Các bệnh liên quan đến tình trạng thiếu chất thường gặp ở trẻ em. Không chỉ trẻ sơ sinh mà cả những trẻ lớn hơn cũng có thể mắc bệnh với chúng. Hôm nay chúng ta sẽ tập trung vào vấn đề còi xương ở trẻ sơ sinh trên một tuổi.
Nó là gì?
Còi xương là một bệnh lý thời thơ ấu liên quan đến sự vi phạm rõ rệt của quá trình chuyển hóa canxi-phốt pho. Nhiều lý do khác nhau dẫn đến tình trạng bệnh lý này, gây ra thiếu vitamin D hoặc calciferol trong cơ thể. Thông thường, hoạt chất sinh học này tham gia vào quá trình trao đổi canxi và phốt pho bên trong, đảm bảo nồng độ bình thường của các chất này.
Thông thường, các dấu hiệu bất lợi sớm của bệnh còi xương xuất hiện ở trẻ trong những tháng đầu tiên và trong vòng 1 năm sau khi sinh. Tuy nhiên, bệnh cũng được ghi nhận ở trẻ em và ở lứa tuổi lớn hơn.
Theo thống kê, trẻ em sống ở các nước phía Bắc dễ mắc bệnh này hơn.
Các bé trai thường bị còi xương như các bé gái. Sự thiếu hụt vitamin D rõ rệt trong cơ thể của trẻ dẫn đến sự gián đoạn trao đổi giữa canxi và phốt pho. Cả hai chất này đều mang lại sự chắc khỏe cho xương. Với sự suy giảm chuyển hóa canxi-phốt pho, trẻ phát triển các triệu chứng bất lợi khác nhau liên quan đến sự thiếu hụt rõ rệt các chất hoạt tính sinh học.
Thông thường, những dấu hiệu đầu tiên của bệnh còi xương được bác sĩ nhi khoa phát hiện khi khám định kỳ cho trẻ. Việc chẩn đoán bệnh không gây khó khăn đáng kể cho các bác sĩ chuyên khoa.
Nguyên nhân
Nhiều lý do dẫn đến sự phát triển của bệnh ở trẻ sơ sinh, góp phần làm giảm mức độ calciferol. Trong một số trường hợp, ảnh hưởng của các nguyên nhân có thể được kết hợp với nhau. Điều rất quan trọng là phải hiểu những yếu tố nguyên nhân nào đã gây ra bệnh cho em bé. Chỉ có loại bỏ nguyên nhân gây bệnh thì trẻ mới khỏi bệnh hoàn toàn.
Tỷ lệ cao nhất của bệnh còi xương xảy ra trong thời kỳ sơ sinh. Thông thường, biểu hiện còi xương đầu tiên xuất hiện trong vòng ba tháng đầu sau khi trẻ chào đời. Trong một số trường hợp, bệnh diễn biến nhẹ, không thấy rõ các dấu hiệu lâm sàng, điều này gây phức tạp lớn cho việc chẩn đoán. Trong tình huống như vậy, chẩn đoán thường chỉ được thực hiện khi trẻ 2-3 tuổi.
Những lý do phổ biến nhất dẫn đến sự thiếu hụt calciferol trong cơ thể của trẻ bao gồm:
- Không đủ lượng vitamin D từ thực phẩm... Ở trẻ dưới một tuổi, điều này dẫn đến việc bỏ bú mẹ nhanh chóng. Ở trẻ lớn, nguyên nhân do thiếu hụt calciferol ngoại sinh do dinh dưỡng không cân đối và không đầy đủ. Việc thiếu các sản phẩm động vật và thức ăn chay có thể gây ra bệnh còi xương ở trẻ.
- Chỗ ở tại các khu vực phía Bắc. Việc thiếu ánh nắng mặt trời dẫn đến thực tế là không đủ lượng vitamin D nội sinh (nội sinh) được tổng hợp trong cơ thể của trẻ.
