Đau thắt ngực chiếm một trong những vị trí hàng đầu trong cơ cấu tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ em. Đau thắt ngực là tình trạng viêm chủ yếu ở amidan vòm họng, tuy nhiên, hầu họng và thể mi cũng có thể tham gia vào quá trình viêm. Đây là một căn bệnh khá nguy hiểm, thường là nguyên nhân dẫn đến các biến chứng nặng nề từ các cơ quan nội tạng (tim, thận) và khớp.
Amidan, là một phần tử của vòng bạch huyết-hầu họng, đóng vai trò như một hàng rào mạnh mẽ có thể bẫy và lọc hàng ngàn vi khuẩn, cũng như các thành phần độc hại và độc hại khác. Chúng bắt đầu hình thành trong tử cung, nhưng ở trẻ sơ sinh, chúng chưa phát triển đầy đủ và không hoạt động về mặt chức năng. Sau khi sinh, cơ thể bé ngay lập tức tiếp xúc với nhiều vi khuẩn và độc tố.
Tất cả điều này kích thích sự tiến hóa của vòng bạch huyết-hầu họng và các cấu trúc của nó. Sự phát triển đầy đủ của amidan vòm họng xảy ra vào năm thứ hai của cuộc đời em bé. Gặp tác nhân lạ, họ vô hiệu hóa nó, đồng thời hình thành khả năng miễn dịch. Sau mỗi lần bị nhiễm trùng, amidan vòm họng phát triển, to ra và có kích thước lớn hơn, do đó, amidan phì đại (phì đại) là đặc điểm của trẻ ở độ tuổi mầm non và mẫu giáo.
Amidan đạt kích thước lớn nhất sau 5 - 7 năm. Ở độ tuổi này, tỷ lệ cao nhất của cơn đau thắt ngực được ghi nhận. Đến 9 - 10 tuổi, hệ miễn dịch của trẻ được cải thiện, amidan bắt đầu nhỏ dần. Sau đó, trẻ em không bị viêm họng thường xuyên, còn thanh thiếu niên 16 tuổi và người lớn hiếm khi bị viêm họng vì họ chỉ có một phần nhỏ còn sót lại của amidan.
Đau thắt ngực Lacunar là gì?
Theo bản chất của sự thất bại của amidan, đau thắt ngực được chia thành:
- Catarrhal
- Lacunar,
- Hình tròn,
- Kết hợp.
Lacunar được gọi là viêm họng, trong đó quá trình viêm chủ yếu ảnh hưởng đến tuyến lệ của amidan.
Lacunae là những túi mù (nếp gấp) được hình thành bởi lớp niêm mạc của amiđan. Ở trẻ em lúc còn nhỏ, chúng sâu, kết thúc bằng phần mở rộng và miệng (lỗ thoát) hẹp. Cấu trúc này góp phần vào sự khởi đầu và phát triển của chứng viêm.
Đau thắt ngực ở trẻ em thường là một bệnh độc lập, nhưng đôi khi nó có thể là dấu hiệu của một quá trình lây nhiễm toàn thân.
Viêm amidan dạng nang và tuyến lệ cũng giống nhau ở hạ lưu. Cả hai loại đều nghiêm trọng hơn catarrhal. Bạn có thể phân biệt chúng với nhau chỉ bằng tính chất của tổn thương và vị trí tụ mủ trên amidan. Cũng có một sự thất bại như vậy của amiđan, khi một mặt có hình ảnh của tuyến lệ, và mặt khác là viêm amiđan nang.
Nguyên nhân và cơ chế phát triển của đau thắt ngực
Trong số các vi khuẩn, liên cầu, tụ cầu và phế cầu được coi là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm họng hạt, và enterovirus chiếm vị trí hàng đầu trong số các loại vi rút. Nhiễm trùng xâm nhập vào amidan theo nhiều cách khác nhau.
3 cách đưa nhiễm trùng vào amidan:
- Ngoại sinh, khi nhiễm trùng tiếp cận amidan từ bên ngoài (bên ngoài).
- Nội sinh, khi nhiễm trùng đã ở bên trong cơ thể và được kích hoạt khi hệ thống miễn dịch bị suy yếu (viêm amidan mãn tính, sâu răng, viêm xoang).
