Trẻ em bắt đầu được tiêm vắc xin phòng bệnh bạch hầu, nhưng trước đó, tỷ lệ tử vong do căn bệnh truyền nhiễm này khá cao. Bây giờ trẻ em được bảo vệ nhiều hơn, nhưng không ai trong số những người được chủng ngừa là miễn dịch khỏi nhiễm trùng. Bạn sẽ tìm hiểu về các triệu chứng, cách điều trị và phòng ngừa bệnh bạch hầu ở trẻ em khi đọc bài viết này.
Nó là gì?
Bạch hầu là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra trực khuẩn Löffler. Bản thân những vi khuẩn thuộc giống corynebacteria này không đặc biệt nguy hiểm. Exotoxin độc, được tạo ra bởi vi khuẩn trong quá trình sinh sản và hoạt động sống của chúng, rất nguy hiểm cho con người. Nó ngăn chặn sự tổng hợp protein, thực tế tước đi khả năng thực hiện các chức năng tự nhiên của các tế bào của cơ thể.
Vi khuẩn được truyền qua các giọt nhỏ trong không khí - từ người sang người. Các triệu chứng của bệnh bạch hầu ở bệnh nhân càng rõ rệt, thì càng có nhiều vi khuẩn lây lan xung quanh anh ta. Đôi khi nhiễm trùng xảy ra qua thức ăn và nước uống. Ở những nước có khí hậu nóng, trực khuẩn Loeffler cũng có thể lây lan qua tiếp xúc và các phương tiện gia dụng.
Một đứa trẻ có thể bị nhiễm không chỉ từ người bệnh, mà còn từ người lành mang trực khuẩn bạch hầu. Thông thường, tác nhân gây bệnh ảnh hưởng đến các cơ quan đầu tiên gặp trên đường đi của nó: hầu họng, thanh quản, ít thường xuyên hơn ở mũi, bộ phận sinh dục, da.
Ngày nay, tỷ lệ mắc bệnh không còn quá cao, vì tất cả trẻ em bắt buộc phải tiêm vắc xin DPT, ADS. Chữ "D" trong những chữ viết tắt này có nghĩa là thành phần bạch hầu của vắc xin. Do đó, số ca lây nhiễm trong hơn 50 năm qua đã giảm đáng kể nhưng vẫn chưa thể tiêu diệt hoàn toàn căn bệnh này.
Nguyên nhân là do có những bậc cha mẹ không chịu tiêm phòng cho con, con họ bị bệnh làm lây trực khuẩn bạch hầu cho người khác. Ngay cả một đứa trẻ đã được tiêm phòng cũng có thể bị nhiễm bệnh, nhưng bệnh của nó sẽ tiến triển nhẹ hơn và khó có khả năng chuyển sang nhiễm độc nặng.
Dấu hiệu
Thời gian ủ bệnh mà trực khuẩn chỉ "khám" trong cơ thể mà không gây ra bất kỳ biến đổi nào là từ 2 đến 10 ngày. Ở những trẻ có khả năng miễn dịch mạnh hơn, thời gian ủ bệnh kéo dài hơn, những trẻ có hệ miễn dịch kém có thể biểu hiện những dấu hiệu đầu tiên của bệnh truyền nhiễm trong 2-3 ngày.
Những dấu hiệu này có thể khiến cha mẹ nhớ đến trẻ bị viêm họng. Nhiệt độ của em bé tăng lên (lên đến 38,0-39,0 độ), đau đầu xuất hiện, cũng như sốt. Da trông nhợt nhạt, đôi khi hơi xanh. Từ ngày đầu tiên bị bệnh, hành vi của trẻ thay đổi đáng kể - trẻ trở nên thờ ơ, thờ ơ, buồn ngủ. Cảm giác đau xuất hiện ở cổ họng, trẻ trở nên khó nuốt.
Khi khám họng, thấy rõ amidan vòm họng phì đại, niêm mạc hầu họng sưng tấy và tấy đỏ. Chúng được tăng kích thước. Amidan vòm họng (và đôi khi các mô lân cận) được bao phủ bởi một mảng bám giống như một màng mỏng. Nó thường có màu xám hoặc trắng xám. Màng rất khó loại bỏ - nếu bạn cố gắng loại bỏ nó bằng thìa, vết chảy máu vẫn còn.
