Siêu âm khi thai 12 tuần tuổi: kích thước thai nhi và các đặc điểm khác

Ở tuần thứ 12 của thai kỳ, siêu âm theo lịch trình đầu tiên thường được thực hiện nhất. Nó sẽ được đi kèm với nghiên cứu bổ sung, bao gồm cả các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm. Trong giai đoạn này, bác sĩ và các bậc cha mẹ tương lai có thể nhận được nhiều thông tin thú vị về sức khỏe của em bé. Chẩn đoán trong giai đoạn này của việc mang thai như thế nào và các thông số của em bé là gì, chúng tôi sẽ cho bạn biết trong tài liệu này.

Mục tiêu của cuộc khảo sát

Khám siêu âm vào cuối tháng thứ 3 của thai kỳ là một phần không thể thiếu trong việc tầm soát nhằm xác định khả năng mắc các bệnh lý di truyền có thể xảy ra. Cùng với xét nghiệm máu của một phụ nữ mang thai, phương pháp nghiên cứu này cung cấp dữ liệu thông tin cho phép bạn tính rủi ro cá nhân khi sinh ra một đứa trẻ bị khuyết tật phát triển.

Xét nghiệm sàng lọc trước sinh thường được lên lịch vào một trong những ngày trong khoảng thời gian từ 11 đến 13 tuần. 12 tuần là khoảng thời gian tối ưu nhất để chẩn đoán, vì trên đó hàm lượng thông tin của tất cả các chỉ số mà bác sĩ quan tâm ở giai đoạn này càng cao càng tốt.

Siêu âm tại thời điểm này cho phép:

để xác định các dấu hiệu gián tiếp cho thấy khả năng trẻ mắc các hội chứng Edwards, Turner, Down, bệnh Cornelia de Lange, hội chứng Patau, các bất thường về ống thần kinh dẫn đến các bệnh lý về phát triển não bộ;
kiểm tra tuổi thai, xác định ngày dự sinh;
tìm ra các đặc điểm của một thai kỳ cụ thể - là đa thai hay thông thường, phức tạp hay không;
tìm hiểu cảm giác của thai nhi, đánh giá hoạt động quan trọng, kích thước của nó, so sánh chúng với các chỉ tiêu phát triển vốn có trong một thời kỳ nhất định;
xác định các vấn đề đối với sức khỏe sinh sản của người mẹ, nếu có, - loại trừ nguy cơ sẩy thai, tách buồng trứng và các tình trạng bệnh lý khác.

Phương pháp và chuẩn bị

Siêu âm ở tuần thứ 12 thường được gọi là siêu âm di truyền. Thái độ đối với anh ta là phù hợp. Với sự háo hức xen lẫn lo lắng, những bà mẹ tương lai đang chờ đến ngày khám, vì từ “khám” làm dấy lên bao nỗi sợ hãi. Các chuyên gia nói rằng lo lắng là không cần thiết Xét cho cùng, siêu âm này không có gì đặc biệt, so với các chẩn đoán tương tự ở các thời kỳ khác. Mọi thứ sẽ đơn giản, quen thuộc và không đau đớn.

Kết quả siêu âm lúc này có thể bị ảnh hưởng tiêu cực bởi sự tích tụ của các khí trong ruột, chúng “đẩy lùi” các cơ quan vùng chậu, chèn ép chúng. Do đó, một vài ngày trước khi làm xét nghiệm sàng lọc, bạn không nên ăn bắp cải, các loại đậu, nước có ga. Một vài giờ trước khi đến bác sĩ, nó đáng dùng "Simethicone" hoặc "Espumisan". Những loại thuốc này sẽ giúp loại bỏ dấu vết của khí đường ruột và chuẩn bị cho cuộc kiểm tra.

Siêu âm ở tuần thứ 12 được thực hiện cùng ngày với việc lấy mẫu máu trong phòng thí nghiệm từ tĩnh mạch, điều này cần thiết để xác định mức độ hormone và protein chịu trách nhiệm cho sự phát triển bình thường của em bé và quá trình chính xác của thai kỳ. Trên kết quả của phân tích này, được thực hiện bằng nghiên cứu sinh hóa thức ăn, thói quen xấu của người mẹ, ví dụ, hút thuốc, có thể ảnh hưởng.

