Da của trẻ mới sinh thường có màu vàng trong những ngày đầu tiên của cuộc đời - ở hơn 50% trẻ sinh đủ tháng và 70 - 80% trẻ sinh non. Đối với mỗi bà mẹ, những thay đổi như vậy sẽ gây ra lo lắng, nhưng vàng da không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của bệnh. Tại sao da của trẻ sơ sinh có thể chuyển sang màu vàng và làm thế nào để xác định xem đây là giai đoạn phát triển bình thường hay là một căn bệnh?
Nó là gì?
Da có màu vàng được gọi là vàng da. Đây không phải là một bệnh, mà chỉ là một triệu chứng có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh, vì lý do sinh lý và các bệnh khác nhau.
Da vàng có liên quan đến việc dư thừa bilirubin, một sắc tố được hình thành trong quá trình phân hủy hemoglobin. Ở dạng tự do, nó gây độc cho cơ thể và có khả năng xâm nhập vào tế bào não, do đó, ở những người khỏe mạnh trong gan, một sắc tố như vậy được chuyển thành dạng liên kết (hòa tan trong nước), an toàn ra khỏi cơ thể theo phân và nước tiểu.
Trong video tiếp theo, bác sĩ Komarovsky sẽ giải thích chi tiết hơn tại sao trẻ sơ sinh bị vàng da.
Các loại vàng da
Vàng da ở trẻ sơ sinh tháng đầu tiên được chia thành vàng da sinh lý và do các bệnh lý khác nhau gây ra (bệnh lý). Với nguyên nhân, vàng da bệnh lý là:
- Tan máu. Nó được gây ra bởi sự phân hủy của một số lượng lớn các tế bào hồng cầu.
- Nhu mô. Đó là do bệnh gan ảnh hưởng đến tế bào gan.
- Sự kết hợp. Nó được gây ra bởi các vấn đề liên kết với bilirubin.
- Tiền tính. Nó được gây ra bởi các vật cản trong đường mật.
Riêng biệt, có hiện tượng vàng da do estrogen và các axit béo đặc biệt trong sữa mẹ - nó được gọi là vàng da khi cho con bú. Nó không nguy hiểm, xuất hiện vào tuần thứ hai của cuộc đời và có thể kéo dài đến 2-3 tháng tuổi, chỉ biểu hiện màu da vàng. Trẻ bị vàng da như vậy tăng cân tốt, bú ngon miệng và ngủ bình thường.
Nguyên nhân
Sự xuất hiện ở trẻ sơ sinh của ngày thứ hai hoặc thứ ba của cuộc đời của dạng vàng da sinh lý có liên quan đến:
- Sự phân hủy một lượng lớn hemoglobin. Chúng ta đang nói về hemoglobin của thai nhi, cần thiết trong quá trình phát triển trong tử cung và sau khi sinh được thay thế bằng hemoglobin bình thường (người lớn).
- Hệ thống enzym của gan chưa trưởng thành, do đó không thể liên kết tất cả các sắc tố được hình thành trong quá trình phân hủy hemoglobin.
- Phân kéo dài qua ruột và hệ vi sinh chưa định hình, do đó một phần của bilirubin đi vào máu trở lại.
Vàng da tan máu ở trẻ sơ sinh trong những ngày đầu đời thường là do máu của trẻ không tương thích với máu của mẹ theo yếu tố Rh hoặc theo nhóm.
Nguyên nhân của vàng da nhu mô ở trẻ sơ sinh là:
- Một bệnh do virus ảnh hưởng đến gan.
- Bệnh gan di truyền.
Nguyên nhân của vàng da liên hợp có thể là bệnh di truyền, rối loạn nội tiết tố hoặc điều trị cho em bé bằng một số loại thuốc.
Vàng da tắc nghẽn có thể do tổn thương cơ học đối với đường mật và các bệnh về túi mật, ví dụ do di truyền.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh bao gồm:
- Sinh non.
- Thai nhi chậm phát triển.
- Người mẹ tương lai nhiều thuốc.
- Giảm cân rõ rệt sau sinh.
- Xuất huyết khi sinh nở.
- Ngạt khi sinh nở.
- Nhiễm trùng trong tử cung.
- Đái tháo đường ở bà mẹ tương lai.
- Từ chối cho con bú.
Các triệu chứng
Triệu chứng chính của bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh là vàng da. Nếu vàng da sinh lý, vàng da xuất hiện vào ngày thứ hai hoặc thứ ba của cuộc đời và ở hầu hết trẻ em, nó không xuống dưới rốn (đầu và phần trên của cơ thể chuyển sang màu vàng). Đồng thời, màu da tươi sáng, rõ rệt nhất trong vòng 3-5 ngày sau đó bắt đầu mờ dần.
