Các phản ứng dị ứng cấp tính ở trẻ em cần được điều trị ngay lập tức. Bất kỳ sự chậm trễ nào trong việc cung cấp hỗ trợ đều có thể dẫn đến hậu quả đe dọa tính mạng nhất. Một trong những tình trạng này là phù Quincke.
Nó là gì?
Một phản ứng dị ứng cấp tính trong đó phù nề mô nghiêm trọng xuất hiện trên mặt và phần trên cơ thể được gọi là phù Quincke. Các bác sĩ cũng có thể gọi tình trạng bệnh lý này là phù mạch. Bệnh lý này có liên quan đến phản ứng dữ dội của hệ thống miễn dịch đối với sự xâm nhập của chất gây dị ứng lạ vào cơ thể. Sự phát triển của phù mạch chủ yếu xảy ra ở những người quá mẫn cảm với một số chất gây dị ứng.
Tình trạng bệnh lý này có thể phát triển ở mọi lứa tuổi: cả ở trẻ sơ sinh và người lớn. Có những trường hợp gia đình bị phù Quincke.
Chúng được gây ra bởi sự hiện diện của một khiếm khuyết di truyền trong cấu trúc của gen mã hóa một trong những thành phần của cơ chế bảo vệ miễn dịch - chất ức chế C1 -. Có thể mắc phải các dạng phù Quincke. Trong trường hợp này, các bác sĩ đã nói về sự hiện diện của chứng phù mạch giả di truyền.
Theo thống kê, bệnh cực kỳ hiếm gặp ở trẻ sơ sinh. Chỉ trong 2-5% trường hợp, tình trạng bệnh lý này được ghi nhận ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, tình trạng phù Quincke ở trẻ nhỏ thường khá khó khăn. Các đặc điểm cấu tạo của cơ thể trẻ em và hoạt động không hoàn hảo của hệ thống miễn dịch dẫn đến thực tế là phản ứng miễn dịch có thể sáng hơn nhiều so với người lớn. Điều này thường góp phần vào thực tế là phản ứng dị ứng ở trẻ sau khi ăn phải chất gây dị ứng bắt đầu nhanh chóng và các triệu chứng bất lợi xảy ra trong vòng vài phút.
Nguyên nhân
Một loạt các yếu tố nhân quả có thể dẫn đến sự phát triển của chứng phù Quincke. Hầu như không thể dự đoán được trường hợp nào và đứa trẻ nào sẽ phát triển tình trạng lâm sàng nguy hiểm này. Điều quan trọng cần lưu ý là trẻ sơ sinh dễ bị dị ứng hoặc cơ địa dị ứng luôn có nguy cơ mắc bệnh cao.
Những lý do sau có thể khiến trẻ bị phù Quincke:
- Ăn thực phẩm gây dị ứng... Thông thường, phản ứng dị ứng cấp tính nghiêm trọng xảy ra ở trẻ khi các thành phần không quen thuộc lần đầu tiên được đưa vào. Sự phát triển của phù mạch được thúc đẩy bởi: các sản phẩm bánh kẹo có chứa hạt ca cao, trái cây nhiệt đới, trái cây họ cam quýt, quả mọng đỏ (đặc biệt từ các nước khác), hải sản.
Trong một số trường hợp, việc sử dụng các sản phẩm thực phẩm quen thuộc và quen thuộc có thể dẫn đến sự xuất hiện của các triệu chứng bất lợi nếu trẻ có cơ địa không dung nạp chúng.
- Hít phải phấn hoa... Trong trường hợp này, tính thời vụ được quan sát. Thông thường phù Quincke xảy ra ở trẻ sơ sinh dễ bị loại dị ứng này vào cuối mùa xuân và đầu mùa hè. Đây là mùa trong năm khi đồng cỏ và cỏ dại bắt đầu nở hoa, chúng trở thành những tác nhân gây viêm miễn dịch.