Giọng nói của trẻ trở nên khàn hoặc biến mất hoàn toàn. Tuy nhiên, không thể coi triệu chứng này là dấu hiệu bắt buộc của bệnh bạch hầu. Anh ấy cá tính hơn.
Một triệu chứng có thể cho thấy bệnh bạch hầu là sưng cổ. Cha mẹ cô ấy sẽ nhận ra mà không gặp khó khăn Trong bối cảnh phù nề mô mềm, cũng có thể sờ thấy các hạch bạch huyết mở rộng.
Hình thức nghiêm trọng nhất của bệnh bạch hầu được biểu hiện - độc hại. Với cô, tất cả các triệu chứng trên đều rõ ràng hơn - nhiệt độ tăng lên 40,0 độ, trẻ có thể kêu đau dữ dội không chỉ ở cổ họng, mà còn ở bụng. Các mảng trên amiđan và vòm rất dày đặc, thanh dịch, rắn chắc. Cơn say rất mạnh.
Sưng cổ rõ rệt, các hạch bạch huyết to lên rất nhiều và đau. Bé khó thở bằng mũi do amidan xung huyết, đôi khi có hạt sạn thoát ra từ mũi.
Biểu hiện nặng nhất là bạch hầu tăng độc tố. Với chị, đứa trẻ thường bất tỉnh hoặc mê sảng, lên cơn co giật. Tất cả các triệu chứng (sốt, sốt, sưng thanh quản và amidan) phát triển nhanh chóng. Nếu không được cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chính xác kịp thời, tình trạng hôn mê sẽ xảy ra sau hai hoặc ba ngày. Có thể tử vong do sự suy giảm phát triển của hệ thống tim mạch.
Tuy nhiên, không phải tất cả các dạng bệnh bạch hầu đều nguy hiểm như vậy. Một số (ví dụ, bệnh bạch hầu mũi) tiến triển hầu như không có triệu chứng và không đe dọa tính mạng của trẻ.
Nguy hiểm
Một biến chứng khá nguy hiểm của bệnh bạch hầu là sự phát triển thành đám bạch hầu. Trong trường hợp này, hẹp hệ thống hô hấp xảy ra. Do phù nề, thanh quản thu hẹp lại, khí quản và phế quản sưng lên. Trong trường hợp tốt nhất, điều này dẫn đến sự thay đổi trong giọng nói, khàn giọng, khó thở. Tệ nhất là dẫn đến ngạt thở.
Biến chứng nguy hiểm nhất của bệnh bạch hầu là phát triển thành viêm cơ tim (viêm cơ tim). Vi phạm nhịp tim, suy hô hấp phổi trong 2-3 ngày có thể dẫn đến sự phát triển của hô hấp, cũng như suy tim mạch. Tình trạng này cũng gây tử vong cho một đứa trẻ.
Do tác động của một chất độc mạnh, có thể phát triển suy thận, cũng như các rối loạn thần kinh như viêm dây thần kinh, liệt vùng. Tê liệt thường là tạm thời và biến mất không để lại dấu vết một thời gian sau khi hồi phục. Trong phần lớn các trường hợp, liệt dây thần kinh sọ não, dây thanh âm, vòm miệng mềm, cơ cổ và chi trên được ghi nhận.
Một số thay đổi liệt xảy ra sau giai đoạn cấp tính (vào ngày thứ 5), và một số xuất hiện sau khi hoãn bệnh bạch hầu - 2-3 tuần sau khi hồi phục rõ ràng.
Biến chứng phổ biến nhất của bệnh bạch hầu là viêm phổi cấp tính (viêm phổi). Theo quy luật, nó xảy ra sau khi giai đoạn cấp tính của bệnh bạch hầu đã được để lại (sau 5-6 ngày kể từ khi bệnh khởi phát).
Nguy hiểm quan trọng nhất nằm ở chẩn đoán không kịp thời. Ngay cả những bác sĩ có kinh nghiệm không phải lúc nào cũng có thể nhận ra bệnh bạch hầu trong ngày một ngày hai. Cụ thể, thời điểm này rất quan trọng để giới thiệu cho trẻ huyết thanh chống bệnh bạch hầu, là một chất chống độc, một chất ngăn chặn tác dụng độc hại của ngoại độc tố. Thông thường, với một kết quả gây chết người, chính xác là việc chẩn đoán không kịp thời được tiết lộ, kết quả là không đưa ra được hỗ trợ chính xác.