Để có được kết quả đáng tin cậy hơn, 2-3 ngày trước khi khám, các bác sĩ không khuyến cáo người phụ nữ ăn thức ăn béo, hun khói và thức ăn chiên rán với nhiều gia vị, cũng như đồ ngọt.

Đến ngày khám, bạn nên đến tư vấn khi bụng đói. Trước khi tiến hành siêu âm này, một phụ nữ được cân, đo chiều cao, thông báo cho bác sĩ chăm sóc tất cả các dữ liệu về bệnh tật trước đây của cô ấy, về những lần mang thai và sinh con trước đó của cô ấy.

Việc siêu âm lúc này được thực hiện chủ yếu bằng phương pháp qua ngã âm đạo mà dân gian gọi là “siêu âm trong”. Không cần làm đầy bàng quang, bác sĩ có thể tiếp cận xem qua thành âm đạo, bỏ qua vùng bàng quang. 12 tuần được coi là khoảng thời gian mà các bác sĩ có thể bắt đầu sử dụng phương pháp xuyên bụng để chẩn đoán - một phương pháp siêu âm bên ngoài, khi cảm biến chỉ được truyền qua bụng của người phụ nữ, nhận được hình ảnh qua thành bụng trước.

Sự lựa chọn của phương pháp vẫn thuộc về bác sĩ., và nhiều thứ có thể ảnh hưởng đến anh ta, bao gồm cả vóc dáng của chính người mẹ tương lai. Nếu chị em thừa cân, xuất hiện lớp mỡ thừa ở bụng thì rất có thể bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp soi âm đạo. Những bệnh nhân gầy có nhiều khả năng được siêu âm ổ bụng vào thời điểm này. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể làm cả hai.

Bạn có thể tìm hiểu gì?

Lúc này, em bé trở nên rất giống người nhỏ, em có tay và chân. Đuôi của phôi thai đã rụng hoàn toàn. Các ngón tay đã tách rời trên bàn tay và bàn chân, các phần đệm của các ngón tay sẽ có được các đặc điểm riêng trong tuần này - một họa tiết độc đáo là hình in.

Tất cả các cơ quan nội tạng của mảnh vụn đã hình thành hoàn chỉnh, nhiều cơ quan trong số đó (thận, gan, ruột, tuyến yên, tim) đã bắt đầu hoạt động. Bản thân quả đã nặng khoảng 14-15 gam, độ phát triển trung bình của nó là từ 45 đến 80 mm. Bé rất hiếu động, bé đã học cách sử dụng tay cầm, có thể nghịch dây rốn hoặc mút ngón tay. Nếu một chuyên gia chẩn đoán siêu âm "bắt gặp" anh ta trong những hoạt động này, anh ta chắc chắn sẽ cho người mẹ tương lai thấy đứa con lớn lên của cô có khả năng gì.

Em bé đã hình thành bộ phận sinh dục bên ngoài, và do đó, với cơ địa thuận lợi của trẻ, bác sĩ có thể đã cố gắng xác định giới tính của em. Nếu sinh đôi hoặc sinh ba sống trong bụng mẹ, bác sĩ sẽ có thể khám và đánh giá các thông số của từng em bé.

Không phải tất cả những điều trên đều có thể nhìn thấy ở tuần thứ 12 bằng siêu âm, vì không phải cuộc tư vấn nào cũng có máy quét hiện đại với độ phân giải cao và chi tiết.

Nhưng bất kỳ bộ máy nào lúc này cũng sẽ cho biết thai nhi chuyển động như thế nào, mẹ có thể nghe được nhịp tim của mình, kích thước của thai nhi cũng có thể dễ dàng xác định được.

Trong quá trình này, bác sĩ nhất thiết phải kiểm tra xác suất của các bệnh lý di truyền bởi các dấu hiệu đặc trưng của chúng (chỉ dẫn trực quan). Ngoài ra, bác sĩ sẽ đưa ra ý kiến về tình trạng sức khỏe của người mẹ và cho bạn biết phải làm gì nếu dọa sẩy thai, mặc dù lúc này nếu dọa sảy thai thì thường biến mất, tình trạng của mẹ và thai bình thường trở lại, tình trạng nhiễm độc bắt đầu giảm dần.

