Sự tồn tại của nang buồng trứng có thể là lý do không có thai như mong muốn, ngay cả khi hai vợ chồng đã đi khám và được công nhận là khỏe mạnh. Đây không phải là một bệnh mà là một tình trạng đặc biệt do mất cân bằng nội tiết tố, và bạn không nên coi chẩn đoán như một câu - y học hiện đại có nhiều cơ hội giúp người phụ nữ tìm lại niềm vui làm mẹ.
Nó là gì?
Mỗi tháng trong cơ thể phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, một nang trứng trội sẽ trưởng thành, đó là "ngôi nhà" cho trứng chín bên trong nó. Trong quá trình rụng trứng, nang trứng sẽ vỡ ra và phóng noãn vào khoang bụng, từ đó nó nhanh chóng được ống dẫn trứng bắt giữ. Chính trong đó, dưới một số hoàn cảnh thuận lợi, sự thụ tinh xảy ra.
Một người phụ nữ có một số lượng nang trứng giới hạn. Đây được gọi là dự trữ buồng trứng. Một cô gái được sinh ra với anh ta. Khi bắt đầu dậy thì, các quá trình tạo nang trứng bắt đầu, không hoạt động cho đến tuổi dậy thì. Kết quả là cô gái bắt đầu có kinh nguyệt. Khi nguồn cung cấp các nang trứng cạn kiệt, thời kỳ mãn kinh bắt đầu.
Hàng tháng ở một phụ nữ khỏe mạnh trong độ tuổi sinh đẻ, sau khi hành kinh, một số nang trứng bắt đầu trưởng thành trên buồng trứng, chúng được gọi là nang trứng, nhưng trứng sẽ chỉ xuất hiện từ một.
Sự phát triển của các nang còn lại bị kìm hãm, do đó cơ thể tiết kiệm dự trữ buồng trứng để kéo dài thời gian thụ thai cho người phụ nữ. Hiếm khi có nhiều hơn một nang noãn trưởng thành và sau đó họ nói về sự rụng trứng kép, điều này làm tăng cơ hội mang thai của phụ nữ.
Các nang không bắt đầu tự phát triển mà dưới tác dụng của một hoạt chất nhất định - hormone FSH (hormone kích thích nang trứng) do tuyến yên trước sản xuất. Trong nửa đầu của chu kỳ phụ nữ, có sự phát triển tích cực của nang trứng trội, bên trong trứng trưởng thành.
Vào giữa chu kỳ, mức độ hormone luteinizing (LH) tăng lên và hoạt động của nó hướng đến màng của túi nang trứng. Nó trở nên mỏng hơn, đầu nhụy hình thành trên đó và vào ngày rụng trứng, màng này bị vỡ ra, do đó tế bào mầm có thể rời khỏi khoang nang trứng. Trong vòng một ngày rưỡi, trứng vẫn tồn tại và có thể được thụ tinh với tinh trùng.
Nếu nang trứng phát triển với tốc độ bình thường, nhưng không bị vỡ thì chúng nói lên sự tồn tại. Hiện tượng này thường liên quan đến mức sản xuất hormone LH thấp, cũng như các lý do khác (ví dụ, độ dày bất thường của màng nang). Một nang trứng dai dẳng tiếp tục sống thêm khoảng 10 ngày nữa, nhưng tế bào trứng trong đó chín quá mức và chết. Không có sự rụng trứng, và trong một chu kỳ như vậy, việc thụ thai là không thể.
Trong một thời gian dài, các bác sĩ vẫn chưa biết đến hiện tượng này, và lần đầu tiên hiện tượng này được mô tả vào năm 1915 bởi bác sĩ sản khoa người Đức Robert Schroeder. Căn bệnh tương ứng được đặt theo tên ông - bệnh dai dẳng, có từ đồng nghĩa là bệnh Schroeder. Ban đầu nó được cho là một tình trạng mãn tính kéo dài, nhưng sau đó các bác sĩ nhận ra rằng kéo dài trong hầu hết các trường hợp là rối loạn tạm thời của quá trình rụng trứng.
Thông thường, nang vẫn tồn tại ở trẻ em gái vị thành niên và phụ nữ sau 40 tuổi trong thời kỳ tiền mãn kinh. Trong thời kỳ mãn kinh, bệnh Schroeder không xảy ra, vì quá trình tạo nang trứng đã hoàn tất.
