Klebsiellosis ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh

Nhiễm Klebsiella ở trẻ em là một tình trạng đòi hỏi sự đáp ứng đầy đủ của cha mẹ và bác sĩ. Phải làm gì nếu em bé bị Klebsiella và làm thế nào để điều trị nhiễm trùng, bạn sẽ tìm hiểu từ bài viết này.

Nó là gì

Klebsiella là một loại vi khuẩn không được coi là tác nhân gây bệnh. Đây là một sinh vật gây bệnh có điều kiện, chỉ có thể gây bệnh trong những điều kiện nhất định. Vi khuẩn này được đặt tên để vinh danh “cha đẻ” của nó - nhà nghiên cứu bệnh học người Đức Edwin Klebs. Vi khuẩn này thuộc họ vi khuẩn đường ruột và trên cơ sở này, chúng có mối quan hệ với E. coli và trực khuẩn dịch hạch, với Salmonella. Năm 2017, Klebsiella được xếp vào danh sách những vi khuẩn khá nguy hiểm, nhưng chỉ vì nó cho thấy khả năng kháng thuốc kháng sinh hiện nay một cách đáng kinh ngạc. Vi khuẩn này cho thấy khả năng kháng thuốc nhanh chóng với các loại thuốc kháng khuẩn mới.

Klebsiella là một loại trực khuẩn gram âm có vỏ bao giúp bảo vệ tốt khỏi các ảnh hưởng từ môi trường. Thông thường, vi khuẩn được tìm thấy trong phân của người, trên da và niêm mạc của hệ hô hấp, và cũng có thể lây truyền qua đất, nước và thực phẩm - chủ yếu là trái cây và rau quả nếu chúng không được rửa sạch.

Klebsiella thuộc nhóm vi sinh vật kỵ khí, sự sinh sản của nó thường diễn ra trong môi trường thiếu khí. Khi đun sôi, vi khuẩn sẽ chết, nhưng trong điều kiện không khí chúng ta quen thuộc, nó không bị mất hoạt tính và tiềm ẩn nguy cơ.

Trực khuẩn có thể không được chú ý trong cơ thể của bất kỳ người nào miễn là khả năng miễn dịch của người đó có thể hạn chế hoạt động của nó. Tuy nhiên, ngay sau khi hàng phòng vệ miễn dịch bị suy yếu, vi khuẩn bắt đầu sinh sôi tích cực. Ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, khả năng miễn dịch chưa đủ mạnh. Tất nhiên, khả năng miễn dịch bẩm sinh của mẹ bảo vệ em bé ở một mức độ nào đó, nhưng chỉ đến sáu tháng và không phải khỏi tất cả các bệnh. Do đó, nguy cơ nhiễm Klebsiella ở trẻ sơ sinh trong năm đầu đời là rất cao.

Vi khuẩn chủ yếu ảnh hưởng đến đường ruột của em bé. Nhưng các chất độc mà nó thải ra trong quá trình sinh sản và hoạt động quan trọng có thể có tác động tiêu cực đến bất kỳ cơ quan và hệ thống nào của em bé, vì chúng rất dễ bị tổn thương ở trẻ sơ sinh. Cho đến nay, khoa học biết đến 8 giống vi sinh vật này. Họ có những cái tên Latinh khá dài và phức tạp. Sự khác biệt giữa các loài nằm ở bộ kháng nguyên. Thông thường, trong thời thơ ấu, hai loại được tìm thấy - Klebsiella pneumoniae gây viêm phổi và Klebsiella oxytoca - biểu hiện khó chịu ở đường tiêu hóa với tiêu chảy và đau bụng.

Những loại vi khuẩn này và các loại vi khuẩn khác có thể gây ra các bệnh như viêm kết mạc, viêm màng não, nhiễm trùng huyết và thậm chí gây ra rhinoscleroma, trong đó màng nhầy của đường hô hấp bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Theo "hành vi" của nó, Klebsiella rất gần với Staphylococcus aureus, vi khuẩn này cũng có thể tồn tại rất lâu trong cơ thể người nhiễm bệnh mà không thể nhận thấy và khá yên bình. Tuy nhiên, dưới tác động của các yếu tố bất lợi (đối với con người) và rất thuận lợi (đối với vi khuẩn), sự phát triển và sinh sản bắt đầu.