Giải mã kết quả

Không thể đánh giá liệu một đứa trẻ có khả năng mắc các bệnh lý di truyền hay không, trong đó có nhiều trường hợp tử vong, và phần còn lại đơn giản là không để lại cơ hội chữa lành cho đứa trẻ, chỉ bằng kết luận siêu âm khi được 12 tuần. Do đó, các bác sĩ tham gia vào việc giải mã sàng lọc, so sánh những gì bác sĩ nhìn thấy trên màn hình máy quét và kết quả nghiên cứu sinh hóa về máu của thai phụ cho thấy.

Vì vậy, không có gì đáng mong đợi rằng sau khi siêu âm sẽ biết em bé có khỏe mạnh hay không. Chúng tôi sẽ phải đợi cho đến khi các bài kiểm tra trong phòng thí nghiệm sẵn sàng. Sau khi đến thăm phòng chẩn đoán siêu âm, thai phụ sẽ được phát một phác đồ nghiên cứu, trong đó, sử dụng các con số và chữ cái viết tắt, họ sẽ “mã hóa” các thông tin cơ bản về sự phát triển của thai kỳ. Chúng ta hãy cùng nhau xem xét những từ viết tắt như vậy có nghĩa là gì và những tỷ lệ nào vốn có trong tuần thai này.

Ở phần đầu của phác đồ, nó được mô tả theo cách thức nghiên cứu được thực hiện, và cũng chỉ ra ngày của ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng - dựa trên đó mà tính toán ngày sinh và kỳ hạn sản khoa. Sau đây là hình ảnh tổng quát về những gì bác sĩ đã nhìn thấy. Số lượng thai nhi trong tử cung được chỉ định với một dấu hiệu bắt buộc xem chúng có sống được không, có dấu hiệu tim đập hay không.

Một giá trị quan trọng cho phép chúng ta đánh giá thời gian mang thai và tốc độ phát triển của em bé là kích thước từ đỉnh đến đầu của xương cụt, được gọi là kích thước xương cụt-đỉnh, hay CTE. Tuần này giá trị trung bình của nó được trình bày dưới đây.

Bảng tiêu chuẩn CTE giai đoạn 11-12 tuần và 12-13 tuần:

Sau đây mô tả nhịp tim thai. Chữ viết tắt HR (nhịp tim) được bổ sung bằng một số. Chính điều này cho biết tốc độ tim đập của bé. Tại thời điểm này, giá trị trung bình là 162 nhịp mỗi phút được coi là bình thường. Không nên nghi ngờ bất kỳ giá trị nào trong khoảng từ 150 đến 175 nhịp.

Nếu bác sĩ không thích tần suất, cho rằng tim vụn đập chậm, không đều, không đều, quá thường xuyên, nhất định sẽ báo. Nếu điều này chưa được nói ra, bạn không nên tự “chém gió” với những chuyện vặt vãnh.

Tiếp theo, bác sĩ chuyển sang phần chính, nơi kiểm tra được thực hiện - nghiên cứu các dấu hiệu của bệnh lý nhiễm sắc thể. Chỉ có hai dấu hiệu như vậy trên siêu âm trong giai đoạn này - độ dày của khoang cổ (TVP) và xương mũi (sẽ tốt nếu chúng được hình dung, thậm chí tốt hơn nếu chúng có thể đo được).

Khoảng trống giữa da và khung cơ sau gáy ở trẻ em mắc các bệnh di truyền khác nhau dày lên đáng kể do sự tích tụ chất lỏng ở khu vực này. Ví dụ, trẻ mắc hội chứng Down thường có cổ ngắn.