Theo thống kê, trẻ sơ sinh sống ở các quốc gia có mùa đông dài và ban ngày ngắn có nguy cơ bị còi xương cao hơn so với các bạn cùng lứa tuổi sống ở miền Nam.
- Các bệnh mãn tính của hệ tiêu hóa. Các bệnh lý đường ruột đóng vai trò hàng đầu. Viêm ruột mãn tính, kèm theo sự vi phạm mạnh mẽ việc hấp thụ các chất khác nhau từ thức ăn, thường dẫn đến sự hình thành các trạng thái thiếu hụt khác nhau ở trẻ sơ sinh. Nếu không điều trị bệnh cơ bản, trong trường hợp này, không thể đối phó với các triệu chứng bất lợi của bệnh còi xương.
- Sinh non và các bất thường bẩm sinh. Việc sinh con sớm hơn dự định thường là nguyên nhân kích thích trẻ còi xương phát triển. Điều này có thể được giải thích là do sự hình thành nhiều cơ quan nội tạng chưa được hoàn thiện ở trẻ sinh non. Rối loạn tăng trưởng trong tử cung thường trở thành nguyên nhân của các vấn đề sức khỏe khác nhau trong tương lai.
Các triệu chứng
Sự phát triển của bệnh trải qua nhiều giai đoạn kế tiếp nhau. Thời kỳ đầu của bệnh chủ yếu đi kèm với sự xuất hiện của các rối loạn sinh dưỡng. Điều này được biểu hiện bằng những rối loạn trong hành vi và tâm trạng của bé. Đứa trẻ trở nên căng thẳng, dễ cáu kỉnh vì những điều nhỏ nhặt. Trẻ mất hứng thú với các trò chơi yêu thích, cố gắng hạn chế các vận động tích cực. Thông thường giai đoạn đầu kéo dài khoảng một tháng.
Giai đoạn này của bệnh cũng được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một triệu chứng đặc trưng - mồ hôi của trẻ tăng lên. Mùi của nó cũng thay đổi. Mồ hôi trở nên chát, chua. Sự phóng thích nhiều của nó trên da góp phần vào sự phát triển của kích ứng và ngứa ngáy nhiệt. Trẻ sơ sinh thường gãi vùng da bị bệnh. Sự thay đổi mùi mồ hôi được giải thích là do sự thay đổi thành phần hóa học và chất điện giải do sự trao đổi chất bị suy giảm.
Sau giai đoạn đầu, bệnh chuyển sang thời kỳ cao điểm. Đây đã là thời điểm khó chịu hơn, đặc trưng bởi sự xuất hiện của nhiều triệu chứng. Em bé bị biến dạng mô xương đầu tiên. Về cơ bản, quá trình này liên quan đến tất cả các xương hình ống và xương phẳng đang phát triển tích cực. Việc chẩn đoán bệnh lúc này không khó và không gây khó khăn cho bác sĩ.
Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng có thể khác nhau.
Một đợt bệnh nặng ở trẻ sơ sinh trên một tuổi là khá hiếm.
Trẻ bị cong vẹo cột sống đặc trưng - vẹo cột sống. Mật độ và độ dày của xương đòn thay đổi. Họ bước về phía trước phần nào. Kiến trúc kết cấu của rương cũng bị xâm phạm.
Các xương sườn có phần bị dẹt, các khoảng liên sườn thay đổi. Một số trẻ phát triển các dấu hiệu đặc trưng của còi xương: lõm hoặc phồng 1/3 dưới xương ức. Từ thời cổ đại, những cái tên đặc trưng đã được sử dụng cho những trạng thái này - "Ngực của thợ đóng giày" và "ức gà"... Diện mạo của trẻ thay đổi rất nhiều. Thông thường những dấu hiệu này xuất hiện ở những trẻ được chẩn đoán quá muộn.
Hình dạng của các chi dưới thay đổi ở trẻ. Chúng trở thành hình chữ O hoặc X. Thông thường, triệu chứng này xuất hiện ở trẻ sơ sinh có biểu hiện còi xương trước năm tuổi. Để nhận biết triệu chứng này, bạn nên quan sát trẻ dưới nhiều góc độ khác nhau. Thông thường độ cong của chi dưới có thể nhìn thấy rõ ràng từ bên cạnh.
