Nhiễm trùng đường ruột là một thực tế khó chịu. Thông thường, căn bệnh này ảnh hưởng đến chính xác trẻ em, không phải người lớn, và giống như dịch bệnh, nó bao gồm các nhóm trẻ lớn (cả nhóm trong trường mẫu giáo hoặc các nhóm trong trại sức khỏe dành cho trẻ em). Tất cả các bậc cha mẹ có con theo học tại các cơ sở mầm non và trường học đều biết và hiểu điều này. Nhiễm trùng đường ruột ở trẻ em nặng hơn nhiều so với người lớn. Ngoài ra, nó bị mất nước và thậm chí tử vong cho em bé.
Nhiều bậc cha mẹ đối mặt với vấn đề như vậy ở trẻ, đang tự hỏi liệu có thể dùng thuốc kháng sinh cho nhiễm trùng đường ruột hay không. Để đưa ra câu trả lời, bạn cần hiểu rằng nhiễm trùng đường ruột không phải là một bệnh cụ thể, nó là một số chẩn đoán hoàn toàn khác nhau. Và chúng cũng cần được đối xử theo nhiều cách khác nhau.
Bạn có cần kháng sinh không?
Thuốc kháng sinh trị nhiễm trùng đường ruột được kê đơn nếu tác nhân gây bệnh là vi khuẩn. Nếu nguyên nhân là do vi rút hoặc ngộ độc thực phẩm thì không cần dùng kháng sinh. Chúng không những không giúp đối phó với bệnh mà còn có thể gây hại nghiêm trọng.
Thuốc kháng sinh không có khả năng tiêu diệt vi rút trong trường hợp nhiễm vi rút rota hoặc enterovirus sẽ khá nhanh chóng "đối phó" với hệ vi sinh đường ruột có lợi, và cơ thể trẻ nhỏ sẽ mất đi "người bảo vệ" cuối cùng trong trường hợp tiêu chảy và nôn do vi rút. Và tình trạng say và mất nước nghiêm trọng sau khi tiêu chảy và nôn mửa có thể gây tử vong, đặc biệt là đối với trẻ nhỏ.
Nhiễm khuẩn đường ruột hay còn được gọi là "bệnh tay bẩn" phát triển nếu vi khuẩn gây bệnh xâm nhập vào cơ thể trẻ. Nguyên nhân chủ yếu là do tay chưa rửa sạch, rau bẩn, nước không phù hợp để uống, cũng như khi trẻ giao tiếp với người hoặc động vật bị nhiễm bệnh. Bệnh kiết lỵ, Pseudomonas aeruginosa, salmonellosis, bệnh tả, sốt thương hàn, bệnh ngộ độc thịt được coi là vi khuẩn.
Nhiễm trùng đường ruột do vi rút gây ra là một loại vi rút rota, adenovirus và enterovirus quen thuộc với tất cả các bậc cha mẹ. Thông thường đây là những bệnh theo mùa, và chúng tấn công trẻ em vào mùa thu và mùa xuân.
Ngộ độc thực phẩm thường xảy ra nhất vào mùa hè, khi thời tiết nóng bức thực phẩm sẽ bị hư hỏng nhanh hơn.
Nếu trẻ bị tiêu chảy, trẻ đổ mồ hôi nhiều, sốt, bắt đầu nôn mửa, và một lượng lớn chất nhầy và thậm chí cả tạp chất máu trong phân - tất cả những điều này cho thấy sự hiện diện của nhiễm trùng đường ruột và việc sử dụng kháng sinh là khá hợp lý.
Chỉ định
Thông thường, việc điều trị nhiễm trùng đường ruột không bắt đầu ngay lập tức, mà sau khi loại và họ của tác nhân gây bệnh đã được xác định. Nhưng ngay cả khi các xét nghiệm khẳng định bệnh có nguồn gốc vi khuẩn, bác sĩ sẽ không kê đơn kháng sinh cho trẻ trong mọi trường hợp.
Các dạng nhiễm trùng đường ruột nhẹ không cần dùng thuốc kháng khuẩn mạnh; với các rối loạn nhẹ, khả năng miễn dịch của trẻ hoàn toàn có thể đối phó với việc điều trị dựa trên thuốc chống tiêu chảy và chống nôn.