TVP như một chỉ báo chỉ mang tính thông tin trong giai đoạn này, sau 14 tuần, nó không được xác định và không còn có thể cho biết về bất cứ điều gì. Xương mũi ở trẻ em mắc một số bệnh lý di truyền bị dẹt, và do đó ở trẻ có bất thường phát triển nghiêm trọng, chúng có thể rất nhỏ, hoặc có thể hoàn toàn không có. Điểm đánh dấu này cũng có thể chỉ ra các vấn đề có thể xảy ra.

Độ dày cổ áo và chiều dài xương mũi khi 12 tuần:

Trong một cột riêng biệt mô tả giải phẫu của phôi thai (bào thai). Sẽ không có các con số mà chỉ có các dấu “+” hoặc “-” tức là thai nhi có hoặc không có cơ quan này. Bác sĩ cũng có thể chỉ ra "định mức", "không có đặc thù", "đã khám" hoặc nhập dữ liệu về bệnh lý đã xác định.

Để điền vào phần này của đề cương nghiên cứu, xương của vòm sọ, các cấu trúc chính của não ("bướm"), cột sống, hình cắt 4 buồng của tim, thành bụng, dạ dày, bàng quang, dạ dày thai nhi, ruột được kiểm tra trong thời gian 12 tuần. Riêng số lượng các chi được đếm, nếu có hai tay và số chân bằng nhau, bác sĩ sẽ cho biết đã khám và bình thường.

xác định vị trí màng đệm - một nhau thai non chưa kịp hình thành. Nó được xác định trên thành tử cung mà "nơi ở của đứa trẻ" được cố định. Thông thường đây là thành sau, nhưng sự hiện diện của màng đệm ở thành trước không nên sợ hãi chút nào. Khoảng cách từ hệ điều hành bên trong đến màng đệm được đo và dựa trên chỉ số này, nó được xác định xem vị trí có đủ, thấp hoặc có biểu hiện hay không.

Cần thiết phải đo độ dày của nhau thai. Sự phát triển bất thường của nó cũng có thể cho thấy thai nhi bị nhiễm trùng hoặc bệnh lý di truyền. Các chỉ số bình thường trong giai đoạn này là từ 14,5 đến 15,5 mm.

Bác sĩ siêu âm chẩn đoán nhất thiết phải đánh giá tình trạng của tử cung, phần phụ, buồng trứng, đo chiều dài cổ tử cung và cho biết mọi thứ có bình thường không, có nguy cơ chấm dứt thai kỳ hay không.

Việc xác định giới tính không nằm trong các thông số sàng lọc bắt buộc. Nếu một phụ nữ muốn hỏi bác sĩ câu hỏi này, cô ấy sẽ phải trả theo mức phí của phòng khám thai cho việc cung cấp các dịch vụ có trả tiền (trong vòng 500 rúp). Tuy nhiên, không có bác sĩ nào có thể đảm bảo độ chính xác của việc xác định giới tính vào thời điểm này. Nguy cơ nhầm lẫn bộ phận sinh dục với dây rốn hoặc tay chân, không nhìn thấy hoặc không phân biệt được bé trai với bé gái là rất lớn, vì chúng vẫn rất giống nhau.

Bác sĩ có kinh nghiệm mới có thể xem được giới tính. Độ chính xác của "dự đoán" trong tam cá nguyệt đầu tiên là từ 75 đến 80%. Chính xác hơn, bạn có thể xem giới tính vào lần siêu âm theo lịch tiếp theo vào tuần thứ 18-20.

Các vấn đề có thể xảy ra

Là một phần của quá trình siêu âm ở tuần thứ 12, một số vấn đề và mâu thuẫn có thể được xác định. Các tình huống phổ biến nhất:

CTE ít hơn bình thường. Nguyên nhân của sự sai lệch này có thể nằm ở thời kỳ rụng trứng muộn hơn, tức là thai nhi nhỏ hơn so với suy nghĩ của bác sĩ và bản thân thai phụ. Trong trường hợp này, một siêu âm khác được quy định, sau 1,5-2 tuần. Sự sai lệch đáng kể của giá trị này so với các tiêu chuẩn trung bình hiện có có thể cho thấy các vấn đề về phát triển, có thể là kết quả của thói quen xấu, suy dinh dưỡng của phụ nữ mang thai, cũng như sự thiếu hụt hormone progesterone trong cơ thể. Với việc giảm kích thước xương cụt-đỉnh, các bệnh lý bẩm sinh có tính chất di truyền không bị loại trừ. Trong tình huống này, nghiên cứu thêm là cần thiết.

