Khi mang thai, em bé thay đổi vị trí trong tử cung nhiều lần. Miễn là thai nhi có đủ chỗ để di chuyển, nó có thể lăn lộn sao cho phù hợp nhất. Nhưng ở một góc độ nào đó, cách trình bày và tư thế của đứa trẻ rất quan trọng đối với các bác sĩ, vì tiên lượng cho ca sinh sắp tới phụ thuộc vào nó. Trong tài liệu này, chúng ta sẽ nói về tư thế nằm ngang của thai nhi là gì và phải làm gì nếu em bé quyết định ngồi trong lòng mẹ theo cách này.
Nó là gì?
Họ nói về vị trí nằm ngang khi em bé nằm trong tử cung. Nếu bạn nhẩm vẽ một đường dọc theo cột sống của đứa trẻ, thì khi trình bày theo đường xiên, nó sẽ giao với trục của tử cung ở một góc vuông. Bằng cách này, phần hông và khuỷu tay của em bé có thể được xoay thành lối ra từ tử cung. Đầu sẽ nằm ở một bên, và mông ở phía ngược lại.
Có một số tùy chọn cho vị trí bên. Nếu em bé nằm quay mặt vào thành bụng trước của mẹ thì chúng ta đang nói đến biểu hiện ngôi ngang, nếu em bé quay mặt về phía trước thì chẩn đoán là tư thế nằm ngang của thai nhi với mặt lưng. Trong mọi trường hợp, ngôi ngang hoặc ngôi chéo (nếu trục của em bé không tạo ra một đường thẳng, nhưng một góc nhọn khi bắt chéo với trục trung tâm của tử cung) được coi là một bệnh lý thai nghén.
Bệnh lý này hiếm gặp. Dưới 1% phụ nữ mang thai phải đối mặt với tư thế nằm ngang của em bé trong bụng mẹ. Ở 97% phụ nữ mang thai, trẻ nằm trong vùng kín, 2 - 2,5% - ở vùng chậu. Và chỉ trong 0,5-0,6% trường hợp, trẻ em chấp nhận cách trình bày ngang ngược, bất thường theo quan điểm của các quy luật tự nhiên.
Thông thường, sự sắp xếp này của thai nhi là điển hình cho những phụ nữ đã sinh nhiều và thường. Trong lần mang thai đầu tiên, trình bày ngang - trường hợp cá biệt. Cho đến tuần thứ 34-35 của thai kỳ, không có chuyện bệnh lý, vì em bé có cơ hội thực tế và lý thuyết để chuyển động độc lập trong tử cung để sinh con, nhưng sau 35 tuần, sự thay đổi này gần như không thể, vì không có không gian trống cho những chuyển động rộng như vậy trong tử cung.
Nguy hiểm và rủi ro
Tình trạng này không ảnh hưởng đáng kể đến quá trình mang thai. Tuy nhiên, cần nhớ rằng bất kỳ vị trí bất thường nào của em bé trong tử cung đều là nguy cơ đáng kể dẫn đến sinh non. Trong trường hợp của vị trí ngang, điều này xảy ra trong 40% trường hợp. Một đứa trẻ sẽ được sinh ra sớm hơn nhiều so với dự định sản khoa không phải lúc nào cũng có thể tự thích nghi với môi trường mới. Vì vậy, với sự non nớt của mô phổi, các vấn đề về hô hấp tự phát có thể phát sinh, suy hô hấp cấp tính có thể phát triển và với một đứa trẻ sinh non nhẹ cân, trẻ sẽ khó giữ ấm.
Trong trường hợp bắt đầu chuyển dạ tự nhiên, các bộ phận nhỏ của cơ thể và các vòng dây rốn có thể rơi ra ngoài cùng với nước ra ngoài. Điều này dẫn đến cái chết của đứa trẻ, thương tích, dị tật, tàn tật, sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng do thiếu oxy cấp tính. Đối với người phụ nữ, việc sinh nở như vậy rất nguy hiểm với những chấn thương ở xương chậu, rách tầng sinh môn, cổ tử cung và thân tử cung, âm đạo, chảy máu nhiều. Trong trường hợp nghiêm trọng, mọi thứ có thể kết thúc bằng cái chết của cả đứa trẻ và người phụ nữ đang chuyển dạ.
