Viêm màng não hoặc viêm màng não ở trẻ sơ sinh mới biết đi và trẻ sơ sinh không phải là tình trạng phổ biến nhất. Tuy nhiên, cha mẹ hoàn toàn không nên quên căn bệnh này. Viêm màng não ở trẻ em dưới một tuổi có thể phát triển với nhiều biến chứng nặng. Chỉ có điều trị kịp thời mới giúp bé khỏi bệnh, thậm chí cứu được mạng sống.
Nguyên nhân
Trong số các dạng viêm màng não khác nhau, hầu hết là bệnh truyền nhiễm. Thường chúng được gây ra bởi các loại vi rút hoặc vi khuẩn khác nhau. Nhiễm não mô cầu là nguyên nhân dẫn đầu trong số các tác nhân gây bệnh của quá trình viêm màng não. Nó xảy ra trong 70-80% trường hợp ở bệnh nhân viêm màng não.
Viêm màng não do vi khuẩn, đủ nghiêm trọng và trở nên có mủ, là do nhiều loại vi khuẩn khác nhau gây ra. Thông thường ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, các dạng viêm màng não do não mô cầu và liên cầu được tìm thấy. Những bệnh như vậy được đặc trưng bởi một quá trình nghiêm trọng và sự phát triển thường xuyên của các biến chứng.
Viêm màng não thanh dịch do virus gây ra với 80-85%. Thường thì các tác nhân gây bệnh như rubella, thủy đậu, sởi, virus herpes và Epstein-Bara là thủ phạm của bệnh. Ở trẻ sơ sinh suy nhược, viêm màng não cũng có thể do nhiễm trùng cúm thông thường. Trong những trường hợp như vậy, trẻ thường bị suy giảm chức năng của hệ thống miễn dịch hoặc thậm chí suy giảm miễn dịch.
Đối với trẻ em bị đái tháo đường hoặc dùng glucocorticosteroid từ khi mới sinh có thể bị nhiễm nấm Candida màng não. Trong trường hợp này, một loại nấm gây bệnh có điều kiện, candida, sẽ nhanh chóng lây lan trong cơ thể trẻ đang suy yếu. Khi xâm nhập vào màng não theo dòng máu, vi sinh vật nhanh chóng nhân lên ở đó và gây ra tình trạng viêm nhiễm nghiêm trọng. Điều trị các dạng bệnh như vậy thường lâu hơn so với các dạng vi khuẩn.
Các dạng viêm màng não hiếm gặp nhất ở trẻ trong năm đầu đời bao gồm biến thể lao hoặc bệnh do động vật nguyên sinh. Các dạng bệnh như vậy chỉ xảy ra trong 2-3% tổng số trường hợp.
Biến thể chấn thương xảy ra sau một chấn thương khi sinh. Nó thường phát triển trong vài ngày hoặc vài tháng sau khi đứa trẻ được sinh ra. Viêm màng não do chấn thương khó. Nhiều biến chứng cũng có thể xảy ra. Để điều trị cho trẻ bị chấn thương dạng viêm màng não mủ, cần phải tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa thần kinh và theo dõi bác sĩ chuyên khoa thần kinh.
Nhóm nguy cơ
Trẻ sơ sinh ở mọi lứa tuổi không có miễn dịch với bệnh viêm màng não. Đặc điểm cấu tạo và hoạt động của hệ thần kinh và miễn dịch của trẻ trong những tháng đầu sau sinh khiến trẻ khá dễ mắc các bệnh viêm nhiễm khác nhau.
Không phải tất cả trẻ sơ sinh đều có nguy cơ mắc bệnh viêm màng não như nhau. Để kiểm soát và theo dõi những em bé có khả năng bị bệnh cao, các bác sĩ xác định các nhóm nguy cơ phát triển bệnh viêm màng não. Bao gồm các:
Trẻ sơ sinh nhẹ cân cũng như trẻ sinh non. Những em bé này chưa hình thành đầy đủ hệ thần kinh và miễn dịch. Hàng rào máu não của trẻ sơ sinh không hoàn toàn hoạt động giống như ở người lớn. Các vi sinh vật có kích thước nhỏ dễ dàng xâm nhập vào hàng rào này và có thể gây viêm.