Theo thống kê, cứ 5 ca thì bác sĩ kê đơn kháng sinh cho bệnh đường ruột (khoảng 20% tổng số trẻ bị nhiễm khuẩn cần điều trị kháng sinh mạnh).
Thuốc kháng sinh cần thiết trong các trường hợp sau:
- Nhiễm trùng nặng. Đó là bệnh kiết lỵ, sốt thương hàn, nhiễm khuẩn salmonella, bệnh tả, v.v.
- Với một quá trình nhiễm trùng phức tạp. Ví dụ, với phân lỏng, thường xuyên hơn 10 lần một ngày khi trẻ 3 tuổi. Nếu người lớn được chỉ định điều trị bằng kháng sinh trong tình trạng nghiêm trọng, thì thuốc kháng sinh được chỉ định cho trẻ ngay cả với mức độ nghiêm trọng trung bình của bệnh.
- Nếu trẻ có máu trong phân. Đây là dấu hiệu của bệnh viêm đường ruột. Và nếu không có thuốc kháng sinh thì không thể chữa khỏi tình trạng viêm như vậy được.
- Với tình trạng suy giảm miễn dịch của trẻ.
- Nếu trẻ có khối u trong cơ thể.
Sự đối xử
Điều trị kháng sinh cho nhiễm trùng đường ruột nhất thiết sẽ phức tạp. Các bác sĩ áp dụng cách tiếp cận tương tự đối với bệnh nhiễm vi-rút; họ cũng sẽ kê một bộ thuốc điều trị vi-rút rota.
Bác sĩ, ngoài liệu pháp kháng sinh, có thể kê đơn thuốc chống nôn, chống tiêu chảy, cũng như các biện pháp bình thường hóa cân bằng nước và muối trong cơ thể để tránh mất nước, chẳng hạn như "Regidron".
Ngoài ra, khi điều trị nhiễm trùng đường ruột, chắc chắn bác sĩ sẽ khuyên trẻ nên cho trẻ uống lợi khuẩn "Bactisubtil", "Hilak Forte", "Lactulose", "Bifidumbacterin", "Laktiale" để khôi phục khả năng bảo vệ tự nhiên của ruột và ngăn ngừa chứng rối loạn chuyển hóa.
Danh sách thuốc
"Chiến binh" hiệu quả nhất chống lại vi sinh vật - tác nhân gây bệnh đường ruột là kháng sinh thuộc nhóm cephalosporin. Nhưng trước tiên các bác sĩ kê đơn tetracyclin (trẻ em trên 8 tuổi) hoặc penicilin, nếu không có tác dụng như mong muốn thì chuyển sang dùng “pháo nặng” - cephalosporin.
Thuốc kháng sinh - tetracycline để điều trị nhiễm trùng đường ruột:
- "Doksal"... Một loại kháng sinh đối phó khá hiệu quả với các vi khuẩn đường ruột có nguồn gốc khác nhau. Nhưng thuốc này được chống chỉ định ở trẻ em dưới 8 tuổi, vì nó tạo thành các hợp chất hóa học cụ thể được "lắng đọng" trong khung xương của trẻ và trong men răng đang hình thành. Trẻ em từ 9 đến 12 tuổi (với điều kiện cân nặng không vượt quá 45 kg) được chỉ định liều hàng ngày là 4 mg. mỗi kg trọng lượng cơ thể vào ngày đầu tiên của bệnh, và sau đó là 2 mg. mỗi kg trọng lượng (với hai liều hàng ngày). Thuốc có sẵn ở dạng viên nén, viên nang và dạng tiêm. Trong trường hợp nhiễm trùng đường ruột nặng, thuốc kháng sinh được kê đơn chính xác dưới dạng tiêm, nhưng sau đó nên chuyển sang dạng viên nén.
- "Tetradox"... Một loại thuốc kháng sinh được sản xuất dưới dạng viên nang. Phương thuốc này chống chỉ định ở trẻ em dưới 9 tuổi. Liều lượng của "Tetradox" được xác định bởi bác sĩ nghiêm ngặt từng cá nhân, có tính đến tuổi của trẻ, trọng lượng cơ thể và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
- "Vibramycin"... Một loại thuốc kháng sinh cũng không được khuyến cáo cho trẻ em dưới 8 tuổi. Sơ đồ quản lý và liều lượng của thuốc này giống như của Doxal.
