Thoát vị rốn ở trẻ sơ sinh đến một tuổi là một vấn đề gây lo lắng và lo lắng có cơ sở ở các bậc cha mẹ. Tại sao nó lại xuất hiện và cách điều trị như thế nào là câu hỏi khiến tất cả các ông bố bà mẹ có con mắc phải bệnh lý này lo lắng. Liệu tình trạng thoát vị ở trẻ em như vậy có thể tự khỏi mà không cần phẫu thuật hay không, chúng tôi sẽ nói rõ trong bài viết này.
Nó là gì?
Thoát vị rốn, giống như tất cả các loại thoát vị khác, là dấu hiệu của sự suy yếu của thành bụng. Nó đại diện cho lối ra của một số cơ quan nội tạng, thường nằm trong khoang bụng, hướng ra ngoài mà không làm tổn hại đến tính toàn vẹn của da và các mô dưới da. Điều này có thể thực hiện được khi có một lỗ hở trên thành bụng.
Nó có thể vừa là bệnh lý (với sự phân kỳ của cơ, “khoảng cách” lớn giữa các mô), và khá tự nhiên, đó là hở rốn.
Ở trẻ sơ sinh, vết thương ở rốn được hình thành vì những lý do hoàn toàn sinh lý. Khi em bé ở trong bụng mẹ, dây rốn kết nối nó với nhau thai. Nơi của em bé nuôi dưỡng em bé, cung cấp cho anh ta oxy và các chất dinh dưỡng cần thiết cho sự tăng trưởng và phát triển bình thường. Dây rốn là một loại đường vận chuyển mà thức ăn và oxy được cung cấp cho em bé, nó cũng thực hiện chức năng loại bỏ carbon dioxide thải, cũng như các sản phẩm trao đổi chất.
Bên trong dây rốn có hai động mạch và tĩnh mạch, máu giàu oxy và chất dinh dưỡng từ mẹ chảy qua các động mạch, và những gì em bé không cần nữa sẽ được thoát qua tĩnh mạch - các chất thải. Sau khi sinh, dây rốn không còn cần thiết nữa, vì sự hô hấp của nhau thai lúc mới sinh chuyển thành phổi, và từ lúc đó, trẻ có thể ăn uống theo cách hoàn toàn quen thuộc - qua đường miệng. Dây rốn được cắt bỏ, đoạn được kẹp lại để tránh mất máu và buộc lại.
Tuy nhiên, một phần của dây rốn vẫn còn bên trong khoang bụng ở bé trai và bé gái. Ngay từ khi mới sinh ra đã được gọi là vòng rốn. Thông thường, phần bên trong của dây rốn nên được bao phủ bởi mô liên kết trong tháng đầu tiên của cuộc đời, trong khi em bé được coi là trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, quá trình này có thể phức tạp bởi nhiều yếu tố do đó việc đóng hoàn toàn không xảy ra.
Do đó, vòng rốn tiếp tục liên lạc trực tiếp với khoang bụng, và một phần của các cơ quan nội tạng, chẳng hạn như các quai của ruột hoặc bầu dục, có thể đi ra ngoài thông qua "kênh" giao tiếp này. Điều này xảy ra nếu áp lực trong ổ bụng vượt quá khả năng kháng cự của phúc mạc.
Thoát vị bao gồm một túi sọ, được đại diện bởi phúc mạc rất yếu và nội dung của nó - những cơ quan hoặc bộ phận của chúng đã sa ra ngoài. Đồng thời, vòng rốn hoạt động như một cổng sọ - nơi có thể có lối ra. Điều quan trọng là phải nhớ những thuật ngữ này để hiểu những gì đang xảy ra với đứa trẻ và những gì cần giúp đỡ. Theo thống kê, cứ một trẻ sinh đủ tháng thứ năm thì lại có một bệnh lý sọ não ở rốn.
Trong số những đứa trẻ vội vã và đến với thế giới này trước thời gian được các bác sĩ sản khoa phân bổ cho chúng, sự hình thành sọ não được quan sát thấy ở khoảng mỗi đứa trẻ thứ ba.
