Vô sinh độ 2 được chẩn đoán ở những phụ nữ đã từng sinh con hoặc đã từng mang thai nhưng vì một lý do nào đó mà thai kỳ đã bị đình chỉ. Có nhiều bệnh lý khác nhau dẫn đến sự phát triển của các vấn đề tương tự trong hệ thống sinh sản.
Vô sinh độ 2 là gì?
Các bác sĩ phụ khoa chẩn đoán vô sinh độ 2 ở phụ nữ đã từng mang thai. Trong trường hợp này, không thành vấn đề cho dù họ đã kết thúc sinh con hay bị gián đoạn vì lý do nào đó. Nói cách khác, mức độ vô sinh thứ hai xảy ra trên cơ sở suy giảm khả năng sinh sản.
Có thể nói về vô sinh thứ phát khi một cặp vợ chồng có vấn đề về khả năng sinh sản, mặc dù họ tuân thủ các quy tắc làm tăng khả năng thụ thai. Bao gồm các:
- quan hệ tình dục thường xuyên, rơi vào ngày thứ 11-18 của chu kỳ kinh nguyệt (nếu bạn tính những ngày kể từ ngày đầu tiên ra máu);
- tần suất quan hệ tình dục (không nhiều hơn mọi ngày, nhưng không ít hơn hai lần một tuần);
- sử dụng các tư thế quan hệ tình dục có lợi cho việc thụ thai;
- từ chối sử dụng chất bôi trơn, v.v.
Nếu một số yêu cầu này không được đáp ứng, thì có thể không có vô trùng.
Nhìn chung, theo thống kê, có khoảng 10% các cặp vợ chồng được coi là hiếm muộn. Trong tình huống này, cả hai đối tác cần được kiểm tra. Theo các đánh giá, trong một phần ba số trường hợp như vậy, vấn đề được tìm thấy ở phụ nữ và một phần ba (theo một số nguồn là một nửa) - ở nam giới. 1/3 còn lại là những cặp vợ chồng mà cả hai bạn tình đều có vấn đề về sức khỏe sinh sản.
Phân loại
Có một số loại vô sinh (tùy thuộc vào yếu tố căn nguyên):
- sinh lý (thời kỳ trước dậy thì, mãn kinh);
- bẩm sinh (dị tật trong sự phát triển của các cơ quan của hệ thống sinh sản, sự kém phát triển của bộ phận sinh dục - bệnh sơ sinh);
- mắc phải (hậu quả của các bệnh chuyển giao của bộ máy sinh dục);
- tự nguyện (sử dụng các biện pháp tránh thai theo nhiều cơ chế hoạt động khác nhau);
- tạm thời (hậu quả của những cú sốc tâm lý-tình cảm, trầm cảm, các vấn đề miễn dịch, đói kém, khí hậu thay đổi mạnh cũng như thời kỳ cho con bú);
- vĩnh viễn (do cắt bỏ một phần hoặc hoàn toàn bộ phận sinh dục).
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của vô sinh thứ phát ở phụ nữ:
- phụ nữ thuộc nhóm tuổi trên 35;
- tiền sử sẩy thai;
- bệnh nhân, do các bệnh lý nội tiết thần kinh, có chu kỳ kinh nguyệt bị gián đoạn;
- người phụ nữ bị bệnh lây truyền qua đường tình dục
- tiền sử lạc nội mạc tử cung sinh dục;
- Các thao tác phẫu thuật được thực hiện nhiều lần trên bộ phận sinh dục của người phụ nữ (đối với u nang buồng trứng, viêm phần phụ, chửa ngoài tử cung, ung thư, cũng như mổ lấy thai hoặc phẫu thuật tạo hình ống dẫn trứng).
Phụ nữ trong nhóm nguy cơ cần được kiểm tra chi tiết ngay cả khi họ tìm kiếm trợ giúp y tế về một vấn đề không liên quan đến điều trị sinh sản (ở đây chúng ta đang nói về việc xác định các cuộc hôn nhân có khả năng vô sinh).
Nguyên nhân
Có một số lý do dẫn đến vô sinh thứ phát ở phụ nữ.
