Thuốc kháng sinh trị viêm phế quản ở trẻ em

Thuốc kháng sinh trị viêm phế quản thường được kê cho trẻ em và điều này đặt ra rất nhiều thắc mắc của các bậc cha mẹ. Rốt cuộc, Internet tràn ngập thông tin mà theo quy luật, vi rút là nguyên nhân gây ra bệnh viêm phế quản và thuốc kháng sinh được thiết kế để chống lại vi khuẩn.

Thật vậy, thuốc kháng sinh cần để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn, và thuốc kháng vi-rút giúp đánh bại nhiễm vi-rút. Tất cả điều này là đúng, nhưng đối với bệnh viêm phế quản, mọi thứ không đơn giản như vậy. Hãy thử hình dung xem trẻ bị viêm phế quản có cần dùng kháng sinh không, dùng có hợp lý không, có chữa được bệnh này không?

Viêm phế quản - Vi rút hay vi khuẩn?

Để trả lời câu hỏi có cần dùng kháng sinh trong điều trị viêm phế quản ở trẻ em hay không, bạn cần biết loại “sâu bọ” nào gây ra căn bệnh nguy hiểm này. Trong 50-60% tổng số các đợt viêm phế quản ở trẻ em, căn bệnh này do các loại virut gây ra: rhinovirus, adenovirus, và thường xuyên hơn những loại khác - virut cúm. Điều gì xảy ra tiếp theo không khó để hình dung. Hệ miễn dịch bảo vệ của cơ thể trẻ bị phá hủy và tạo điều kiện rất thuận lợi cho hoạt động sống của vi khuẩn gây bệnh. Vì vậy, bệnh "chảy" vào loại nhiễm vi khuẩn, vi khuẩn thứ cấp nhập với nhiễm vi rút sơ cấp.

Trong 20% trường hợp, viêm phế quản có nguồn gốc vi khuẩn. Trẻ bị bệnh khi tất cả các loại "cầu khuẩn" - tụ cầu, liên cầu, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, moraxella xâm nhập vào cơ thể (đặc biệt là ở đường hô hấp). Trong khoảng 15% trường hợp, viêm phế quản là do nấm, và khoảng 5% trường hợp là do những sinh vật không điển hình - chlamydia, mycoplasma gây ra. Những "loài gây hại" này rất quỷ quyệt - chúng là những dạng sống thú vị, là sự giao thoa giữa vi khuẩn và vi rút. Viêm phế quản như vậy được phát triển quá mức với tính từ "không điển hình".

Lựa chọn thuốc để điều trị

Vì hầu hết mọi bệnh viêm phế quản sớm hay muộn đều có thể tái tạo thành dạng vi khuẩn, nên thuốc kháng sinh là phương thuốc phổ biến nhất cho căn bệnh này. Đây là vị trí của y học chính thức. Cô có phần trái ngược với ý kiến của bác sĩ Yevgeny Komarovsky, người được các bà mẹ yêu quý. Ông khẳng định rằng 99,9% trường hợp viêm phế quản là do virus và kiên quyết điều trị bằng thuốc kháng sinh.

Tuy nhiên, theo một cuộc gọi, không phải Komarovsky sẽ đến nhà bạn, mà là một bác sĩ từ phòng khám đa khoa của bạn, và vị trí của anh ta sẽ gần hơn với vị trí truyền thống. Hãy xem xét cô ấy.

Tuyệt vời, nếu biết chắc chắn tác nhân gây bệnh chính xác, điều này sẽ giúp bác sĩ có cơ hội kê đơn thuốc kháng sinh hiệu quả. Ví dụ, Haemophilus influenzae sợ penicilin, và "Erythromycin" hoàn toàn không tác động lên nó. Macrolide thế hệ mới có tính hủy diệt đối với Moraxella, và cô ấy thờ ơ với hầu hết các đại diện của một số penicillin. Chlamydia không điển hình và những loại tương tự không thích kháng sinh từ nhóm tetracyclines. Thất thường nhất là phế cầu khuẩn, chúng có khả năng kháng với một lượng lớn các loại kháng sinh, vì vậy rất khó chữa khỏi bệnh viêm phế quản do vi sinh vật gây ra.