Thuốc kháng sinh - penicillin để điều trị nhiễm trùng đường ruột:
- "Thuoc ampicillin"... Thuốc kháng sinh được kê cho trẻ từ 1 tháng. Nếu tình trạng nhiễm trùng của em bé khá nặng, bác sĩ sẽ đề nghị liều lượng riêng của thuốc trong khoảng từ 50 đến 100 mg. trên kilogam trọng lượng cơ thể của trẻ. Số tiền thu được sẽ phải được chia thành nhiều liều lượng bằng nhau mỗi ngày. Nếu cân nặng của trẻ đã vượt quá 20 kg, có thể dùng liều lượng dành cho người lớn cho trẻ (từ 250 đến 500 mg bốn lần một ngày.
- "Monomycin"... Một loại kháng sinh có thể chống lại hầu hết các vi khuẩn gram dương và gram âm, bao gồm cả những vi khuẩn kháng axit. Chính họ là những người, không chết trong dạ dày, "đi" đến ruột. Đối với trẻ em, thuốc được quy định với tỷ lệ 4-5 mg cho mỗi kg trọng lượng của trẻ. Tổng số tiền hàng ngày được chia thành 3 liều. Không nên dùng cho trẻ sơ sinh dưới một tuổi.
Thuốc kháng sinh - cephalosporin để điều trị nhiễm trùng đường ruột:
- "Claforan"... Kháng sinh thế hệ thứ ba. Nó không được khuyến khích cho trẻ em dưới 2,5 tuổi. Trẻ em có cân nặng chưa đạt 50 kg được chỉ định tiêm với liều lượng 50-100 mg mỗi kg cân nặng cứ sau 6-8 giờ. Đối với những trường hợp nhiễm trùng nặng, bác sĩ có quyền tăng gấp đôi liều lượng. Đối với trẻ em nặng trên 50 kg, liều lượng giống như liều lượng của người lớn.
- "Cefabol"... Một loại thuốc kháng sinh khá mạnh với một danh sách các tác dụng phụ khá phong phú. Các nhà sản xuất không khuyến khích sử dụng cho trẻ em dưới 2,5 tuổi, tuy nhiên, trong khoa nhi, có quy định sử dụng Cefbol ở trẻ em, bắt đầu từ 1 tháng, nếu tình trạng của trẻ cần điều trị kháng khuẩn khẩn cấp và mạnh mẽ. Ở trẻ em từ 1 tháng. đến 12 tuổi, liều hàng ngày là từ 50 đến 180 mg cho mỗi kg trọng lượng. Thuốc được tiêm 4-6 lần một ngày. Đối với trẻ em nặng hơn 50 kg, liều lượng theo chương trình người lớn.
- "Rocephim"... Trẻ sơ sinh được cung cấp 20-50 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày một lần. Đối với trẻ sơ sinh, trẻ em từ 2 tuổi và trẻ em trên (đến 12 tuổi), bác sĩ sẽ kê đơn liều lượng cá nhân trong khoảng từ 20 đến 80 mg. thuốc cho mỗi kg cân nặng của trẻ một lần một ngày. Đối với thanh thiếu niên trên 12 tuổi, thuốc cũng có thể được uống một lần một ngày, 1-2 gam (theo quyết định của bác sĩ).
- Ceftriaxone... Thuốc kháng khuẩn này nên được sử dụng hết sức thận trọng trong điều trị trẻ sinh non. Sẽ tốt hơn nếu việc điều trị như vậy diễn ra trong bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ. Thuốc có ưu và nhược điểm của nó. Điểm cộng là nó có thể được thực hiện bởi trẻ em ở mọi lứa tuổi chỉ một lần một ngày. Và điểm trừ là Ceftriaxone không được sản xuất dưới dạng viên nén hay hỗn dịch. Chỉ có thể tiêm. Trẻ em trên 12 tuổi - 1-2 gr. thuốc. Đối với trẻ sơ sinh đến 2 tuần, liều lượng tối đa là 20-50 mg. cho mỗi kg trọng lượng. Đối với trẻ em dưới 12 tuổi, liều lượng hàng ngày là từ 20 đến 75 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể.