Với hiện tượng sinh tự nhiên nhanh chóng, vai của trẻ thường bị "đóng" vào khung chậu nhỏ, đây là cách mà vị trí bên bị bỏ qua của thai nhi phát triển, trong đó sinh tự nhiên là không thể. Đó là khi vị trí nằm ngang bị bỏ quên là chấn thương vỡ tử cung thường xảy ra nhất.
Nếu vị trí của đứa trẻ là xiên, thì nó được coi là chuyển tiếp. Về mặt lý thuyết, ngay cả khi sinh con, nó có thể thay đổi theo chiều dọc hoặc chiều ngang. Đương nhiên, không ai sẽ đợi cho đến khi các mảnh vụn biến thành, rủi ro là quá cao.
Đó là lý do tại sao, với ngôi ngang, người ta khuyên nên sinh bằng can thiệp ngoại khoa - mổ lấy thai cho phép bạn lấy đứa trẻ ra khỏi bụng mẹ mà không có nguy cơ bị chấn thương nặng khi sinh, thiếu oxy. Đối với bà mẹ tương lai, ca phẫu thuật cũng sẽ đảm bảo rằng xương chậu và đáy chậu nhỏ của cô ấy sẽ không bị vỡ và gãy.
Nguyên nhân
Thông thường, trẻ sơ sinh nằm ở tư thế nằm ngang, có thể dễ dàng và tự do di chuyển trong tử cung, ngay cả trong thời gian dài. Hoạt động thể chất này được thúc đẩy bởi polyhydramnios. Nếu lượng nước ối nhiều hơn bình thường, thì rất có thể bé sẽ ở tư thế này và “mắc kẹt” trong đó. Ngoài ra, các cử động tích cực trong thời gian dài được tạo điều kiện thuận lợi bởi các thành tử cung yếu và căng quá mức. Cơ trơn yếu và nhão là đặc điểm của phụ nữ sinh nhiều và thường.
Cho dù nghe có vẻ lạ đến mức nào, thì tư thế nằm nghiêng cũng được tạo điều kiện bởi hoạt động thể chất thấp, hay nói đúng hơn là trẻ không có khả năng di chuyển. Tình trạng này là đặc trưng của thiếu nước. Ngoài ra, trẻ bị phì đại lớn gặp khó khăn với các cử động và đảo lộn.
Nguy cơ sinh ngang của một trong hai đứa trẻ hoặc cả hai cùng một lúc là ở một phụ nữ mang đa thai, đó là lý do tại sao vị trí và tình trạng của mỗi thai nhi được theo dõi chặt chẽ trong toàn bộ quá trình đa thai.
Em bé có thể nằm nghiêng là thuận lợi duy nhất nếu một phụ nữ hầu như liên tục bị tăng trương lực tử cung trong thai kỳ, đồng thời có khối u hoặc các khối u khác ở đoạn dưới tử cung. Vì lý do này, việc thiết lập biểu hiện đầu bình thường trở nên không thể chấp nhận được đối với đứa trẻ. Ngoài ra, biểu hiện ngang hoặc xiên thường được quan sát thấy trong thai kỳ ở những phụ nữ có bất thường bẩm sinh của cơ quan sinh sản chính - tử cung một sừng hoặc hai sừng.
Rất thường xuyên, nhau thai cản trở em bé, nếu nó nằm ở vị trí thấp, chúng sẽ biểu hiện toàn bộ hoặc một phần. Khi lối vào của khung xương chậu nhỏ bị chặn bởi một thứ gì đó, em bé không thể vào đúng tư thế - nằm đầu. Một đứa trẻ ở phụ nữ có khung chậu hẹp về mặt lâm sàng cũng có thể ngồi ngang bụng mẹ.
Đôi khi nguyên nhân khiến trẻ nằm sai không nằm ở yếu tố mẹ, mà ở chính trẻ. Vì vậy, với não úng thủy (cổ chướng của não) hoặc thiểu năng não (không có não), em bé không nằm ở tư thế đầu mà vẫn ngồi ở tư thế ngôi mông hoặc nằm ngang trong khoang tử cung.