Ngoài ra trong thời kỳ cao bệnh giảm trương lực cơ xuất hiện và các tình trạng bệnh lý thần kinh cơ khác nhau tham gia. Ở tư thế nằm ngang, trẻ sơ sinh bị bệnh được theo dõi tốt "Bụng ếch"... Khi khám, bụng của em bé trở nên phẳng và hơi dính vào các bề mặt bên của cơ thể. Triệu chứng này là do sự hiện diện của giảm trương lực cơ rõ rệt của các cơ tạo nên thành bụng trước.
Dị dạng xương của khung xương cũng dẫn đến rối loạn hoạt động của các cơ quan nội tạng. Các bệnh lý ở ngực góp phần làm giảm khả năng thông khí của phổi, dẫn đến sự phát triển của khí phế thũng và các tình trạng bệnh lý khác. Suy hô hấp ảnh hưởng đến huyết động và trương lực mạch. Điều kiện kết hợp như vậy dẫn đến thực tế là em bé có vấn đề trong hoạt động của cơ tim và mạch máu.
Sự giảm trương lực của các cơ ở thành bụng và độ cong rõ rệt của cột sống góp phần vào việc chèn ép các cơ quan nội tạng. Trong một số trường hợp, điều này dẫn đến những bất thường trong hoạt động của gan và lá lách. Các bệnh lý mô xương góp phần vào sự phát triển của nhiều bệnh chỉnh hình ở em bé, cần được điều trị thích hợp. Trung bình, thời kỳ cao điểm kéo dài vài tháng.
Điều trị được kê đơn kịp thời giúp bình thường hóa tình trạng của trẻ và cải thiện ngoại hình của trẻ.
Thời gian nghỉ dưỡng sức hoặc phục hồi sức khỏe có thể từ 2 đến 4 tháng. Trong một số trường hợp, nó kéo dài đến sáu tháng. Nếu một đứa trẻ đã bị còi xương nặng, thì các triệu chứng còn lại của bệnh có thể tồn tại trong một vài năm kể từ thời điểm dưỡng bệnh. Thông thường chúng hoàn toàn biến mất sau một đợt thực hiện các biện pháp phục hồi chức năng.
Chẩn đoán
Để nhận biết dấu hiệu còi xương ở trẻ sơ sinh cần càng sớm càng tốt. Chẩn đoán kịp thời sẽ giúp tránh sự phát triển của các biến chứng lâu dài ở trẻ và giúp trẻ trở lại cuộc sống năng động. Bác sĩ có thể xác định những dấu hiệu đầu tiên của bệnh và nghi ngờ bệnh còi xương khi khám định kỳ. Sau khi kiểm tra lâm sàng của trẻ, bác sĩ kê đơn các xét nghiệm bổ sung để làm rõ mức độ nghiêm trọng của vi phạm và xác nhận chẩn đoán.
Các nghiên cứu sau đây được sử dụng để phát hiện bệnh:
- Đo canxi và phốt pho trong máu. Thông thường, mức canxi nên là - 2,5-2,7 mmol / l và phốt pho - 1,3-2,3 mmol / l. Sự sụt giảm các chỉ số này ở trẻ dưới mức tuổi cho thấy sự hiện diện của các dấu hiệu vi phạm chuyển hóa canxi-phốt pho.
- Xác định phosphatase kiềm... Enzyme này tham gia tích cực vào quá trình trao đổi giữa canxi và phốt pho. Thông thường, nó lên đến 200 U / l. Chỉ số này tăng chứng tỏ có rối loạn chuyển hóa trong chuyển hóa canxi-photpho.
- Chụp X quang. Cho phép bạn làm rõ sự hiện diện của biến dạng xương và sự phá vỡ cấu trúc xương do bệnh gây ra. Với sự trợ giúp của X-quang xương, có thể xác định các dấu hiệu cụ thể đặc trưng của bệnh còi xương: “vòng tay còi xương”, bệnh lý cong vẹo cột sống, bệnh lý “tràng hạt”, bệnh lý lồng ngực, chèn ép xương trong ống xương. Phương pháp này chỉ có thể được sử dụng dưới những chỉ định nghiêm ngặt.