Với vàng da bệnh lý, da có thể thay đổi màu sớm hơn (đôi khi trẻ sinh ra đã có màu vàng) và muộn hơn, trong khi triệu chứng này có thể kéo dài hơn và xuất hiện theo chu kỳ (gợn sóng). Có thể có vàng da tắc nghẽn có thể được biểu thị bằng màu da xanh lục.
Các biểu hiện khác của bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh được trình bày trong bảng:
Sự đối xử
Trong từng trường hợp cụ thể của bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh, bác sĩ nên quyết định sự phù hợp và chiến thuật điều trị. Vàng da sinh lý ở hầu hết trẻ sơ sinh hoàn toàn không được điều trị mà nó sẽ tự biến mất.
Nếu mức độ bilirubin cao đáng báo động, em bé sẽ được điều trị bằng đèn chiếu. Đây là cách phổ biến, đơn giản và an toàn nhất để loại bỏ bilirubin tự do trong máu của bé. Nó liên quan đến việc ở dưới những ngọn đèn đặc biệt, ánh sáng của nó chuyển đổi bilirubin độc hại thành một dạng vô hại.
Các phương pháp điều trị khác có thể được áp dụng cho trẻ sơ sinh bị vàng da bao gồm:
- Liệu pháp truyền dịch. Nó thường được kê đơn trong trường hợp trẻ không thể bú mẹ. Em bé được tiêm vào tĩnh mạch glucose, dung dịch muối, protein và vitamin.
- Truyền máu. Phương pháp điều trị này được áp dụng khi em bé đang trong tình trạng nghiêm trọng, ví dụ như nếu em bé có Rh-xung đột.
- Thuốc có tác dụng lợi mật. Thường được kê đơn cho chứng ứ mật và vàng da liên hợp, khi gan không đối phó tốt với chức năng liên kết bilirubin.
- Chất hấp thụ để ngăn chặn sự tái hấp thu sắc tố từ phân.
- Can thiệp ngoại khoa trong trường hợp vàng da tắc mật.
Những hậu quả có thể xảy ra
Một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của bệnh vàng da do nồng độ bilirubin cao quá mức là tổn thương các nhân dưới vỏ não. Biến chứng này được gọi là kernicterus. Ở giai đoạn phát triển đầu tiên, trẻ trở nên lờ đờ, ngủ nhiều, không chịu bú, cúi người, ngửa đầu.
Nếu bạn không thực hiện các biện pháp để giảm mức độ bilirubin, gan của trẻ to ra, nhiệt độ cơ thể tăng, xuất hiện co giật, la hét lớn và căng cơ ở phía sau đầu. Trong trường hợp nghiêm trọng, bé có thể chết vì ngưng thở hoặc hôn mê. Những đứa trẻ bị vàng da hạt nhân sau đó có thể gặp các vấn đề như tê liệt, điếc và chậm phát triển trí tuệ.
Bệnh vàng da thường qua bao nhiêu ngày?
Nếu sự xuất hiện của một triệu chứng là do lý do sinh lý, theo quy luật, màu vàng của da sẽ giảm đi sau 10-14 ngày của cuộc đời trẻ đủ tháng. Ở trẻ sinh non, vàng da kéo dài hơn một chút - trung bình lên đến 3 tuần.
Lời khuyên
- Hãy thường xuyên ôm con vào vú vì việc cho con bú sẽ giúp đào thải bilirubin ra khỏi ruột nhanh hơn.
- Nếu em bé đã được 2 tuần tuổi và màu da vẫn vàng, hãy đưa em bé đến bác sĩ và làm xét nghiệm bilirubin.
- Hãy chắc chắn tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu trẻ bị vàng da có tình trạng chung xấu đi, nhiệt độ cơ thể tăng lên, giấc ngủ và cảm giác thèm ăn bị rối loạn.
Phòng ngừa
- Người mẹ tương lai nên thường xuyên đến gặp bác sĩ phụ khoa và làm tất cả các xét nghiệm cần thiết.
- Ngay sau khi trẻ được sinh ra, nên bôi vào vú để trẻ nhận được sữa non.
- Bạn cần đi dạo nhiều hơn với em bé, và sắp xếp các phòng tắm không khí ở nhà.
- Mẹ nên theo dõi chế độ ăn của bé, loại trừ những thực phẩm gây ra các vấn đề về tiêu hóa.