- Nhóm tuổi. Tuổi già của người phụ nữ là nguyên nhân phổ biến dẫn đến vô sinh thứ phát, bởi chính ông đồ là người quyết định hoạt động của hệ thống sinh sản của cơ thể phụ nữ. Thống kê cho thấy, sau 25 tuổi, cơ hội làm mẹ của người phụ nữ thấp hơn, và sau 35 tuổi, khả năng mang thai còn giảm nhiều hơn. Ở độ tuổi này có thể có tới 7 chu kỳ kinh mà không có rụng trứng, còn ở độ tuổi 20-35 có thể chỉ có 1-2 chu kỳ không rụng trứng trong năm. Khoảng 25% của tất cả các trường hợp lâm sàng của vô sinh độ hai xảy ra ở nhóm tuổi này.
- Trạng thái tâm lý. Trạng thái tâm lý của một người phụ nữ ảnh hưởng đến nền tảng nội tiết tố của cô ấy. Nếu cô ấy tiếp xúc với căng thẳng hoặc căng thẳng thần kinh, thì điều này có thể dẫn đến rối loạn hoạt động của hệ thống sinh sản. Cơ thể giảm cân hoặc béo phì đột ngột là một căng thẳng thực sự, cũng có thể gây vô sinh thứ phát.
- Bệnh xôma của hệ thống sinh sản. Các quá trình viêm có tính chất lây nhiễm trong hệ thống sinh sản nữ có thể gây ra các vấn đề về thụ thai. Vô sinh cấp độ hai có thể liên quan đến các biến chứng của các bệnh lý khác, ví dụ, dính ống dẫn trứng hoặc rối loạn chức năng của buồng trứng. Sự hiện diện của các bệnh về hệ thống sinh sản dẫn đến sự suy giảm các đặc tính chất lượng của chất bôi trơn tự nhiên (nó có thể trở nên quá lỏng hoặc quá nhớt), sẽ cản trở sự di chuyển của tinh trùng đến trứng. Ngoài ra, các bệnh sau đây là nguyên nhân phổ biến của vô sinh: lạc nội mạc tử cung, polyp, tăng sản, u xơ tử cung, buồng trứng đa nang và sự hiện diện của khối u trong bề dày của tử cung.
- Hoãn phá thai. Thao tác này có thể gây vô sinh do sự phát triển của quá trình viêm nhiễm trong hệ thống sinh sản.
- Sự gián đoạn của tuyến giáp. Tất cả các cơ quan và hệ thống trong cơ thể đều liên kết với nhau. Việc sản xuất hormone sinh dục chịu ảnh hưởng của hormone mà tuyến giáp tổng hợp. Trong số các nguyên nhân chính gây vô sinh độ 2, các chuyên gia nhận định là suy giáp (giảm hoạt động chức năng của tuyến giáp). Điều này dẫn đến ức chế quá trình rụng trứng và kinh nguyệt không đều. Sự cố tuyến giáp có thể do thiếu iốt.
- Thiếu progesterone. Hormone này đảm bảo sự khởi đầu và diễn biến bình thường của thai kỳ. Với sự thiếu hụt của nó, một người phụ nữ không thể mang thai hoặc cô ấy sẽ bị sẩy thai thường xuyên trong thời kỳ đầu mang thai. Bạn có thể xác định sự thiếu hụt hormone sinh dục này bằng cách vượt qua bài kiểm tra thích hợp hoặc bằng cách đo nhiệt độ cơ bản.
Có nhiều lý do dẫn đến vô sinh thứ phát ở phụ nữ, do đó, bệnh lý này cần được chẩn đoán cẩn thận, dựa trên kết quả mà bác sĩ chăm sóc sẽ có thể lựa chọn phương pháp điều trị có tính đến đặc điểm cá nhân của bệnh nhân.
Chẩn đoán
Nếu không có thai, một cặp vợ chồng không sử dụng các biện pháp tránh thai trong một năm được chẩn đoán là vô sinh độ hai. Tiếp theo là phần kiểm tra chi tiết của cặp đôi.
