Sàng lọc trong tam cá nguyệt thứ 3: thời gian và định mức

Giai đoạn cuối của thai kỳ rất quan trọng. Lúc này, cần xác định các bệnh lý nguy hiểm cho thai nhi. Bài viết này sẽ giúp các bà mẹ tương lai hiểu tại sao cần nghiên cứu này.

Nó là gì?

Tầm soát 3 tháng cuối thai kỳ nhất thiết phải bao gồm siêu âm, chụp tim và siêu âm Doppler. Chỉ những chẩn đoán toàn diện mới giúp bác sĩ hiểu được quá trình mang thai đang diễn ra như thế nào. Ngoài ra, sàng lọc này là cần thiết để xác định các chiến thuật sản khoa.

Với sự trợ giúp của siêu âm, bác sĩ có thể đánh giá giải phẫu của thai nhi và tất cả các màng. Ngoài ra, nghiên cứu này xác định chức năng và sự phát triển của nhau thai. Với sự trợ giúp của siêu âm, bạn có thể thiết lập hình ảnh của thai nhi trong bụng mẹ.

Nhịp tim được kiểm tra bằng máy chụp tim. Thử nghiệm này cũng đo lường hoạt động của cơ tim. Để thực hiện nghiên cứu này, một số dây được gắn vào bụng của người mẹ tương lai. Họ có thể xác định không chỉ số nhịp tim của em bé, mà còn thiết lập biên độ của các chuyển động co bóp của tử cung.

Để thực hiện việc giải thích các kết quả thu được trong tương lai, điều rất quan trọng là phải thực hiện nghiên cứu một cách chính xác. Đối với điều này, các chỉ số được đánh giá, được xác định cả khi nghỉ ngơi và sau khi hoạt động. Thủ tục thường kéo dài từ 30 - 40 phút.

Sử dụng xét nghiệm Doppler, bạn có thể đánh giá hoạt động của nhau thai. Ngoài ra, phương pháp này còn phát hiện hoàn hảo các dấu hiệu của tình trạng suy nhau thai. Doppler rất giống siêu âm thông thường. Xét nghiệm này phát hiện bất kỳ bất thường nào trong lưu lượng máu tử cung.

Để đánh giá toàn diện giai đoạn cuối của thai kỳ, các nghiên cứu sinh hóa bổ sung có thể được yêu cầu. Chúng bao gồm hCG, alpha-fetoprotein, các dấu hiệu cụ thể để phát hiện hội chứng Down và lactogen nhau thai.

Ngày

Các bác sĩ khuyến cáo nên thực hiện nhiều chẩn đoán phức tạp như vậy cho phụ nữ mang thai ở 30-34 tuần thai kỳ. Trong một số trường hợp, có thể cho phép một chút thay đổi trong các điều khoản này. Thông thường, những tình huống như vậy xảy ra khi người mẹ tương lai mắc một số bệnh nghiêm trọng của cơ quan nội tạng hoặc có rối loạn nội tiết tố rõ rệt.

Một số bà mẹ lưu ý rằng các bác sĩ đã cho bé đi khám lần 3 sớm hơn. Tình trạng này hoàn toàn có thể xảy ra nếu bác sĩ sản phụ khoa quan sát thai phụ có dấu hiệu suy giảm sức khỏe hay không.

Trong trường hợp này, danh sách các phân tích thậm chí có thể được mở rộng một chút.

Ai nên đến thăm?

Lần sàng lọc thứ ba không được thực hiện cho tất cả phụ nữ mang thai. Có một số chỉ định y tế cần thiết cho một phức hợp chẩn đoán:

Các bác sĩ khuyến cáo tất cả các bà mẹ tương lai mang thai sau 35 tuổi đều phải khám sàng lọc 3 tháng cuối thai kỳ.
Phụ nữ mang thai có tiền sử gia đình có gánh nặng về bệnh lý nhiễm sắc thể và di truyền cũng không nên bỏ lỡ phức hợp chẩn đoán này.
Ngoài ra, sàng lọc trong tam cá nguyệt thứ ba sẽ cần thiết cho những bà mẹ tương lai bị nhiễm độc nặng trong những tuần trước của thai kỳ.
Nếu một phụ nữ mang thai thường xuyên bị sẩy thai hoặc khó thụ thai trước khi bắt đầu mang thai thật, thì trong trường hợp này, không nên bỏ qua chẩn đoán. Thông thường, các bệnh lý nhiễm sắc thể hoặc di truyền khác nhau biểu hiện theo cách giống nhau dẫn đến sẩy thai tự nhiên.

Nó bày tỏ điều gì?