- Huyết trùng, khi nhiễm trùng dòng máu được đưa vào amidan từ các ổ khác.
Trong tất cả các con đường, ngoại sinh là phổ biến hơn cả. Cùng với nó, các tác nhân lây nhiễm lắng đọng trên màng nhầy của amidan trong quá trình thở. Trẻ hít phải vi-rút hoặc vi khuẩn xâm nhập vào không khí khi trò chuyện hoặc hắt hơi của người bị viêm họng. Cũng có thể nhiễm trùng amidan với nhiều tổn thương niêm mạc miệng và tổn thương hàm dưới.
Một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh được giao cho các yếu tố gây bệnh.
Các yếu tố dẫn đến sự phát triển của chứng đau thắt ngực:
- Thay đổi nhanh chóng nhiệt độ môi trường xung quanh, hạ thân nhiệt chung và cục bộ (sử dụng đồ uống và thực phẩm lạnh, đá, đặc biệt là ở nhiệt độ cao).
- Ẩm ướt, bụi bẩn và ô nhiễm không khí.
- Tiếp xúc không đủ với ánh nắng mặt trời, chất độc xâm nhập vào cơ thể.
- Chế độ dinh dưỡng không hợp lý, không đúng cách, làm việc quá sức.
- Các bệnh mãn tính của các cơ quan tai mũi họng.
Những yếu tố này dẫn đến vi phạm hàng rào, chức năng bảo vệ của amidan. Kết quả là, ngay cả hệ vi sinh của chúng cũng có thể gây viêm họng.
Biểu hiện của bệnh viêm họng hạt
Ở thời thơ ấu, đau thắt ngực hầu như luôn luôn tiến triển với các dấu hiệu say: sốt (nhiệt độ cao), ớn lạnh.
Trẻ lo lắng về tình trạng đau buốt, đau họng dữ dội và đau đầu, kèm theo suy nhược chung, tăng tiết nước bọt. Do cơn đau buốt xuất hiện khi nuốt thường chảy vào tai khiến trẻ không chịu ăn, không nuốt được nước bọt. Do vấn đề nuốt, nước bọt và các chất lỏng khác có thể vào mũi. Khi bị viêm nặng, giọng nói có thể thay đổi hoặc mất hẳn, amidan to dẫn đến khó thở, thậm chí mất thính lực trong thời gian mắc bệnh. Một số trẻ có thể kêu đau tim và đau khớp.
Khi kiểm tra, các thay đổi đặc trưng trong hầu họng được phát hiện, cũng như sự gia tăng và đau nhức của các hạch bạch huyết cổ tử cung.
Những thay đổi ở vùng hầu họng, đặc trưng của viêm họng hạt:
- Sưng và đỏ màng nhầy.
- Màu trắng trong lacunae bao phủ gần như toàn bộ bề mặt của amidan.
- Các mảng bám nằm trên amidan, không vượt ra ngoài, dễ dàng loại bỏ và tái xuất hiện ở cùng một vị trí. Khi loại bỏ mảng bám, màng nhầy không bị thương.
Đau thắt ngực diễn tiến dữ dội. Thông thường, các triệu chứng của bệnh sẽ tăng lên trong 2-4 ngày và biến mất nhanh chóng. Các mảng bắt đầu biến mất vào ngày thứ 4-5 của bệnh. Một lượng nhỏ chúng có thể tồn tại trong khoảng trống trong vài ngày nữa.
Đặc điểm của viêm họng hạt ở trẻ nhỏ
Trẻ em những tháng đầu đời thực tế không bị viêm họng, ở lứa tuổi này bệnh viêm mũi họng chiếm ưu thế.
Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hiếm khi bị bệnh đau thắt ngực, nhưng nếu bị bệnh thì khó có triệu chứng say. Trẻ nghịch ngợm, cáu kỉnh, không chịu ăn. Nhiệt độ tăng cao. Cùng với tăng tiết nước bọt và khó nuốt, thường xuyên bị rối loạn nhịp thở, co giật, nôn mửa. Đau dạ dày và đi ngoài ra phân lỏng. Những thay đổi ở hầu họng kéo dài.