Để ngăn chặn những tình huống như vậy, tất cả các bác sĩ đều có hướng dẫn rõ ràng trong trường hợp phát hiện các triệu chứng không rõ ràng, thậm chí gián tiếp, có thể cho thấy trẻ bị bệnh bạch hầu.
Đẳng cấp
Rất nhiều trong việc lựa chọn chiến thuật điều trị và tiên lượng phục hồi phụ thuộc vào loại bệnh bạch hầu và mức độ xảy ra với em bé. Nếu bệnh khu trú thì dễ dung nạp hơn dạng lan tỏa (thông thường). Vị trí nhiễm trùng càng nhỏ thì càng dễ đối phó.
Dạng phổ biến nhất xảy ra ở trẻ em (xấp xỉ 90% tổng số trường hợp mắc bệnh bạch hầu) là bệnh bạch hầu hầu họng. Nó xảy ra:
- bản địa hóa (với "đảo" mảng bám không đáng kể);
- làm đổ (với sự lan rộng của viêm và mảng bám ra ngoài hầu và hầu họng);
- độc tố phụ (có dấu hiệu say);
- chất độc hại (với một khóa học bạo lực, sưng cổ và nhiễm độc nặng);
- tăng độc tố (với các biểu hiện cực kỳ nghiêm trọng, mất ý thức, các cuộc tấn công nghiêm trọng và rộng rãi và sưng toàn bộ hệ thống hô hấp);
- xuất huyết (với tất cả các dấu hiệu của bệnh bạch hầu tăng độc tố và nhiễm trùng toàn thân với một loại trực khuẩn bạch hầu qua đường máu).
Với sự phát triển của bệnh bạch hầu, tình trạng của trẻ trở nên tồi tệ hơn, đồng thời, bản thân đám bạch hầu tại nơi xuất hiện được chia thành:
- bạch hầu của thanh quản - một dạng bản địa hóa;
- bạch hầu của thanh quản và khí quản - dạng tràn;
- bạch hầu giảm dần - nhiễm trùng nhanh chóng di chuyển từ trên xuống dưới - từ thanh quản đến phế quản, ảnh hưởng đến khí quản trên đường đi.
Bệnh bạch hầu mũi được coi là loại bệnh nhẹ nhất, vì nó luôn khu trú. Với nó, hơi thở bằng mũi bị rối loạn, chất nhầy có lẫn tạp chất mủ, và đôi khi có máu, rời khỏi mũi. Trong một số trường hợp, bạch hầu mũi đồng thời và kèm theo bạch hầu họng.
Bệnh bạch hầu của các cơ quan thị giác biểu hiện như một bệnh viêm kết mạc do vi khuẩn thông thường, do đó, nó thường được coi là tổn thương màng nhầy của mắt do trực khuẩn Löffler. Thường bệnh diễn biến một bên, không sốt hoặc say. Tuy nhiên, với bệnh bạch hầu độc của mắt, một quá trình bạo lực hơn có thể xảy ra, trong đó quá trình viêm lan ra cả hai mắt, nhiệt độ tăng nhẹ.
Bệnh bạch hầu da chỉ có thể phát triển ở những nơi da bị tổn thương - có vết thương, trầy xước, trầy xước và loét. Chính ở những nơi này, trực khuẩn bạch hầu sẽ bắt đầu sinh sản. Khu vực bị ảnh hưởng sưng lên, bị viêm, một mảng bạch hầu dày đặc màu xám phát triển trên đó khá nhanh.
Nó có thể tồn tại trong một thời gian khá dài, trong khi tình trạng chung của trẻ sẽ khá khả quan.
Bệnh bạch hầu sinh dục trong thời thơ ấu rất hiếm. Ở trẻ trai, các ổ viêm với các mảng huyết thanh điển hình xuất hiện trên dương vật ở vùng quy đầu, ở trẻ gái, ổ viêm phát triển ở âm đạo và biểu hiện bằng máu và huyết thanh chảy mủ.
Chẩn đoán
Các xét nghiệm hiện có trong phòng thí nghiệm giúp phát hiện bệnh bạch hầu ở trẻ một cách nhanh chóng và kịp thời. Trẻ phải lấy tăm bông ngoáy họng trên que bạch hầu. Hơn nữa, bạn nên làm điều này trong mọi trường hợp khi thấy một lớp phủ dày đặc màu xám trên amidan. Nếu bác sĩ không bỏ qua các hướng dẫn, thì sẽ có thể xác định bệnh kịp thời và đưa thuốc kháng độc cho bé.