Trẻ bị suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc mắc phải. Sự không hoàn hảo của các tế bào của hệ thống miễn dịch không cho phép phản ứng kịp thời với yếu tố gây bệnh bên ngoài. Liên kết bạch cầu của miễn dịch chưa có khả năng loại bỏ hiệu quả bất kỳ tác nhân lây nhiễm nào ra khỏi cơ thể. Ở những đứa trẻ như vậy, nguy cơ bị một đợt nhiễm trùng nặng, thậm chí là vô hại nhất, tăng lên nhiều lần.
Chấn thương khi sinh. Có ảnh hưởng xấu đến hệ thần kinh. Tổn thương các dây thần kinh và màng não khi bị tác động bên ngoài chấn thương cũng góp phần vào sự phát triển của bệnh viêm màng não ở trẻ sơ sinh.
Các bệnh bẩm sinh mãn tính. Trẻ suy yếu với nhiều bệnh đi kèm không có khả năng chống lại nhiễm trùng ở mức độ thích hợp. Sự hiện diện của bệnh tim bẩm sinh, đái tháo đường, bại não ảnh hưởng đến tiên lượng có thể cho bệnh viêm màng não.
Những dấu hiệu chính ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh là gì?
Xác định những biểu hiện đầu tiên của bệnh viêm màng não ở trẻ sơ sinh là một nhiệm vụ đủ khó đối với bất kỳ bà mẹ nào. Hành vi và sức khỏe của đứa trẻ trong thời gian ủ bệnh thực tế không bị ảnh hưởng. Thông thường khoảng thời gian này là 3-5 ngày đến hai tuần. Những bà mẹ tinh ý có thể chú ý đến việc trẻ trở nên lờ đờ hơn, cố gắng nghỉ ngơi thường xuyên hơn.
Các dấu hiệu đặc trưng của bệnh viêm màng não thường biểu hiện như:
Tăng nhiệt độ... Thường nhanh. Trong một vài giờ, nhiệt độ tăng lên 38-39 độ. Trẻ sơ sinh có thể run rẩy hoặc sốt. Uống paracetamol và các loại thuốc hạ sốt khác không mang lại hiệu quả thuyên giảm. Nhiệt độ duy trì cao trong 4-5 ngày bệnh. Trong trường hợp nghiêm trọng - hơn một tuần.
- Đau đầu dữ dội. Trẻ sơ sinh vẫn chưa thể biết được điều gì khiến chúng lo lắng. Nếu trẻ càng lờ đờ, quấy khóc, cố gắng nghiêng đầu xuống dưới mức gối - thì bạn nhất định phải cảnh giác! Triệu chứng này thường là biểu hiện của áp lực nội sọ cao và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
- Thay đổi hành vi của trẻ. Trẻ không chịu bú mẹ, hôn mê. Khi chạm vào đầu và cổ, trẻ có thể khóc hoặc tránh tiếp xúc. Bất kỳ nỗ lực nào để kéo chân vào bụng hoặc kéo sang hai bên có thể khiến em bé khó chịu nghiêm trọng và thậm chí dẫn đến đau tăng lên.
- Nôn trớ thường xuyên. Mặc dù vẫn bú bình thường, bé có thể liên tục ọc ra thức ăn. Đây là biểu hiện của cảm giác buồn nôn dữ dội. Một số trẻ thậm chí có thể bị nôn một lần, nhưng nghiêm trọng.
- Trong trường hợp nghiêm trọng, sự xuất hiện của các cơn co giật. Thông thường triệu chứng này xảy ra ở những bé mắc các bệnh bẩm sinh về hệ thần kinh hoặc hội chứng episy. Sự xuất hiện của biểu hiện của bệnh là một dấu hiệu tiên lượng không thuận lợi của bệnh và cần đưa bé nhập viện khẩn cấp tại phòng chăm sóc đặc biệt.
