Gãy cột sống do nén ở trẻ em: triệu chứng, điều trị và phục hồi chức năng

Gãy cột sống do nén ít gặp ở trẻ em hơn người lớn. Trong số tất cả các chấn thương ở lưng, tổn thương này chiếm khoảng 2% các trường hợp. Nhưng mỗi trường hợp này đều cần được chẩn đoán cẩn thận, điều trị thích hợp và phục hồi chức năng khá lâu. Vì vậy, cha mẹ nên biết các triệu chứng của chấn thương là gì, cách sơ cứu khẩn cấp và những nguyên tắc cơ bản nào cần tuân thủ trong quá trình phục hồi chức năng. Chúng tôi sẽ cho bạn biết thêm trong bài viết này.

Về chấn thương

Nén là quá trình ép. Gãy xương được coi là vi phạm tính toàn vẹn của mô xương. Do đó, gãy do nén có nghĩa là vi phạm trong đó gãy kết hợp với nén. Khi cột sống bị chấn thương do nén, sẽ có sự vi phạm cấu trúc của một hoặc một số đốt sống cùng một lúc với tác dụng nén bắt buộc, do đó chiều cao của thân đốt sống bị xáo trộn.

Một đứa trẻ có thể bị thương ở bất cứ đâu - trong giờ học thể dục, trên sân chơi, khi ngã xe đạp. Thông thường, hiện tượng nén xảy ra do một tải trọng cưỡng bức lên trục dọc của cột sống, một chuyển động gập mạnh. Khá thường xuyên, nén xảy ra do uốn và va đập cùng một lúc.

Cần lưu ý rằng chấn thương do nén của cột sống không phải lúc nào cũng bao hàm tổn thương chỉ một đốt sống. Một số đốt sống có thể bị gãy cùng một lúc.

Một đứa trẻ có thể bị thương mà không bị thương như vậy. Điều này có thể xảy ra nếu anh ta bị loãng xương hoặc có khối u ở vùng đốt sống, chẳng hạn như u máu bên trong thân đốt sống. Trong tình huống này, hoàn toàn không cần thiết phải rơi khỏi xích đu hoặc nhảy từ mái nhà để xe. Một cử động uốn cong mạnh sẽ đủ để đốt sống bị tổn thương, và các đốt sống liền kề sẽ chèn ép nó.

Gãy do nén có thể xảy ra với bất kỳ ai; hoàn toàn bất kỳ phần nào của sườn núi đều có thể bị thương. Nhưng thông thường, theo quan sát của các bác sĩ chấn thương nhi, trẻ bị gãy đốt sống ngực dưới và trên - thắt lưng.

Đặc điểm cấu tạo của đốt sống trẻ em là chiều cao hoàn thiện hơn, khả năng hấp thụ sốc tốt hơn so với chiều cao của người lớn, do đó các trường hợp gãy xương do chèn ép ở trẻ nhỏ ít gặp hơn. Nhưng chấn thương là một trong những nguy hiểm, và do đó đòi hỏi một thái độ đặc biệt từ cả bác sĩ và cha mẹ của đứa trẻ.

Nguy cơ của chấn thương này là nguy cơ tàn tật. Bên trong cột sống là tủy sống, rất nhiều đầu dây thần kinh chịu trách nhiệm về công việc của các cơ quan nội tạng.

Nếu dây thần kinh và tủy sống bị chèn ép trong quá trình nén, trẻ có thể bị liệt. Nhưng có một tin tốt lành: mô xương của trẻ em đàn hồi hơn, phục hồi nhanh hơn và do đó cơ hội phục hồi chức năng thành công nếu một chấn thương xảy ra trong thời thơ ấu cao hơn nhiều so với một chấn thương tương tự, nhưng ở người lớn.

Nó đang tiến triển thế nào?

Biết được chấn thương do nén trông như thế nào, cũng như bản chất của các quá trình tại thời điểm này trong cột sống, người ta có thể dễ dàng hình dung những sự kiện có thể xảy ra trước chấn thương. Thông thường, trẻ em bị gãy xương do nén khi tiếp đất bằng chân duỗi thẳng. Một số thực hành động tác này nhảy từ ghế dài xuống sàn, và một số từ mái nhà để xe trong sân. Chiều cao, tất nhiên là quan trọng, nhưng trên thực tế, cả hai đều có nguy cơ chấn thương nghiêm trọng và hậu quả khó chịu. Nhảy thẳng chân thường được học sinh thực hiện trong các tiết học thể dục, vì khi thực hiện nhảy xa, hầu hết các em xa môn thể thao đều vi phạm kỹ thuật thực hiện bài tập, và giáo viên dạy thể dục không phải lúc nào cũng tuân thủ điều này.

