Trong thực hành y tế nhi khoa, có một số tình trạng bệnh lý cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Một trong những bệnh lý này là hẹp thanh quản.
Nó là gì?
Hẹp thanh quản nghiêm trọng được gọi là hẹp thanh quản. Tình trạng bệnh lý này có thể gặp ở mọi lứa tuổi. Thông thường, sự phát triển của bệnh xảy ra nhanh chóng. Nhiều lý do có thể dẫn đến sự phát triển của chứng hẹp. Bệnh lý này nguy hiểm nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh.
Thanh quản là cơ quan chịu trách nhiệm về sự xuất hiện của giọng nói. Các dây thanh âm, nằm bên trong yếu tố giải phẫu này, tham gia tích cực vào việc này. Hẹp hoặc hẹp thanh môn thường có trong thanh quản, và dẫn đến việc trẻ xuất hiện các triệu chứng rối loạn hô hấp nguy hiểm.
Một số bác sĩ cũng sử dụng các thuật ngữ khác biểu thị tình trạng bệnh lý này ở trẻ sơ sinh. Họ cũng gọi đây là sự thu hẹp viêm thanh quản do hẹp hoặc hẹp thanh quản cấp tính. Những thuật ngữ này phần lớn giải thích bản chất và cơ chế của sự phát triển các triệu chứng bất lợi ở em bé.
Trẻ sơ sinh có một số đặc điểm về chức năng và giải phẫu về sự phát triển của cơ thể. Điều này giải thích cơ chế phát triển của hẹp thanh môn bệnh lý.
Các màng nhầy lót các cơ quan hô hấp được cung cấp đầy đủ máu và liên kết chặt chẽ với sự hình thành lympho. Điều này dẫn đến thực tế là bất kỳ nhiễm trùng nào xâm nhập vào cơ thể đều có thể dẫn đến sự phát triển của hẹp thanh môn.
Sự phong phú của mô bạch huyết trong không gian dưới niêm mạc của bộ máy thanh âm góp phần vào sự phát triển của chứng phù nề nghiêm trọng và sưng tấy các mô bị tổn thương ở trẻ bị bệnh.
Những biểu hiện như vậy đặc biệt nguy hiểm ở trẻ sơ sinh. ở giai đoạn 2-6 tháng tuổi của cuộc đời. Trong trường hợp này, diễn biến của bệnh có thể cực kỳ bất lợi. Nếu không được hỗ trợ y tế kịp thời, em bé thậm chí có thể tử vong.
Thanh quản ở trẻ em khá nhỏ và có hình dạng giống như một cái "phễu". Vị trí của dây thanh quản ở trẻ sơ sinh không giống như ở người lớn. Họ có phần cao hơn trong số họ.
Đường kính của thanh môn ở trẻ sơ sinh cũng nhỏ hơn một chút. Điều này góp phần làm cho hẹp thanh quản phát triển nhanh hơn nhiều và nguy hiểm bởi sự phát triển của các biến chứng nguy hiểm nhất.
Trong quá trình phát triển, bệnh có thể tuần tự lây lan sang một số yếu tố giải phẫu lân cận. Quá trình bắt đầu với thanh môn. Sau đó, anh ta đi đến khoang phụ và thành trước của thanh quản. Trong trường hợp này, các bác sĩ nói về tình trạng hẹp bệnh lý mở rộng. Sự tham gia của thành sau của cơ quan vào quá trình bệnh lý dẫn đến sự phát triển của hẹp thành sau.
Nếu các mô của thanh quản bị tổn thương theo hình tròn, thì một biến thể lâm sàng của bệnh như vậy được gọi là hẹp hình tròn. Trong trường hợp này, diễn biến của bệnh đã trở nên tồi tệ hơn đáng kể.
Một quá trình lớn gây ra sự phát triển hẹp toàn bộ. Tình trạng này cực kỳ nguy hiểm, vì nó dẫn đến suy hô hấp cấp tính ngay lập tức. Nếu không được cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế, một bệnh lý như vậy thậm chí có thể dẫn đến tử vong.