- Chụp cắt lớp. Nó được thực hiện theo các chỉ định tương tự như chụp X quang mô xương. Phương pháp này có độ phân giải cao hơn và cho phép bạn nhận được kết quả chính xác nhất. Việc sử dụng phương pháp chụp cắt lớp vi tính cho phép bác sĩ đánh giá mức độ tổn thương và mức độ suy giảm chức năng.
Các hiệu ứng
Tiên lượng của bệnh ở trẻ sơ sinh chịu ảnh hưởng rất lớn từ việc chẩn đoán và chỉ định điều trị kịp thời. Nếu bệnh còi xương ở trẻ em được phát hiện ở giai đoạn sớm nhất, thì các biến chứng tiêu cực của bệnh, như một quy luật, sẽ không phát sinh. Với một chẩn đoán muộn, em bé có thể gặp phải nhiều hậu quả lâu dài khác nhau của căn bệnh này, đòi hỏi các biện pháp phục hồi chức năng bắt buộc. Những hậu quả phổ biến của bệnh còi xương khi còn nhỏ bao gồm: giảm trương lực cơ vừa phải, cong nhẹ các chi dưới, rối loạn chức năng khớp và các hậu quả khác.
Sự đối xử
Một số phương pháp điều trị được quy định để loại bỏ các triệu chứng bất lợi của bệnh. Theo dõi hiệu quả của liệu pháp được chỉ định được thực hiện với việc xác định bắt buộc hàm lượng canxi trong máu. Trong quá trình điều trị, tình trạng lâm sàng của trẻ cũng được đánh giá. Khi kê đơn liệu pháp, em bé sẽ cảm thấy tốt hơn và trở nên năng động hơn.
Để điều trị bệnh còi xương cho trẻ sơ sinh, người ta áp dụng các nguyên tắc điều trị sau:
- Thường xuyên đi dạo trong không khí trong lành. Cách chống nắng là điều cần thiết cho trẻ còi xương. Tia cực tím có tác dụng điều trị rõ rệt trên cơ thể của trẻ, làm tăng tổng hợp calciferol bên trong. Em bé nên đi dạo trong không khí trong lành mỗi ngày. Chỉ có sự đều đặn và nhất quán mới giúp bạn đạt được kết quả tốt và lâu dài.
- Kê đơn thuốc có chứa vitamin D. Nhiều bác sĩ thích các dạng hòa tan trong nước. Liều lượng của thuốc nên được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc riêng cho từng em bé.
Việc tự chọn liều điều trị là không thể chấp nhận được! Việc tự dùng thuốc như vậy có thể góp phần làm xuất hiện một tình trạng rất nguy hiểm ở em bé - quá liều vitamin D.
- Dinh dưỡng tốt. Thực phẩm giàu calciferol phải có trong bữa ăn hàng ngày của bé. Chúng bao gồm: thịt, gà, cá, trứng, sữa và các sản phẩm từ sữa, pho mát, pho mát. Trẻ phải ăn nhiều món có chứa vitamin D. Nếu trẻ dùng thuốc có calciferol, thì chế độ ăn phải được thảo luận với bác sĩ chăm sóc để tránh tình trạng quá liều vitamin này trong cơ thể trẻ.
- Vật lý trị liệu. Liệu trình UFO (bức xạ tia cực tím) giúp các bé bị còi xương cải thiện sức khỏe tổng thể và tăng mật độ xương. Nó thường bao gồm 12-15 thủ tục. Thời lượng của chúng có thể khác nhau: từ 2 đến 10 phút. Vật lý trị liệu có một số chống chỉ định và được chỉ định bởi bác sĩ chăm sóc.
Về vấn đề còi xương ở trẻ em là gì và cách điều trị, hãy xem video tiếp theo.
