêm phúc mạc, viêm phổi và các bệnh truyền nhiễm khác. Thuốc cũng được yêu cầu trong thời thơ ấu.

Hình thức phát hành

Ceftriaxone được sản xuất bởi nhiều công ty dược phẩm của Nga (Kraspharma, Biosintez, Deco, Lecco, Sintez, v.v.) và ở nước ngoài - ở Ấn Độ, Trung Quốc, Kazakhstan, Belarus và các nước khác. Tên thuốc đôi khi có một tiền tố dưới dạng một từ bổ sung hoặc viết tắt. Cô chỉ ra nhà sản xuất, ví dụ, Ceftriaxon Kabi là sản phẩm của công ty Fresenius Kabi của Đức, Ceftriaxon-LEXVM được sản xuất bởi nhà sản xuất nội địa Protek-SVM, và Ceftriaxon-Jodas được sản xuất tại Ấn Độ bởi Jodas Expoim. Tuy nhiên, tất cả các loại thuốc này có thể so sánh với "Ceftriaxone" thông thường, bởi vì chúng có cùng hoạt chất và cùng dạng phát hành.

Thuốc là dạng bột kết tinh, thường có màu trắng, nhưng có thể có màu vàng nhẹ hoặc màu cam nhạt. Nó được bán trong lọ thủy tinh 10 ml hoặc 20 ml, được đậy chặt bằng nút cao su và nắp kim loại (đôi khi cũng có nút nhựa).

Có thể chỉ có một chai trong một hộp, nhưng các gói có từ 5-10 chai trở lên cũng được bán. Đôi khi một dung môi được gắn vào chúng, đó là các ống có 5 ml chất lỏng trong suốt.

Thành phần

Thành phần chính và duy nhất của bột là chất cùng tên, có trong thuốc dưới dạng muối natri. Liều lượng của nó trong một chai có thể là:

250 mg;
500 mg;
1000 mg (1 g);
2000 mg (2 g).

Ngoài hợp chất này, không có chất nào khác bên trong chai. Nếu bao bì có chứa dung môi, thì nó được thể hiện bằng nước vô trùng.

Nguyên tắc hoạt động

Thuốc có tác dụng diệt khuẩn phổ rộng. Nó ảnh hưởng đến các vi sinh vật có hại, làm gián đoạn quá trình tổng hợp thành tế bào của chúng. Tác động này dẫn đến cái chết của mầm bệnh và giảm phản ứng viêm. Thuốc có khả năng tiêu diệt:

Staphylococcus aureus;
liên cầu khuẩn sinh mủ;
các loại liên cầu khuẩn khác;
citrobacters;
vi khuẩn đường ruột;
Klebsiella (bao gồm cả tác nhân gây bệnh viêm phổi);
colibacilli;
morganella;
pseudomonas;
meningococci;
proteas;
vi khuẩn salmonella;
gonococci;
sự quan phòng;
shigella;
vi khuẩn tả;
clostridia;
vi khuẩn fusobacteria;
peptococci;
Yersinia và một số mầm bệnh khác.

Tuy nhiên, nhiều chủng cầu khuẩn ruột, một số tụ cầu, vi khuẩn đường ruột, pseudomonads, vi khuẩn có khả năng kháng thuốc. Thuốc tiêm cũng không có tác dụng với vi rút, nấm gây bệnh và động vật nguyên sinh, do đó chúng không được kê đơn cho bệnh tăng bạch cầu đơn nhân, ARVI, nhiễm nấm, v.v.

Chỉ định

Lý do kê đơn Ceftriaxone cho trẻ em là:

viêm tai giữa do vi khuẩn gây bệnh;
đau thắt ngực;
viêm màng não do vi khuẩn;
viêm xoang sàng;
viêm phế quản;
viêm phổi;
viêm đường mật;
viêm phúc mạc;
nhiễm trùng mô dưới da hoặc da;
nhiễm trùng xương;
viêm bể thận;
nhiễm trùng các cơ quan sinh dục;
làm lành vết thương hoặc vết bỏng trên da;
Áp xe phổi;
viêm màng trong tim;
Bệnh Lyme;
các bệnh nhiễm trùng khác do vi khuẩn nhạy cảm với thuốc gây ra.

Thuốc tiêm cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng sau phẫu thuật, ví dụ, nếu một đứa trẻ sắp được phẫu thuật tim hoặc thận. Đôi khi các bác sĩ tai mũi họng chỉ định hít vào máy khí dung, cũng như thuốc nhỏ phức tạp, bao gồm Ceftriaxone.