Căn bệnh "Klebsiellosis" như vậy không có trong phân loại bệnh quốc tế, nhưng ICD-10 cung cấp một số vị trí nhất định cho các bệnh do vi khuẩn gây ra, ví dụ, đối với bệnh viêm phổi do vi khuẩn.

Nguyên nhân

Các lý do bệnh lý góp phần vào hoạt động của Klebsiella khá đa dạng, nhưng tất cả đều chủ yếu là do suy giảm khả năng miễn dịch. Do đó, những trẻ sinh ra yếu ớt và ốm yếu, trẻ sinh non, trẻ sơ sinh bị nhiễm HIV di truyền đều có nguy cơ bị nhiễm Klebsiella.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, việc chuyển từ bú mẹ sang sữa công thức nhân tạo cũng có thể gây ra suy giảm miễn dịch, vì hầu hết các kháng thể mà cơ thể của trẻ sơ sinh thu được từ sữa mẹ. Lý do thứ hai, không kém phần phổ biến, cho sự phát triển của Klebsiella trong cơ thể là vi phạm chế độ vệ sinh và các quy tắc vệ sinh. Vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể trẻ bằng nước, nếu nước không được đun sôi, rau và trái cây kém rửa sạch, thậm chí từ bàn tay của người lớn chăm sóc trẻ.

Ngoài ra, trên hết mọi thứ khác, khả năng miễn dịch yếu, thì quá trình gây bệnh sẽ bắt đầu trong ruột hoặc trên màng nhầy của hệ hô hấp của trẻ.

Klebsiella không chỉ sống trong cơ thể người, mà còn ở động vật nuôi. Đôi khi nhiễm trùng có thể xảy ra khi trẻ sơ sinh tiếp xúc với vật nuôi. Nhiễm trùng cũng có thể xảy ra trong bệnh viện, đôi khi ngay trong bệnh viện.

Những vi khuẩn bệnh viện như vậy có khả năng kháng thuốc kháng sinh rất cao và các bệnh do chúng gây ra rất khó điều trị.

Thông thường, một đứa trẻ được chẩn đoán với sự hiện diện chung trong cơ thể của cả tụ cầu và Klebsiella. Hai vi khuẩn này có thể hoạt động song song với nhau, tụ cầu vàng phá vỡ hệ vi sinh trong đường ruột, điều này tạo điều kiện thuận lợi hơn cho sự tồn tại và sinh sản của Klebsiella.

Các triệu chứng và dấu hiệu

Nếu Klebsiella được tìm thấy trong phân tích phân của em bé, thì thực tế này không thể được coi là lý do để bắt đầu điều trị. Đúng hơn, đó là bằng chứng cho thấy em bé có những vi khuẩn này, nhưng khả năng miễn dịch đối phó với chúng, bản thân nó không thể được coi là một căn bệnh. Sự phát triển của bệnh klebsiellosis chỉ có thể được nói đến khi trẻ có các triệu chứng.

Các dấu hiệu không đặc trưng, chỉ đặc trưng cho bệnh lý này và do đó có thể khá khó khăn để nhận ra chúng:

Rối loạn phân. Phân trở nên lỏng, chứa các mảnh thức ăn không tiêu, có thể có bọt, đôi khi có lẫn tạp chất máu. Màu sắc của phân trở nên xanh vàng, có mùi hôi thối rõ rệt.
Đau bụng. Trẻ bị sưng bụng, bồn chồn do đau bụng và có thể quan sát thấy lượng khí tăng.
Nôn trớ. Rõ ràng rằng bất kỳ tình trạng nôn trớ nào không được coi là dấu hiệu của nhiễm trùng do vi khuẩn. Tình trạng nôn trớ nhiều, "vòi phun" vượt quá thể tích một muỗng canh, chắc chắn sẽ cảnh báo cho các bậc cha mẹ, vì nó có thể cho thấy sự hiện diện của Klebsiella.
Rối loạn tiêu hóa. Một đứa trẻ mắc bệnh Klebsiellosis có thể bị nôn mửa. Anh ta từ chối thức ăn, thèm ăn bị ảnh hưởng.
Sốt. Trong giai đoạn cấp tính của nhiễm trùng, nhiệt độ có thể tăng lên 38,5-39,0 độ.

