Bệnh viêm tủy răng đã được chấm dứt nhờ những nỗ lực chung của chính phủ nhiều nước trên thế giới. Nhưng vẫn chưa thể loại trừ hoàn toàn căn bệnh này ra khỏi danh sách các bệnh hiểm nghèo hiện có. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ nói về căn bệnh nguy hiểm này là gì, cách nhận biết và cách điều trị.
Nó là gì?
Bệnh viêm tủy sống là tình trạng viêm do vi rút của các tế bào chất xám của tủy sống. Bệnh thường xảy ra ở thời thơ ấu và rất dễ lây lan. Các tế bào cột sống bị tấn công bởi virus bại liệt, dẫn đến tê liệt. Kết quả là, hệ thống thần kinh không còn hoạt động bình thường.
Thông thường không có triệu chứng rõ ràng trong bệnh bại liệt, chỉ khi virus xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương, nó gây ra liệt và liệt.
Việc nghiên cứu về căn bệnh này bắt đầu từ thế kỷ 19, và vào giữa thế kỷ 20, bệnh bại liệt có quy mô như một thảm họa quốc gia ở nhiều nước, kể cả châu Âu. Thuốc chủng ngừa bệnh bại liệt được phát triển độc lập bởi các nhà khoa học Mỹ và Liên Xô. Trong những năm gần đây, các quốc gia đã công bố rằng họ không có bệnh bại liệt. Sự bùng phát của bệnh theo thời gian chỉ được quan sát thấy ở ba bang - Nigeria, Afghanistan và Pakistan.
Năm 2015, hai trường hợp được ghi nhận ở Ukraine. Các bác sĩ có mọi lý do để tin rằng bệnh bại liệt có thể lây lan ở đất nước này vì theo thống kê, chỉ một nửa số trẻ em Ukraine được tiêm vắc-xin phòng bệnh. Ở Nga, tình hình đang được kiểm soát, nhưng nó có xu hướng xấu đi. Điều này chủ yếu là do dòng người di cư, bao gồm cả từ nước láng giềng Ukraine.
Nguyên nhân xảy ra
Poliomyelitis do một loại virus picornovirus thuộc họ enterovirus gây ra. Vi rút này khá ổn định, ví dụ, trong môi trường nước, nó có thể sống mà không bị mất đặc tính trong tối đa 100 ngày và trong phân người - lên đến sáu tháng. Virus không sợ nhiệt độ thấp, và còn đẩy lùi hoàn hảo sự tấn công của dịch vị đi qua đường thực phẩm của con người. Nước sôi, ánh sáng mặt trời, clo có thể tiêu diệt vi rút.
Một đứa trẻ có thể bị nhiễm bệnh từ người bệnh hoặc người mang mầm bệnh mà không có triệu chứng rõ ràng.
Qua miệng, vi rút được thải ra môi trường trong vài ngày, và theo phân - trong nhiều tuần hoặc thậm chí vài tháng. Do đó, có thể có hai con đường lây nhiễm - qua đường hàng không và qua đường ăn uống (qua bàn tay bẩn, với thực phẩm bị ô nhiễm). Những con ruồi có mặt ở khắp nơi góp phần đáng kể vào sự lây lan của loại virus này.
Sau khi xâm nhập vào cơ thể trẻ, virus bại liệt bắt đầu nhân lên trong mô bạch huyết của amidan, trong ruột và các hạch bạch huyết. Dần dần, nó đi vào máu, và từ đó - vào tủy sống và hệ thần kinh trung ương.
Thời gian ủ bệnh từ 3 ngày đến một tháng, thường xuyên nhất là từ 9 đến 11 ngày. Ở giai đoạn cuối, các dấu hiệu đầu tiên của bệnh có thể xuất hiện, hoặc không xuất hiện, sau đó chỉ cần kết quả xét nghiệm thì có thể nhận biết bệnh bại liệt.
Thông thường, các trường hợp bại liệt được ghi nhận vào mùa hè và mùa thu. Có nguy cơ là trẻ em từ sáu tháng đến bảy tuổi. Trong vài tháng đầu đời, đứa trẻ hoàn toàn không phải đối mặt với bệnh bại liệt, vì hệ miễn dịch bẩm sinh của người mẹ bảo vệ đứa trẻ khỏi loại enterovirus này một cách đáng tin cậy.
Sau khi bị bệnh, khả năng miễn dịch dai dẳng suốt đời được phát triển đối với vi rút.
Các triệu chứng và dấu hiệu theo hình thức
Hầu hết trẻ em không bị bại liệt ngay cả sau thời gian ủ bệnh. Các triệu chứng sẽ phụ thuộc vào dạng bệnh và tình trạng miễn dịch của trẻ.