Phương pháp điều trị như vậy được sử dụng cho viêm mũi mủ, viêm màng nhện hoặc viêm xoang, tuy nhiên, hầu hết các chuyên gia không khuyên nhỏ một loại kháng sinh như vậy vào mũi, vì có những phương tiện đặc biệt cho mục đích này.

Ở độ tuổi nào thì được phép?

Có thể điều trị bằng Ceftriaxone ở mọi lứa tuổi, do đó, một loại kháng sinh như vậy được kê đơn ngay từ khi mới sinh, bao gồm cả trẻ sinh non.

Chống chỉ định

Ceftriaxone chỉ bị cấm sử dụng ở những bệnh nhân quá mẫn cảm với hợp chất hoạt động của nó, cũng như trong trường hợp dị ứng với các cephalosporin khác. Tuy nhiên, có một số điều kiện cần thận trọng khi kê đơn thuốc tiêm như:

nếu đứa trẻ sinh non;
nếu bệnh nhân quá mẫn với các thuốc thuộc nhóm carbapenem hoặc penicillin;
nếu trẻ bị suy gan;
nếu thuốc được kê cho trẻ sơ sinh bị tăng bilirubin trong máu;
nếu thận của bệnh nhân nhỏ bị suy;
nếu sau khi điều trị bằng kháng sinh, trẻ bị viêm ruột hoặc viêm đại tràng (kể cả trong quá khứ).

Phản ứng phụ

Ceftriaxone có thể gây ra phản ứng dị ứng, chẳng hạn như phát ban trên da, ban đỏ, phù nề, ớn lạnh, ngứa, sốt hoặc các triệu chứng dị ứng khác. Trong tình huống như vậy, thuốc ngay lập tức được hủy bỏ và một bác sĩ được tư vấn.

Thuốc thường gây phản ứng tại chỗ. Với việc tiêm bắp, nó thường gây đau và bít kín, khi đưa vào tĩnh mạch - cảm giác đau đớn hoặc viêm tĩnh mạch. Ngoài ra, trẻ có thể kêu chóng mặt hoặc đau đầu trong khi điều trị bằng Ceftriaxone.

Đường tiêu hóa của trẻ em dùng Ceftriaxone có thể phản ứng với thuốc với buồn nôn, đau bụng, viêm lưỡi, đầy hơi, thay đổi vị giác và các rối loạn khác. Đôi khi, do kết quả của việc điều trị bằng một biện pháp khắc phục như vậy, viêm ruột (nó được gọi là giả mạc), viêm tụy hoặc ứ đọng mật phát triển. Với các triệu chứng như vậy, việc sử dụng thuốc được ngừng sử dụng.

Thuốc có thể gây ra tình trạng nhiễm nấm Candida hoặc bội nhiễm, khi sức đề kháng của cơ thể giảm xuống dưới tác động của thuốc tiêm và dễ bị nhiễm các mầm bệnh khác nhau. Do đó, tưa miệng hoặc nhiễm trùng khác có thể xảy ra sau khi ăn phải.

Đôi khi, việc sử dụng Ceftriaxone ảnh hưởng đến hình ảnh máu, gây ra giảm bạch cầu (do giảm bạch cầu và giảm bạch cầu), giảm tiểu cầu và giảm số lượng hồng cầu. Ở một số trẻ, ngược lại, xét nghiệm máu cho thấy tăng tiểu cầu và tăng bạch cầu. Hậu quả của việc ảnh hưởng xấu đến cơ quan tạo máu là chảy máu và thiếu máu. Để ngăn ngừa sự xuất hiện của chúng, khi kê đơn thuốc trong một liệu trình dài hơn 10 ngày, phải xét nghiệm máu kiểm soát.

Khi điều trị kéo dài, kháng sinh có thể thay đổi các chỉ số khác, ví dụ, thời gian prothrombin (nó có thể vừa tăng vừa rút ngắn), mức bilirubin (tăng), hoạt động của men gan (tăng), nồng độ urê (tăng). Có thể tìm thấy bạch cầu và glucose trong nước tiểu của bệnh nhân.

Hướng dẫn sử dụng

Ceftriaxone có thể được sử dụng theo ba cách:

Phản lực vào tĩnh mạch. Đối với thuốc tiêm như vậy, nước pha tiêm được thêm vào bột với thể tích 5 ml (nếu chai chứa 250-500 mg) hoặc 10 ml (nếu chai chứa 1 g). Phần giới thiệu nên được thực hiện từ từ - trong vòng hai đến bốn phút.
Nhỏ giọt vào tĩnh mạch. Nếu cần thiết, các mũi tiêm như vậy thường được kê đơn để sử dụng một liều lớn Ceftriaxone (hơn 50 mg / kg). Nội dung của lọ được pha loãng với 40 ml dung dịch glucose, natri clorua hoặc chế phẩm khác để truyền tĩnh mạch không chứa canxi. Ống nhỏ giọt được đặt trong ít nhất 30 phút.
Tiêm bắp. Vì những lần tiêm như vậy rất đau, "Lidocain" hoặc "Novocain" được sử dụng làm dung môi, sau khi chắc chắn rằng không có dị ứng với loại thuốc gây mê đó. Để pha loãng 0,25-0,5 g bột, 2 ml chất lỏng được sử dụng, cho 1 g - 3,5 ml dung dịch thuốc mê. Không tiêm nhiều hơn 1 g kháng sinh mỗi lần vào mô cơ. Nên tiêm thuốc vào nơi cơ bắp nổi rõ hơn (vai, mông, đùi) và thay đổi thuốc cho lần tiêm sau.

Đối với thuốc tiêm, nên dùng các dung dịch mới pha, nhưng nếu cần, có thể để trong tủ lạnh kháng sinh đã pha loãng (nếu nút chai chưa mở mà chỉ dùng kim đâm vào), nhưng không quá 12 giờ, tức là cho đến lần tiêm tiếp theo. Trong trường hợp này, bạn cần lấy thuốc ra khỏi tủ lạnh trước để thuốc ấm lên một chút trước khi tiêm.

Liều lượng của "Ceftriaxone" phải được tính toán cho từng trẻ em riêng biệt, vì nó phụ thuộc vào độ tuổi và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Nếu tiêm cho trẻ sơ sinh trong 14 ngày đầu đời, thì 1 kg trọng lượng cơ thể của trẻ mỗi ngày cần từ 20 đến 50 mg thuốc. Đối với trẻ sơ sinh trên hai tuần tuổi và trẻ lớn hơn (đến 12 tuổi hoặc cân nặng dưới 50 kg), liều lượng hàng ngày của thuốc sẽ là 20-80 mg mỗi kg. Với các bệnh nặng (ví dụ, với viêm màng não do vi khuẩn), liều được tăng lên 100 mg / kg mỗi ngày.

Nếu thuốc được chỉ định cho trẻ nặng hơn 50 kg, hãy sử dụng liều cho người lớn. Đối với những bệnh nhân như vậy, Ceftriaxone được dùng hai lần một ngày với khoảng cách 12 giờ, 500-1000 mg, hoặc một lần một ngày với liều 1-2 gam. Liều tối đa hàng ngày cho các bệnh nhiễm trùng nặng đối với thanh thiếu niên được coi là 4 gam kháng sinh.

Thời gian của khóa học khác nhau ở các bệnh nhân khác nhau, vì nó bị ảnh hưởng bởi mức độ nghiêm trọng và bản chất của bệnh. Ví dụ, nếu trẻ bị viêm màng não do não mô cầu, Ceftriaxone được kê đơn trong 4 ngày. Đối với các bệnh do liên cầu gây ra, thuốc tiêm được sử dụng trong ít nhất 10 ngày. Trong bệnh Lyme, điều trị tiếp tục trong 14 ngày.

Nếu Ceftriaxone được chọn làm thuốc dự phòng cho trẻ sắp phẫu thuật, thì tiêm một lần 0,5-1,5 giờ trước khi phẫu thuật.

Quá liều

Nếu liều lượng Ceftriaxone quá cao, các triệu chứng tiêu cực như đau đầu hoặc nôn mửa sẽ xuất hiện hoặc trở nên trầm trọng hơn.

Rút thuốc có nồng độ quá cao trong máu bằng phương pháp chạy thận nhân tạo sẽ không có tác dụng, do đó, trong trường hợp quá liều, chỉ sử dụng các biện pháp điều trị triệu chứng.

Tương tác với các loại thuốc khác

Không thể chấp nhận trộn dung dịch Ceftriaxone và bất kỳ loại kháng sinh nào khác trong một ống tiêm. Nếu tác nhân gây nhiễm trùng là vi khuẩn gram âm, "Ceftriaxone" có thể được kê đơn cùng với aminoglycoside (chúng sẽ tăng cường hoạt động của nhau), nhưng chúng nên được sử dụng riêng biệt.

Điều khoản bán hàng

Một hoặc nhiều lọ Ceftriaxone chỉ có thể được mua theo đơn, vì vậy trước tiên bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ, người sẽ đánh giá sự cần thiết của liệu pháp kháng sinh và xác định liều lượng chính xác. Giá của thuốc bị ảnh hưởng bởi liều lượng của bột, số lượng chai trong một gói và nhà sản xuất. Trung bình, đối với một chai sản xuất trong nước, tùy thuộc vào liều lượng, bạn cần phải trả 20-50 rúp.