Không có hoặc ít xương mũi. Sự vắng mặt của xương mũi (bất sản) hoặc kích thước nhỏ của chúng làm tăng nguy cơ phát triển em bé với bất thường nhiễm sắc thể, tuy nhiên, độ chính xác của siêu âm như một phương pháp chẩn đoán không phải lúc nào cũng cho phép người ta đánh giá sự hiện diện của bệnh lý. Bác sĩ có thể không nhìn thấy vòi do phần cứng có độ phân giải thấp đã lỗi thời. Ngoài ra, một chiếc mũi nhỏ có thể là một đặc điểm tính cách di truyền nếu một trong hai bố mẹ có chiếc mũi nhỏ "nút".

Kết quả xét nghiệm máu sinh hóa, cũng như siêu âm kiểm soát trong vài tuần sẽ giúp hiểu lý do.

TVP nhiều hơn mức bình thường. Một chút vượt quá giá trị này sẽ không gây ra cảnh báo. Các chuyên gia coi việc vượt quá kích thước của vùng cổ áo cao hơn giới hạn trên là “rất quan trọng”. Trong trường hợp này, người phụ nữ được giới thiệu đến hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa di truyền, các phương pháp xâm lấn bổ sung được chỉ định - sinh thiết màng đệm hoặc chọc dò màng ối, để xác định bệnh lý hoặc bác bỏ các nghi ngờ với độ chính xác 99,9%. Sự dư thừa đáng kể của thông số cần được hỗ trợ bởi những thay đổi trong công thức máu, đặc biệt là mức hCG cao và mức protein PAPP-A giảm.

Độ dịu nhẹ, trình bày. Tất nhiên, những tình trạng này khá nguy hiểm nếu xét về khả năng sảy thai, nhưng dự đoán trong hầu hết các trường hợp đều khả quan, vì tử cung lớn lên mỗi ngày, và cùng với sự giãn của thành tử cung, nhau thai cũng tăng lên (ở tuần thứ 12 - màng đệm). Người phụ nữ được chỉ định một chế độ lao động tiết kiệm, có thể trình chiếu, nằm nghỉ trên giường. Một phụ nữ được kê đơn các loại thuốc có tác động tích cực đến tính thấm thành mạch (Actovegin, Curantil), cũng như các phức hợp vitamin được phát triển đặc biệt cho các bà mẹ tương lai.

Đe dọa gián đoạn, tụ máu sau màng cứng. Với những vấn đề về khả năng mang thai như vậy, kết quả siêu âm lúc này chỉ xác nhận những triệu chứng đáng báo động mà người phụ nữ gặp phải - đó là máu kinh hoặc ra máu, cũng như đau bụng dưới và vùng thắt lưng. Trong trường hợp này, quyết định điều trị là do bác sĩ sản phụ khoa đưa sản phụ đến bệnh viện để dưỡng thai hoặc đưa ra khuyến nghị điều trị tại nhà, nếu khối máu tụ (bóc tách buồng trứng) không nhiều.

Nhìn chung, các dự báo đều khá khả quan, với sự chỉ định của bác sĩ và thái độ cẩn thận với bản thân, 95% phụ nữ giữ được thai và sinh con khỏe, đẹp.

Nghiên cứu độ chính xác

Trong phần cuối cùng của quy trình, khi siêu âm sàng lọc, một phụ nữ có thể đọc được rằng kết quả của nghiên cứu không đảm bảo cho việc sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh. Câu hỏi đặt ra - tại sao sau đó lại trải qua sàng lọc nếu không có sự rõ ràng? Thực tế là siêu âm không được coi là phương pháp chính xác tuyệt đối, độ sai số và hiệu chỉnh “cho sai số” là từ 10 đến 15%.Như vậy, độ chính xác của siêu âm lúc này là khoảng 90%... Khi xác định giới tính của thai nhi ở tuần thứ 12, độ chính xác thấp hơn - 75-80%.