Nghiên cứu chính cho một người đàn ông là phân tích tinh dịch (phân tích tinh dịch). Khám nghiệm này có thể xác định các nguyên nhân có thể gây ra các vấn đề về thụ thai hoặc loại trừ chúng.
Danh sách các thủ tục chẩn đoán cho một phụ nữ rộng hơn nhiều.
- Khám phụ khoa. Đây là giai đoạn chẩn đoán ban đầu. Trong quá trình thăm khám, bác sĩ sẽ tiến hành khảo sát, thu thập tiền sử sản khoa và thăm khám cho bệnh nhân. Dựa trên dữ liệu thu được, bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành chẩn đoán phân biệt và định hướng cho các hành động tiếp theo.
- Các xét nghiệm về nhiễm trùng. Việc kiểm tra toàn diện, bao gồm nghiên cứu thành phần của phết tế bào âm đạo và xét nghiệm máu, sẽ giúp xác định sự hiện diện của chúng trong cơ thể phụ nữ.
- Các xét nghiệm về kích thích tố. Một phụ nữ giao chúng lại nếu vi phạm chu kỳ kinh nguyệt, tóc xuất hiện ở những nơi bất thường và tăng cân rõ rệt. Chuyên gia trong trường hợp này chỉ định một số xét nghiệm, được thực hiện vào những ngày nhất định của chu kỳ.
- Kiểm tra siêu âm của khung chậu. Việc kiểm tra các cơ quan vùng chậu được thực hiện nhiều lần trong chu kỳ, giúp đánh giá công việc của buồng trứng (để xác định có rụng trứng hay không), hoạt động của niêm mạc tử cung và tình trạng của các cơ quan vùng chậu nói chung. Đôi khi một cuộc kiểm tra siêu âm của tuyến giáp được quy định.
- Kiểm tra chi tiết cổ tử cung. Chẩn đoán giúp xác định sự hiện diện của các tế bào không điển hình trên màng nhầy của cổ, điều này không phải lúc nào cũng nhận thấy được khi khám định kỳ.
- Kiểm tra nội soi. Danh sách này bao gồm các thủ tục như:
- nội soi tử cung (kiểm tra buồng tử cung);
- hysterosalpingography (xác định sự thông thoáng của ống dẫn trứng);
- kiểm tra buồng trứng bằng phương pháp nội soi (một thủ thuật chẩn đoán được thực hiện thông qua các vết rạch nhỏ ở thành bụng trước bằng dụng cụ quang học đặc biệt).
- Kiểm tra hậu kỳ. Nghiên cứu cho phép bạn xác định xem trong cơ thể của đàn ông hay phụ nữ có các kháng thể chống tinh trùng do cơ thể con người tạo ra với các kháng nguyên tinh trùng hay không.
Sự đối xử
Quá trình điều trị vô sinh độ 2 khá phức tạp và tốn thời gian: có thể mất vài năm. Điều trị sẽ thành công, miễn là bệnh nhân tuân thủ chính xác tất cả các đơn thuốc và khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc.
Trong các quá trình viêm ở cơ quan sinh sản, liệu pháp kháng khuẩn, chất kháng vi-rút và kháng nấm được sử dụng, trong một số trường hợp, thuốc điều hòa miễn dịch được sử dụng.
Do nguy cơ rối loạn sinh học, prebiotics, probiotics và các chế phẩm enzyme thường được kê đơn. Việc phục hồi nền nội tiết tố bị xáo trộn được thực hiện với các loại thuốc "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" và những loại thuốc khác.
Phẫu thuật chỉnh sửa được chỉ định trong trường hợp không có kết quả tích cực từ việc điều trị bằng thuốc. Đôi khi kết quả phẫu thuật cũng không dẫn đến việc mang thai như mong đợi. Sau đó, bác sĩ đặt ra câu hỏi về phương pháp thụ tinh nhân tạo (IVF), nơi mà việc đưa tinh trùng xảy ra trực tiếp vào khoang tử cung.
Trong video tiếp theo, bạn sẽ tìm hiểu thêm về vô sinh cấp độ 2 ở phụ nữ.