Khi lựa chọn một loại kháng sinh để điều trị cho trẻ, người ta cũng phải lưu ý rằng loại thuốc kháng sinh nhẹ nhàng phù hợp với cơ thể của trẻ và ít có tác dụng phụ nhất. Hình thức của bệnh cũng không thể bỏ qua. Sự lựa chọn phổ biến nhất của các bác sĩ nhi khoa là thuốc kháng sinh phổ rộng.

Trong viêm phế quản cấp tính do virus, thuốc kháng sinh hoàn toàn không được kê đơn. Cơ thể của trẻ có thể tự đối phó với tình trạng nhiễm trùng như vậy hoặc với sự hỗ trợ của liệu pháp đặc biệt dựa trên thuốc kháng vi-rút.

Khi phát hiện viêm phế quản cấp tính, trong đó nguyên nhân là do vi khuẩn, chlamydia không điển hình, hoặc viêm phế quản mãn tính, kê đơn kháng sinh đôi khi là một thành phần quan trọng để điều trị đầy đủ.

Viêm phế quản tắc nghẽn, còn được gọi là có mủ, thường được điều trị bằng thuốc kháng khuẩn.

Trong video tiếp theo, bạn có thể xem cách điều trị viêm phế quản cấp mà không cần dùng đến thuốc nghiêm túc.

Bác sĩ sẽ không bao giờ kê toa thuốc kháng sinh cho trẻ em để ngăn ngừa viêm phế quản mãn tính, bởi vì vì mục đích này, các loại thuốc mạnh như vậy không được đưa ra. Thuốc kháng sinh cũng không cần thiết đối với viêm phế quản dị ứng, dạng bệnh này, nhân tiện, xảy ra ở trẻ em thường xuyên hơn chúng ta, cha mẹ, thường nghĩ.

Với viêm khí phế quản (bệnh mà cả màng nhầy của phế quản và màng của khí quản đều bị ảnh hưởng) và đợt cấp của hen phế quản, vấn đề kê đơn kháng sinh được giải quyết giống như trong viêm phế quản cấp, tức là chỉ theo quyết định của bác sĩ.

Nhìn chung, theo thông lệ đã có, bác sĩ chỉ định liệu pháp kháng sinh cho viêm phế quản trong 10% trường hợp mắc tất cả các bệnh. 90% còn lại được điều trị bằng thuốc long đờm, tiêu nhầy, kháng virus, kháng histamine.

Và trong video tiếp theo, bác sĩ Komarovsky sẽ cho bạn biết cách điều trị bệnh viêm phế quản ở trẻ em.

Hướng dẫn sử dụng

Viêm phế quản không phải là một căn bệnh vô hại như thoạt nhìn có vẻ như. Nó thường bị biến chứng bởi viêm phổi (viêm phổi) và viêm tiểu phế quản (viêm các phế quản nhỏ). Nguy hiểm nhất là viêm phế quản cho trẻ từ sơ sinh đến một tuổi. Ở độ tuổi này, theo thống kê, hơn 200 trẻ sơ sinh từ nhóm đối chứng 100.000 trẻ tử vong do viêm phế quản và các biến chứng của nó.

Nguyên nhân là ở độ tuổi này bệnh phát triển rất nhanh, không kịp lựa chọn thuốc thay thế. Giải pháp hợp lý duy nhất là thuốc kháng sinh. Họ cố gắng điều trị trẻ nhỏ dưới một tuổi bị viêm phế quản trong điều kiện tĩnh, nơi có khả năng theo dõi tình trạng của trẻ suốt ngày đêm. Điều quan trọng là không bỏ lỡ sự khởi đầu của các biến chứng.

Thông thường, trẻ em từ 1 đến 5 tuổi bị viêm phế quản. Trẻ em từ 7 đến 9 tuổi ít bị ốm hơn nhưng lại có nguy cơ cao bị viêm phế quản mãn tính.

Cân nhắc những rủi ro có thể xảy ra đối với tính mạng và sức khỏe của trẻ, mới thấy tại sao các bác sĩ lại “coi trọng” kháng sinh trong điều trị viêm phế quản.

