Định mức giá trị CTG trong thai kỳ

Chụp tim thai là một nghiên cứu được thực hiện cho tất cả phụ nữ mang thai sau 28-29 tuần. Thông thường, chẩn đoán được gửi vào tuần thứ 32-34, nếu không có biến chứng. Điều gì cho phép bạn xem CTG và các tiêu chuẩn của giá trị là gì, chúng tôi sẽ nói trong bài viết này.

Bản chất phương pháp

CTG được coi là một trong những phương pháp chẩn đoán thông tin nhất trong ba tháng cuối của thai kỳ.

Trái tim bé nhỏ hoạt động hoàn toàn phù hợp với tình trạng chung của trẻ. Nếu em bé khỏe mạnh và tốt, thì tim đập nhịp nhàng và rõ ràng. Trái tim nhỏ phản ứng với bất kỳ rối loạn, bệnh tật, tình trạng bệnh lý nào bằng cách tăng hoặc giảm nhịp.

Chụp tim mạch được thực hiện hai đến ba lần vào một ngày sau đó, thường là sau 30 tuần, và sau đó là trước khi sinh 38-40 tuần. Nếu quá trình mang thai diễn ra không suôn sẻ, bác sĩ có thể đề nghị CTG bổ sung.

Chụp tim mạch được thực hiện để tìm hiểu cảm giác của em bé.

Trong quá trình sinh nở, thiết bị này cũng được kết nối với bụng của phụ nữ mang thai để theo dõi tình trạng sức khỏe của em bé trong khi cô ấy trải qua chặng đường khó khăn nhưng do thiên nhiên ban tặng.

Với sự trợ giúp của hai cảm biến, đo một số chỉ số cùng một lúc, được xem xét cùng nhau. Đây là bản chất và tần số nhịp đập của tim trẻ, sự co bóp của các cơ tử cung và chuyển động của thai nhi.

Một trong những cảm biến là máy ghi siêu âm thông thường. Nhiệm vụ của nó là ghi lại nhịp tim của trẻ.

Một cảm biến khác được gọi là máy đo độ căng, nó là một đai Velcro rộng bao quanh người phụ nữ. Nhiệm vụ của nó là ghi lại các cơn co tử cung (hoặc cơn đau chuyển dạ, nếu phương pháp này được sử dụng trong khi sinh) dựa trên những dao động nhỏ về thể tích của ổ bụng. Cùng một cảm biến "bắt" chuyển động của thai nhi bên trong tử cung.

Các chỉ tiêu được ghi đồng thời, đồng bộ trên hai biểu đồ. Trên một - dữ liệu về nhịp tim của đứa trẻ, trên thứ hai - các cơn co thắt tử cung và chuyển động. Các giá trị của biểu đồ trên trên thang thời gian hoàn toàn tương ứng với biểu đồ dưới, do đó tất cả các tham số được kết nối với nhau.

Cuộc khảo sát kéo dài từ 30 phút đến 1 giờ, đôi khi thủ tục đăng ký chỉ số có thể được kéo dài. Dưới sự tư vấn của CTG tại nơi cư trú, cũng như tại bất kỳ phòng khám nào cung cấp dịch vụ quản lý thai nghén.

Giải mã và định mức

Với sự ra đời của máy theo dõi thai nhi hiện đại, vấn đề giải mã các thuật ngữ khó sử dụng trong CTG đã trở thành một nhiệm vụ dễ dàng hơn, vì thiết bị tự phân tích dữ liệu thu được và đưa ra kết luận. Trong đó, một người phụ nữ luôn xem điều chính - kỷ lục ấp ủ “thai nhi khỏe mạnh”. Nhưng một kỷ lục như vậy, than ôi, không phải lúc nào cũng xuất hiện.

Ngoài ra, các bà mẹ tương lai thực sự muốn biết càng nhiều càng tốt về con trai hoặc con gái của họ. Chúng tôi sẽ cố gắng giải thích các mục trong phần kết luận của máy chụp tim có ý nghĩa gì và các tiêu chuẩn là gì.

Nhịp tim cơ bản

Mọi người đều biết rằng trái tim của một đứa trẻ chưa được sinh ra đập thường xuyên - hơn 110 nhịp mỗi phút. Nhưng một người phụ nữ lần đầu đến với CTG đang chờ đợi một khám phá khác - một trái tim nhỏ không chỉ đập nhanh mà còn đập ở một nhịp độ khác.

Tốc độ thay đổi gần như mỗi giây - 145, 150, 132, v.v. Sẽ rất khó để xác định tiêu chuẩn cho một đứa trẻ cụ thể nếu nó không được suy ra nghĩa là - cái gọi là nhịp tim cơ bản.

Trong những phút đầu tiên, chương trình phân tích tất cả các giá trị nhận vào, sau đó xác định giá trị trung bình cộng. Nhịp tim cơ bản bình thường được coi là các giá trị từ 110 đến 160 nhịp mỗi phút. Quá mức có thể cho thấy nhịp tim nhanh, nhịp tim dưới 110 nhịp mỗi phút có thể cho thấy nhịp tim chậm. Cả sự tăng và giảm ở cùng một mức độ đều có thể là sinh lý và có thể chỉ ra rắc rối của trẻ.

Nhiều phụ nữ lầm tưởng rằng nhịp tim của thai nhi thay đổi theo tuần, và do đó họ đang tìm kiếm sự phù hợp với tiêu chuẩn ở tuần thứ 33, 36 hoặc 35 của thai kỳ. Tỷ lệ là như nhau cho toàn bộ tam cá nguyệt thứ ba. Chúng không phụ thuộc vào một thời kỳ cụ thể, và cũng không thể chỉ ra giới tính của đứa trẻ.

Sự thay đổi, phạm vi nhịp tim

Ngay sau khi giá trị cơ bản của nhịp tim được hiển thị, chương trình sẽ bắt đầu ghi lại sự thay đổi hoặc dao động nhịp tim. Theo khái niệm này, dao động nhịp điệu được ẩn lên hoặc xuống so với giá trị trung bình.

Kết quả đọc có thể thay đổi nhanh hoặc chậm. Do đó, bản thân các dao động (hay còn gọi trong môi trường y tế là dao động) cũng chậm và nhanh.

Rung động nhanh thực tế là sự thay đổi nhịp điệu mỗi giây. Có ba dạng dao động chậm:

Thấp - khi tim của em bé thay đổi nhịp độ trong một phút theo thời gian thực không quá ba nhịp. Các chuỗi thấp trông như thế này: 145, 146, 147, 144, v.v. Đây được gọi là độ biến thiên thấp.
Dao động trung bình được đặc trưng bởi sự thay đổi nhịp tim từ 3-6 nhịp mỗi phút và dao động cao - nhiều hơn sáu. Do đó, dao động từ giá trị cơ bản 140 nhịp mỗi phút trong 60 giây đến giá trị 145 là giá trị biến thiên trung bình và lên đến giá trị 152, độ biến thiên cao. Tiêu chuẩn khi mang thai là dao động nhanh và cao.
Ngoài ra, chỉ số định lượng của dao động được đánh giá. Nhịp tim của thai nhi được coi là đơn điệu nếu nhịp tim thay đổi không quá 5 nhịp mỗi phút. Nhịp chuyển tiếp được gọi là nhịp trong đó sự thay đổi xảy ra từ 6-10 nhịp mỗi phút. Nhịp điệu gợn sóng được đặc trưng bởi sự thay đổi từ 11-25 nhịp và nhịp điệu nảy - hơn 25 nhịp mỗi phút. Trong tất cả các thông số này, nhịp điệu gợn sóng được coi là bình thường.

Giảm tốc và tăng tốc

Những thuật ngữ này, không phải ai cũng hiểu, nhưng thực sự rất dễ hình dung - đây là những thăng trầm (tập cao và thấp) trên đồ thị. Các bà mẹ tương lai còn gọi chúng là răng và lặn. Trong trường hợp này, độ cao được gọi là gia tốc, và độ giảm tương ứng là độ rơi.

Tuy nhiên, gia tốc không được coi là bất kỳ sự gia tăng nào về tần số nhịp tim của một đứa trẻ, mà chỉ như vậy tại đó tần số tăng 15 nhịp trở lên mỗi phút và kéo dài với tốc độ này trong 15 giây trở lên. Tương tự với điều này, giảm tốc là giảm tần số từ 15 nhịp trở lên trong khi duy trì nhịp độ trong 15 giây trở lên.

Tiêu chuẩn cho một thai kỳ khỏe mạnh và không biến chứng là 2 lần tăng tốc trở lên trong mỗi 10 phút của nghiên cứu. Sự giảm tốc không được bình thường. Nhưng ngã đơn lẻ với các chỉ số khác bình thường sẽ không được coi là bệnh lý.

Khuấy động thai nhi

Đây là thông số gây tranh cãi nhất của CTG, là thông số khó có thể suy ra ở một số giá trị nhất định.

Trong tam cá nguyệt thứ ba, trẻ đã có tính khí cá nhân riêng, và một số trẻ năng động hơn, trong khi những trẻ khác thích ngủ nhiều hơn và tiếp thêm sức mạnh trước khi sinh sắp tới. Đó là lý do tại sao không có khuôn khổ quy định chặt chẽ nào quy định số lần chuyển động của em bé trong bụng mẹ.

Mong muốn di chuyển của em bé có thể bị ảnh hưởng bởi thời tiết, thời gian trong ngày, và giai đoạn ngủ và nghỉ ngơi của cá nhân, cũng như dinh dưỡng của người mẹ, nền tảng nội tiết tố của em và nhiều yếu tố khác. Vì vậy, trẻ hoàn toàn khỏe mạnh được coi là hoàn toàn khỏe mạnh nếu trong quá trình học tập, trẻ thực hiện ít nhất một vài xáo trộn. Trong nửa giờ - ba hoặc hơn, trong một giờ - sáu hoặc hơn.

Điều quan trọng là đứa trẻ không chỉ thể hiện các chuyển động, mà còn thể hiện một mô hình nhất định giữa chuyển động và gia tốc., cái gọi là phản xạ cơ tim. Đó là điều bình thường nếu mỗi cử động đi kèm với nhịp tim tăng lên.

Những cử động mạnh thường xuyên có thể là dấu hiệu của tình trạng thiếu oxy ở giai đoạn đầu, những cử động hiếm hoi có thể cho thấy trẻ chỉ đang ngủ hoặc trẻ bị thiếu oxy ở dạng lơ là. Nhìn chung, thông số này tự nó không nói lên điều gì và luôn chỉ được đánh giá khi kết hợp với các định mức CTG còn lại.

Co thắt tử cung

Máy đo sức căng bao quanh bụng của phụ nữ mang thai trong quá trình khám chẩn đoán đủ nhạy để phát hiện những thay đổi dù là nhỏ của chu vi bụng.

Trên CTG, ngay cả những cơn co thắt đó cũng được "vẽ ra" mà bản thân người mẹ tương lai không cảm thấy ở mức thể chất. Hoạt động co bóp được đo bằng phần trăm: giá trị của chúng càng cao thì khả năng bắt đầu chuyển dạ càng nhiều.

Vì thế, Các cơn co chuyển dạ có giá trị từ 98-100%, và các cơn co tập ở mức 75-80%. Nếu ngày sinh còn xa và CTG cho thấy 40% thì không cần quá lo lắng, đây là những cơn co thắt tự nhiên bình thường của cơ tử cung, không ảnh hưởng gì đến thai nhi.

Nhịp hình sin

Nhịp tim như vậy ở một đứa trẻ được ghi lại khá hiếm, và điều này không thể làm bạn vui mừng, bởi vì bản thân nhịp hình sin (khi biểu đồ trông giống như sự luân phiên của các hình sin có cùng chiều cao và thời gian) là dấu hiệu của tình trạng nghiêm trọng của trẻ.

Theo thống kê y tế, khoảng 70-75% trẻ có biểu hiện nhịp hình sin trên CTG trước khi sinh, kéo dài 15-20 phút, khi đang khám thì sinh ra bị chết lưu hoặc chết ngay sau khi sinh.

Hình sin trên biểu đồ xuất hiện ở những trẻ thiếu oxy trầm trọng, dạng xung đột Rh nghiêm trọng, nhiễm trùng tử cung nghiêm trọng đe dọa đến tính mạng của em bé. Do đó, kết luận nói rằng nhịp sin = 0 phút, có nghĩa là em bé không sao.

Kiểm tra căng thẳng và không căng thẳng

Ở đầu báo cáo CTG, một phụ nữ có thể thấy dòng chữ "kiểm tra không căng thẳng". Cụm từ này có nghĩa là gì khá đơn giản để hiểu. Việc kiểm tra có thể được thực hiện như một tiêu chuẩn, khi người phụ nữ nghỉ ngơi, và có thể được kê đơn sau khi gắng sức hoặc giới thiệu một liều nhỏ thuốc "Oxytocin" cho bà mẹ tương lai, thuốc gây co thắt cơ tử cung.

Chụp tim mạch thông thường được thực hiện ở chế độ không căng thẳng. Thực tế này được phản ánh trong hồ sơ "kiểm tra không căng thẳng".

Nếu các bác sĩ cần sắp xếp các xét nghiệm bổ sung cho em bé, họ sẽ tiến hành CTG ở chế độ căng thẳng, nhưng các thông số ở đó sẽ hoàn toàn khác.

PSP

Đối lập với cách viết tắt này trong phần kết luận về quá trình chụp ảnh tim, có các giá trị chính được chương trình hiển thị sau khi phân tích tất cả các thông số trên. Một chỉ báo về tình trạng của thai nhi, đây là cách giá trị này được giải mã - đây là giá trị cuối cùng.