Thoát vị rốn là một trong số ít thoát vị trên cơ thể người có thể tự "tiêu biến", đại đa số trẻ sơ sinh không có dấu vết của nó sau một tuổi. Đương nhiên, cha mẹ sẽ phải nỗ lực một chút cho việc này. Chỉ 3-5% trẻ em có vấn đề này đến 5 tuổi. Nhưng y học hiện đại cũng có thể giúp họ.
Nguyên nhân và cơ chế xuất hiện
Thoát vị rốn có thể là một dấu hiệu cho thấy trẻ có vấn đề gì đó trong quá trình phát triển của thai nhi và thành bụng không hình thành đúng cách. Yếu cơ và yếu mô liên kết dẫn đến những khiếm khuyết trong quá trình phát triển của phúc mạc, kết quả là một phần các cơ quan nội tạng của em bé "ép" vào chỗ nối với dây rốn ngay cả trước khi chào đời. Bệnh lý này được gọi là thoát vị bẩm sinh.
Với dạng bệnh hẹp bao quy đầu mắc phải, em bé có thể bắt đầu đau đớn nếu bác sĩ sản khoa mắc sai lầm khi cắt và kẹp dây rốn, nếu bị nhiễm trùng, và do vòng dây rốn không phát triển quá mức và đóng lại trong tháng đầu tiên của cuộc sống độc lập.
Một dạng thoát vị đơn giản hơn là thoát vị thẳng. Túi sọ, cùng với các chất chứa bên trong, "nhìn ra ngoài" trực tiếp qua vòng rốn. Ở dạng phức tạp hơn - dạng xiên - các chất chứa trong túi trước tiên đi qua "túi" giữa màng ngang và đường trắng của bụng và chỉ sau đó thoát ra ngoài qua vòng.
Sự hình thành dây rốn ở trẻ sơ sinh hầu như luôn luôn được phân biệt bởi mức độ di động khá - chúng có thể được điều chỉnh mà không cần cố gắng nhiều. Tuy nhiên, mặc dù hiếm khi trẻ bị thoát vị phức tạp không kiểm soát được. Khả năng di chuyển của túi là do kích thước và độ đàn hồi của lỗ sọ (trong trường hợp này là vòng rốn). Cổng hẹp - khối thoát vị ít di động, rộng - di động hơn.
Thoát vị luôn để lại áp lực bên trong, hình thành trong khoang bụng.
Áp lực này ở một đứa trẻ tăng mạnh trong một số tình huống:
- với tiếng khóc và la hét cuồng loạn mạnh mẽ;
- rặn khi đi tiêu, đặc biệt nếu điều này đòi hỏi phải gắng sức (ví dụ như táo bón);
- với một cơn ho mạnh;
- bụng căng phồng ở trẻ em với lượng khí tăng lên và trẻ sơ sinh bị đau bụng dữ dội.
Nếu có những điều kiện tiên quyết (vòng rốn yếu, rốn phát triển chậm từ bên trong, thành bụng yếu bẩm sinh), thì những trường hợp như vậy thường dẫn đến mất một phần nội tạng và hình thành thoát vị. Riêng nguyên nhân bệnh lý, trong đó có phần lỗi của phụ huynh. Em bé được trồng và đứng thẳng quá sớm. Vì những mục đích này, các ông bố bà mẹ có rất nhiều thiết bị trong kho vũ khí của họ, ví dụ như xe tập đi và xe nhảy.
Tuy nhiên, ở tư thế thẳng đứng, áp lực trong khoang bụng tăng lên, và đây là yếu tố kích thích sự xuất hiện của bệnh lý.
Cho đến khi trẻ được 9 tháng tuổi, sẽ an toàn hơn khi tin tưởng vào thiên nhiên, và mẹ đã sắp xếp mọi thứ để trước khi tự mình đứng thẳng bằng hai chân, trẻ sẽ trải qua một số giai đoạn sơ khai - bò và ngồi, chính chúng sẽ cho phép các cơ ở bụng khỏe hơn và chấp nhận sau này tăng áp lực bên trong mà không hình thành thoát vị.