Chẩn đoán
Bênh ngang có thể được xác định bởi bác sĩ sản phụ khoa khi khám bên ngoài cho thai phụ, cũng như khi khám âm đạo. Thông thường, chiều cao của chỗ đứng của tử cung, được đo tại mỗi cuộc hẹn được lên kế hoạch với tư vấn, với vị trí nằm ngang là dưới mức bình thường và bụng của thai phụ thậm chí trông giống như một quả dưa ngư lôi. Khi sờ nắn, vị trí của thai nhi được xác định bởi vị trí của đầu - đây là bộ phận cứng nhất và di động nhất trên cơ thể của trẻ. Với biểu hiện lâm sàng, nó được cảm nhận ở bụng dưới, phía trên mu, với khung chậu - gần đáy tử cung (ở bụng trên), với biểu hiện ngang, đầu ở bên phải hoặc bên trái của người mẹ tương lai.
Nhịp tim của em bé được xác định gần rốn của người mẹ tương lai. Kiểm tra âm đạo giúp loại trừ sự xuất hiện của quy đầu hoặc các linh mục. Sau đó, người mẹ tương lai nên đi siêu âm. Chỉ siêu âm mới cho phép bạn có được dữ liệu chính xác nhất về vị trí của đứa trẻ, đặc điểm của vị trí của nó là gì, bộ phận nào của cơ thể nằm về phía lối ra vào khung chậu nhỏ và cũng có thể cho rằng cân nặng của đứa trẻ. Tất cả những dữ liệu này là cần thiết để bác sĩ có thể đánh giá cẩn thận hơn các rủi ro và chọn chiến thuật sinh phù hợp, trong đó cả mẹ và con đều không bị ảnh hưởng.
Để làm gì?
Nếu phụ nữ có biểu hiện ngôi ngang ở tuần thứ 24-25 của thai kỳ, cũng như sớm hơn hoặc muộn hơn giai đoạn này, thì không cần phải lo lắng. Lên đến 35 tuần, em bé có thời gian cho một cuộc đảo chính. Người mẹ tương lai cần cố gắng hết sức để giúp con mình vào đúng vị trí trong khoang tử cung.
Đối với điều này, nên tập thể dục đặc biệt, trong đó mỗi bài tập được nghĩ ra sao cho thư giãn các cơ của tử cung càng nhiều càng tốt, để tạo cơ hội cho em bé quay đầu. Bộ bài tập bao gồm các bài tập phức hợp của Dikan, Shuleshova, Grishchenko. Có những phức hợp khác được phát triển bởi các bác sĩ phụ khoa, đặc biệt dành cho những phụ nữ cần giúp đỡ để xoay chuyển em bé. Cần lưu ý rằng với một thái độ tích cực và các bài tập hàng ngày, hiệu quả của việc tập gym đạt khoảng 70-75%. Tuy nhiên, tỷ lệ trẻ sơ sinh di chuyển từ một sắp xếp ngang hoặc xiên không ổn định sang một đầu.
Các bài tập lật của thai nhi không được khuyến khích cho tất cả mọi người. Vì vậy, không được tập thể dục cho phụ nữ mắc các bệnh về tim mạch, thận, gan. Một vết sẹo hoặc một số vết sẹo trên tử cung từ lần mổ lấy thai trước hoặc các hoạt động phẫu thuật khác cũng là một chống chỉ định.
Nếu thai phụ bị phù nề, có dấu hiệu TSG, dọa bỏ thai, nhau bong non, sổ nhau hoặc vị trí bánh nhau thấp thì không thể tập thể dục.