Với việc Klebsiella đánh bại các cơ quan hô hấp, các triệu chứng cũng rất cấp tính. Nhiệt độ tăng cao (lên đến 39,0 độ), xuất hiện ho nhiều, khạc ra đờm có máu và mùi khó chịu, trẻ lừ đừ và lơ mơ, thất thường và bỏ ăn. Tất cả những triệu chứng này có thể là dấu hiệu của một loạt các bệnh khác, điều quan trọng hơn là cần đến bác sĩ để thăm khám kịp thời. Trên thực tế, các bậc cha mẹ thường nhầm các biểu hiện của nhiễm vi khuẩn với bệnh loạn khuẩn, và khi không được bác sĩ biết, họ bắt đầu cho trẻ dùng prebiotics và probiotics. Nếu không được điều trị thích hợp, nhiễm trùng sẽ phát triển thêm và tình trạng của trẻ xấu đi đáng kể.

Do vi khuẩn rất kháng thuốc kháng sinh nên việc điều trị nhất thiết phải dưới sự giám sát của bác sĩ, người có thể kê đơn liệu trình điều trị kháng sinh chính xác.

Chẩn đoán

Không thể nhìn thấy vi khuẩn ở nhà và phân biệt bệnh do nó gây ra với các bệnh khác. Có thể xác định thực tế về bệnh klebsiellosis chỉ trên cơ sở các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Thông thường, vi khuẩn được tìm thấy trong phân... Tuy nhiên, các bác sĩ không giới hạn điều này và tiến hành nghiên cứu nước tiểu, máu và đờm của em bé để tìm Klebsiella.

Trong nước tiểu, vi khuẩn hiếm khi được tìm thấy, chỉ khi các mảnh vụn phát triển thành viêm thận bể thận do Klebsiella. Trong tất cả các trường hợp khác, sự xâm nhập của vi khuẩn vào phân tích nước tiểu được coi là một tai nạn. Như đã đề cập, vi khuẩn cũng có thể có trong các phân tích của một em bé hoàn toàn khỏe mạnh. Nhưng trong trường hợp này, hàm lượng của nó sẽ không vượt quá 10 đến độ 5 (105 vi sinh trên 1 gam phân). Nếu một em bé được phát hiện có 10 đến 8 độ trên 1 gam Klebsiella trong phân, đây là cơ sở để bắt đầu điều trị nhiễm trùng đường ruột do vi khuẩn gây ra.

10 đến 6 độ mỗi gam tìm thấy trong đờm là cơ sở để nghi ngờ viêm phổi do vi khuẩn và chỉ định phương pháp điều trị thích hợp. 10 đến 7 độ cũng là nồng độ bệnh lý sẽ cần điều trị.

Ngoài ra, có thể tiến hành nuôi cấy vi khuẩn tương tự đối với tụ cầu, vì nó thường đi kèm với Klebsiella. Nó không phổ biến, nhưng nó sẽ xảy ra khi người mẹ được yêu cầu hiến tặng sữa mẹ vì sự hiện diện của vi khuẩn.

Sự đối xử

Đừng nghĩ rằng nhiễm trùng do vi khuẩn thì nhất thiết phải dùng kháng sinh. Điều này là hợp lý, nhưng không cần thiết. Nhiễm trùng Klebsiella nhẹ được điều trị mà không cần chất kháng khuẩn. Trẻ được kê đơn men vi sinh, sẽ giúp khôi phục sự cân bằng của hệ vi sinh đường ruột, lợi khuẩn. Đó là vi khuẩn, loại virut được tạo ra đặc biệt với khả năng tiêu diệt vi khuẩn, được coi là phương pháp trị liệu chính. Điều trị bằng lợi khuẩn có thể khá lâu - lên đến 3 tuần.

Ngoài ra, tùy thuộc vào các triệu chứng, thuốc hạ sốt được kê đơn Paracetamol, Nurofen, và cũng có nghĩa là bù nước bằng đường uống, nếu trẻ bị tiêu chảy kéo dài hoặc nôn trớ thường xuyên ("Smecta", "Regidron"). Để làm sạch ruột hiệu quả hơn, có thể sử dụng cái gọi là thuốc sát trùng đường ruột - "Furazolidone" và các loại thuốc tương tự.