Các triệu chứng và dấu hiệu
Các thoát vị bẩm sinh, xuất hiện ở trẻ ngay cả khi còn trong bụng mẹ, cũng có thể được bác sĩ chẩn đoán nhìn thấy ở lần siêu âm tiếp theo ở phòng khám tiền sản hoặc ở bệnh viện phụ sản. Thông thường đây là những bệnh lý khá nặng, trong đó khiếm khuyết trong sự phát triển của phúc mạc là rất lớn. Thông thường, một số cơ quan đi vào túi sọ với khối thoát vị bẩm sinh như vậy - 2-3 quai ruột, túi thừa, gan. Nhưng mọi thứ không chỉ giới hạn ở bệnh sọ não, và những đứa trẻ như vậy chiếm đa số đều bị rối loạn di truyền tổng thể, được chẩn đoán không tương thích với cuộc sống. Thoát vị mắc phải về mặt này có tiên lượng tích cực hơn.
Có thể xác định thoát vị rốn ở trẻ sơ sinh từ ngày thứ 30 của cuộc sống tự lập bên ngoài bụng mẹ. Đến lúc này, thời kỳ sơ sinh kết thúc, vết thương ở rốn đã lành.
Không nhất thiết là khối thoát vị xuất hiện ngay lập tức, nó có thể hình thành và hình dung bất cứ lúc nào - cả ở trẻ ba tháng tuổi và trẻ sáu tháng tuổi.
Đó là lý do tại sao việc nhận biết bệnh lý và có biện pháp xử lý kịp thời, ngăn chặn những hậu quả nguy hiểm là rất quan trọng. Thoát vị luôn được xác định trong khu vực của vòng rốn. Nó có sự xuất hiện của một nốt tròn hoặc bầu dục, cũng như hình dạng bất thường. Nó có thể khá không đáng kể - đường kính từ nửa cm đến khá lớn, đường kính vượt quá 5-6 cm.
Khi túi sọ chỉ chứa các quai ruột, hình thành trông hơi xanh, nếu cố gắng lắm bạn có thể nhìn thấy thành ruột qua làn da mỏng manh của trẻ. Khi một phần của gan, nằm trong túi, nút này có màu đỏ. Tất nhiên, trông có vẻ đáng sợ, nhưng cha mẹ nên hiểu rằng bản thân thoát vị không gây đau đớn và khổ sở cho trẻ. Nó không đau, không ngứa, không ngứa và nói chung là không làm phiền anh nhiều.
Có thể xác định bệnh lý sọ não ở trẻ sơ sinh khi trẻ khóc, ho, khi trẻ ị. Còn những lúc bình tĩnh, không căng bụng thì khối thoát vị hoàn toàn không thấy. Với một ngón tay ấn nhẹ và nhẹ nhàng vào nó, người lớn có thể nhận thấy rằng nó ngay lập tức quay trở lại khoang bụng, nhưng sau đó, thật không may, nó lại quay trở lại. Các triệu chứng khác đặt ra nhiều câu hỏi. Vì vậy, một số bác sĩ nói rằng thoát vị rốn ảnh hưởng đến tiêu hóa và hành vi của em bé.
Họ cố gắng giải thích cho cô ấy giấc ngủ không yên, kém ăn. Tuy nhiên, vị này không đứng ra chỉ trích, bởi vì nhiều trẻ em không mắc bệnh lý như vậy cũng có một giấc mơ xấu, và chúng không ít lần biểu hiện không muốn ăn.
Một nốt như vậy ở vùng rốn thực tế không ảnh hưởng đến cường độ và tần suất của đau bụng, táo bón và các vấn đề trẻ sơ sinh điển hình khác. Và tình trạng nôn trớ và buồn nôn thường xuyên thường là do cho ăn quá nhiều, chứ không phải do túi sọ ở rốn.
Các triệu chứng dưới dạng nôn mửa, đau cấp tính, đầy hơi do khí quá tải, chỉ là đặc trưng của sự xâm phạm thoát vị rốn. Nếu vì một lý do nào đó, vòng (cổng sọ) bị nén hoặc phân tích tụ trong các quai bên trong túi, thì túi sọ được cố định bên ngoài, các cơ quan trong đó bị kẹp lại. Đối với các quai ruột và các nội dung khác của túi, máu sẽ ngừng chảy với lượng cần thiết.
Chiếc kẹp gây ra cơn đau dữ dội, trẻ không thể duỗi thẳng ra ngoài, liên tục la hét. Bản thân khối thoát vị vào những thời điểm này trông đầy đặn, căng, đau. Vào bên trong không được nữa, cũng không đáng thử. Vì đứa trẻ cần một ca phẫu thuật khẩn cấp, nên hóa đơn không phải hàng giờ mà là hàng phút.
Nguy hiểm
Khối thoát vị nhỏ không tự chủ không gây nguy hiểm gì đến tính mạng và sức khỏe của bé. Nó nguy hiểm chỉ vì có nguy cơ bị xâm phạm. Tuy nhiên, thực tế cho thấy, việc kẹp dây rốn ở trẻ từ 0 đến 12 tháng là cực kỳ hiếm, vì cả vòng rốn và các quai ruột đều rất đàn hồi, di động.
Nếu vi phạm xảy ra, danh sách các mối đe dọa có thể sẽ mở rộng đáng kể. Nội dung của túi sọ - các cơ quan nội tạng và các bộ phận của chúng, bị thiếu hụt nguồn cung cấp máu, khá nhanh chóng bắt đầu "chết đi".
Hoại tử mô phát triển nhanh chóng, và trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ phải cắt bỏ hoàn toàn không chỉ khối thoát vị mà còn cả những phần ruột, túi mỡ và gan đã chết. Sự chậm trễ đe dọa sự phát triển của chứng hoại thư, gây tử vong cho một đứa trẻ nhỏ.
Chẩn đoán
Bác sĩ-bác sĩ phẫu thuật có thể đưa ra chẩn đoán thích hợp cho trẻ. Anh ta sẽ kiểm tra trẻ ở tư thế nằm ngang. Kiểm tra ho và kiểm tra dọc không được sử dụng trên trẻ sơ sinh. Thông thường, một cuộc kiểm tra hình ảnh bởi một bác sĩ chuyên khoa là khá đủ, trong đó anh ta sờ nắn vùng rốn và xác định kích thước gần đúng của sự hình thành và cánh cổng.
Để hiểu nó là thẳng hay xiên, và ngoài ra, để làm rõ vị trí và khả năng xâm phạm, siêu âm khoang bụng sẽ được chỉ định. Máy quét siêu âm sẽ cho phép bạn xác định chính xác cơ quan nào là một phần của túi. Nếu lo sợ về các biến chứng có thể xảy ra (dính, quai ruột uốn cong hình chữ W), trẻ sẽ phải trải qua một phương pháp kiểm tra đặc biệt - soi tưới tiêu.
Thủ tục không phải là rất dễ chịu, nhưng cần thiết. Em bé sẽ được dùng thuốc xổ, không phải dùng nước mà là một dung dịch đặc biệt có thể nhìn thấy trên phim chụp X-quang. Vì vậy, bác sĩ sẽ nhận được một hình ảnh chi tiết về những gì đang xảy ra bên trong, và sẽ có thể quyết định các chiến thuật điều trị.
Sự đối xử
Mặc dù tình hình nghiêm trọng, thoát vị rốn ở trẻ dưới một tuổi không cần điều trị phức tạp và cụ thể. Sau khi chẩn đoán được thực hiện, hơn 95% thời gian, chờ đợi được ưu tiên. Cách duy nhất để đối phó với thoát vị ở bất kỳ nguồn gốc và vị trí nào hiện nay là phẫu thuật chữa thoát vị.
Đến lượt nó, bệnh lý ở rốn là bệnh lý duy nhất thuộc loại này, có thể bắt đầu phát triển ngược lại, thoái triển. Vì vậy, chỉ có thể có một chỉ định phẫu thuật ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh - vi phạm.
Trong tất cả các trường hợp khác, có thể điều trị tại nhà. Đồng thời, bạn sẽ không phải điều trị một cái gì đó, bạn sẽ không phải cho thuốc. Nhưng vấn đề cần phải được quan sát cẩn thận và một số phương pháp và kỹ thuật được sử dụng sẽ làm cho sự phát triển ngược lại của thoát vị rất có thể.
- Niêm phong bằng thạch cao. Phương pháp này đã hoạt động tốt, tuy nhiên, có một số điểm quan trọng. Phải cố định lỗ thoát vị trước khi dán keo, cha mẹ không nên tự ý làm để không gây hại cho bé. Những hành động không cẩn thận có thể gây co thắt vòng rốn, chắc chắn sẽ dẫn đến chèn ép và phải phẫu thuật gấp.
Bác sĩ phẫu thuật phải hướng dẫn túi qua da bằng tay. Anh ấy sẽ chỉ cho cha mẹ cách làm điều này và cho bạn biết cách bịt kín lỗ thoát vị bằng băng dính để cố định chắc chắn và an toàn hơn.
Sau đó, bố và mẹ sẽ có thể tự mình thay miếng dán, theo dõi cẩn thận xem dưới đó có bắt đầu bị viêm hay không, trẻ có bị dị ứng cục bộ hay không.
Đôi khi, đứa trẻ sẽ phải được đưa cho bác sĩ phẫu thuật. Nếu khối thoát vị tiến triển hoặc tăng kích thước, phương pháp cố định khác có thể được lựa chọn. Cha mẹ chắc chắn nên chọn loại thạch cao vô trùng chất lượng cao và không gây dị ứng. Có thể tắm cho trẻ vùng rốn kín, nhưng sau khi làm thủ thuật nước, bạn nên thay băng.
- Băng bó. Đeo một đai chỉnh hình đặc biệt như vậy cho phép bạn cố định một cách đáng tin cậy túi sọ ở vị trí chính xác, bên trong khoang bụng. Thiết bị cho phép bạn cân bằng áp suất bên trong và lực cản bên ngoài.
Bạn có thể đeo băng sau khi phẫu thuật, và trước khi phẫu thuật, và thậm chí thay thế. Nhưng đối với điều này, bác sĩ phải điều chỉnh khối thoát vị và chỉ dẫn cách đặt và cố định băng trên bụng của em bé.
Đai mềm mại, co giãn rất tốt sẽ không tạo cho bé cảm giác khó chịu. Bạn không cần phải mặc bất cứ thứ gì dưới nó. Hầu hết các sản phẩm này đều đi kèm với một bộ phụ kiện đặc biệt cho khu vực có vấn đề. Thoát vị nhỏ có thể thoái lui thành công sau vài tháng đeo băng. Chỉ chống chỉ định với trẻ em bị tổn thương da ở vùng tiếp xúc với sản phẩm.
Nếu có phát ban dị ứng, phát ban truyền nhiễm, vết chàm trên bụng thì không nên đeo băng.
- Massage và thể dục dụng cụ. Các bài massage và thể dục cho trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh nhằm mục đích tăng cường cơ bụng, mẹ có thể tự thực hiện. Điều này không yêu cầu chi phí tài chính và bằng tốt nghiệp của một người đấm bóp hoặc bác sĩ. Cả bác sĩ phẫu thuật đã chẩn đoán và bác sĩ nhi khoa huyện đều có thể chỉ ra các kỹ thuật. Tác động phải nhẹ nhàng và không đau. Chuyển động tròn dọc theo bụng xung quanh vùng rốn là hữu ích.
Các thao tác xoa bóp được kết hợp với việc đặt trẻ nằm sấp.Điều này cho phép bạn tăng cường không chỉ cơ bụng mà còn cả cơ bụng xiên.
Lật mặt từ tư thế nằm ngửa cũng rất hữu ích. Để làm được điều này, bạn chỉ cần kéo nhẹ em bé bằng tay cầm đối diện (sao cho em bé quay bên trái, kéo tay phải). Thể dục là một biện pháp tăng cường sức khỏe tổng thể. Bài tập chủ yếu là gập và duỗi chân, đưa chân về phía bụng, nâng cao chân theo hình vòng cung. Tốt nhất nên tập thể dục mỗi ngày một lần, vào buổi sáng, xoa bóp trước mỗi lần cho ăn nhưng không được sau khi cho bú để không gây nôn trớ.
- Phương pháp truyền thống. Cách phổ biến nhất của người dân là buộc một đồng xu năm rúp vào rốn. Anh ta được mọi người biết đến và thoạt nhìn, không đặt ra câu hỏi. Trên thực tế, cách “xử lý” như vậy khá nguy hiểm và vô ích.
Lợn con không đủ khả năng cố định túi sọ ở vị trí ổn định, đồng thời, khả năng nhiễm trùng rốn rất cao.
Nếu bạn thực sự muốn bằng cách nào đó cố định khối thoát vị, tốt hơn hết là bạn nên sử dụng các phương pháp an toàn hơn - mua băng hoặc thạch cao kết dính.
Mẹo cho bé uống nước dùng đại hoàng cũng như bôi vào rốn bằng bơ và keo ong vào ban đêm chỉ có thể làm cha mẹ thêm phiền phức. Rốt cuộc, thuốc sắc và keo ong có thể gây dị ứng nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh.
Đồng thời, lợi ích của các thủ tục như vậy vẫn chưa được chứng minh. Khả năng thoái lui của thoát vị rốn của một đứa trẻ thường được sử dụng bởi các lang băm ở nhiều quy mô khác nhau, những người đã đề nghị cứu đứa trẻ khỏi bất hạnh này một lần và mãi mãi với một số tiền nhất định.
Cha mẹ không nên tìm đến những “thầy lang” như vậy, vì điều này luôn đi kèm với nguy cơ bị chèn ép bởi những hành động thiếu cẩn trọng và không đúng của những người không chuyên.
- Hoạt động. Việc sửa chữa thoát vị có kế hoạch được thực hiện nếu thoát vị vẫn chưa khỏi sau 6-7 năm. Ở trẻ sơ sinh, không cần thiết phải loại bỏ thứ gì đó theo kế hoạch.
Nếu không có hành vi xâm phạm và không cần phẫu thuật khẩn cấp thì không ai mổ cho cháu bé. Trong phẫu thuật khẩn cấp, phương pháp nong đĩa đệm thoát vị được sử dụng. Trong trường hợp này, các bác sĩ đã trong quá trình phẫu thuật quyết định có bảo tồn phần bên trong túi sọ hay không. Nó phụ thuộc vào việc các cơ quan nội tạng có bị ảnh hưởng do bị xâm phạm hay không. Nếu không, các bác sĩ sẽ nắn chỉnh khối thoát vị và khâu lỗ thoát vị.
Để cố định, mô của chính đứa trẻ được sử dụng (phương pháp căng) hoặc cấy ghép lưới đặc biệt (phương pháp không căng). Ngày nay y học có thể cung cấp cho các bậc cha mẹ không chỉ các phương pháp tiêu chuẩn mà còn cả phẫu thuật laser.
Phòng ngừa
Để ngăn chặn thoát vị phát triển, các biện pháp phòng ngừa nên được thực hiện ngay từ khi đứa trẻ được sinh ra:
- Tránh khóc kéo dài và cuồng loạn.
- Tránh táo bón kéo dài, nếu cần có thể dùng thuốc xổ hoặc thuốc nhuận tràng nhẹ cho trẻ em.
- Đối với những cơn đau bụng dữ dội, bạn cần sử dụng thuốc giảm khí để ngăn ngừa đầy hơi.
- Bắt đầu từ một tháng tuổi, bạn có thể dạy trẻ bơi, nó cho phép bạn nhanh chóng củng cố thành bụng.
- Điều trị kịp thời và chính xác các bệnh đường hô hấp liên quan đến sự xuất hiện của ho.
- Không hất em bé lên vì điều này làm tăng áp lực trong ổ bụng một cách đáng kể.
- Đừng quấn chặt lấy trẻ quá lâu.
Để biết thông tin về bệnh thoát vị ở trẻ em và phải làm gì với chúng, hãy xem video tiếp theo.