Tỷ lệ PSP là 1,0 hoặc thấp hơn. Với những giá trị như vậy, người ta tin rằng bé đã đủ thoải mái, không có biểu hiện thiếu oxy và các yếu tố bất thường khác có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bé. Nếu kết luận chỉ ra rằng PSP vượt quá giá trị 1,1 nhưng không vượt quá 2,0, điều này cho thấy những xáo trộn ban đầu trong tình trạng của em bé. Dù những vi phạm này là gì, chúng không được coi là nguy hiểm đến tính mạng của đứa trẻ. Các bà mẹ tương lai nên đến thăm CTG thường xuyên hơn.

Nguy hiểm được coi là các chỉ số PSP cao hơn 2,1. Nếu các giá trị nằm trong khoảng lên đến 3,0, người phụ nữ nên nhập viện và kiểm tra thêm, vì các chỉ số này thường được tìm thấy ở những em bé bị xung đột Rh nghiêm trọng hoặc thiếu oxy trong tử cung.

PSP cao hơn 3.0 có nghĩa là nguy hiểm chết người cho đứa trẻ. Họ sẽ cố gắng đỡ đẻ cho bà mẹ tương lai càng nhanh càng tốt bằng cách mổ lấy thai để em bé có cơ hội sống sót.

Chỉ số phản ứng

Dưới cụm từ này là một nỗ lực để đánh giá hoạt động thần kinh của thai nhi trong quá trình nghiên cứu. Chỉ số phản ứng là khả năng đáp ứng của thai nhi với các kích thích bên ngoài. Giá trị này có mối quan hệ chặt chẽ với số lượng chuyển động: đứa trẻ di chuyển càng nhiều thì số đó có thể lớn hơn (0,80, 1,0, v.v.).

Nếu một phụ nữ không có vấn đề gì với nhau thai và lưu lượng máu tử cung, nếu siêu âm không thấy vướng víu thì bạn không nên để ý đến chỉ số này, vì tự nó, nó là "thông tin kỹ thuật" không mang giá trị chẩn đoán.

STV (biến thể ngắn hạn)

Nếu một người phụ nữ thấy một chữ viết tắt nước ngoài như vậy trong kết luận của mình, đừng sợ. Nó chỉ là một giá trị toán học đánh giá các dao động nhanh (dao động) trong khoảng thời gian ngắn. Nhưng nếu bạn thực sự muốn biết tỷ lệ STV là bao nhiêu, chúng tôi sẵn sàng giúp bạn - chỉ số thường phải hơn 3 mili giây.

Nếu STV = 2,6 ms, các chuyên gia ước tính nguy cơ chấn thương trong tử cung và xác suất tử vong của đứa trẻ là 4%, nhưng nếu chỉ số này giảm xuống thấp hơn nữa, rủi ro sẽ tăng lên 25%.

Ghi bằng điểm

Bảng chấm điểm Fischer

Theo bảng này, phổ biến ở Nga, một đứa trẻ có thể nhận được một số điểm khác nhau dựa trên kết quả CTG. Nếu em bé đạt từ 5 điểm trở xuống được coi là em đang ở trong tình trạng cực kỳ nguy cấp, có nguy cơ tử vong.

Nếu số điểm ghi được là từ 6 đến 8, có khả năng vi phạm ban đầu, nhưng nhìn chung, không có gì đe dọa đến tính mạng của em bé. Nếu đứa trẻ nhận được 9-12 điểm, mọi thứ đều ổn với nó.

Kết luận

Các bà mẹ tương lai không nên tìm những thông số nào trong kết luận CTG của cô ấy là bình thường và những thông số nào sai lệch với nó. Tất cả các phân tích cho nó được thực hiện bằng một chương trình máy tính đặc biệt. Và chỉ số chính cho một phụ nữ là PSP. Trên thực tế, nó phản ánh toàn bộ bản án.

Nếu CTG không có kết quả, nếu các chỉ số mâu thuẫn với nhau, bác sĩ chắc chắn sẽ yêu cầu bạn đến khám lại. Bạn không nên lo lắng, điều này cũng không phải là hiếm.

Các chỉ số đáng báo động về tim mạch không phải là lý do để lo lắng, mà là lý do để đến bệnh viện, nơi bà mẹ tương lai sẽ được kiểm tra, bao gồm siêu âm và xét nghiệm, và sẽ đưa ra quyết định về việc sinh nở.

Tất nhiên, lựa chọn chấm dứt thai kỳ này không thể phù hợp với bất kỳ phụ nữ nào. Nhưng trong niềm an ủi chúng ta có thể nói rằng tại thời điểm CTG diễn ra, đứa trẻ đã khá khả thi, và sinh ở tuần 36, 37, 38 hoặc 39, bé sẽ có thể đương đầu với những hoàn cảnh mới.