Nguyên nhân
Lý do chính khiến nang trứng trưởng thành tồn tại và không vỡ là do lượng hormone LH không đủ. Nó được sản xuất bởi tuyến yên dưới ảnh hưởng của estrogen. Các rối loạn dẫn đến thiếu LH có thể xảy ra ở bất kỳ mắt xích nào trong mối quan hệ mong manh giữa vùng dưới đồi, tuyến yên và buồng trứng. Nếu một phụ nữ có ít estrogen, LH cũng có thể thấp, nhưng trong trường hợp này, sự thiếu hụt estrogen được quan sát thấy, khi ban đầu sự trưởng thành bình thường của các nang noãn không xảy ra.
Nếu nang noãn trưởng thành, thì có thể cho rằng mức độ estrogen của người phụ nữ là bình thường, và sự giảm tổng hợp LH có thể liên quan đến một số lý do.
- Bệnh lý của tuyến yên, vùng dưới đồi - như một quy luật, chúng có liên quan đến sự gián đoạn trong quá trình sản xuất các yếu tố giải phóng quan trọng. Đặc biệt, ức chế sản xuất luteotropin có thể gây ra chấn thương đầu, khối u của tuyến yên và vùng dưới đồi, nhiễm trùng thần kinh ở phụ nữ - viêm màng não, viêm não, viêm não màng não hoặc đột quỵ, cũng như tổn thương do bức xạ.
- Yếu tố tuổi tác và cái gọi là cuộc cách mạng nội tiết tố - Theo tuổi tác, việc sản xuất hormone sinh dục của người phụ nữ giảm đi, và do đó lượng hormone tạo hoàng thể cũng giảm theo. Nồng độ LH có thể bị ảnh hưởng trong thời kỳ thay đổi nội tiết to lớn. Ví dụ, trong độ tuổi dậy thì, sau khi sinh con hoặc trước khi mãn kinh. Ở cấp độ sinh hóa, điều này có thể được biểu hiện bằng sự thiếu đồng bộ trong sản xuất LH và FSH. Giảm tổng hợp melatonin cũng dẫn đến giảm LH.
- Thuốc uống - sự tổng hợp hormone hoàng thể giảm nếu phụ nữ dùng một số loại thuốc nội tiết tố, glycoside tim, thuốc chống trầm cảm. Liều sốc của estrogen, có chứa thuốc tránh thai, cũng tiếp tục phá vỡ sự tổng hợp LH trong một thời gian, do đó, trong vòng 2-3 chu kỳ sau khi loại bỏ OC, có thể tồn tại nang trứng hoặc rụng trứng mà không có sự trưởng thành của nang trứng.
- Yếu tố tâm lý - Trải nghiệm cảm xúc khó khăn và lâu dài, làm việc quá sức, thiếu ngủ gây tăng sản xuất hormone căng thẳng. Đổi lại, adrenocorticotropins (hormone căng thẳng ACTH) ngăn chặn một phần việc sản xuất hormone sinh dục và giảm tiết LH. Đây thường là lý do gây vô sinh ở các nữ doanh nhân thành đạt, trong số các vận động viên chuyên nghiệp.
Cần nhớ rằng bất kỳ bệnh nào của tuyến giáp, vỏ thượng thận cũng có thể dẫn đến rối loạn nội tiết tố nói chung, biểu hiện của nó có thể là sự dai dẳng của một nang noãn trưởng thành.
Các loại bệnh lý
Có hai loại tồn tại và chúng khác nhau về thời gian tồn tại của nang không rụng trứng.
- Nhịp điệu - tồn tại trong thời gian ngắn, khi nang trứng chưa vỡ sống từ 20 đến 40 ngày. Sau đó máu kinh bắt đầu. Chu kỳ có khả năng được phục hồi sau đó.
- Dài Là bệnh Schroeder, thường phát triển ở phụ nữ từ 42 tuổi trở lên, trong thời kỳ tiền mãn kinh. Tình trạng chậm kinh hoặc ra kinh không thường xuyên có thể kéo dài vài tháng, nang mới không trưởng thành, nang chưa mở tiếp tục tồn tại chậm chạp và cơ thể bị chi phối bởi estrogen. Hơn nữa, có thể xảy ra tình trạng mất nang trứng và chảy máu tử cung nhiều.
Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, thường quan sát thấy nhịp nhàng kéo dài.
Các triệu chứng và dấu hiệu
Chu kỳ kinh nguyệt tăng dần và dao động trong khoảng 35 ngày. Nếu nang trứng không vỡ, chu kỳ đôi khi có thể kéo dài đến 2 tháng. Người phụ nữ không thể có thai, bởi vì với sự tồn tại của nang trứng ở buồng trứng phải hoặc trái, các tế bào trứng mới không trưởng thành. Nếu kéo dài liên tục, dịch tiết gần giống như kinh nguyệt có thể xuất hiện 2-3 lần một năm.