Nguyên nhân
Một loạt các lý do có thể dẫn đến sự phát triển của hẹp thanh môn bệnh lý. Tác động của chúng có thể khác nhau về thời lượng, trong một số trường hợp chỉ cần tác động ngắn và cường độ cao là đủ.
Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bất lợi phần lớn phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản, dẫn đến sự phát triển của tình trạng bệnh lý này ở trẻ. Những nguyên nhân phổ biến nhất của chứng hẹp bao quy đầu ở trẻ sơ sinh là bệnh lý truyền nhiễm. Nhiều loại vi khuẩn và vi rút có thể dẫn đến sự phát triển của chúng.
Hẹp đang trở thành một biến chứng khá phổ biến viêm thanh quản cấp tính. Theo quy luật, tình trạng bệnh lý này là do vi khuẩn tụ cầu hoặc liên cầu gây ra ở trẻ em. Ít thường xuyên hơn, nhiễm vi rút dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng bất lợi của viêm thanh quản.
Sự phát triển của hẹp thanh môn bệnh lý ở trẻ sơ sinh thường dẫn đến parainfluenza, ban đỏ, bạch hầu, cúm, sốt phát ban và những bệnh khác bệnh lý truyền nhiễm. Những bệnh này cũng nguy hiểm bởi sự phát triển của hội chứng nhiễm độc rõ rệt, được biểu hiện bằng sự gia tăng nhiệt độ cơ thể ở trẻ và phát triển tình trạng suy nhược chung nghiêm trọng.
Chấn thương thanh quản cũng có thể dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng nguy hiểm của suy hô hấp cấp tính trong vụn. Tình trạng bệnh lý này ở trẻ sơ sinh được tạo điều kiện bởi sinh con không đúng cách.
Các hoạt động trên tuyến giáp có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm cho bé, biểu hiện bằng sự phát triển bệnh lý hẹp của thanh môn.
Ở những bệnh nhân nhỏ nhất, nguyên nhân do hẹp thanh quản cũng khá phổ biến. nuốt phải vật lạ vào đường hô hấp... Ngay cả một chi tiết nhỏ của món đồ chơi mà bé xoay trên tay cũng có thể làm tắc lòng phế quản ở trẻ.
Đặc điểm này là do lòng của phế quản ở trẻ sơ sinh khá hẹp. Dị vật mắc vào đường hô hấp có thể dẫn đến ngạt - thanh quản thu hẹp rõ rệt và ngừng thở hoàn toàn. Trong trường hợp này, cần phải chăm sóc y tế khẩn cấp để cứu sống đứa trẻ.
Bệnh khí quản bẩm sinh cũng có thể dẫn đến sự phát triển của hẹp thanh môn nghiêm trọng ở trẻ. Trong trường hợp này, các dấu hiệu lâm sàng không thuận lợi của chứng hẹp van tim đã xuất hiện ở trẻ sơ sinh trong những giờ đầu sau khi sinh.
Theo quy định, việc điều trị các khiếm khuyết giải phẫu rõ rệt trong cấu trúc của thanh quản chỉ được thực hiện với sự trợ giúp của các hoạt động phẫu thuật. Quyết định về sự cần thiết của cuộc phẫu thuật được thực hiện bởi bác sĩ tai mũi họng nhi khoa.
Dị ứng cũng có thể biểu hiện ở trẻ bằng sự phát triển của hẹp thanh quản nghiêm trọng. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này là do sự xâm nhập của các chất gây dị ứng bởi các giọt nhỏ trong không khí.
Thực phẩm và Hóa chất trở thành nguyên nhân phổ biến của sự phát triển hẹp thanh môn ở trẻ em. Để cải thiện hô hấp trong trường hợp này, cần phải loại trừ hoàn toàn sự xâm nhập của chất gây dị ứng vào cơ thể của trẻ và chỉ định thuốc kháng histamine hoặc thuốc nội tiết tố. Các bệnh lý dị ứng, theo thống kê thường phát triển nhiều nhất ở trẻ sơ sinh từ 5-12 tuổi.