Trong ba tháng cuối của thai kỳ, có thể xác định được khá nhiều chỉ số khác nhau. Với sự trợ giúp của siêu âm, có thể xác định không chỉ kích thước của đầu thai nhi, mà còn cả các rối loạn chỉnh hình chính. Ngoài ra, với sự trợ giúp của nghiên cứu này, bạn có thể thiết lập khá chính xác trọng lượng chính xác của nó. Các chuyên gia siêu âm giàu kinh nghiệm có thể cho biết bé nặng bao nhiêu với độ chính xác vài chục gam.

Với sự trợ giúp của máy chụp tim, cũng có thể xác định được lượng ôxy trong máu. Lưu lượng máu qua nhau thai giảm là một dấu hiệu rõ ràng của một rối loạn như vậy. Phương pháp này cũng cho phép bạn xác định các dấu hiệu tiềm ẩn của tình trạng thiếu oxy của thai nhi. Trong một số trường hợp, triệu chứng này có thể trở thành biểu hiện của việc dây rốn quấn cổ trẻ.

Siêu âm Doppler là một kỹ thuật cung cấp cho bác sĩ thông tin về cách thức hoạt động của hệ thống tim mạch của thai nhi. Ngoài ra, với sự trợ giúp của nghiên cứu này, các bác sĩ có thể xác định các rối loạn thần kinh khác nhau. Phương pháp này cũng có thể chẩn đoán tình trạng thiếu oxy.

Nếu kết quả nhận được là vô cùng bất lợi, thì trong trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị thai phụ đến bệnh viện ngay lập tức. Một biện pháp cưỡng bức như vậy sẽ giúp ngăn ngừa những hậu quả bất lợi không thể thay đổi được cho cả người mẹ và thai nhi.

Kiểm tra sinh hóa bổ sung đáng kể cho những phát hiện của siêu âm. Sự tích tụ alpha-fetoprotein trong huyết thanh có thể là một dấu hiệu của bệnh Down, hội chứng Edwards và một số rối loạn di truyền khác. Sự gia tăng hCG trong máu cũng có thể là một dấu hiệu rất có thể của bất thường di truyền.

Sự giảm nồng độ gonadotropin trong máu là một tình trạng sinh lý xảy ra vào cuối thai kỳ. Thiên nhiên đã phát minh ra nó để quá trình phát triển trong tử cung kết thúc một cách độc lập và nhẹ nhàng nhất có thể. Sự gia tăng của chỉ số này trong những tuần cuối của thai kỳ là một lý do đáng kể cho việc nhập viện sớm.

Việc phát hiện dư thừa nước ối thường là hậu quả của việc người mẹ tương lai mắc bệnh tiểu đường. Ngoài ra, các bệnh truyền nhiễm khác nhau mà phụ nữ mang thai mắc phải trong hai quý đầu của thai kỳ có thể dẫn đến sự xuất hiện của dấu hiệu lâm sàng này.

Vòng bụng của thai nhi tăng lên đáng kể có thể là biểu hiện của bệnh tan máu hoặc các bệnh lý về gan khác nhau. Sự xuất hiện của triệu chứng này là do sự tích tụ của chất lỏng dư thừa trong khoang bụng của thai nhi. Sự giảm kích thước của xương hình ống thường là một dấu hiệu của bệnh lùn. Ngoài ra, bệnh lý này được gọi là bệnh lùn. Bệnh này khá khó điều trị.

Cần chuẩn bị những gì?

Nó là cần thiết để chuẩn bị cho nghiên cứu. Chuẩn bị thích hợp sẽ giúp bạn có được kết quả đáng tin cậy hơn:

Để loại trừ kết quả không chính xác, điều rất quan trọng là phải tuân theo một chế độ ăn uống nhất định một tuần trước khi chụp tim và siêu âm. Dùng bữa rất nhẹ vào đêm trước của nghiên cứu.
Nên loại trừ việc tiêu thụ trái cây, rau và các loại đậu trước cuộc khảo sát 2-3 ngày. Những sản phẩm này có thể dẫn đến tăng lượng khí. Các quai ruột sưng lên với khí khá thường xuyên gây ra sự xuất hiện của âm dội. Trong trường hợp này, sẽ không thể giải thích kết quả.

Ngoài ra, 1-2 ngày trước khi nghiên cứu, phụ nữ mang thai nên loại trừ bất kỳ hoạt động thể chất nào. Bạn cũng không nên lo lắng trước khi siêu âm. Người sắp sinh nên giữ bình tĩnh và có tâm trạng tuyệt vời. Đi dạo trong không khí trong lành vào đêm trước nghiên cứu có tác dụng trị liệu tốt.
Nhiều bác sĩ khuyên bạn nên siêu âm khi bụng đói. Tuy nhiên, điều này không cần thiết chút nào. Tốt hơn là nên ăn một chút trước khi thực hiện khám nghiệm này. Bạn cũng có thể uống nước. Việc làm đầy bàng quang có thể được yêu cầu trong giai đoạn sau của thai kỳ.

Các chỉ số của định mức

Để đánh giá giai đoạn cuối của thai kỳ, một số chỉ số được xem xét. Việc biên soạn một bản đánh giá toàn diện đòi hỏi phải giải thích một số tiêu chí cùng một lúc. Nhiều tham số ước tính được nhập vào các bảng đặc biệt chứa các giá trị bình thường của chúng.

Tiêu chí chính:

Độ dày của nhau thai - đây là chỉ số chính cho thấy sự phát triển của cơ quan này. Khi thai được 32 tuần, giá trị của nó là 25,3-41,6 mm. Sự trưởng thành của nhau thai cũng được xác định. Giá trị bình thường của chỉ số này ở giai đoạn này của thai kỳ được xác định là độ trưởng thành của độ I hoặc độ II.
Nước ối (nước ối) trong thời kỳ mang thai này là 80-278 mm. Cổ tử cung vẫn đóng khi thai được 32 tuần. Kích thước của nó là 30 mm hoặc hơn.

Kích thước giải phẫu của thai nhi rất quan trọng trong giai đoạn này. Kích thước đầu thai nhi ở tuần thứ 32 phát triển trong tử cung là 310-323 mm. Cân nặng trung bình của trẻ trong giai đoạn thai kỳ này là 1,8-2,4kg. Vòng bụng 265-285 mm.
Ngoài ra, để đánh giá sự phát triển của bộ xương, kích thước của một số xương được xem xét.... Chiều dài của dây cung khi thai nhi được 32 tuần phát triển trong tử cung là 55-60 mm. Xương đùi có phần dài hơn. Giá trị của nó là 60-66 mm. Tổng chiều dài của quả thường là 43-48 cm.
Các chỉ số của tim mạch được đánh giá bằng điểm. Trong quá trình bình thường của thai kỳ, chúng là 8-12 điểm. Đánh giá của họ được tạo thành từ sự kết hợp của một số chỉ số. Chúng bao gồm: nhịp tim và biên độ, nhịp cơ bản và các độ lệch khác nhau từ nó, cũng như tốc độ lan truyền của sóng xung.

Nếu các chỉ số tim mạch của bà mẹ tương lai rơi vào khoảng từ 6 đến 7 điểm, thì trong trường hợp này là bắt buộc tư vấn thêm với bác sĩ sản phụ khoa... Nếu giá trị này giảm xuống dưới 5, có thể đã phải nhập viện.
Các chỉ báo Doppler cũng rất quan trọng. Lưu lượng máu bình thường trong mạch tử cung thường là 0,34-0,59. Chỉ số này còn được gọi là chỉ số kháng cự. Lưu lượng máu trong các mạch máu của dây rốn là 0,5-0,74.
Cùng với các phương pháp chẩn đoán công cụ, các bác sĩ cũng đánh giá và các chỉ số sàng lọc sinh hóa... Giá trị bình thường của hCG ở tuần thứ 32 phát triển trong tử cung của thai nhi là từ 2750 đến 78000 mIU / ml. Định mức alpha-fetoprotein trong giai đoạn này của thai kỳ là 100-150 đơn vị. Nồng độ lactogen nhau thai ở tuổi thai 32 tuần là 3,2-10,1 mg / l.

Những con số này ở mức trung bình khá. Trong một số trường hợp, có thể có những sai lệch đáng kể. Các kết quả được giải thích bởi một bác sĩ sản phụ khoa.

Trong một số trường hợp, đặc biệt nếu có nghi ngờ về sự phát triển của các bệnh lý về nhiễm sắc thể hoặc di truyền, có thể cần đến sự tư vấn của nhà di truyền học.

Khi nào dương tính giả xuất hiện?

Chẩn đoán không chính xác dẫn đến kết quả sàng lọc có thể được coi là không đáng tin cậy. Thông thường, đa thai dẫn đến việc giải thích sai các giá trị thu được. Trong tình trạng này, nồng độ hCG trong máu tăng lên đáng kể.

Nếu việc kiểm tra không được thực hiện trong thời gian quy định của thai kỳ, thì kết quả cũng trở nên không đáng tin cậy. Với thụ tinh trong ống nghiệm, chẩn đoán cũng có thể bị nhầm lẫn. Điều này phần lớn là do sự gia tăng đáng kể gonadotropin trong máu hoặc hCG.