Phần cứng
Không có triệu chứng. Liệt không phát triển. Chỉ tìm thấy trong các xét nghiệm máu. Các kháng thể đối với virus bại liệt là chất đánh dấu.
Nội tạng
Hình thức phổ biến nhất. Vào cuối thời kỳ ủ bệnh, ở giai đoạn đầu của bệnh, có thể có các triệu chứng của bệnh nhiễm vi rút thông thường nhất - đau họng, nhức đầu, sốt, đôi khi tiêu chảy và buồn nôn.
Bệnh thuyên giảm trong khoảng một tuần. Liệt không phát triển.
Không liệt
Với nó, tất cả các triệu chứng của nhiễm vi-rút đều xuất hiện (đau họng, sốt, đau bụng), nhưng rõ ràng hơn là ở dạng nội tạng.
Có căng cơ vùng chẩm, biểu hiện thần kinh. Bệnh có kèm theo đau đầu dữ dội, nhưng không gây liệt.
Trẻ hồi phục trong 3-4 tuần.
Liệt
Đây là dạng bệnh hiếm gặp và nguy hiểm nhất. Với cô, mọi thứ bắt đầu giống như một đợt ARVI thông thường, nhưng các triệu chứng tiến triển nhanh chóng, tình trạng của trẻ xấu đi nhanh chóng cho đến khi bắt đầu mê sảng, mất ý thức, co giật.
Nếu trẻ chạy các ngón tay dọc theo cột sống, trẻ sẽ bị đau dữ dội. Nếu bạn yêu cầu một đứa trẻ chạm môi vào đầu gối của chính mình, nó sẽ không thành công. Một em bé đang ngồi với dạng bệnh này với thân nghiêng về phía trước và với điểm nhấn là cả hai tay, ở vị trí được gọi là giá ba chân. Hình thức này có thể gây tê liệt. Thông thường, tê liệt xảy ra khi 1/4 số tế bào thần kinh bị chết.
Liệt hoàn toàn rất hiếm và chỉ xảy ra trong 1% trường hợp. Nhưng liệt một phần của các cơ riêng lẻ thường phổ biến hơn. Các biểu hiện liệt không đến ngay lập tức, nhưng khi nhiệt độ càng giảm, càng gần hồi phục. Thông thường, các cơ của chân bị teo, ít thường là hệ thống hô hấp hoặc thân.
Chẩn đoán
Các triệu chứng của bệnh bại liệt rất giống với các biểu hiện lâm sàng của nhiều bệnh do enterovirus và virus herpes gây ra. Đó là lý do tại sao, khi các triệu chứng của ARVI xuất hiện, điều quan trọng là phải gọi bác sĩ để không mất thời gian và phát hiện bệnh, nếu có. Điều này sẽ giúp ích cho các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm.
Máu, tăm bông mũi họng và mẫu phân sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm. Đó là trong chúng mà vi rút có thể được phát hiện.
Trước hết, bác sĩ sẽ cần phân biệt viêm tủy sống với viêm dây thần kinh do chấn thương tương tự, hội chứng Guillain-Barré và viêm tủy cắt ngang. Bệnh viêm tủy sống có biểu hiện sốt cao khi khởi phát bệnh, liệt giảm dần, giảm phản xạ gân xương.
Nếu nghi ngờ trẻ bị bại liệt thì phải nhập viện chuyên khoa truyền nhiễm.
Hậu quả và biến chứng
Tế bào chết của tủy sống dần bị thay thế, thành sẹo, do đó, các chức năng của bộ phận mà chúng đảm nhiệm bị mất đi một phần. Liệt cột sống, trong đó các vùng ngực, cổ và thắt lưng bị ảnh hưởng, đe dọa đến liệt mềm các chi.
Với bệnh viêm cơ ức đòn chũm, các dây thần kinh sọ não bị ảnh hưởng nên các biến chứng sẽ khu trú cao hơn - về cơ bản, quá trình nuốt, tái tạo âm thanh của bộ máy phát âm bị rối loạn. Nguy hiểm nhất được coi là tê liệt các cơ hô hấp, điều này có thể dẫn đến tử vong.
Cả dây thần kinh mặt và não đều có thể bị ảnh hưởng nếu vi rút đến hệ thần kinh trung ương. Sau đó là đầy rẫy sự phát triển của chứng tê liệt dai dẳng suốt đời.
Tiên lượng cho bệnh bại liệt không phân thùy là thuận lợi.