Sự hình thành có lợi xuất hiện ở cổ, cũng có thể đi đến các bộ phận bên trong của thanh quản, do đó gây viêm nặng ở đó. Điều này dẫn đến tình trạng lòng thanh môn của trẻ bị thu hẹp và khả năng hô hấp bị suy giảm đáng kể. Quá trình của các bệnh có mủ, như một quy luật, là khá nghiêm trọng và tiến hành với sự phát triển của các triệu chứng bất lợi nhất.
Trong một số trường hợp, điều trị bằng phẫu thuật là cần thiết để loại bỏ các vết loét ở cổ.
Các loại
Trong thực hành của họ, các bác sĩ sử dụng nhiều cách phân loại, bao gồm rất nhiều biến thể lâm sàng khác nhau của bệnh.
Vào thời điểm bắt đầu xuất hiện các triệu chứng bất lợi, tất cả các lần trộm cắp có thể cấp tính và mãn tính. Lần đầu tiên, tình trạng hẹp thanh môn ở trẻ do tiếp xúc với nhiều lý do được gọi là cấp tính. Thông thường diễn biến của nó là nguy hiểm nhất và thường khá phức tạp bởi sự phát triển của suy hô hấp cấp tính.
Một quá trình bán cấp tính được cho là nếu các triệu chứng bất lợi vẫn tồn tại trong 1-3 tháng. Tiên lượng về diễn biến của loại bệnh lâm sàng này thường thuận lợi hơn. Với phương pháp điều trị phù hợp, tất cả các triệu chứng thường biến mất hoàn toàn. Trong một số trường hợp, viêm mãn tính có thể xảy ra.
Nếu tình trạng hẹp thanh môn bệnh lý ở trẻ kéo dài hơn ba tháng, thì trong trường hợp này, các bác sĩ đã nói về một quá trình mãn tính. Thông thường, biến thể lâm sàng của bệnh này xuất hiện ở những trẻ sơ sinh có một số dị tật bẩm sinh về cấu trúc của đường hô hấp.
Bệnh lý thứ phát, góp phần bảo tồn lòng thanh môn bị thu hẹp, cũng có thể dẫn đến sự phát triển của một biến thể mãn tính của hẹp thanh quản ở trẻ em.
Các bác sĩ tai mũi họng trẻ em cũng phân biệt một số dạng lâm sàng của bệnh. Mỗi người trong số họ có những đặc điểm riêng về sự phát triển và mức độ biểu hiện của các triệu chứng bất lợi.
Trong thực hành của họ, các bác sĩ sử dụng nhiều bảng, bao gồm các đặc điểm chính về sự phát triển của từng dạng của một tình trạng bệnh lý nhất định.
Với lý do dẫn đến việc thu hẹp thanh môn, tất cả các stenose có thể được chia thành các nhóm sau:
- Tê liệt. Chúng xảy ra ở trẻ sơ sinh thường xuyên hơn một chút so với người lớn. Theo quy luật, chúng phát triển ở trẻ em đã trải qua phẫu thuật tuyến giáp hoặc ở khu vực hình thành khác trên cổ. Hẹp bệnh lý trong trường hợp này xảy ra do tổn thương dây thần kinh thanh âm trong quá trình điều trị phẫu thuật.
Một số trẻ sơ sinh có thể bị hẹp sau đặt nội khí quản, xảy ra sau khi đặt nội khí quản không đúng cách.
- Phim hoạt hình. Chúng có thể xảy ra cả sau các tác động chấn thương và sau các hoạt động trên cổ. Tổn thương niêm mạc do chấn thương trong các vết mổ dẫn đến hình thành nhiều mô sẹo. Những vết sẹo như vậy làm co thắt thanh môn, góp phần làm thay đổi đường kính của nó. Các bệnh truyền nhiễm liên tục diễn ra trong thời gian dài cũng có thể dẫn đến sự phát triển của các thay đổi về da ở trẻ.