Nên tập thể dục dụng cụ đối với những người không bị chống chỉ định từ tuần 30-36 của thai kỳ. Theo Arkhangelsk, nếu em bé bướng bỉnh không muốn chấp nhận một tư thế khác, các bác sĩ có thể đưa ra một cuộc đảo chính sản khoa. Nó được thực hiện trong một bệnh viện dưới sự kiểm soát của siêu âm. Đứa trẻ được triển khai thủ công. Nhưng sự can thiệp như vậy là khá nguy hiểm, nó có thể gây vỡ ối, tràn nước ối, dẫn đến sinh non, cũng như tổn thương cho thai nhi. Đó là lý do tại sao bản thân các bác sĩ hiếm khi quyết định một lượt sản khoa.
Riêng tôi, tôi muốn nhấn mạnh tầm quan trọng của thái độ sống tích cực của một phụ nữ mang thai. Nhiều chuyên gia khẳng định rằng các phương pháp thuyết phục bé, thuyết phục nhẹ nhàng, kết hợp với các bài tập thể dục chỉnh sửa cho kết quả đáng kinh ngạc.
Nếu bản thân người mẹ tương lai được điều chỉnh tốt nhất, giữ tâm trạng bình tĩnh, hài hòa, thì khả năng con cô ấy có một cuộc đảo chính độc lập gần đến ngày sinh nở sẽ tăng lên đáng kể.
Với ngôi ngang, điều quan trọng là phải ngăn ngừa sinh non. Đó là lý do tại sao người phụ nữ phải cực kỳ cẩn thận không nâng tạ, không nhảy, không uốn cong cơ thể.
Bạn nên quan hệ tình dục một cách thận trọng, vì cực khoái và thậm chí kích thích tình dục thông thường ở phụ nữ gây co thắt ngắn hạn các cơ trơn của tử cung. Nếu đồng thời với ngôi ngang, một vị trí thấp hoặc nhau tiền đạo được chẩn đoán, thì nên từ chối quan hệ tình dục hoàn toàn, cũng như thủ dâm. Nên tránh căng thẳng.
Ngoài ra, người phụ nữ chỉ nên ước nằm nghiêng, lặp lại hoàn toàn tư thế của em bé. Làm thế nào để thực hiện chính xác, bác sĩ sẽ cho bạn biết sau khi siêu âm, vì ông sẽ nhìn thấy chính xác vị trí cơ thể và các bộ phận cơ thể của trẻ.
Bạn không thể bỏ lỡ các cuộc thăm khám theo lịch trình với bác sĩ tại phòng khám tiền sản. Nhiều khả năng, bác sĩ thăm khám sẽ đề nghị nhập viện sớm - khi thai được 36-37 tuần, và đây sẽ là giải pháp hợp lý duy nhất để tránh những biến chứng không mong muốn. Trong mọi trường hợp, bạn nên từ chối nó.
Nếu bất chấp mọi biện pháp phòng ngừa mà sản phụ bắt đầu đẻ non, xuất hiện các cơn co thắt đau đớn thường xuyên, nước rút thì cần phải nằm ngang để tránh cho tay cầm của em bé rơi ra khỏi lỗ sinh dục, tức là thai ngôi mông. Sau đó, bạn cần gọi ngay xe cấp cứu.
Sản phụ sẽ được chăm sóc khẩn cấp, với xác suất 99% là sinh mổ khẩn cấp ngay sau khi chuyển đến bệnh viện.
Tôi có thể tự sinh con được không?
Chúng tôi đã nói về điều này ở trên. Với tư thế này của trẻ, 99% trường hợp được mổ lấy thai. Sẽ tốt hơn nếu nó được tiến hành trước khi bắt đầu chuyển dạ tự nhiên, đó là lý do tại sao nên nhập viện sớm tại bệnh viện.
Các chỉ định tuyệt đối cho phẫu thuật là thai đủ tháng ở ngôi ngang hoặc ngôi xiên, tình trạng thiếu oxy của thai nhi, cũng như sự hiện diện của các vết sẹo trên tử cung. Nếu sản phụ được đưa đến bệnh viện trên xe cứu thương với tình trạng truyền nước, các bác sĩ sẽ đảm bảo rằng các bộ phận trên cơ thể đứa trẻ vẫn chưa bị rơi ra ngoài. Nếu phát hiện có sa, không được đặt tay cầm hoặc dây rốn trở lại.