- Quản lý thuốc. Tất cả các bác sĩ khi tiếp nhận và khám cho trẻ luôn hỏi cha mẹ trẻ có bị dị ứng với thuốc hay không. Điểm lịch sử này rất quan trọng! Nó giúp ngăn ngừa các trường hợp nguy hiểm gây phù Quincke khi kê đơn thuốc. Nguy hiểm nhất là một số loại kháng sinh, tác nhân sinh miễn dịch, thuốc chống co giật, sulfonamid.
- Hóa chất phụ gia... Những chất như vậy được tìm thấy hầu như khắp mọi nơi trong cuộc sống hiện đại. Các nhà sản xuất thêm chúng vào các sản phẩm thực phẩm làm sẵn khác nhau, hóa chất gia dụng, mỹ phẩm và các sản phẩm khác được sử dụng rộng rãi trong tiêu dùng hàng ngày. Việc ăn một số phụ gia hóa học vào cơ thể của trẻ có thể góp phần vào sự phát triển của chứng phù Quincke.
Đã có trường hợp trẻ bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng, ngay cả khi đã áp dụng cách vẽ mặt.
- Côn trùng đốt... Trong quá trình làm tổn thương da, chúng ném một hỗn hợp các chất hoạt tính sinh học thực sự vào dưới da, gây ra phản ứng miễn dịch rõ rệt ở trẻ. Nguy hiểm nhất trong thời thơ ấu là vết đốt của ong, ong bắp cày, rắn, nhện và các côn trùng đốt khác.
- Tiếp xúc với động vật. Xuống và len là một số chất gây dị ứng mạnh nhất. Theo thống kê, gần 1/3 số trẻ mắc bệnh dị ứng quá mẫn cảm với các chất dễ gây dị ứng này. Đối với sự phát triển của phù Quincke ở một em bé có khuynh hướng dị ứng, ngay cả một lượng rất nhỏ chất gây dị ứng là đủ. Mọi tiếp xúc với vật nuôi trong trường hợp này hoàn toàn bị loại trừ đối với trẻ sơ sinh.
- Bệnh của các cơ quan nội tạng. Trong một số trường hợp, các dấu hiệu phù mạch có thể xảy ra ở một đứa trẻ khi có các bệnh lý nặng của tuyến giáp, các bệnh về máu và các khối u khác nhau. Những tình huống như vậy là cực kỳ hiếm trong thực hành của trẻ em.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu lâm sàng của tình trạng nguy hiểm này có thể được nhận thấy ngay lập tức. Các triệu chứng phù nề của Quincke đang phát triển nhanh chóng. Tình trạng sức khỏe của em bé xấu đi trước mắt chúng ta. Vài phút hoặc vài giờ sau khi chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể trẻ, các triệu chứng bất lợi sẽ phát triển. Chứng phù Quincke có thể phát triển bất cứ lúc nào trong ngày, tuy nhiên, ở một số trẻ, nó chỉ xảy ra vào ban đêm.
Một phản ứng miễn dịch rõ rệt của cơ thể trước sự xâm nhập của chất gây dị ứng vào đó là sự phát triển của chứng phù nề nghiêm trọng. Sự lỏng lẻo của chất béo dưới da ở trẻ em và sự cung cấp máu tốt của nó dẫn đến thực tế là các triệu chứng phát triển nhanh chóng. Trẻ bị sưng họng và cổ nghiêm trọng.
Điều này khiến bé khó thở. Trẻ thở gấp nhiều lần dẫn đến khó thở.
Để xác định mức độ nhanh của nhịp thở, bạn nên đếm số lần chuyển động hô hấp trong một phút. Nó là khá đơn giản để làm điều này ở nhà. Cha mẹ có thể tự mình làm bài kiểm tra đơn giản này. Lượng thở mỗi phút tăng hơn 20 cho thấy bé khó thở.... Triệu chứng này vô cùng bất lợi và cho thấy cơ thể không có đủ oxy, và tình trạng thiếu oxy (đói oxy của các mô) có thể sớm xảy ra.