- Khối u. Chúng là một lựa chọn cực kỳ bất lợi cho sự phát triển của bệnh. Sự thu hẹp của thanh môn trong trường hợp này phát triển do sự tăng sinh của mô khối u. U nhú nghiêm trọng của thanh quản cũng là một nguyên nhân kích thích sự phát triển của các khối u lớn, trong quá trình phát triển của chúng, chúng gây ra sự thay đổi trong lòng của thanh môn.
- Dị ứng... Chúng tự biểu hiện ở trẻ sơ sinh nhạy cảm với sự phát triển của dị ứng. Một loạt các chất gây dị ứng có thể gây hẹp thanh quản. Thường gặp nhất ở trẻ em là: bị côn trùng đốt, hít phải phấn hoa thực vật, một số hóa chất và thức ăn.
Các triệu chứng
Mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu lâm sàng của hẹp thanh môn bệnh lý có thể rất khác nhau. Nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố ban đầu:
- tuổi của đứa trẻ;
- sự hiện diện của các bệnh mãn tính đồng thời;
- nguyên nhân dẫn đến hẹp thanh quản.
Các triệu chứng trở nên dữ dội hơn khi thanh môn thu hẹp. Vì vậy, các bác sĩ phân biệt một số giai đoạn phát triển của tình trạng bệnh lý này:
- 1 độ. Khi bị hẹp 1 độ, nhịp thở của bé bị rối loạn. Biến thể lâm sàng của bệnh này còn được gọi là bệnh còn bù, vì nó có tiên lượng rất tốt. Ở giai đoạn bệnh này, quá trình hình thành giọng nói của trẻ bị suy giảm. Giọng nói của trẻ trở nên khàn khàn.
- Độ 2... Hẹp độ 2 đã kèm theo các triệu chứng bất lợi nổi bật hơn. Biến thể này của bệnh được gọi là bù trừ. Em bé trở nên phấn khích quá mức, thở nhiều hơn, da đỏ tươi. Các chuyển động hô hấp trong trường hợp này có thể nhìn thấy rõ ràng từ bên cạnh.
Một số phần của ngực, nằm giữa các xương sườn, "chìm" trong em bé.
- 3 độ. Các biến thể bất lợi nhất của sự phát triển của tình trạng bệnh lý này là hẹp 3 độ. Dạng bệnh này còn được gọi là bệnh mất bù. Ở trạng thái này, đứa trẻ có thể cực kỳ phấn khích hoặc hoàn toàn bị ức chế. Da bắt đầu tái đi, và vùng tam giác mũi và môi có màu xanh lam. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, đứa trẻ thậm chí có thể mất ý thức hoàn toàn.
Sự ngộp thở
Giai đoạn phát triển cực đoan nhất của bệnh được gọi là ngạt. Đây là tình trạng nguy hiểm nhất là đối với trẻ sơ sinh. Bệnh lý này được đặc trưng bởi sự ngừng thở hoàn toàn. Khi không được cung cấp oxy, các tế bào não bắt đầu chết.
Nếu bạn không cấp cứu kịp thời, em bé có thể tử vong do suy tim và hô hấp cấp.
Chăm sóc đặc biệt
Cha mẹ nên nhớ rằng việc trẻ xuất hiện các dấu hiệu suy hô hấp là một dấu hiệu cấp cứu cho gọi xe cấp cứu... Việc này phải được thực hiện trước khi thực hiện bất kỳ nỗ lực và hành động nào để nhanh chóng giải tỏa cơn động kinh đã phát sinh.
Sau khi gọi xe cấp cứu, trước hết cha mẹ nên cố gắng bình tĩnh và đề phòng trường hợp hoảng sợ! Một tâm hồn "lạnh" là điều kiện tiên quyết để giúp đỡ bé trong hoàn cảnh khó khăn như vậy.
Trong khi chờ bác sĩ, hãy cố gắng trấn an em bé. Để làm điều này, bạn có thể bế trẻ trên tay. Theo dõi tình trạng của bé liên tục. Mở tất cả các lỗ thông hơi và cửa ra vào trong phòng trẻ để cung cấp không khí trong lành và oxy cho phòng. Vào mùa lạnh, hãy mặc áo ấm và quần dài cho trẻ để không bị cảm lạnh.
Sơ cứu từ cha mẹ chỉ bao gồm việc thực hiện các hành động không cụ thể nhằm mục đích cải thiện một số tình trạng của trẻ.
Trẻ sơ sinh bị hẹp thanh quản do mắc các bệnh truyền nhiễm nặng xảy ra với nhiệt độ cao có thể được dùng thuốc hạ sốt và chống viêm. Cách sơ cứu như vậy chỉ được sử dụng khi tình trạng sốt dai dẳng.
Để giảm sưng đường thở và cải thiện hô hấp, thuốc kháng histamine... Các quỹ này bao gồm: "Claritin", "Suprastin", "Loratadin", "Zirtek" và nhiều quỹ khác. Chúng thường được sử dụng trong 5-7 ngày. Việc sử dụng thuốc lâu hơn phải được thảo luận với bác sĩ chăm sóc.
Sự đối xử
Liệu pháp điều trị hẹp thanh quản chỉ được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng bệnh lý này được điều trị trong môi trường cố định. Đối với điều này, một loạt các loại thuốc khác nhau được sử dụng.
Diễn biến bệnh nặng hơn, bé phải nhập viện. đến khoa chăm sóc đặc biệt và hồi sức... Nếu nguyên nhân của hẹp thanh môn bệnh lý là do nhiễm vi khuẩn, thì phải bổ sung các chất kháng khuẩn có phổ tác dụng rộng vào phác đồ điều trị.
Tần suất sử dụng, liều lượng hàng ngày, đường dùng và thời gian điều trị bằng kháng sinh do bác sĩ chăm sóc lựa chọn.
Trong một số dạng hẹp mãn tính, để cải thiện hô hấp, trẻ bị bệnh được cho hít đặc biệt. Đối với điều này, theo quy định, các chế phẩm kiềm hoặc dung dịch natri clorua đẳng trương được sử dụng. Số lượng các thủ tục được yêu cầu có thể rất khác nhau. Thông thường, 12-15 lần hít đất được thực hiện để đạt được hiệu quả tích cực.
Trong trường hợp hẹp thanh quản nghiêm trọng, glucocorticosteroid có tác dụng tích cực. Liều lượng dexamethasone được lựa chọn riêng lẻ, có tính đến tuổi và cân nặng của em bé bị bệnh.
Với một khóa học nhẹ hơn, tác nhân nội tiết tố dưới dạng hít và khí dung. "Pulmicort" cho phép bạn cải thiện các chỉ số về hô hấp bên ngoài và giúp cải thiện tình trạng chung của trẻ.
Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, tất cả trẻ sơ sinh bị bệnh đều được khuyến cáo theo một chế độ ăn uống đặc biệt... Cơ sở của một loại thực phẩm trị liệu như vậy là các sản phẩm sữa lên men, cũng như rau và trái cây. Tất cả các món ăn đều được hấp, nướng hoặc luộc. Các loại thực phẩm béo và khó tiêu hóa trong thực đơn của trẻ hoàn toàn bị loại trừ.
Sau giai đoạn cấp tính của bệnh, một loạt các biện pháp phục hồi chức năng được thực hiện. Nó là cần thiết để loại bỏ các triệu chứng còn lại và cải thiện sức khỏe tổng thể của em bé.
Đi bộ đường dài trong hang động muối, các thủ tục vật lý trị liệu khác nhau và làm cứng là những phương pháp tuyệt vời để phục hồi hô hấp và tăng cường khả năng miễn dịch cho em bé.
Bạn có thể tìm hiểu thêm thông tin liên quan đến vấn đề này trong video sau.