Không phải tất cả trẻ sơ sinh đều có thể dung nạp tốt các loại thuốc này; nhiều trẻ gây buồn nôn và đau đầu. Vì vậy, khi xuất hiện các triệu chứng như vậy trong quá trình điều trị, nhất thiết phải báo cho bác sĩ nhi khoa để bác sĩ lựa chọn cách khác giúp bé.

Nhiễm trùng nhẹ được phép điều trị tại nhà, nhưng với sự hiểu biết và đồng ý của bác sĩ nhi khoa. Vì trẻ sơ sinh là những người không thể đoán trước và tình trạng xấu đi có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Nếu nhiễm trùng có một diễn biến rõ rệt, bác sĩ có thể khuyên nhập viện và sẽ hoàn toàn đúng. Bạn không nên từ chối quá trình điều trị trong bệnh viện, ít nhất là vì lý do an toàn cho em bé. Để chọn một loại thuốc kháng sinh sẽ hoạt động trên một loại vi khuẩn cụ thể được tìm thấy ở trẻ em tại bệnh viện tiến hành nghiên cứu tính nhạy cảm của vi khuẩn đối với ảnh hưởng của thuốc kháng khuẩn.

Đối với điều này, trong điều kiện phòng thí nghiệm, Klebsiella bị "tấn công" bởi các chất kháng khuẩn khác nhau, và loại thuốc gây tổn thương tối đa cho nó sẽ được chọn làm thuốc chính để điều trị cho một đứa trẻ cụ thể. Thuốc kháng sinh được cho uống cùng với thuốc điều hòa miễn dịch để tăng sức đề kháng cho bé.

Toàn bộ quá trình này cần từ 7 ngày đến 21 ngày, nó nhất thiết phải tiến hành dưới sự giám sát y tế liên tục, vì có nguy cơ nhiễm trùng các cơ quan khác.

Bác sĩ sẽ theo dõi khả năng kháng thuốc của vi khuẩn gây bệnh và nếu cần thiết, thay thế một loại kháng sinh này bằng một loại kháng sinh khác.

Để điều trị cho trẻ em dưới 1 tuổi, thuốc kháng sinh thường được sử dụng, thuộc họ penicillin hoặc cephalosporin. Tác dụng của chúng trên toàn bộ cơ thể là khá nhẹ nhàng, được các bác sĩ nhi khoa đánh giá cao. Điều trị viêm phổi do Klebsiella, hầu hết diễn ra trong bệnh viện theo một chương trình rất giống với điều trị các bệnh đường ruột do vi khuẩn này gây ra. Đồng thời với việc điều trị, bác sĩ chắc chắn sẽ khuyến cáo người mẹ cho con bú thay đổi chế độ ăn uống, loại bỏ carbohydrate phức tạp ra khỏi đó.

Một đứa trẻ ăn hỗn hợp phải bổ sung thêm vitamin; trong một số trường hợp, bác sĩ nhi khoa khuyên nên thay đổi loại hỗn hợp này sang loại hỗn hợp khác.

Gần đây, trong điều trị Klebsiella, hầu hết các bác sĩ hiện đại đang cố gắng tránh sử dụng kháng sinh, vì họ tin rằng tác hại từ vi khuẩn này có phần phóng đại, và khả năng miễn dịch của trẻ, với chế độ dinh dưỡng thích hợp và tạo điều kiện bên ngoài thuận lợi, sẽ có thể tự đối phó với nhiễm trùng. Đương nhiên, điều này chỉ áp dụng cho những loại vi khuẩn gây ra các triệu chứng đường ruột. Trong điều trị viêm phổi do Klebsiella, cách tiếp cận vẫn được giữ nguyên.

Những nguy cơ tiềm ẩn và hậu quả

Làm thế nào để điều trị và chữa khỏi vi khuẩn Klebsiella nói chung nên được quyết định hoàn toàn bởi bác sĩ. Tiên lượng và thời gian điều trị phần lớn phụ thuộc vào việc cha mẹ nhận thấy "điều gì đó không ổn" và tìm đến bác sĩ chuyên khoa nhanh như thế nào. Đó là lý do tại sao điều trị tiêu chảy và nôn trớ ở trẻ sơ sinh bằng các bài thuốc dân gian là điều quan trọng, nếu xuất hiện những dấu hiệu như vậy, hãy gọi ngay đến phòng khám và gọi bác sĩ.