Gãy đốt sống có chèn ép thường là hậu quả của ngã trên. Điều quan trọng cần hiểu ở đây là hạ cánh bằng mông từ độ cao của chính bạn không nguy hiểm bằng rơi từ độ cao lớn hơn, chẳng hạn như từ một cú xoay đang di chuyển.

Nếu trẻ bị ngã, thường một hoặc hai đốt sống bị ảnh hưởng, chấn thương được cách ly. Nếu chấn thương nhận được khi va chạm sau khi nhảy từ độ cao lớn, trong một vụ tai nạn, thì nó thường kết hợp với nhau, kèm theo tổn thương ở khoang bụng, não, các chi.

Các loại nén đốt sống

Để xác định loại chấn thương, vị trí chính xác của vết gãy là điều quan trọng hàng đầu, trên cơ sở này, một số loại gãy nén được phân biệt:

cổ tử cung;
ngực:
ngang lưng;
xương cùng;
thuộc xương cụt.

Gãy xương do nén hiếm gặp nhất ở trẻ mới biết đi và thanh thiếu niên ở cổ và xương cụt. Nhưng chấn thương ở ngực và cột sống thắt lưng là phổ biến. Tùy theo mức độ chèn ép và giảm chiều cao của đốt sống mà người ta phân biệt các dạng tổn thương sau:

Chấn thương nén 1 độ - chiều cao của đốt sống bị thương giảm đi ít hơn một phần ba;
gãy với độ nén 2 - chiều cao của đốt sống bị thương giảm đi ít hơn một nửa;
chấn thương với độ nén 3 - chiều cao của đốt sống bị tổn thương giảm hơn một nửa.

Nặng nhất được coi là gãy xương cấp độ 3, vì nó thực sự nghiền nát thân đốt sống.

Ngoài ra, các chuyên gia chấn thương xác định loại tổn thương đốt sống. Trên cơ sở này, người ta phân biệt được gãy xương do nổ, do va đập và gãy xương với phần đốt sống.

Gãy xương do chấn thương được gọi là chấn thương và gãy xương do khối u hoặc bệnh lý khác ở cột sống được gọi là bệnh lý.

Các triệu chứng

Triệu chứng chính của gãy xương do nén là đau buốt, dữ dội. Nếu một đốt sống ở cột sống ngực bị gãy, trẻ có thể bị khó thở ngay tại thời điểm bị thương. Một thời gian sau, trẻ có thể bắt đầu kêu đau ở vùng bị thương, cơn đau này giảm nhẹ ở tư thế nằm ngửa, nhưng luôn tăng lên ở tư thế đứng, ngồi và cả khi vận động.

Với tình trạng gãy xương nặng, trẻ có thể bị nôn, đau đầu dữ dội, tê bì chân tay. Nếu kiểm tra cột sống bị thương, có thể thấy sưng nhẹ ở vùng gãy. Việc chạm vào đốt sống bị thương khiến trẻ bị đau và các cơ ở vùng lân cận của đốt sống bị thương bị căng.

Thông thường, phương pháp ấn lòng bàn tay vào đầu (trên đỉnh đầu) giúp xác định gãy cột sống. Trong trường hợp này, cơn đau ở đốt sống sẽ tăng lên. Nhưng khi xác định một tổn thương ở trẻ em, phương pháp này được chống chỉ định - việc nén thêm có thể dẫn đến tăng sức ép và làm trầm trọng thêm tình trạng của em bé.

Gãy xương bệnh lý (do khối u hoặc hoại tử xương) hiếm khi kèm theo các triệu chứng nghiêm trọng. Chúng thường xuất hiện hoàn toàn không được chú ý. Trẻ bắt đầu kêu đau ngay cả khi chiều cao của các đốt sống giảm đi rất nhiều, khi xuất hiện cảm giác tê ở các ngón tay hoặc vùng bàn chân.

Khi rễ bị chèn ép, các triệu chứng đầu tiên có thể không phải là đau ở đốt sống, mà là các rối loạn khác: nghe kém hoặc giảm thị lực (chấn thương cột sống cổ), nhức đầu, tê tứ chi (chấn thương cột sống thắt lưng), khó thở sâu (chấn thương ở ngực). Phòng ban).

Sơ cứu

Việc sơ cứu đúng cách cho một đứa trẻ nghi ngờ bị gãy do chèn ép cột sống là rất quan trọng, và ít nhất mỗi bậc cha mẹ nên hình dung ra cách để giúp một đứa trẻ. Để bắt đầu, cần lưu ý rằng đối với bất kỳ cú ngã nào (theo các phương pháp được mô tả ở trên), với các phàn nàn về đau lưng, trước hết người lớn nên nghi ngờ bị đè nén. Đây là trường hợp tốt hơn nên chơi nó an toàn.

Tốt hơn hết là không nên chạm vào trẻ, không tự ý vận chuyển đến bệnh viện hoặc phòng cấp cứu. Việc di chuyển có thể dẫn đến thay đổi vị trí của đốt sống bị thương và làm tình trạng của em bé trở nên trầm trọng hơn. Cố gắng không thay đổi vị trí cơ thể của bạn.

Nếu không thể để trẻ tại chỗ trước khi các bác sĩ cấp cứu đến, bạn nên cẩn thận, nhờ sự trợ giúp từ bên ngoài (bằng tay và chân, với sự hỗ trợ của người thứ ba từ phía sau), chuyển trẻ lên bề mặt cứng và đặt trẻ nằm ngửa.

Trong trường hợp nào nạn nhân không nên nằm, ở tư thế thẳng, áp lực lên đốt sống tăng lên gấp nhiều lần. Nếu nghi ngờ trẻ bị gãy xương cụt, nên cho trẻ nằm sấp.

Nếu có thuốc thuộc nhóm giảm đau không steroid thì bạn có thể cho trẻ đi tiêm. Đối với điều này, "Diclofenac", "Ketanov" ở liều lượng phù hợp với lứa tuổi. Nhưng bạn không nên cho trẻ uống thuốc giảm đau dạng viên, vì phản xạ nuốt có thể bị suy giảm, trẻ sẽ bị sặc. Ho, xảy ra theo phản xạ, có thể dẫn đến di lệch thêm các đốt sống bị thương.

Bạn chỉ có thể vận chuyển trẻ đến cơ sở y tế trên cáng cứng. Trẻ phải được cố định và cố định càng cứng càng tốt. Nếu cha mẹ tình nguyện giúp các bác sĩ chất cáng vào xe cấp cứu, hãy nhớ rằng mọi động tác phải hết sức cẩn thận và nhịp nhàng.

Sự đối xử

Vết thương ban đầu được điều trị tại bệnh viện. Đứa trẻ sẽ nằm trên một "tấm chắn" cứng - một chiếc giường trong 6 tuần. Anh ta sẽ được tiêm thuốc giảm đau và cũng sẽ được xem một bộ bài tập trị liệu đặc biệt để tăng cường cơ bắp.

Sau một tháng rưỡi, bác sĩ cho phép xoa bóp đặc biệt và đưa đến phòng vật lý trị liệu. Phiên điện di và canxi đặc biệt hữu ích ở giai đoạn phục hồi chức năng này.

Trong hai tháng sau đó, trẻ phải mặc áo nịt ngực đặc biệt để cố định chỉnh hình. Trong trường hợp gãy xương do nén không biến chứng, anh ta sẽ có thể trở lại trường học không sớm hơn sáu tháng sau đó. Phục hồi hoàn toàn sẽ mất 2-3 năm.

Đối với những trường hợp gãy xương phức tạp, điều trị phẫu thuật được chỉ định. Trẻ em trải qua hai loại phẫu thuật - tạo hình đốt sống và tạo hình cột sống. Cả hai loại hình can thiệp đều được xếp vào loại hình chăm sóc y tế kỹ thuật cao.

Trong trường hợp đầu tiên, các bác sĩ rạch một đường nhỏ và tiêm một loại xi măng xương đặc biệt vào thân đốt sống, giúp làm cứng và không cho đốt sống xẹp xuống. Với kypholastic, hình dạng của đốt sống được chỉnh sửa sơ bộ, sau đó sẽ tiêm xi măng cố định xương tương tự. Mỗi loại can thiệp phẫu thuật có chỉ định và chống chỉ định riêng.