Ở độ tuổi này, quá trình viêm nhiễm từ amidan vòm họng thường kéo dài đến amidan họng, họng và thanh quản, xảy ra tình trạng viêm lan tỏa nên bệnh nặng hơn rất nhiều. Trẻ sơ sinh bị đau thắt ngực cần được điều trị nội trú và được nhân viên y tế giám sát liên tục.
Việc chẩn đoán đau thắt ngực được thực hiện trên cơ sở các khiếu nại, dấu hiệu của bệnh, kiểm tra hầu họng và kết quả của một cuộc kiểm tra vi khuẩn của một vết bẩn được lấy từ bề mặt của amidan.
Điều trị viêm họng hạt
Bạn không nên tự ý điều trị viêm họng hạt. Điều trị không đầy đủ và chậm trễ thường dẫn đến sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng và nguy hiểm. Điều trị có thể được bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ tai mũi họng, sau khi khám và chẩn đoán. Trẻ nhỏ, cũng như trẻ em bị đau thắt ngực nghiêm trọng và có dấu hiệu nhiễm độc, thường được nhập viện và điều trị tại bệnh viện. Diễn biến đau thắt ngực ở mức độ nhẹ và trung bình, không gây nguy hiểm cho trẻ nên bạn có thể kê đơn và tiến hành điều trị tại nhà. Điều trị một đứa trẻ tại nhà đòi hỏi trách nhiệm và thực hiện nghiêm ngặt tất cả các khuyến nghị của bác sĩ bởi cha mẹ của em bé.
Một đứa trẻ bị đau thắt ngực được chỉ định nằm nghỉ trên giường cho đến khi thân nhiệt trở lại bình thường. Không tuân thủ chế độ nghỉ ngơi tại giường có thể làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh và gây tổn thương cho tim, thận và khớp.
Nếu có trẻ em khác trong gia đình ngoài bệnh nhân, tốt hơn là hạn chế tiếp xúc của họ để ngăn ngừa lây nhiễm.
Cần đặc biệt chú ý đến chế độ dinh dưỡng. Thức ăn phải không gây kích ứng và nhẹ nhàng. Ưu tiên các sản phẩm từ sữa - rau củ, dễ tiêu hóa, cho trẻ ăn ở dạng nghiền (nhuyễn), còn ấm.
Để hết say, trẻ phải uống nhiều hơn. Điều quan trọng là cho con bạn uống đồ uống ấm thường xuyên nhưng với số lượng nhỏ. Đó có thể là các loại trà thảo mộc, trà khoáng, tốt nhất là loại không có gas, nước lọc, nước trái cây không chua, nước hoa quả.
Thuốc điều trị viêm họng hạt được chia thành tổng quát và cục bộ.
Điều trị chung cho viêm họng hạt bao gồm:
- bắt buộc kê đơn thuốc kháng sinh;
- việc bổ nhiệm thuốc hạ sốt cho cơn sốt;
- thuốc kháng histamine, khi sưng đáng kể và tăng kích thước của amidan khiến trẻ không thở được;
- thuốc phục hồi hệ vi sinh của đường tiêu hóa;
- phức hợp vitamin kết hợp.
Thuốc kháng sinh, các penicilin được bảo vệ, cephalosparin và macrolid được kê đơn. Để điều trị tại nhà, thuốc kháng sinh uống (uống) được sử dụng. Trong bệnh viện, chúng được sử dụng, chủ yếu là đường tiêm (tiêm bắp). Để tiện sử dụng, các bé được kê đơn kháng sinh dưới dạng hỗn dịch hoặc siro. Liều lượng được bác sĩ tính toán riêng cho từng loại, có tính đến cân nặng của trẻ và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Quá trình điều trị kháng sinh kéo dài từ 7 đến 10 ngày.
Thuốc hạ sốt chỉ được sử dụng ở nhiệt độ từ 38,5 trở lên. Tốt hơn là cho trẻ em sử dụng xi-rô và thuốc đạn (Nurofen, Tsefekon). Nếu chúng không hiệu quả, tiêm bắp thuốc hạ sốt được gọi là hỗn hợp dung dịch. Nhóm thuốc này ngoài tác dụng hạ nhiệt còn có tác dụng giảm đau.