Với tình trạng nôn nhiều, tiêu chảy dữ dội trong bối cảnh nhiệt độ cao, nguy cơ mất nước ở trẻ sơ sinh tăng lên và quá trình này diễn ra nhanh chóng. Do đó, điều quan trọng là phải gọi ngay xe cấp cứu.

Không cần phải sợ bệnh viện truyền nhiễm, nơi mà theo xác tín chân thành của nhiều bậc cha mẹ, “đứa trẻ sẽ rước thêm hàng chục loại vi rút và vi khuẩn”.

Về mặt lý thuyết, Klebsiella ở dạng lơ là và hung hãn không chỉ gây tiêu chảy mà còn ảnh hưởng xấu đến tình trạng khớp, gây viêm xoang và viêm màng não, cũng như một biến chứng rất nguy hiểm - nhiễm trùng huyết do vi khuẩn. Và mặc dù khả năng xảy ra hậu quả như vậy đối với một em bé bình thường không quá lớn, nhưng nó không đáng để mạo hiểm tính mạng của đứa trẻ.

Phòng ngừa

Rất khó để tự bảo vệ mình khỏi Klebsiella, vì nó bao quanh chúng ta ở khắp mọi nơi, và ngay cả cha mẹ của chúng ta cũng có thể truyền vi sinh vật này cho con của họ. Đó là lý do tại sao sự chú trọng lớn nhất trong việc phòng ngừa không phải là sự tinh khiết vô trùng của mọi thứ xung quanh trẻ mà là tăng cường khả năng miễn dịch của trẻ. Để trẻ có đủ thời gian trong không khí trong lành, chế độ ăn uống của trẻ phải có đủ vitamin và khoáng chất cần thiết cho hoạt động bình thường của mọi thứ. sinh vật.

Bạn không nên cho trẻ uống thuốc và xirô khi có dấu hiệu đầu tiên của bất kỳ bệnh nào, vì vi rút và vi khuẩn "đào tạo" hệ thống miễn dịch, tạo thành kháng thể chống lại các mầm bệnh khác nhau. Trong nỗ lực tăng cường khả năng miễn dịch của trẻ, một số cha mẹ tìm đến thuốc - thuốc kích thích miễn dịch và thuốc điều hòa miễn dịch. Không cần thiết phải sử dụng các phương tiện như vậy cho mục đích phòng ngừa, vì chúng có thể dẫn đến thực tế là khả năng miễn dịch của chính trẻ bắt đầu "lười biếng".

Ngoại lệ là các trường hợp suy giảm miễn dịch đã được xác nhận về mặt lâm sàng, khi các loại thuốc đó trên thực tế là một phương pháp trị liệu.

Đồng thời phòng ngừa bệnh klebsiellosis bao gồm việc tuân thủ các quy tắc và tiêu chuẩn vệ sinh. Người lớn thậm chí có thể không biết rằng họ là người mang vi khuẩn, và do đó điều quan trọng là mỗi lần sau khi đi vệ sinh phải rửa tay bằng xà phòng và nước trước khi đến gần trẻ. Bản thân em bé cũng cần rửa chuồng nếu em tiếp xúc với vật nuôi hoặc trở về sau khi đi dạo trên phố. Chỉ có một loại Klebsiella được truyền qua các giọt nhỏ trong không khí, gây ra bệnh viêm phổi.Khá khó để bảo vệ bản thân khỏi nó, nhưng điều đáng khích lệ là bệnh viêm phổi do vi khuẩn như vậy xảy ra không thường xuyên ở trẻ em và người lớn.

Cha mẹ của một đứa trẻ bị nhiễm bệnh cũng có thể giảm tỷ lệ mắc bệnh. Sau khi phát hiện hàm lượng bệnh lý của vi khuẩn trong các phân tích, họ nên hạn chế giao tiếp của bé với các bạn cùng lứa tuổi, các trẻ khác trong gia đình, ngừng dùng chung đồ chơi, chăn ga gối đệm cho đến khi bé khỏi hẳn.