Chứng phù nề của Quincke được biểu hiện bằng những thay đổi đặc trưng trên khuôn mặt. Nó trở nên sưng húp và trong trường hợp nghiêm trọng, nó hoàn toàn sưng lên. Khe mắt hẹp gây suy giảm thị lực và nhìn đôi ở bé khi tra thuốc gần nhau. Các mô trên khuôn mặt sưng tấy nghiêm trọng đến cổ. Triệu chứng này có thể nhìn thấy ngay cả từ bên ngoài.
Trong khoang miệng, những thay đổi rõ rệt xảy ra: lưỡi sưng và tăng kích thước, amidan vòm họng sưng lên... Điều quan trọng cần lưu ý là không có mảng bám trong khoang miệng với phù nề của Quincke. Việc không có triệu chứng này giúp bác sĩ chẩn đoán phân biệt tình trạng dị ứng nguy hiểm với các bệnh nhiễm trùng cách ly thông thường ở trẻ em. Em bé trở nên rất khó nuốt. Với một quá trình nghiêm trọng rõ rệt, em bé thậm chí không thể nuốt nước.
Mặc dù bản chất dị ứng của tình trạng bệnh lý này, trẻ không bị ngứa. Một số trường hợp còn bị phù chân. Nó chủ yếu gặp ở những bé bị suy giãn tĩnh mạch chi dưới hoặc mắc bệnh tim mạch. Sự vi phạm rõ rệt chức năng hô hấp của phổi có thể dẫn đến sự phát triển của ngạt - ngừng hô hấp.
Tình trạng sưng tấy nghiêm trọng của thanh quản và vùng dưới hầu dẫn đến thực tế là trẻ bắt đầu thở khò khè, âm sắc giọng nói trở nên trầm và khàn. Trong một số trường hợp, bé hoàn toàn không thể nói được và thậm chí la hét. Sự thay đổi âm sắc của giọng nói khi khóc là một triệu chứng đặc trưng của chứng phù Quincke ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
Diễn tiến nghiêm trọng của tình trạng lâm sàng này có thể dẫn đến tình trạng phù nề lan rộng đến vùng não. Điều này góp phần làm xuất hiện các cơn co giật động kinh ở em bé. Thông thường chúng không rõ ràng lắm, nhưng chúng khiến cha mẹ khiếp sợ.
Tình trạng bệnh lý này đòi hỏi bé phải nhập viện khẩn cấp tại bệnh viện. Không thể chấp nhận được việc điều trị tại nhà trong tình trạng như vậy!
Chứng phù mạch cũng do rối loạn tuần hoàn máu. Điều này dẫn đến việc bé bị rối loạn toàn thân. Đồng thời, một số trẻ cảm thấy chóng mặt dữ dội, trong khi những trẻ khác có thể bị suy nhược chung và đau đầu. Trẻ trở nên lãnh cảm, nói dối nhiều hơn. Đi bộ và thực hiện các hoạt động tích cực làm suy giảm đáng kể sức khỏe của anh ấy.
Các hiệu ứng
Phù Quincke là một cấp cứu lâm sàng cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Điều quan trọng cần nhớ là bất kỳ sự chậm trễ nào trong việc đi khám đều có khả năng gây nguy hiểm không chỉ cho sức khỏe của bé mà còn cho tính mạng của bé!
Sự lan rộng của phù nề lên não thậm chí có thể gây tử vong. Chỉ có điều trị kịp thời mới có thể ngăn chặn được những biến chứng nguy hiểm.
Làm gì ở nhà?
Trước hết, đừng hoảng sợ! Cha mẹ nên giữ bình tĩnh ngay cả khi phát hiện con mình có dấu hiệu bị phù Quincke. Bước đầu tiên là gọi đội cứu thương. Việc này cần được thực hiện khẩn trương, không cần suy nghĩ thêm về tình hình. Đôi khi, để cứu một sinh mạng nhỏ mắc chứng phù nề nghiêm trọng của Quincke, các bác sĩ không có đủ chỉ vài phút!