Thuốc kháng histamine làm giảm sưng amidan và niêm mạc hầu họng, giúp thở dễ dàng hơn. Trong thực hành của trẻ em, thường được sử dụng nhất là "Suprastin", "Zirtek", "Fenistil".
Việc sử dụng các loại thuốc phục hồi hệ vi sinh đường ruột, ví dụ, "Acipol", được khuyến cáo cho tất cả những người được kê đơn thuốc kháng sinh. Việc sử dụng chúng đặc biệt cần thiết cho trẻ em đã bị nôn mửa và phân lỏng. Quá trình điều trị là hai tuần.
Từ phức hợp vitamin, bạn có thể sử dụng bất kỳ loại nào phù hợp với lứa tuổi.
Liệu pháp cục bộ cho chứng đau họng bao gồm:
- súc miệng;
- bôi trơn hoặc tưới bằng chất khử trùng;
- việc bổ nhiệm các thủ tục vật lý trị liệu.
Cho đến nay, súc miệng là phương pháp điều trị tại chỗ cơ bản nhất đối với các bệnh về họng, bao gồm cả viêm họng hạt. Nếu trẻ biết cách súc miệng, quá trình làm sạch amidan khỏi mảng bám và phục hồi sẽ diễn ra nhanh hơn rất nhiều.
Súc miệng càng thường xuyên càng tốt. Tốt nhất, điều này nên được thực hiện hàng giờ.
Bạn có thể súc miệng bằng gì?
Để rửa sạch, sử dụng các dung dịch sát trùng pha sẵn, mua ở hiệu thuốc hoặc tự pha chế ở nhà. Làm sạch amidan khỏi mảng bám, chúng cũng có tác dụng khử trùng và chống viêm.
Từ các dung dịch sát khuẩn pha sẵn ở trẻ em, như dung dịch Chlorophyllipt, Miramistin, và furatsilin đã chứng tỏ được hiệu quả tốt.
Dung dịch súc miệng phổ biến nhất mà bạn có thể tự làm ở nhà là ngâm nước muối. Nó khá đơn giản để làm. Hòa tan một thìa cà phê muối vào một cốc nước ấm và dung dịch đã sẵn sàng. Ngoài ra, tùy chọn này thường được sử dụng: một thìa cà phê muối và cùng một lượng soda được pha loãng trong một cốc nước ấm.
Rất thích hợp để rửa và sắc của nhiều loại thảo mộc (calendula, cây xô thơm, hoa cúc La Mã). Đây là một bài thuốc dân gian rất hay, có tác dụng chữa các bệnh về họng được dân gian biết đến từ rất lâu.
Cùng với việc súc miệng, cũng như những trẻ chưa học cách súc miệng, chúng được chỉ định bôi trơn hoặc tưới bằng dung dịch sát trùng.
Tốt nhất là trẻ sơ sinh nên bôi trơn cổ họng bằng dung dịch Chlorophyllipt hoặc Lugol. Để làm điều này, mẹ cần quấn ngón tay bằng một miếng băng, và làm ẩm nó với chất khử trùng, bôi trơn cổ họng của bé.
Trẻ lớn hơn được kê đơn các dung dịch sát trùng dưới dạng thuốc xịt (Ingalipt, Miramistin, Kameton).
Thuốc sát trùng cũng có sẵn ở dạng viên nén, mà hầu hết trẻ em đều hài lòng khi tan trong miệng ("Faringosept"). Chúng cũng có thể được sử dụng kết hợp với rửa sạch.
Từ phương pháp vật lý trị liệu ở trẻ em bị viêm họng hạt, FUF của họng và UHF được sử dụng thành công trên vùng amidan. Theo quy định, 5 - 7 thủ tục được quy định. Vật lý trị liệu chỉ có thể được thực hiện nếu không có nhiệt độ. Chống chỉ định tăng nhiệt độ, thậm chí một chút, là một chống chỉ định.
Với sự gia tăng đáng kể và đau nhức của các hạch cổ tử cung, nhiệt khô và UHF được quy định cho khu vực của các hạch bạch huyết. Bạn không nên chườm ấm và chườm lên vùng hạch nếu không có chỉ định của bác sĩ. Trong một số tình huống, phương pháp điều trị bằng nhiệt có thể làm tăng tình trạng viêm và gây ra tình trạng sưng tấy.