Với tình trạng xấu đi và gia tăng các dấu hiệu của quá trình viêm - che phủ ý thức hoặc thậm chí hôn mê... Hãy chắc chắn để ý đến ánh nhìn của trẻ. Nếu anh ấy trở nên "vắng mặt" - hãy khẩn cấp gọi cho bác sĩ của bạn! Đây có thể là một trong những biểu hiện của bệnh viêm màng não.
Chẩn đoán
Bác sĩ thực hiện các xét nghiệm đặc biệt để thiết lập chẩn đoán. Thông thường, bác sĩ ấn chân của trẻ vào bụng hoặc thân mình và đánh giá phản ứng. Hội chứng đau tăng dần là một dấu hiệu màng não dương tính và cần chẩn đoán thêm.
Một trong những xét nghiệm hợp lý nhất là công thức máu toàn bộ. Kết quả của nó cung cấp cho các bác sĩ thông tin về nguyên nhân cụ thể của bệnh. Thông thường, căn nguyên do vi rút hoặc vi khuẩn của bệnh có thể được thiết lập. Công thức bạch cầu trong xét nghiệm máu nói chung cho thấy quá trình viêm khó khăn như thế nào.
Có thể xác định chính xác hơn tác nhân gây bệnh bằng các xét nghiệm vi khuẩn học. Chúng cho phép bạn xác định nhiều loại vi rút, vi khuẩn, nấm và thậm chí cả động vật nguyên sinh. Ưu điểm chắc chắn của thử nghiệm như vậy là có thể thực hiện thêm một phép xác định độ nhạy của vi khuẩn với các loại thuốc khác nhau. Điều này cho phép các bác sĩ chỉ định phương pháp điều trị chính xác và hiệu quả và loại bỏ nguyên nhân gây bệnh.
Trong những trường hợp khó, các bác sĩ dùng đến phương pháp chọc thủng. Bác sĩ chọc thủng cột sống bằng một loại kim đặc biệt và lấy một ít dịch não tủy để kiểm tra. Với sự trợ giúp của phân tích trong phòng thí nghiệm, có thể xác định không chỉ tác nhân gây bệnh, mà còn xác định bản chất của quá trình viêm và dạng bệnh.
Hậu quả gì?
Ở nhiều trẻ em, được điều trị viêm màng não đúng thời gian, bệnh kết thúc với sự hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, kết quả này không được đảm bảo trong mọi trường hợp. Nếu trẻ có các yếu tố tăng nặng thì diễn biến của bệnh sẽ khá nặng. Trong trường hợp này, nguy cơ phát triển bất lợi sau này tăng lên đáng kể.
Các biến chứng thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh trong năm đầu đời là:
Rối loạn hệ thần kinh. Chúng bao gồm: giảm tập trung và chú ý, một số chậm phát triển về tinh thần và thậm chí cả thể chất. Sau viêm màng não do rubella - suy giảm thính lực và nhận thức lời nói kém.
Sự xuất hiện của một hội chứng episy. Một số trẻ sơ sinh có thể bị co giật. Triệu chứng này thường là tạm thời. Để loại bỏ các biểu hiện bất lợi, cần có sự tư vấn bắt buộc với bác sĩ thần kinh và các xét nghiệm chẩn đoán bổ sung. Các bé được làm điện não đồ, siêu âm thần kinh và các xét nghiệm khác để đánh giá mức độ tổn thương của hệ thần kinh.
Rối loạn nhịp tim. Rối loạn nhịp tim thoáng qua thường gặp hơn. Chúng thường xuất hiện vài tháng hoặc thậm chí vài năm sau khi nhiễm trùng đã khỏi. Những em bé có những biến chứng như vậy đòi hỏi sự theo dõi bắt buộc của bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ rối loạn nhịp tim.