Có một số sắc thái quan trọng mà bác sĩ, ngay cả với dạng viêm phế quản chưa nặng, vẫn có xu hướng kê đơn thuốc kháng sinh cho trẻ:

Nếu trẻ có tiền sử chấn thương bẩm sinh, dị tật về phát triển.
Nếu bị viêm phế quản, trẻ có dấu hiệu suy hô hấp rõ rệt.
Nếu trong đờm của người bệnh có thể phân biệt rõ các tạp chất của mủ.
Nếu nhiệt độ cao (trên 38 độ) kéo dài trên ba ngày.
Nếu trẻ bị viêm phế quản có những biểu hiện dễ nhận thấy là nhiễm độc nặng. Điều này có thể cho thấy nguồn gốc vi khuẩn của bệnh, bởi vì nhiễm độc là cơ thể trẻ bị nhiễm độc với các chất thải của vi khuẩn có hại.

Trẻ em thường được kê đơn thuốc kháng sinh thuộc ba nhóm - penicillin, macrolide và cephalosporin.

Hơn nữa, trong trình tự này. Penicillin là loại nhẹ nhất và là loại thuốc đầu tiên được kê đơn. Ngoài ra, hầu hết các loại thuốc trong nhóm này đều có dạng bào chế “dành cho trẻ em” tiện lợi - có thể uống dưới dạng hỗn dịch, dung dịch (cha mẹ anh thường gọi là siro), có loại viên nén tự tan. Trong trường hợp diễn biến của bệnh phức tạp, thuốc kháng sinh penicillin dạng tiêm có thể được kê đơn.
Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh - macrolide ở vị trí thứ hai nếu penicillin không có tác dụng thích hợp. Nói cách khác, nếu các triệu chứng cấp tính của bệnh không biến mất sau 72 giờ kể từ khi bắt đầu dùng kháng sinh - penicillin, thầy thuốc có thể thay thế thuốc bằng cách chọn một loại macrolid. Các quỹ như vậy có một danh sách tối thiểu các tác dụng phụ, hiếm khi gây ra phản ứng dị ứng, và do đó được coi là tương đối an toàn cho cơ thể của trẻ.
Các bác sĩ cố gắng kê đơn kháng sinh cephalosporin trong tiêm. Chúng có đặc tính kháng khuẩn mạnh mẽ, nhưng than ôi, chúng có thể gây dị ứng. Và danh sách chống chỉ định và các hành động tương tự họ có cao hơn. Các loại thuốc như vậy được kê đơn cho các dạng viêm phế quản phức tạp, cũng như viêm phế quản tắc nghẽn có mủ, cũng như trong các trường hợp macrolid và penicilin không đỡ.

Có một họ thuốc kháng sinh khác có thể được bác sĩ kê đơn cho bệnh viêm phế quản. Đây là những fluoroquinolon. Chúng chỉ được sử dụng trong những trường hợp khắc nghiệt nhất. Nếu quỹ của tất cả các nhóm thuốc kháng sinh khác vì một số lý do không có tác dụng với tác nhân gây bệnh hoặc với một đợt bệnh rất nặng đe dọa tính mạng của trẻ. Fluoroquinolones là loại thuốc khá “nặng”, không được phép sử dụng chúng để điều trị cho trẻ em dưới 12-14 tuổi.

Trung bình, điều trị kháng sinh cho bệnh viêm phế quản kéo dài từ 7 đến 10 ngày, trong một số trường hợp có thể lên đến hai tuần.

Các tên phổ biến nhất trong phác đồ điều trị viêm phế quản ở trẻ em là:

Penicillin: "Ampiox", "Amoxicillin", "Flemoxin", "Ampicillin", "Flemoklav", "Ospamox", "Hinkocil", "Augmentin" và những loại khác.

Macrolide: Azitrox, Sumamed, Azitral, Zitrolide, Azithromycin, Macropen, Rovamycin, Roxithromycin, Binoclar, Clarithromycin và những loại khác.

Cephalosporin: "Ketocef", "Suprax", "Medaxon", "Cefaxon", "Natsef", "Ancef", "Ascetil", "Zinnat", "Zinacef".

Fluoroquinolon: "Ciprolet", "Cipronol", "Levofloxacin".