Với bệnh lý liệt, ở mức độ này hay mức độ khác, chúng vẫn ở bên trẻ suốt đời. Tuy nhiên, cách tiếp cận có thẩm quyền và có trách nhiệm để phục hồi chức năng cho phép tránh được tàn tật trong trường hợp chấn thương nhẹ và phục hồi toàn bộ hoặc gần như hoàn toàn các chức năng vận động.
Sự đối xử
Mặc dù nhân loại đã làm việc chăm chỉ để tạo ra một loại vắc-xin chống lại bệnh bại liệt, nhưng không có loại thuốc nào được phát triển để chống lại căn bệnh này. Vi rút hoàn toàn không nhạy cảm với thuốc kháng sinh và thuốc kháng vi rút không thể làm chậm tiến trình của nó.
Người bảo vệ duy nhất của trẻ lúc này là khả năng miễn dịch của chính trẻ. Chỉ có anh ta mới có khả năng phát triển các kháng thể có thể đối phó với virus trước khi nó lây nhiễm vào não và giết chết một số lượng lớn các tế bào tủy sống.
Tất cả các liệu pháp được giảm xuống thực tế là trẻ được cung cấp sự trợ giúp về triệu chứng. Khi nhiệt độ tăng, họ cho thuốc hạ sốt, đối với những cơn đau cơ, họ cho thuốc giảm đau và chống viêm.
Thời gian bắt đầu bại liệt được các bác sĩ bệnh viện theo dõi sát sao, khi xuất hiện các rối loạn thần kinh, co giật, trẻ được kê đơn thuốc giãn cơ - thuốc làm giãn cơ, phác đồ điều trị chống co giật.
Trong trường hợp tổn thương chức năng hô hấp, hỗ trợ hồi sức bằng cách nối trẻ với máy thở.
Trong quá trình điều trị, đứa trẻ được cho uống nhiều đồ uống ấm, nằm trên giường và nghỉ ngơi hoàn toàn.
Giai đoạn phục hồi đáng được quan tâm hơn. Nó sẽ quyết định việc bại liệt có còn hay sẽ qua khỏi, đứa trẻ có nhận được tật nguyền hay không. Phục hồi chức năng sau khi bị bại liệt bắt đầu bằng việc hạn chế hoạt động thể chất và hoạt động thể chất của trẻ. Cơ bắp không được căng để hạn chế các múi bị tê liệt.
Sau đó tải được tăng dần. Đứa trẻ được quy định:
thể dục dụng cụ (tập thể dục trị liệu);
thủy liệu pháp;
kích thích điện của các cơ bị liệt hoặc teo;
liệu pháp xoa bóp.
Tất cả các biện pháp này chỉ cần kết hợp và thời gian phục hồi chức năng hứa hẹn sẽ chậm lại. Nhiệm vụ của giai đoạn này thậm chí không phải là khôi phục chức năng của các tế bào não đã chết, mà là kích thích cơ chế bù trừ - các tế bào khỏe mạnh phải đảm nhận một phần chức năng của những người anh em đã chết của chúng. Nếu điều này có thể đạt được, các dự báo sẽ thuận lợi hơn.
Trong giai đoạn này, có thể kê đơn các hormone, enzym, vitamin, các chế phẩm canxi và magie, vì những chất này giúp tiếp xúc nhanh hơn trong quá trình truyền xung thần kinh giữa não, tế bào thần kinh và cơ.
Người lớn có thể mắc bệnh không?
Mặc dù thực tế rằng bệnh bại liệt thường được coi là một bệnh ở trẻ em, nhưng người lớn cũng có thể bị nhiễm bệnh này. Bệnh của họ nặng hơn, hậu quả luôn rõ rệt và nguy hiểm hơn ở trẻ em. Người lớn cũng dễ tử vong hơn.
Nên tiêm vắc-xin phòng bệnh bại liệt cho người lớn mỗi 5-10 năm, và mỗi lần - trước khi đến thăm các quốc gia mà bệnh bại liệt chưa được đánh bại. Chúng ta hãy nhớ lại rằng đó là Afghanistan, Pakistan và Nigeria.
Phòng ngừa
Phòng ngừa bệnh không đặc hiệu bao gồm các yêu cầu vệ sinh tiêu chuẩn - đứa trẻ nên rửa tay sau khi đi dạo về và trước khi ăn, người lớn phải chống lại ruồi vì chúng mang vi rút bại liệt.
Trẻ em nghi ngờ mắc bệnh này được cách ly trong các bệnh viện đặc biệt, và tại trường mẫu giáo hoặc trường học mà chúng theo học, chúng được cách ly trong 21 ngày. Trong ba tuần này, các nhân viên y tế theo dõi chặt chẽ những thay đổi nhỏ nhất về tình trạng và sức khỏe của những đứa trẻ khác, đo nhiệt độ của chúng mỗi ngày và kiểm tra amidan.
Tiêm chủng và hậu quả của việc tiêm chủng
Cách phòng ngừa hiệu quả nhất căn bệnh này là tiêm chủng. Ngày nay ở Nga có hai loại vắc-xin được sử dụng: một loại chứa virut bại liệt sống, nhưng có độ suy yếu cao, loại thứ hai - loại virut bất hoạt hoàn toàn bị giết bởi formalin.
Tiêm vắc xin phòng bệnh bại liệt nằm trong danh sách bắt buộc ở Liên bang Nga, nó được đưa vào Lịch tiêm chủng phòng ngừa quốc gia và miễn phí.
Đợt tiêm chủng đầu tiên bắt đầu từ rất sớm. Thuốc chủng ngừa ở dạng thuốc nhỏ uống được tiêm cho trẻ khi 3 tháng, 4,5 tháng và 5 tháng. Sau đó, những giọt thuốc sẽ được đưa cho đứa trẻ lúc một tuổi rưỡi, lúc 6 tuổi và lúc 14 tuổi.
Rất thường, các bác sĩ nhi khoa kết hợp tiêm vắc xin bại liệt với tiêm vắc xin DTP (chống ho gà, bạch hầu và uốn ván), tuy nhiên, với điều kiện thời điểm đó trẻ phải lớn hơn 2 tuổi.
Vắc xin không chỉ có ở dạng nhỏ giọt mà còn có thể ở dạng dung dịch để tiêm, nhưng loại vắc xin này chỉ được sản xuất ở nước ngoài (ở Pháp, Bỉ) và được Bộ Y tế Nga mua hàng năm.
Các vắc xin đa thành phần, kết hợp ngay các thành phần chống ho gà, uốn ván, bạch hầu và bại liệt cũng do các công ty dược phẩm nước ngoài sản xuất.
Các vắc xin trong nước được cung cấp miễn phí tại phòng khám đa khoa trẻ em. Nếu phụ huynh có nhu cầu tiêm vắc xin ngoại nhập cho con thì họ sẽ phải trả tiền.
Không nên cho trẻ ăn dồi dào trước khi tiêm phòng, quan trọng là trước khi đi khám, trẻ sẽ xổ ruột. Tại thời điểm tiêm phòng, bé phải khỏe mạnh, không bị sốt và các triệu chứng bệnh khác có thể xảy ra.
Sau khi tiêm phòng, trẻ không được cho ăn, uống nước trong một giờ.
Tiêm vắc xin không gây nguy hiểm cho sức khỏe của trẻ dù đôi khi có thể gây ra những hậu quả khó chịu nhất định, cụ thể là tiêu chảy. Nó chỉ là tạm thời và không nguy hiểm cho đứa trẻ.
Trong một triệu trường hợp, việc sử dụng vắc-xin sống gây ra bệnh bại liệt. Nếu đứa trẻ được tiêm chủng bị ốm, thì khả năng bại liệt chỉ khoảng 1%.
Đôi khi trẻ có thể phản ứng với vắc-xin bằng một phản ứng dị ứng nhẹ, chẳng hạn như nổi mày đay. Thuốc chủng này thường không gây sốt.
Sau khi tiêm chủng, bạn có thể đi bộ, bơi lội và sống một cách bình thường nhất. Nhưng với việc đưa các sản phẩm mới vào chế độ ăn của trẻ sau khi tiêm chủng, tốt hơn hết là nên kiêng ít nhất một tuần.
Chống chỉ định tiêm chủng
Những trẻ phản ứng với lần tiêm vắc xin trước có biểu hiện bạo lực hệ thần kinh, trẻ bị rối loạn thần kinh sau khi tiêm vắc xin đều được miễn tiêm. Trẻ em bị nhiễm HIV và các nguyên nhân khác gây suy giảm miễn dịch cũng không được tiêm phòng.
Nếu đứa trẻ bị ốm hoặc bị bệnh gần đây do nhiễm virus, việc tiêm chủng sẽ tạm thời bị hoãn lại. Hơn nữa, các bệnh khác không do vi rút gây ra không phải là căn cứ để hủy bỏ lần tiêm vắc xin tiếp theo.
Bạn không nên từ chối việc tiêm chủng này, vì bại liệt là một bệnh nguy hiểm có thể khiến trẻ bị tàn tật, mặc dù trình độ phát triển của y học hiện đại, khả năng của nó và sự hỗ trợ kịp thời có trình độ.
Để biết thêm thông tin về bệnh bại liệt, hãy xem chương trình tiếp theo của Tiến sĩ Komarovsky.