Nếu rễ và đầu dây thần kinh bị kẹt do chấn thương, phẫu thuật cột sống mở thường được thực hiện, trong đó bác sĩ phẫu thuật giải phóng rễ bằng tay. Để ổn định một đốt sống bị gãy có thể di chuyển được, có thể sử dụng các cấu trúc kim loại khác nhau - vít, thanh, v.v., loại thiết bị chính xác được xác định bởi bác sĩ tùy thuộc vào bản chất của chấn thương.

Các đốt sống bị phá hủy hoàn toàn được thay thế bằng ghép xương và phục hình. Thời gian hậu phẫu và phục hồi chức năng sau phẫu thuật điều trị gãy xương do chèn ép khá khó khăn và lâu dài. Họ sẽ đòi hỏi sự kiên nhẫn và chăm chỉ của người thân và bác sĩ. Để phục hồi, xoa bóp, vật lý trị liệu, cũng như các lớp tập thể dục trị liệu có hệ thống được sử dụng nghiêm ngặt dưới sự giám sát của chuyên gia trong lĩnh vực tập vật lý trị liệu và thể dục phục hồi.

Komarovsky về chấn thương

Bác sĩ nhi khoa nổi tiếng Yevgeny Komarovsky tuyên bố rằng cha mẹ không nên tham gia vào "biểu diễn nghiệp dư" và chườm, băng cho trẻ và thử nghiệm y học cổ truyền trên trẻ trong quá trình điều trị và trong thời gian hồi phục sau khi trẻ bị chấn thương chèn ép cột sống. Một cực đoan khác, mà Komarovsky cảnh báo, là không hoạt động thể chất quá mức trong thời gian phục hồi chức năng. Cha mẹ nên hiểu rằng vận động sẽ chỉ có lợi cho trẻ, và việc phục hồi sẽ nhanh hơn.

Bác sĩ nhi gọi bơi lội, đi bộ trong không khí trong lành, tập thể dục trên một chiếc xe đạp cố định là hữu ích, trừ khi, tất nhiên, bác sĩ chăm sóc không phản đối loại hoạt động thể chất này.

Komarovsky coi các quy tắc sơ cứu có thẩm quyền gần như là cơ bản, có khả năng ảnh hưởng đến toàn bộ quá trình điều trị và phục hồi. Anh ấy khuyên bạn nên nhớ một số quy tắc quan trọng sẽ có ích sau khi bị thương trước khi các bác sĩ đến:

Sự thanh bình;
thiếu vận động;
lạnh;
thuốc giảm đau từ tủ thuốc gia đình.

Komarovsky đặc biệt khuyên các bậc cha mẹ không nên cố gắng tự mình thăm dò hoặc sửa chữa bất cứ điều gì. Ngoài thực tế là điều này sẽ khiến trẻ bị đau dữ dội, điều này có thể làm phức tạp đáng kể nhiệm vụ của bác sĩ - nếu không có kẹp chân răng, cha mẹ thường tổ chức các hành động thiếu hợp lý và không hợp lý của họ.

Trong trường hợp gãy xương bệnh lý không đặc trưng bởi các triệu chứng cấp tính, điều tốt nhất mà cha mẹ có thể làm là không nên khám sức khỏe định kỳ hàng năm. Chính cô ấy sẽ giúp đỡ kịp thời để xác định loại thương tích này, nếu nó xảy ra.

Dự báo

Vì xương của trẻ em phục hồi nhanh hơn nhiều so với người lớn, gãy xương cấp độ một không biến chứng thường có tiên lượng rất thuận lợi - tính toàn vẹn của đốt sống được phục hồi mà không gây hậu quả đáng kể cho sức khỏe của trẻ.

Gãy xương do nén độ hai hoặc độ ba thường để lại hậu quả lâu dài - các cơn đau theo từng đợt có thể kéo dài, khả năng thoát vị đĩa đệm tăng lên, do đó cần can thiệp phẫu thuật tốn nhiều công sức riêng.

Các dự đoán về gãy xương phức tạp độ ba được coi là ít thuận lợi hơn, khi một đốt sống bị dập nát phải được thay thế. Thông thường sau đó, đứa trẻ được cho là bị khuyết tật, điều này sẽ hạn chế đáng kể sức khỏe thể chất và cơ hội lựa chọn nghề nghiệp trong tương lai.

Điều trị kịp thời và phục hồi chức năng thích hợp làm tăng đáng kể cơ hội phục hồi hoàn toàn hiệu suất. Thực hiện theo các khuyến nghị của bác sĩ sẽ cho phép cha mẹ đưa con trở lại nhanh hơn.