Tính năng lưu trữ

Thời hạn sử dụng của bột trong chai kín là 2 năm (đôi khi 3 năm) kể từ ngày sản xuất, phải ghi rõ trên bao bì. Cho đến khi hết thời hạn này, thuốc nên nằm ở nơi không thể tiếp cận với trẻ sơ sinh, nơi không có tia nắng trực tiếp của mặt trời và nhiệt độ không quá +25 độ.

Nhận xét

Có rất nhiều đánh giá tích cực về việc điều trị trẻ em bằng Ceftriaxone. Trong họ, phụ huynh xác nhận rằng một loại kháng sinh như vậy có tác dụng tốt và giúp nhanh chóng chữa khỏi viêm tai giữa, viêm phế quản, viêm bể thận hoặc các bệnh khác do vi khuẩn có hại gây ra. Những ưu điểm của thuốc bao gồm tác dụng kháng khuẩn đa dạng, khả năng sử dụng ở mọi lứa tuổi và danh sách chống chỉ định ngắn, cũng như giá thành phải chăng.

Có một số đánh giá tiêu cực về việc sử dụng Ceftriaxone, và hầu hết chúng bao gồm các phàn nàn về tác dụng phụ, ví dụ như phát ban dị ứng hoặc tiêu chảy. Nhược điểm của thuốc là chỉ được sản xuất dưới dạng tiêm - để thuốc không gây hại cần được pha loãng và tiêm đúng cách, điều mà các bà mẹ thường không thể tự khỏi nên bạn phải nhờ đến sự trợ giúp của nhân viên y tế.

Ngoài ra, thuốc tiêm rất đau nên chúng được pha loãng với thuốc tê, làm tăng nguy cơ dị ứng.

Cũng có những đánh giá trong đó thuốc được gọi là không hiệu quả, do vi khuẩn kháng lại chất hoạt động của nó. Trong những tình huống như vậy, cần phải hủy Ceftriaxone và lựa chọn phương pháp điều trị khác cho trẻ.

Tương tự

Nếu cần, thay thế "Ceftriaxone" bằng một kháng sinh cephalosporin khác bác sĩ sẽ đề nghị một loại thuốc cũng là thế hệ thứ ba, ví dụ:

Rocefin. Sản phẩm Thụy Sĩ này cũng chứa ceftriaxone dưới dạng muối dinatri của nó. Nó được trình bày trong các chai 250, 500 và 1000 mg. Anh ta, giống như Ceftriaxone, được kê đơn từ khi sinh ra với cùng chỉ định và liều lượng như nhau.
"Cefotaxime". Thuốc kháng sinh này cũng có ở dạng tiêm và có thể được sử dụng từ khi trẻ sơ sinh, ngoại trừ tiêm bắp, được chỉ định từ 2,5 tuổi.

"Siêu nhân". Thuốc này chứa cefixime và có nhiều dạng. Dạng hạt để pha hỗn dịch ngọt có vị dâu là tiện nhất cho trẻ em. Loại kháng sinh này có thể dùng từ 6 tháng tuổi.
Lendatsin. Đây là một chất tương tự khác có chứa ceftriaxone, được sản xuất bởi Lek ở Slovenia. Một chai có thể chứa 250 mg hoạt chất, 1 g hoặc 2 g.
"Claforan". Hoạt động của một loại thuốc như vậy được cung cấp bởi cefotaxime. Nó có sẵn ở dạng tiêm và có thể được sử dụng để tiêm tĩnh mạch ở mọi lứa tuổi, và tiêm bắp - từ 2,5 tuổi.

"Pancef". Thuốc này hoạt động nhờ cefixime và được nhu cầu nhiều nhất ở thời thơ ấu ở dạng hạt. Khi kết hợp với nước, chúng tạo ra hỗn dịch có vị cam được chấp nhận cho bệnh nhân trên sáu tháng tuổi.
"Zedex". Thuốc dựa trên ceftibutene này có sẵn ở dạng bột, từ đó tạo ra hỗn dịch có hương vị anh đào. Được phép cho trẻ sơ sinh trên sáu tháng tuổi. Ngoài ra, còn có "Cedex" trong viên nang. Ở dạng này, thuốc được sử dụng từ khi 10 tuổi với trọng lượng cơ thể trên 45 kg.

Nếu dị ứng với Ceftriaxone, con bạn sẽ phải dùng một nhóm kháng sinh khác. Trong tình huống như vậy, bác sĩ có thể kê đơn "Sumamed", "Azithromycin", "Vilprafen Solutab", "Macropen" và các loại thuốc khác. Tất cả chúng đều chứa các thành phần hoạt tính khác nhau và khác nhau về chống chỉ định, giới hạn độ tuổi và các đặc điểm khác.