Thông thường không có các triệu chứng khác, chỉ một bộ phận nhỏ phụ nữ có cơ địa đặc biệt, quá mẫn cảm với cơn đau và tăng hưng phấn hệ thần kinh, kêu co thắt đơn điệu ở bên trái hoặc bên phải của bụng dưới.
Nếu kéo dài thì bên trong nang trứng đã chín và chưa vỡ vẫn tiếp tục tiết và tích tụ dịch. Điều này có thể khiến u nang bị vỡ. và sau đó người phụ nữ có thể cần trợ giúp phẫu thuật.
Nhưng mối nguy hiểm chính của việc kéo dài nằm ở chỗ, liều lượng cao của estrogen được sản xuất cùng với nó, có thể gây ra sự thoái hóa ác tính của nội mạc tử cung, tăng khả năng bị lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung và ung thư vú.
Để làm gì?
Nếu một người phụ nữ bị hỏng chu kỳ kinh nguyệt, cô ấy phàn nàn về việc chậm kinh và không có khả năng thụ thai, bác sĩ sẽ kê toa một cuộc kiểm tra, cùng với những thứ khác, được thiết kế để xác định khả năng tồn tại dai dẳng. Đối với điều này, danh sách các kỳ thi cụ thể sau đây được khuyến nghị.
- Phép đo nang - Siêu âm buồng trứng, với bệnh lý thích hợp, phát hiện một hoặc nhiều nang noãn trưởng thành ngay trước ngày hành kinh dự kiến, nhưng hoàng thể, cho thấy đã rụng trứng, thì không.
- Xét nghiệm máu để tìm hormone - nồng độ estradiol trong suốt chu kỳ ở người phụ nữ kiên trì vẫn ở mức cao, progesterone không tăng trong nửa sau của chu kỳ, hormone FSH liên tục tăng và LH bị giảm.
- Siêu âm phụ khoa - với sự dai dẳng ở phụ nữ, nội mạc tử cung dày lên bất thường, do đó tử cung hơi tăng lên. Buồng trứng có thể có dấu hiệu của bệnh đa nang.
- Sinh thiết nội mạc tử cung - một mẫu cho cô ấy được lấy trong quá trình soi tử cung hoặc nạo buồng tử cung để chẩn đoán.
Đôi khi cần phải tiến hành soi cổ tử cung, cũng như đến gặp bác sĩ nội tiết và giải phẫu thần kinh.
Sự đối xử
Kiên trì thường được điều trị tác nhân nội tiết tố. Liệu pháp hướng đến để chu kỳ nữ được phục hồi hoàn toàn. Đôi khi nó giúp việc chỉ định uống thuốc tránh thai. Chúng khôi phục sự cân bằng nội tiết tố trong trường hợp không rụng trứng ở phụ nữ. Sau khi thuốc được hủy bỏ, chu kỳ phục hồi khá nhanh.
Cũng được dùng thuốc-thai, oestrogen-thai nghén, progestin. Theo đánh giá, việc sử dụng thuốc hCG mang lại hiệu quả tốt - sau khi tiêm như vậy trước ngày rụng trứng dự kiến, khi nang trứng đạt kích thước lớn, việc vỡ màng thường xảy ra mà không có vấn đề gì. Trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ, thuốc progesterone sau đó được kê đơn, ví dụ, "Utrozhestan" hoặc "Duphaston".
Đôi khi, dưới sự kiểm soát chặt chẽ của phòng thí nghiệm về tỷ lệ của tất cả các hormone tham gia vào quá trình rụng trứng, các chất tương tự tổng hợp của hormone LH có thể được sử dụng.
Trong quá trình điều trị, một phụ nữ được khuyến khích dùng các chế phẩm sắt, để duy trì nồng độ hemoglobin và ngăn ngừa thiếu máu, đặc biệt nếu sự kiên trì của cô ấy có liên quan đến lượng kinh nguyệt kéo dài. Được đề xuất cho một phụ nữ chế độ ăn giàu protein, vitamin và vật lý trị liệu.
Các dự báo là thuận lợi, trong hầu hết các trường hợp có thể khôi phục lại hoàn toàn chu kỳ kinh nguyệt, do đó khả năng thụ thai của người phụ nữ được phục hồi. Với việc mang thai kéo theo sự tồn tại của nang trứng, thực tế là người phụ nữ bị vi phạm chu kỳ như vậy, không ảnh hưởng bất kỳ cách nào đến sự mang thai và sự phát triển của các mảnh vụn.