Danh sách thuốc kháng sinh cho bệnh viêm phế quản

Hãy xem xét một số loại thuốc chi tiết hơn:

"Ampiox". Nó là một loại kháng sinh kết hợp được sử dụng rộng rãi trong điều trị viêm phế quản do vi khuẩn. Thuốc có hai dạng giải phóng - viên nang và chất khô cho dung dịch được tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch. Bạn cần dùng thuốc 4 - 6 lần một ngày. Viên nang không nên dùng cho trẻ em dưới 3 tuổi. Từ 3 đến 7 tuổi bị viêm phế quản, liều hàng ngày được tính theo công thức: 50 mg thuốc trên 1 kg cân nặng, đối với trẻ từ 7 đến 14 tuổi, liều lượng tăng gấp đôi. Thanh thiếu niên trên 14 tuổi được kê 2-4 gam mỗi ngày. Thuốc tiêm "Ampiox" có thể được tiêm ngay cả cho trẻ sơ sinh và trẻ sinh non. Tiêm được đưa ra 3-4 lần một ngày. Liều lượng được bác sĩ tính toán riêng cho từng bệnh nhân.

Flemoxin Solutab. Nó là một loại kháng sinh penicillin bán tổng hợp thường được sử dụng cho bệnh viêm phế quản và viêm phổi. Rất vui khi dùng cho trẻ em vì nó có dạng viên nén phân tán tiện lợi. Chúng hòa tan dễ dàng, hòa tan và hương vị tốt. Một viên thuốc như vậy có thể được uống trước bữa ăn hoặc ngay sau đó, hoặc bạn có thể hòa tan trong nước và bạn sẽ nhận được những gì các bà mẹ trên các diễn đàn thường gọi là "siro". Liều lượng được xác định bởi bác sĩ nghiêm ngặt từng cá nhân. Các giá trị trung bình của liều hàng ngày như sau: trẻ em dưới 1 tuổi được dùng thuốc 2-3 lần một ngày với lượng 30-60 mg. thuốc trên 1 kg trọng lượng vụn, trẻ sơ sinh từ 1 đến 3 tuổi - 250 mg hai lần một ngày, trẻ em từ 3 đến 10 tuổi - 375 mg hai lần một ngày.

"Amoxicillin". Nó là một loại thuốc kháng sinh tiết axit nhanh. Nó không tồn tại trong thuốc tiêm, thuốc chỉ dùng để uống. Nó được sản xuất dưới dạng viên nang và viên nén với nhiều liều lượng khác nhau, cũng như ở dạng hạt, từ đó dễ dàng chuẩn bị hỗn dịch ở nhà. Đây là dạng thuốc phổ biến nhất dành cho trẻ em. Hỗn dịch có thể được dùng cho trẻ sơ sinh ba lần một ngày, tổng lượng thuốc mỗi ngày là 20 mg thuốc trên 1 kg cân nặng. Đối với trẻ em từ 2 đến 5 tuổi, liều hàng ngày là 125 mg chia ba lần, trẻ em từ 5 đến 10 tuổi được chia 5 ml hỗn dịch mỗi ngày ba lần.

Augmentin. Đây gần như là "Amoxicillin", chỉ được bảo vệ nhiều hơn bởi axit clavulanic. Thuốc đặc biệt hiệu quả trong điều trị viêm phế quản mãn tính và viêm phế quản phổi. Các hiệu thuốc bán luôn có thuốc viên gồm ba loại liều lượng, dạng chất khô để tự pha chế hỗn dịch, cũng như dạng bột, từ đó dung dịch để tiêm được thực hiện tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Liều lượng của thuốc được thực hiện bằng cách tương tự với "Amoxicillin". Trẻ em dưới 2 tuổi có thể pha loãng hỗn dịch một nửa với nước, mặc dù nó đã khá dễ chịu và dễ uống. Trong máy tính bảng "Augmentin" được đưa cho trẻ em trên 5 tuổi. Bác sĩ có thể chỉ định tiêm cho trẻ ở mọi lứa tuổi, nếu tình trạng của trẻ yêu cầu.

"Khinkocil". Thuốc kháng sinh penicillin này có thể được dùng dưới dạng viên nang hoặc hỗn dịch. Đúng, không có hỗn dịch làm sẵn ở các hiệu thuốc, nhưng nó có thể được bào chế từ dạng bột đặc biệt của thuốc. Kháng sinh này chống chỉ định ở trẻ em bị hen phế quản! Không cho trẻ sơ sinh dưới 1 tuổi. Thuốc được thực hiện ba lần một ngày. Liều hàng ngày cho trẻ em từ 1 đến 2 tuổi là 20 mg. ma túy cho mỗi kg trọng lượng. Trẻ em từ 2 đến 5 tuổi có thể được dùng cố định 125 mg mỗi ngày, trẻ em từ 5 đến 10 tuổi, liều này tăng gấp đôi và là 250 mg.