Biến chứng của viêm họng hạt
Các biến chứng, theo quy luật, phát triển nếu không được điều trị kịp thời và đầy đủ. Ngoài ra, các biến chứng có thể phát triển với tình trạng viêm amidan lặp đi lặp lại, thường xuyên tái phát.
Ở trẻ em, từ nhiều biến chứng của chứng đau thắt ngực, có:
- Áp xe cạnh họng và cạnh họng, biểu hiện bằng sự tích tụ mủ ở các mô xung quanh amidan ở một hoặc cả hai bên. Biến chứng này cần phải phẫu thuật;
- viêm tai giữa hoặc viêm cấp tính của tai giữa;
- sưng thanh quản hoặc giả phế quản. Đây có lẽ là biến chứng ghê gớm nhất thể hiện ở việc ngạt thở. Điều nguy hiểm là tình trạng bệnh phát triển đột ngột và tiến triển nhanh chóng. Trong tình huống này, trẻ cần được chăm sóc y tế khẩn cấp;
- viêm cơ tim hoặc viêm cơ tim, thường xảy ra khi liên cầu là nguyên nhân của viêm họng hạt;
- viêm thận bể thận và viêm cầu thận. Đây là những biến chứng từ thận, thường xảy ra sau một đợt đau thắt ngực nặng, nguyên nhân chủ yếu là do liên cầu;
- viêm khớp hoặc viêm khớp;
- viêm màng não hoặc viêm màng não;
- viêm phế quản và viêm phổi (viêm phế quản và phổi);
- nhiễm trùng huyết (sự xâm nhập của vi sinh vào máu, mang chúng đi khắp cơ thể, hình thành các ổ nhiễm trùng mới).
Phòng ngừa
Phòng ngừa bệnh viêm họng hạt khá đơn giản. Cha mẹ có thể giảm đáng kể nguy cơ đau thắt ngực ở trẻ bằng cách tuân thủ các biện pháp sau:
- tránh tiếp xúc với bệnh nhân, đặc biệt là trong thời kỳ bệnh tật gia tăng;
- tránh hạ thân nhiệt. Cho trẻ mặc quần áo phù hợp với thời tiết. Luôn giữ cho chân bé luôn khô ráo, nhất là vào những mùa ẩm ướt, khi đó nguy cơ hạ thân nhiệt khá cao;
- cung cấp các điều kiện tối ưu trong phòng của trẻ em (nhiệt độ, độ ẩm, thông gió thường xuyên);
- ôn luyện đứa trẻ và tăng cường khả năng miễn dịch của mình;
- điều trị kịp thời các ổ nhiễm trùng mãn tính (răng khôn, bệnh xoang cạnh mũi);
- cung cấp dinh dưỡng hợp lý cho trẻ, bao gồm cả rau và trái cây tươi trong khẩu phần ăn của trẻ.
Phần kết luận
Đau thắt ngực Lacunar là một bệnh nghiêm trọng có thể dẫn đến một số lượng lớn các biến chứng nghiêm trọng, và trong một số trường hợp, thậm chí có thể đe dọa tính mạng.Cha mẹ nên biết điều này và có ý tưởng về tiến triển của bệnh. Nếu bạn phát hiện bất kỳ dấu hiệu nào giống với đau họng, đừng trì hoãn việc tham khảo ý kiến bác sĩ. Nếu không có cách nào để gặp bác sĩ, hoặc bạn chỉ được hẹn sau một tuần, hãy gọi cho bác sĩ tại nhà. Đau thắt ngực không phải là bệnh có thể tự khỏi và tốt hơn hết là không nên để muộn điều trị. Tất nhiên, lý tưởng nhất là không để cho sự phát triển của chứng đau thắt ngực ở trẻ em, nhưng, ngay cả với tất cả các biện pháp phòng ngừa, điều này không phải lúc nào cũng có thể. Do đó, bằng cách cảnh giác, đi khám bác sĩ đúng giờ và bắt đầu điều trị, bạn sẽ không chỉ chữa khỏi thành công bệnh viêm họng hạt mà còn có thể tránh được các biến chứng phát triển.