Thuốc kháng sinh thuộc các nhóm khác để điều trị nhiễm trùng đường ruột:
- "Furazolidone"... Một loại kháng sinh đại diện cho họ nitrofuran. Có sẵn ở dạng viên nén, hạt huyền phù và bột. Chống chỉ định ở trẻ em dưới 1 tuổi. Thường được kê đơn với liều lượng 10 mg. Đối với mỗi kg trọng lượng của trẻ, số lượng thu được được chia thành 4 lần uống mỗi ngày. Nên dùng cho trẻ sơ sinh dưới dạng hỗn dịch.
- Ersefuril... Một loại kháng sinh khác là nitrofuran. Đối với trẻ em từ 1 tháng tuổi, thuốc được cho hai hoặc ba lần một ngày, 100 mg. Trẻ sơ sinh từ 2,5 tuổi và thanh thiếu niên đến 14 tuổi được kê đơn 100 mg mỗi loại. ba lần một ngày. Đối với thanh thiếu niên từ 14 tuổi trở lên, 200 mg chia làm 4 lần (mỗi sáu giờ). Thuốc có thể được dùng cho thanh thiếu niên dưới dạng viên nang, và cho trẻ sơ sinh - ở dạng hỗn dịch 4%.
- "Intetrix"... Thuốc kháng sinh này, được tổng hợp ở Pháp tương đối gần đây, không có chất tương tự về hoạt chất. Thuốc kháng sinh có sẵn trong viên nang. Các nhà sản xuất cho rằng thuốc chống chỉ định với trẻ em dưới 14 tuổi, nhưng các bác sĩ nhi khoa sử dụng Intetrix để điều trị nhiễm trùng đường ruột, tuy nhiên, liều lượng được đặt riêng cho từng trẻ. Khi trẻ 2 tuổi, 4 tuổi hoặc 7 tuổi, liều duy nhất sẽ khác nhau.
- "Phtalazol"... Đây đúng là một “lá gan dài” trong số các loại thuốc kháng sinh đường ruột. Họ đã điều trị những căn bệnh như vậy trong hơn nửa thế kỷ. Các bác sĩ nhi khoa hiện đại nói rằng không cần thiết phải cho trẻ dưới 3 tuổi dùng “Phtalazol”, nhất là khi hiện nay có nhiều loại kháng sinh mới và hiệu quả hơn. Tuy nhiên, tất cả các chuyên gia đều đồng ý rằng Phthalazol "cũ tốt" khá an toàn cho trẻ em. Liều kháng sinh hàng ngày cho trẻ em dưới 3 tuổi là 0,2 g cho mỗi kg cân nặng, trẻ trên 6 tuổi có thể dùng 0,4-0,8 g. trên một kg trọng lượng. Thuốc kháng sinh chỉ được sản xuất dưới dạng viên nén.
- "Biseptol"... Thuốc kháng sinh này có ở dạng viên nén, bột tiêm và hỗn dịch, hoặc dung dịch pha sẵn để uống. Thuốc có thể dùng cho trẻ từ một tháng rưỡi, có thể cho trẻ uống 5 ml hỗn dịch hoặc dung dịch pha sẵn mỗi ngày một lần. Trẻ em dưới 12 tuổi được cho 460-480 mg hai lần một ngày.
Ngoài ra, bác sĩ có thể kê đơn "Azithromycin", "Clarithromycin" hoặc một loại thuốc tương đối trẻ "Lecor".
Các quy tắc chung về kháng sinh điều trị nhiễm trùng đường tiêu hóa ở trẻ em:
- Quá trình điều trị trung bình là từ 3 đến 14 ngày. Bác sĩ sẽ xác định thời gian điều trị cho từng trường hợp cụ thể, dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, chẩn đoán và độ tuổi của bé. Khi cải thiện xảy ra, không được tự ý giảm liều lượng hoặc ngừng dùng thuốc hoàn toàn. Vi khuẩn sống sót sẽ trở nên kháng lại loại kháng sinh này. Và lần sau bạn sẽ khó tìm được loại thuốc hiệu quả.
- Khi điều trị bằng kháng sinh, trẻ nên ăn kiêng, uống nhiều nước hơn.
Bạn có thể tìm hiểu về nhiễm trùng đường ruột bằng cách xem video của Tiến sĩ Komarovsky:
