Bất kỳ sự sai lệch nào so với các tiêu chuẩn trong sự phát triển của các cơ quan nội tạng ở trẻ đều khiến các bậc cha mẹ lo lắng và sợ hãi. Rất thường xuyên, các ông bố bà mẹ phải nghe bác sĩ thông báo rằng trẻ bị phì đại lá lách. Sau khi đọc bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu điều này có thể có nghĩa là gì, phải làm gì nếu một đứa trẻ bị phì đại lá lách.
Đặc trưng:
Lá lách nằm trong khoang bụng. Nó bao gồm hoàn toàn mô bạch huyết và tham gia vào các quá trình miễn dịch và quan trọng khác. Mặc dù cơ quan này không phải là một cơ quan quan trọng (một người có thể sống mà không có nó), nhưng tầm quan trọng của lá lách đối với cơ thể rất khó để đánh giá quá cao. Cô tham gia vào quá trình tạo máu, là người trực tiếp tham gia tạo ra các tế bào lympho.
Những tế bào này có thể tiêu diệt vi khuẩn và vi rút xâm nhập vào cơ thể, và nếu không có chúng thì không cần nói đến hoạt động bình thường của hệ miễn dịch. Lá lách xử lý các tế bào hồng cầu già (hồng cầu), và sau đó gửi chúng đến gan, do đó góp phần sản xuất mật, cần thiết cho quá trình tiêu hóa.
Cơ quan này lưu trữ tiểu cầu. Khoảng một phần ba tổng số tiểu cầu là do lá lách. Cơ quan này còn tham gia gián tiếp vào quá trình điều hòa nội tiết tố hoạt động của tủy xương.
Tuổi tác
Lá lách bắt đầu xuất hiện ở thai nhi vào giai đoạn sớm nhất của thai kỳ - 5-6 tuần sau khi thụ tinh. Quá trình này kết thúc vào tháng thứ năm của thai kỳ. Nếu ở giai đoạn quan trọng này, thai nhi bị ảnh hưởng bởi các yếu tố tiêu cực (thói quen xấu của người mẹ, di truyền “hỏng”, nhiễm độc tố, nhiễm trùng cấp tính mà người mẹ tương lai bị ốm) thì có thể dị tật cơ quan này. Tệ thường có ba loại - sự vắng mặt hoàn toàn của một cơ quan hoặc sự hiện diện của hai hoặc nhiều lá lách cùng một lúc trong một cơ quancũng như gấp khúc và nhúm.
Ở trẻ sơ sinh, cơ quan bạch huyết có hình dạng tròn và chỉ nặng khoảng 9 g. Tính đến năm tuổi, trọng lượng của cơ quan này tăng gần ba lần và khoảng 25-28 g. Lúc 7 tuổi, lá lách của trẻ nặng hơn 50 g và ở tuổi 16 - hơn 160 g.
Có một lá lách khỏe mạnh, hoạt động bình thường là rất quan trọng đối với thời thơ ấu, bởi vì trẻ em dễ bị nhiễm vi rút và vi khuẩn hơn. Nếu không có sự tham gia của lá lách, việc chống lại bệnh tật sẽ khó khăn hơn rất nhiều.
Kích thước bình thường
Kích thước của lá lách tăng lên khi trẻ lớn lên. Để đánh giá tình trạng của cơ quan này, một bảng kích thước chấp nhận được được sử dụng. Việc bắt đầu từ độ tuổi của trẻ là không hoàn toàn đúng. Các năm cùng tuổi có thể có chiều cao và cân nặng khác nhau. Điều này có nghĩa là kích thước của lá lách sẽ khác nhau.
Tốt hơn là sử dụng bảng do bác sĩ nhi khoa biên soạn và được Bộ Y tế phê duyệt, bảng này bắt đầu từ các kích thước có thể cho chiều cao của một đứa trẻ cụ thể. Như bạn có thể thấy, phạm vi kích thước thường dao động khá rộng. Sai số từ năm đến sáu mm là dao động khá bình thường.
Thông thường, kích thước không được chênh lệch quá nhiều so với kích thước được trình bày trong bảng. Bất kỳ sự gia tăng nào về diện tích lá lách (từ 15% so với bình thường trở lên) ở trẻ sơ sinh, trẻ mẫu giáo hoặc trẻ em đi học nhất thiết phải trở thành cơ sở để chẩn đoán y tế.
Nguyên nhân
Nếu một đứa trẻ có lá lách to, các bác sĩ sẽ nói về một hiện tượng như lách to. Các bệnh nguyên phát tự phát của lá lách rất hiếm. Thông thường, cơ quan này tăng kích thước khi mắc một số bệnh, đây chỉ là một trong những triệu chứng của bệnh cơ bản.
Danh sách các nguyên nhân có thể gây ra chứng lách to rất phong phú:
- nhiễm trùng có nguồn gốc vi khuẩn, bao gồm cả những bệnh nặng - nhiễm trùng huyết hoặc sốt thương hàn;
- các bệnh về tạo máu;
- bệnh lý gan (xơ gan, xơ nang và những bệnh khác);
- bệnh mãn tính nặng - bệnh lao, bệnh giang mai;
- bệnh chuyển hóa;
- khiếm khuyết của hệ thống tim mạch;
- chẩn đoán ung thư;
- các khối u lành tính và hình thành, cũng như các u nang của lá lách.
Bản thân lá lách, với các bệnh lý khác nhau trong cơ thể của trẻ, có thể trải qua các tình trạng khác nhau, hầu như tất cả chúng đều đi kèm với sự gia tăng kích thước của cơ quan lympho:
- nhồi máu lá lách;
- áp xe (áp xe) trong khoang nội tạng;
- viêm nội tạng;
- tê liệt hệ thống cơ của lá lách.
Có những căn bệnh đứng đầu trong số các nguyên nhân có thể gây ra chứng lách to ở trẻ em. Đây là những bệnh cấp tính do virus: sởi, rubella, thủy đậu, tăng bạch cầu đơn nhân, nhiễm herpes, v.v. Ở vị trí thứ hai là các vấn đề trao đổi chất di truyền.
Thường cũng có tổn thương do ký sinh trùng đối với gan và ruột (một số loại giun sán). Trong trường hợp này, lá lách ngay lập tức "phản ứng" với vấn đề với sự mở rộng đau đớn.
Việc tìm ra nguyên nhân gây ra chứng lách to là rất quan trọng, nếu không có nguyên nhân này thì việc điều trị thích hợp là không thể. Rốt cuộc, liệu pháp không dựa trên việc thu nhỏ lá lách, mà dựa trên việc loại bỏ căn bệnh khiến nó phát triển. Sau đó, lá lách sẽ tự co lại.
Cần hiểu rằng cơ thể phải chịu đựng theo đúng nghĩa đen của nhiệm vụ. Sự gia tăng xảy ra khi tải lượng miễn dịch trên cơ thể tăng lên đáng kể, và đây là những gì xảy ra trong quá trình bệnh.
Đôi khi nguyên nhân của sự mở rộng cơ quan bệnh lý là do nhiễm nấm. Trong trường hợp này, cả phổi và da mặt và bàn tay thường bị ảnh hưởng.
Các triệu chứng
Không thể nhanh chóng đoán rằng đứa trẻ bị phì đại lá lách. Thông thường bản thân quá trình lách to không gây ra bất kỳ triệu chứng lâm sàng nào. Đứa trẻ có thể bị các biểu hiện của các bệnh khác mà nguyên nhân là liên quan đến lá lách to. Thông thường, cha mẹ chỉ biết về lách to khi khám:
- Đối với quá trình viêm tỳ vị hư đặc trưng bởi các biểu hiện như tiêu chảy thường xuyên và khá kéo dài, buồn nôn nhẹ và thỉnh thoảng nôn, đau dưới xương sườn, sốt.
- Các quá trình không viêm ở lá lách hiếm khi gây đau khi sờ. Nhiệt độ cũng thường duy trì ở mức bình thường. Da ở bệnh lý liên quan đến lá lách to có thể nhợt nhạt, trẻ có thể trở nên mệt mỏi, thờ ơ. Đổ mồ hôi nhiều có thể xảy ra vào ban đêm.
Tuy nhiên, tất cả các dấu hiệu này là gián tiếp, không rõ ràng và không thể đưa ra chẩn đoán này hoặc chẩn đoán kia dựa trên tổng thể các triệu chứng trong trường hợp này.
Trẻ có thể không cảm thấy gì xấu, nhưng lá lách có thể to ra. Điều này cũng xảy ra khá thường xuyên.
Chẩn đoán
Với phương pháp sờ nắn lá lách, không thể thu được nhiều thông tin. Ở thanh thiếu niên, cơ quan này thực tế không thể sờ thấy được, và ở trẻ nhỏ, đôi khi thường có kích thước hơi vượt trội.
Phương pháp chẩn đoán chính, cho phép người ta đánh giá không chỉ kích thước của lá lách, mà còn cả cấu trúc của nó, sự hiện diện của áp xe, u nang và khối u, là chẩn đoán siêu âm. Bác sĩ sẽ gửi bản siêu âm các cơ quan trong ổ bụng trước.
Tuy nhiên, chỉ các phép đo của nhà chẩn đoán bằng máy quét siêu âm không phải là cơ sở để đưa ra quyết định. Đứa trẻ cũng sẽ phải vượt qua các bài kiểm tra:
- phân tích máu tổng quát;
- xét nghiệm máu chi tiết;
- phân tích nước tiểu chung;
- phân tích phân.
Để hình ảnh hoàn chỉnh, đôi khi cần phải trải qua chụp cắt lớp vi tính và đến gặp bác sĩ huyết học.
Nguy hiểm
Bản thân lách to không nguy hiểm như vậy. Một mối nguy hiểm lớn hơn nhiều là căn bệnh tiềm ẩn đã làm cho lá lách to ra.
Đối với cơ thể trẻ đang trong trạng thái tăng trưởng mạnh, tỳ vị tăng lên đáng kể dẫn đến áp lực lên các cơ quan lân cận, trong đó có dạ dày. Quá trình tiêu hóa cũng như quá trình trao đổi chất bị suy giảm.
Nếu lá lách không hoạt động bình thường, thì các vấn đề về máu không bị loại trừ - từ thiếu hụt hemoglobin đơn giản đến các chẩn đoán nghiêm trọng hơn. Nguy hiểm nhất là sự phát triển của chứng hypersplenism - sự phá hủy hàng loạt các tế bào máu trong lá lách. Tùy thuộc vào tế bào nào chết nhiều nhất, có giảm bạch cầu (với cái chết của bạch cầu), giảm tiểu cầu (với cái chết của tiểu cầu) và thiếu máu (với cái chết của hồng cầu và protein vận chuyển oxy).
Nếu trong bản thân lá lách có ứ đọng máu tĩnh mạch, u nang và hình thành dễ phát triển, thì nguy cơ chính là vỡ và xuất huyết sau đó vào khoang bụng.
Sự đối xử
Khi phát hiện thấy lá lách to ở trẻ sơ sinh, bác sĩ sẽ không vội kết luận. Ở trẻ sơ sinh, kích thước của lá lách liên quan trực tiếp đến mức độ tuần hoàn máu được thực hiện mạnh mẽ - cơ quan này càng chứa nhiều máu thì kích thước của nó càng lớn.
Trong tất cả các trường hợp khác, với lách to, cần được chăm sóc y tế. Vì chẩn đoán được thực hiện không quá nhiều để xác định kích thước của lá lách, nhưng để tìm ra nguyên nhân thực sự của sự phát triển bệnh lý của nó, theo thời gian điều trị được chỉ định, bác sĩ sẽ biết chính xác bệnh gây ra các triệu chứng.
Những nỗ lực của các bác sĩ sẽ nhằm điều trị căn bệnh tiềm ẩn. Nếu lách to là do nhiễm vi khuẩn hoặc quá trình viêm mạnh do vi khuẩn gây ra, thì một đợt điều trị kháng sinh sẽ được chỉ định.
Các bệnh liên quan đến khối u sẽ được điều trị tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u - bằng thuốc kháng u hoặc bằng phẫu thuật. Các bác sĩ luôn bổ sung liệu pháp vitamin. Đối với nguyên nhân tự miễn của lách to, thuốc ức chế miễn dịch được kê đơn - thuốc ngăn chặn hoạt động của hệ thống miễn dịch.
Theo quy luật, có thể giải quyết thành công vấn đề một cách thận trọng. Nếu trong quá trình điều trị bệnh cơ bản, kích thước của lá lách không giảm khi nó hồi phục, nếu cơ quan này có xu hướng phát triển thêm thì có thể đưa ra quyết định loại bỏ nó.
Lá lách bị cắt bỏ ngay lập tức (không cần điều trị trước) với bệnh u bạch huyết - bệnh ác tính của mô bạch huyết, và hầu như luôn xảy ra khi kích thước của nó quá lớn, và mô mỏng đến mức có nguy cơ vỡ tổ chức đột ngột.
Phẫu thuật cắt lách - cắt lách. Thông thường, nó được thực hiện cho trẻ em bằng phương pháp nội soi, là nhẹ nhàng nhất, hầu như không có máu và thuận lợi (về khả năng phục hồi). Ngoài ra còn có các phương pháp can thiệp phẫu thuật khác, nhưng chúng đều liên quan đến việc tiếp cận trực tiếp lá lách thông qua một vết rạch trực tiếp của phúc mạc.
Sau khi phẫu thuật, khả năng miễn dịch của trẻ giảm mạnh, bé trở nên cực kỳ dễ bị nhiễm trùng - cả nguồn gốc vi khuẩn và virus. Vi khuẩn đặc biệt nguy hiểm đối với anh ta, do đó, sau khi phẫu thuật cắt bỏ lá lách, trẻ em phải được đưa vào một kế hoạch cá nhân tiêm chủng ngừa não mô cầu, phế cầu và Haemophilus influenzae.
Cần lưu ý rằng sự suy giảm khả năng miễn dịch sẽ chỉ là tạm thời, thường thì cơ thể sẽ tự bù đắp cho sự thiếu vắng một cơ quan trong một năm rưỡi đến hai năm.
Đứa trẻ sẽ ít bị ốm hơn nhiều, cuộc sống của nó sẽ hoàn toàn viên mãn, không bị hạn chế đáng kể.
Phòng ngừa
Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể nào đối với các vấn đề về lá lách, nhưng có các biện pháp sẽ giúp bảo vệ trẻ khỏi sự gia tăng bệnh lý ở cơ quan này:
- Em bé cần được tiêm phòng đúng lịch và đầy đủ ngay từ khi mới sinh... Việc từ chối tiêm chủng làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng nguy hiểm mà cơ thể trẻ không thể đối phó mà không làm tổn thương lá lách.
- Nếu bạn có kế hoạch đi du lịch đến những đất nước xa lạ, hãy nhớ hỏi trên trang web Rospotrebnadzor những bệnh cụ thể thường gặp ở điểm đến.
Đứa trẻ sẽ cần được chủng ngừa trước. Các loại vắc-xin như vậy (ví dụ, chống sốt rét) không có trong lịch trình tiêm chủng quốc gia. Chúng được thực hiện tại các phòng khám tư nhân - với chi phí của riêng họ.
- Nếu trẻ tham gia vào các môn thể thao năng động hoặc sức mạnh, bạn cần giải thích cho anh ta hiểu tác hại của việc gắng sức quá mức. Hiểu được điều này có thể cứu đứa trẻ khỏi chấn thương vỡ lá lách.
- Thanh thiếu niên nên ngừng hút thuốc và uống rượuvì những thói quen xấu như vậy làm tăng tải cho lá lách. Sự gia tăng của nó có thể phát triển ngay cả từ ARVI.
- Đứa trẻ phải đến gặp bác sĩ nhi khoa đúng giờ, không đáng để từ bỏ những buổi chiêu đãi có kế hoạch. Chẩn đoán sớm các vấn đề với lá lách to sẽ nhanh chóng chữa khỏi bệnh cơ bản và bảo tồn cơ quan.