Điều trị như thế nào?
Tất cả các bé nghi ngờ bị viêm màng não mủ đều phải nhập viện. Bé sơ sinh được chuyển đến bệnh viện được trang bị đầy đủ các thiết bị hồi sức cần thiết. Đứa trẻ phải được nhân viên y tế theo dõi suốt ngày đêm.
Điều trị bệnh được thực hiện một cách toàn diện. Vai trò hàng đầu của liệu pháp được thực hiện bằng cách loại bỏ nguyên nhân cơ bản gây ra bệnh. Đối với viêm màng não nhiễm trùng, liều lượng lớn thuốc kháng sinh được kê đơn. Tất cả các chất kháng khuẩn đều được dùng qua đường tiêm. Tiêm tĩnh mạch cho phép bạn nhanh chóng đạt được hiệu quả lâm sàng mong muốn và đẩy nhanh quá trình hồi phục.
Để giảm các triệu chứng đau đầu và buồn nôn, thuốc lợi tiểu được sử dụng. Thuốc lợi tiểu làm giảm áp lực nội sọ cao do viêm nhiễm và giúp cải thiện sức khỏe của bé.
Để phục hồi hệ thần kinh, người ta sử dụng vitamin B. Các dạng thuốc tiêm như vậy có thể làm giảm tác dụng độc hại của các tác nhân vi khuẩn lên các dây thần kinh. Vitamin thường được kê đơn trong thời gian dài, theo liệu trình 10 ngày.
Để loại bỏ các triệu chứng say, các loại thuốc cai nghiện khác nhau được sử dụng. Thông thường, trẻ sơ sinh được cho dùng liều lượng lớn dung dịch glucose 5% hoặc dung dịch natri clorid đẳng trương. Khi xuất hiện các cơn co giật hoặc rối loạn vận động, các dung dịch điện giải được thêm vào điều trị. Với việc sử dụng thuốc này, sức khỏe của em bé được bình thường hóa nhanh chóng.
Sau khi tình trạng ổn định, các bé được kê đơn thuốc kích thích miễn dịch. Chúng kích hoạt hệ thống miễn dịch và giúp hệ thống miễn dịch chống lại nhiễm trùng. Những loại thuốc như vậy khá hiệu quả cho trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh trong năm đầu đời. Chúng thường được dung nạp tốt và không gây ra tác dụng phụ bất lợi.
Phòng ngừa
Tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân cho trẻ sơ sinh năm đầu tiên cũng là điều kiện tiên quyết để phòng ngừa bệnh viêm màng não và các bệnh viêm nhiễm khác. Để ngăn ngừa ô nhiễm bằng phương pháp gia đình tiếp xúc, điều bắt buộc là phải giám sát mức độ sạch sẽ của tất cả các đồ vật tiếp xúc với da và niêm mạc của trẻ. Khăn tắm nên được giặt hàng ngày. Ủi hàng dệt bằng bàn là nóng trên cả hai mặt.
Trẻ sơ sinh trong năm đầu đời nên có bát đĩa và dao kéo riêng. Việc sử dụng đĩa và cốc dành cho người lớn bị cấm. Tất cả dao kéo không được có vụn và vết nứt vì vi khuẩn gây bệnh có thể dễ dàng tích tụ trong đó. Đối với các bé sơ sinh, mẹ hãy nhớ tiệt trùng bình bú. Việc chế biến các món ăn cho trẻ sơ sinh được thực hiện bằng các sản phẩm đặc biệt được chấp nhận cho trẻ em.
Điều trị viêm màng não ở trẻ sơ sinh trong năm đầu đời nên được bắt đầu càng sớm càng tốt. Điều này không chỉ giúp ngăn ngừa các biến chứng bất lợi có thể xảy ra của một căn bệnh nguy hiểm mà còn bảo toàn tính mạng và sức khỏe.
Tất cả về bệnh viêm màng não ở trẻ em, hãy xem video tiếp theo của Tiến sĩ Komarovsky.