Sumamed. Nó là một macrolide hiệu quả. Nó hỗ trợ tốt với bệnh viêm phế quản cấp tính do nguyên nhân vi khuẩn, với các biểu hiện đau đớn của viêm phế quản mãn tính. Bạn có thể mua thuốc dưới dạng viên nén với hai loại liều lượng, dạng viên nang. Ngoài ra còn có một chất khô để tiêm và huyền phù. Khuyến khích cho trẻ em dưới 4-5 tuổi uống hỗn dịch, trên - bạn có thể uống viên nén. Bác sĩ có thể chỉ định tiêm cho trẻ ở mọi lứa tuổi. "Sumamed" không được dùng cho trẻ em dưới sáu tháng. Trong điều trị viêm phế quản, liều hàng ngày của hỗn dịch được tính như sau: 30 mg thuốc cho mỗi kg cân nặng của trẻ. Thuốc được uống mỗi ngày một lần, liệu trình điều trị chung tối đa 3 ngày.

Azitrox. Thuốc kháng sinh - macrolide, được chứng minh là tốt nhất trong điều trị viêm phế quản không điển hình phức tạp, vì nó đã đối phó thành công với chlamydia. Có ở dạng viên nang (cho trẻ em trên 12 tuổi) và dạng bột pha hỗn dịch. Nó có thể được thực hiện một lần một ngày với liều 5-10 mg. mỗi kg cân nặng của trẻ. Có thể điều trị bằng Azitrox ở dạng hỗn dịch trong tối đa 5 ngày. Thuốc kháng sinh có một danh sách lớn các tác dụng phụ, vì vậy không được khuyến khích sử dụng cho trẻ em dưới 6 tháng tuổi. Trẻ em dưới 12 tuổi bị cấm dùng viên nang Azitrox. Không uống thuốc cùng lúc với thức ăn.

"Zitrolide". Thuốc kháng sinh thuộc họ macrolide này đối phó thành công với hầu hết các tác nhân gây bệnh viêm phế quản do vi khuẩn và không điển hình. Thuốc chỉ được sản xuất dưới dạng viên nang. Bé dưới 3 tuổi hoàn toàn chống chỉ định. Đối với trẻ lớn hơn, thuốc được dùng một lần một ngày, 10 mg chất cho mỗi kg trọng lượng cơ thể của trẻ. Quá trình điều trị trung bình là ba ngày.

"Hai mắt" ("Klacid"). Thuốc macrolide này có thể được kê đơn cho mọi dạng và mức độ viêm phế quản, cũng như viêm phổi. Nó có sẵn ở dạng viên nén, bột để pha hỗn dịch với hai loại liều lượng, cũng như ở dạng chất khô để chuẩn bị dung dịch tiêm. Đình chỉ "Binoclar" có thể được cho trẻ em ngay cả với sữa. Liều tối đa hàng ngày là 500 mg. Thuốc kháng sinh được uống sau đó 12 giờ (hai lần một ngày). Liều lượng cá nhân được tính toán bởi bác sĩ. Trẻ em dưới ba tuổi không được khuyến cáo cho thuốc ở dạng viên nén, chỉ ở dạng hỗn dịch. Thuốc kháng sinh này có một danh sách lớn các tác dụng phụ và chống chỉ định. Đọc kỹ và tham khảo ý kiến bác sĩ.