Một vết bôi không phải là rất dễ chịu, nhưng khá là không đau. Với một chiếc thìa sạch, bác sĩ chạy qua lớp phủ bẩn và gửi phần cạo vào một hộp đựng vô trùng. Sau đó, mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm, nơi các chuyên gia có thể xác định vi khuẩn nào đã gây ra bệnh.
Sau khi xác định thực tế về sự hiện diện của vi khuẩn corynebacterium, và điều này thường xảy ra 20-24 giờ sau khi các kỹ thuật viên phòng thí nghiệm nhận được vật liệu, các xét nghiệm bổ sung được thực hiện để xác định mức độ độc hại của vi khuẩn. Song song, bắt đầu điều trị đặc hiệu bằng huyết thanh chống bạch hầu.
Như các xét nghiệm bổ sung, xét nghiệm máu để tìm kháng thể và công thức máu đầy đủ được quy định. Cần lưu ý rằng kháng thể đối với trực khuẩn bạch hầu đều có sẵn ở mọi trẻ được tiêm vắc xin DPT. Chỉ dựa trên cơ sở phân tích này, chẩn đoán không được thực hiện.
Trong bệnh bạch hầu, lượng kháng thể tăng lên nhanh chóng và giảm ở giai đoạn hồi phục. Do đó, điều quan trọng là phải theo dõi các động thái.
Xét nghiệm máu tổng quát phát hiện bệnh bạch hầu trong giai đoạn cấp tính thấy số lượng bạch cầu tăng đáng kể, tỷ lệ ESR cao (tốc độ lắng hồng cầu trong đợt viêm cấp tăng nhiều).
Sự đối xử
Bệnh bạch hầu nên được điều trị riêng tại bệnh viện - theo hướng dẫn lâm sàng. Trong môi trường bệnh viện, trẻ sẽ phải chịu sự giám sát 24/24 của các bác sĩ để có thể ứng phó kịp thời với các biến chứng nếu chúng xuất hiện. Trẻ nhập viện không chỉ với chẩn đoán xác định mà còn nghi ngờ mắc bệnh bạch hầu, vì nếu chậm trễ mắc bệnh này có thể gây ra những hậu quả rất tai hại.
Nói cách khác, nếu bác sĩ được gọi phát hiện ra một mảng bám màu xám, dày đặc và một số triệu chứng khác trong cổ họng của trẻ, thì họ phải ngay lập tức đưa trẻ đến bệnh viện chuyên khoa truyền nhiễm, nơi trẻ sẽ được chỉ định làm các xét nghiệm cần thiết (soi, xét nghiệm máu).
Trực khuẩn Löffler, mặc dù là một loại vi khuẩn, nhưng thực tế không bị tiêu diệt bởi thuốc kháng sinh. Không có một loại thuốc kháng khuẩn hiện đại nào tác động lên tác nhân gây bệnh bạch hầu theo đúng cách, và do đó các chất kháng khuẩn không được kê đơn.
Điều trị dựa trên việc đưa vào cơ thể một loại thuốc chống độc đặc biệt - PDS (huyết thanh chống bạch hầu). Nó ngăn chặn tác động của chất độc lên cơ thể, và khả năng miễn dịch của trẻ dần dần đối phó với cây gậy như vậy.
Nhân loại mang ơn sự xuất hiện của huyết thanh này đối với ngựa, vì loại thuốc này có được bằng cách gây mẫn cảm cho những con vật duyên dáng này với một cây gậy bạch hầu. Các kháng thể từ máu ngựa, có trong huyết thanh, giúp hệ thống miễn dịch của con người huy động tối đa và bắt đầu cuộc chiến chống lại tác nhân gây bệnh.
Nếu nghi ngờ mắc bệnh bạch hầu dạng nặng, các bác sĩ trong bệnh viện sẽ không đợi kết quả xét nghiệm mà sẽ tiêm huyết thanh cho bé ngay lập tức. PDS được thực hiện cả tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch - việc lựa chọn phương pháp dùng thuốc được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của tình trạng của trẻ.
Huyết thanh PDS của ngựa có thể gây dị ứng nghiêm trọng ở trẻ, giống như bất kỳ loại protein lạ nào. Chính vì lý do này mà thuốc bị cấm lưu hành tự do và chỉ được sử dụng trong bệnh viện, nơi trẻ phát triển phản ứng nhanh với PDS có thể được hỗ trợ kịp thời.