Sau khi bạn đã gọi xe cấp cứu, hãy cố gắng trấn an em bé. Có thể nhẹ nhàng bế một đứa trẻ nhỏ. Cung cấp không khí trong lành trong phòng. Điều này sẽ giúp giảm tình trạng thiếu oxy. Trước khi xe cấp cứu đến, hãy cố gắng giữ bình tĩnh và không hoảng sợ. Hỗ trợ y tế kịp thời sẽ cứu em bé khỏi tình huống bất lợi nhất.
Sự đối xử
Liệu pháp khẩn cấp cho trẻ em được thực hiện trong bệnh viện. Với một diễn biến nặng của bệnh, thường phải chuyển bé đến phòng chăm sóc đặc biệt. Những em bé bị phù Quincke di truyền thực sự được tiêm huyết tương tươi đông lạnh. Thông thường liều lượng của nó là 200-250 ml. Trong một số trường hợp, huyết tương được thay thế bằng việc sử dụng một lượng tương tự axit aminocaproic.
Với tình trạng phù mặt nặng, các bác sĩ sử dụng phác đồ điều trị kết hợp, trong đó, ngoài việc truyền huyết tương còn được bổ sung thuốc lợi tiểu tiêm (lasix) và cả thuốc nội tiết tố dựa trên prednisolone. Thông thường, 8-12 mg dexamethasone được sử dụng trong thực hành nhi khoa. Nếu trẻ có dấu hiệu phù nề thanh quản rõ rệt thì được chuyển đến khoa tai mũi họng. Tại đó, em bé được tiêm dung dịch ephedrin 5%, dung dịch adrenaline 0,1% hoặc thuốc kích thích tuyến tiền liệt.
Các bác sĩ lựa chọn phác đồ điều trị phù Quincke cho từng cá nhân. Nó chủ yếu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, sự lan rộng của phù nề trên mặt và cổ, tình trạng sức khỏe chung của trẻ cũng như tuổi của trẻ. Điều trị được thực hiện cho đến khi tất cả các triệu chứng bất lợi được loại bỏ hoàn toàn và tình trạng sức khỏe bình thường.
Thông thường, tình trạng chung của trẻ sẽ cải thiện sau vài giờ kể từ khi bắt đầu điều trị.
Phòng ngừa
Cần phân biệt phù mạch di truyền hay thật với giả di truyền. Với bệnh phù Quincke di truyền trong gia đình, hãy sử dụng danazol. Thuốc này giúp ngăn ngừa các biểu hiện bất lợi của bệnh. Thông thường, thời gian bắt đầu nhập viện dự phòng rơi vào những ngày thuyên giảm đầu tiên. Việc lựa chọn liều lượng của thuốc được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc, có tính đến các đặc điểm cá nhân của trẻ.
Nếu vì lý do nào đó mà em bé không thể dùng danazol, thì một loại thuốc khác sẽ được kê cho anh ta - methyltestosterone. Việc kiểm soát lượng thuốc này thường xuyên được thực hiện với sự theo dõi bắt buộc của xét nghiệm đông máu. Tất cả trẻ sơ sinh bị phù mạch di truyền thực sự nên được đăng ký với một bác sĩ dị ứng nhi khoa. Hàng năm, trẻ sơ sinh được kiểm tra lâm sàng tổng quát, giúp xác định kịp thời các rối loạn chức năng.
Đối với phù thần kinh giả, biện pháp dự phòng cụ thể chưa được phát triển.
Để ngăn ngừa tình trạng nguy hiểm này ở trẻ sơ sinh, người ta nên nhớ tầm quan trọng của việc tuân thủ chế độ ăn uống ít gây dị ứng, ngăn ngừa khả năng tiếp xúc với các chất gây dị ứng khác nhau trong cuộc sống hàng ngày. Trẻ em mắc các bệnh dị ứng và các dạng dị ứng khác nhau nên luôn nhớ rằng nguy cơ bị phù Quincke cao hơn gấp nhiều lần. Trẻ em bị dị ứng nên đến gặp bác sĩ dị ứng nhi khoa ít nhất mỗi năm một lần.
Để biết cách biểu hiện phù nề của Quincke, hãy xem video tiếp theo.