Chẩn đoán siêu âm tại thời điểm này không nhằm mục đích thiết lập các chẩn đoán cụ thể cho mẹ hoặc bé. Chẩn đoán chỉ góp phần đánh giá chung về rủi ro của một phụ nữ nhất định có một đứa trẻ mới biết đi bị ốm, và cũng cho phép bạn theo dõi tốc độ phát triển của một người nhỏ bé. Ngoài kết quả sinh hóa máu không xét đến kết luận siêu âm thì không thể nói sản phụ sinh con bị bệnh.

Câu hỏi thường gặp

Cả trước và sau khi làm thủ tục khám, rất đông thai phụ có nhiều thắc mắc. Câu trả lời cho những câu hỏi phổ biến nhất được trình bày dưới đây:

Giới tính theo nhịp tim. Tin đồn phổ biến cho rằng nhịp tim ở thai nhi nam hiếm hơn so với thai nhi. Người ta tin rằng các cô công chúa nhỏ tương lai có tim đập thường xuyên, "sợ hãi", trong khi ở các bé trai, nhịp tim rất rõ ràng. Theo quan điểm của y học, không thể tranh cãi rằng những người khác giới có nhịp tim khác nhau. Chỉ số này không phân chia theo giới tính. Tuy nhiên, các bác sĩ sản khoa giàu kinh nghiệm thời xưa, khi chưa có siêu âm, đây là cách xác định giới tính của thai nhi, tuy nhiên, họ đã nhầm lẫn trong khoảng 50% trường hợp.

Một số khác biệt trong giai điệu và nhịp đập của nhịp tim có xảy ra, nhưng ở giai đoạn cuối của thai kỳ. Ở tuần thứ 12, không đáng để đánh giá giới tính của một đứa trẻ bằng tốc độ của trái tim bé nhỏ.

Siêu âm 3D. Hình ảnh ba chiều, quen thuộc hơn với ánh nhìn không chuyên nghiệp của bệnh nhân, thu hút và hấp dẫn mọi bà mẹ tương lai. Tôi muốn nhìn con tôi "trong tất cả vinh quang của nó." Nhưng 12 tuần là quá ít thời gian cho một nghiên cứu như vậy. Thời gian tối ưu để siêu âm 3D được coi là từ 20 tuần trở lên. Nhưng ngay cả khi siêu âm định kỳ, diễn ra trong tam cá nguyệt đầu tiên, bạn có thể yêu cầu cung cấp hình ảnh của em bé, trông không còn giống hạt đậu hay một điểm khó hiểu nữa, mà đã rất giống con người.

Hình ảnh siêu âm. Những bức ảnh này có thể được coi là bức ảnh đầu tiên của con bạn. Nếu bức tranh thành công, sau đó trong bức ảnh bạn có thể nhìn thấy sơ lược của em bé, tay, cổ, bụng và đầu, chân và thậm chí cả dây rốn. Hầu hết các câu hỏi đặt ra về việc nhận biết các đặc điểm giới tính trong những bức ảnh "như vậy". Với con trai, mọi thứ có phần đơn giản hơn, trong khi bộ phận sinh dục bên ngoài có phần sưng tấy của con gái rất dễ nhầm với con trai.

Nếu bác sĩ cho rằng bạn có một bé gái, hãy yêu cầu anh ta chụp "ảnh" trong lần chiếu này. Nếu vị trí của thai nhi cho phép điều này, thì sẽ ít nghi ngờ hơn.

Sinh đôi... Trong hình ảnh siêu âm của các cặp song sinh, một em bé luôn được nhìn thấy rõ hơn em bé còn lại. Không thường xuyên, nhưng có thể một em bé núp sau một em bé khác và bác sĩ có thể kết luận nhầm rằng một phụ nữ chỉ mang một thai nhi. Kiểm tra kỹ nhịp tim sẽ chỉ ra rằng hai trái tim đang đập. Và các cuộc kiểm tra siêu âm tiếp theo cho thấy chắc chắn là các cặp song sinh hoặc sinh đôi đã trưởng thành.