Nếu đến thời điểm nhập viện, cổ tử cung của người phụ nữ đã lộ hết ra ngoài, các bác sĩ có thể cố gắng xoay em bé bằng chân để sau đó có thể đưa em bé ra ngoài bằng hai chân về phía trước. Nhưng không phải lúc nào họ cũng làm điều này, mà chỉ khi trẻ sinh rất non, nhẹ cân, và cả khi mang thai đôi, nếu một trong hai trẻ nằm ngang.
Nếu giai đoạn khan (thời gian trôi qua kể từ khi hết nước) bị trễ thì khả năng nhiễm trùng buồng tử cung và thai nhi bị thiếu oxy phát triển càng cao. Thời gian quan trọng được coi là 12 giờ.
Nếu một phụ nữ được đưa đến xe cấp cứu sau một thời gian dài khan hiếm, thì ca sinh mổ sẽ được thực hiện trong mọi trường hợp, bất kể mức độ giãn nở của cổ tử cung.
Điều trị muộn sẽ đe dọa tính mạng của một phụ nữ bị nhiễm trùng huyết. Thường trong những tình huống như vậy, sau khi mổ lấy thai, bạn phải thực hiện một cuộc phẫu thuật khác - cắt bỏ tử cung (loại bỏ toàn bộ tử cung). Một người phụ nữ sẽ không bao giờ có thể trở thành một người mẹ.
Do rủi ro cao, Kế hoạch mổ lấy thai ở tuần thứ 37-38 hoặc 38-39 của thai kỳ có vẻ là một cách hợp lý hơn trong tình huống này. Ca mổ diễn ra trong khoảng 40 phút, sau 10 - 12 giờ sản phụ sẽ dậy được. Các phương pháp gây mê hiện đại cho phép người mẹ tương lai tỉnh táo trong khi loại bỏ các mảnh vụn và không cảm thấy đau đồng thời, và do đó, như khi sinh con tự nhiên, cô ấy sẽ ngay lập tức có thể nhìn thấy con trai hoặc con gái của mình, em bé sẽ được gắn ngay vào vú.
Nhận xét
Các bà mẹ tương lai đã để lại phản hồi của họ trên các diễn đàn chuyên đề cho rằng phương pháp dân gian là vuốt bụng rất hiệu quả để chuyển em bé từ ngôi ngang. Họ khuyên bạn nên dùng tay phải nhiều lần trong ngày, hoặc tốt hơn là mỗi phút rảnh rỗi, hãy vuốt ve bụng bằng tay phải theo chiều kim đồng hồ. Đối với một số người, theo đánh giá, những thao tác đơn giản này đã giúp và các em bé có thể trở về tư thế tự nhiên bình thường, ca sinh diễn ra mà không có biến chứng.
Các trường hợp cũng được mô tả khi em bé được chờ đợi từ lâu gần vài ngày trước khi mổ lấy thai theo kế hoạch, và các bác sĩ đã thay đổi chiến thuật sinh theo hướng sinh tự nhiên.
Đúng vậy, trong trường hợp trình chiếu nằm ngang, khá khó để đoán được em bé sẽ quay theo hướng nào. Do đó, một số phụ nữ đã mô tả trải nghiệm của họ - em bé chuyển sang tư thế nằm trong khung xương chậu. Hoạt động trong trường hợp này cũng được thực hiện như kế hoạch.
Theo đánh giá của những bà bầu xoay sở để "xoay" em bé của họ từ tư thế nằm nghiêng trong bụng mẹ, bơi lội và thể dục nhịp điệu dưới nước giúp ích trong việc này, đặc biệt là các bài tập mà người mẹ nằm ngửa. Tuy nhiên, những kỹ thuật này chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát của một huấn luyện viên hoặc bác sĩ có kinh nghiệm.
Các trường hợp sinh con tự nhiên với ngôi ngang hoặc ngôi xiên được bảo tồn trên các diễn đàn của các bà mẹ tương lai chưa được mô tả, vì chúng cực kỳ hiếm và không phải lúc nào cũng thành công.
Để biết vị trí và cách trình bày của thai nhi, hãy xem video sau.