Trong toàn bộ quá trình điều trị, bạn sẽ cần phải súc miệng bằng các loại thuốc sát trùng đặc biệt có tác dụng kháng khuẩn rõ rệt. Dung dịch phun hoặc octenisept được khuyến nghị phổ biến nhất. Nếu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy sự gắn kết của nhiễm trùng thứ cấp, thì thuốc kháng sinh có thể được kê đơn trong một đợt nhỏ - trong 5-7 ngày. Thông thường, các loại thuốc thuộc nhóm penicillin được kê đơn - "Ampicillin" hoặc "Amoxiclav".
Để giảm tác động tiêu cực của exotoxin đối với cơ thể của trẻ, thuốc nhỏ giọt được kê đơn với các loại thuốc giải độc - nước muối, glucose, các chế phẩm kali, vitamin, đặc biệt là vitamin C. Nếu trẻ khó nuốt, Prednisolone được kê đơn. Để cứu sống một đứa trẻ, trong các dạng nhiễm độc nghiêm trọng, các thủ thuật plasmapheresis (truyền huyết tương của người hiến tặng) được thực hiện.
Sau giai đoạn cấp tính, khi cơn nguy hiểm chính đã qua, nhưng khả năng biến chứng vẫn còn, trẻ được chỉ định một chế độ ăn đặc biệt là ăn nhẹ và mềm. Thức ăn như vậy không gây kích ứng cổ họng bị ảnh hưởng. Đó là ngũ cốc, súp, khoai tây nghiền, thạch.
Tất cả mọi thứ cay, cũng như mặn, ngọt, chua, gia vị, đồ uống nóng, soda, sô cô la và trái cây họ cam quýt đều bị loại trừ.
Phòng ngừa
Một người có thể mắc bệnh bạch hầu vài lần trong đời. Sau lần mắc bệnh đầu tiên, khả năng miễn dịch có được thường kéo dài 8 - 10 năm. Nhưng sau đó nguy cơ bị nhiễm lại cao, tuy nhiên, nhiễm trùng lặp đi lặp lại nhẹ và dễ dàng hơn nhiều.
Biện pháp dự phòng cụ thể là tiêm vắc xin. Vắc xin DTP và ADS có chứa độc tố chống bệnh bạch hầu trong thành phần của chúng. Theo lịch tiêm chủng quốc gia, trẻ được tiêm 4 lần: sau sinh 2-3 tháng, tiêm hai mũi tiếp theo cách nhau 1 - 2 tháng (kể từ lần tiêm trước), mũi thứ 4 tiêm sau mũi thứ 3 1 năm. Một đứa trẻ được tái chủng ngừa ở độ tuổi 6 và 14, và sau đó vắc-xin được tiêm cứ 10 năm một lần.
Việc phát hiện sớm căn bệnh này sẽ ngăn ngừa sự lây lan rộng rãi của nó, đó là lý do tại sao nếu bạn nghi ngờ bị viêm họng, áp xe paratonsillar hoặc bệnh bạch cầu đơn nhân có tính chất lây nhiễm (các bệnh tương tự như triệu chứng của bệnh bạch hầu), điều quan trọng là phải tiến hành ngay các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Trong nhóm nghiên cứu nơi đứa trẻ được chẩn đoán mắc bệnh bạch hầu, một cuộc cách ly bảy ngày được tuyên bố và gạc từ hầu họng cho trực khuẩn bạch hầu được lấy từ tất cả các trẻ em mà không thất bại. Nếu trong đội như vậy có một đứa trẻ vì lý do nào đó mà chưa được tiêm vắc xin DPT hoặc ADS, thì trẻ đó sẽ được tiêm huyết thanh chống bạch hầu mà không thành công.
Phụ thuộc nhiều vào cha mẹ trong việc phòng chống căn bệnh này. Nếu họ dạy trẻ vệ sinh, không ngừng tăng cường khả năng miễn dịch, đảm bảo trẻ phát triển khỏe mạnh, không từ chối tiêm chủng phòng bệnh - thì chúng ta có thể cho rằng họ bảo vệ trẻ hết mức có thể khỏi một căn bệnh nguy hiểm, diễn biến khó lường trước được. Nếu không, hậu quả có thể rất đáng buồn.
Tất cả về quy tắc tiêm vắc xin phòng bệnh bạch hầu, hãy xem video tiếp theo.