"Siêu nhân". Đây là một trong những đại diện nổi tiếng nhất của loạt cephalosporin. Thuốc thường được kê đơn trong điều trị đợt cấp của viêm phế quản mãn tính và viêm phế quản cấp tính có nguồn gốc vi khuẩn. Trên kệ của các hiệu thuốc "Suprax" tồn tại ở dạng viên nang và hạt, từ đó một hỗn dịch được chuẩn bị. Thuốc không có sẵn ở dạng viên nén và xi-rô. Thanh thiếu niên trên 12 tuổi được cho 400 mg một lần một ngày. Hỗn dịch được khuyến cáo cho trẻ em dưới 12 tuổi (8 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể một lần một ngày). 6-10 ml hỗn dịch được cho mỗi ngày cho trẻ em từ 5 đến 11 tuổi, 5 ml thuốc được cho mỗi ngày cho trẻ em từ 2-4 tuổi.Liều tối đa cho một em bé là 4 ml. mỗi ngày. Số lượng chính xác sẽ được bác sĩ kê đơn.

"Natsef" ("Cefazolin"). Thuốc kháng sinh thuộc họ cephalosporin này có thể được dùng cho trẻ em từ sơ sinh. Tuy nhiên, tối đa 1 tháng, điều này chỉ nên ở trong bệnh viện dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ. Thuốc kháng sinh chỉ được sản xuất dưới dạng chất khô để tiêm. Liều trẻ em là 20-50 mg chất này cho mỗi kg cân nặng của trẻ mỗi ngày. Nếu viêm phế quản nặng và tình trạng của trẻ đang đe dọa, liều lượng tăng gấp đôi và cho mỗi 6 hoặc 8 giờ.

Quan trọng: việc lựa chọn thuốc là đặc quyền của bác sĩ, không phải của bệnh nhân, do đó, việc tự mua thuốc bị nghiêm cấm! Kể từ năm 2017, tất cả các loại thuốc này đã được cấp phát tại các hiệu thuốc theo đúng đơn thuốc.

Giải pháp thay thế

Hít phải khá hiệu quả trong việc điều trị viêm phế quản, kể cả với thuốc kháng sinh do bác sĩ kê đơn. Cần phải thực hiện các quy trình chỉ sử dụng ống hít đặc biệt (máy phun sương).

Hít phải thường được kê đơn như một biện pháp hỗ trợ điều trị kháng sinh. Hít phải nước khoáng đã được chứng minh là tốt. Thông thường, thuốc tiêu nhầy, thuốc giãn phế quản, thuốc kháng histamine (đối với viêm phế quản dị ứng), thuốc sát trùng và thậm chí cả keo ong đều được “hít” qua máy phun sương, nếu chúng không bị dị ứng và chỉ khi được sự cho phép của bác sĩ, người sẽ kê đơn thuốc dựa trên loại ho ở trẻ.

Khuyến nghị cho cha mẹ

Cho trẻ uống nhiều nước. Màng nhầy của phế quản không được “khô”, đặc biệt nếu trẻ thở bằng miệng do ngạt mũi. Ngoài ra, vi khuẩn còn gây ra độc tính. Uống sẽ giúp khôi phục lại sự cân bằng nước và tạo điều kiện đào thải chất độc.
Trong các dạng viêm phế quản hoặc viêm khí quản nặng, cố gắng cho trẻ nằm nghỉ trên giường hoặc bán giường. Hòa bình là rất quan trọng cho sự phục hồi của anh ấy.
Nếu bác sĩ đã kê đơn thuốc kháng sinh cho bạn, hãy uống thuốc theo đúng liều lượng và tần suất sử dụng.
Đừng từ bỏ điều trị kháng sinh nếu con bạn cảm thấy tốt hơn. Hoàn thành liệu trình do bác sĩ kê đơn.
Đừng quên việc ngăn ngừa chứng loạn khuẩn, vì thuốc kháng sinh không chỉ tiêu diệt các vi khuẩn gây bệnh mà còn tiêu diệt những vi khuẩn hữu ích và cần thiết, chẳng hạn như lactobacilli và bifidobacteria. Do đó, hãy yêu cầu bác sĩ kê đơn một đợt prebiotics và probiotics cùng lúc với thuốc kháng sinh.
Nếu bác sĩ nhất quyết cho trẻ nhập viện, ngay cả khi trẻ không sốt thì cũng không cần phải chống cự. Một số dạng viêm phế quản, như viêm phế quản không điển hình và viêm phế quản do nấm, được điều trị hiệu quả hơn tại bệnh viện.

Trong video tiếp theo, Tiến sĩ Komarovsky sẽ cho bạn biết chính xác khi nào con bạn cần được kê đơn thuốc kháng sinh và khi nào bạn có thể làm nếu không có thuốc.