Ở một nửa số trẻ sơ sinh (và trong trường hợp sinh non - khoảng 70-80% trẻ sơ sinh), da chuyển sang màu vàng sau 2-3 ngày đầu đời. Tình trạng này được gọi là vàng da sơ sinh.
Nó là gì?
Đây là tên gọi của bệnh vàng da xuất hiện trong những ngày đầu tiên sau khi sinh, do tăng bilirubin máu ở trẻ sơ sinh. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này là sinh lý nên sẽ sớm tự khỏi, nhưng ở một số trẻ, tình trạng vàng da như vậy trở thành bệnh lý (ở khoảng 10% trẻ em).
Bạn có thể tìm hiểu thêm về bệnh vàng da sơ sinh của trẻ sơ sinh trong các video sau.
Nguyên nhân
Bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh là do:
- Sự phân hủy nhanh chóng của hemoglobin thai nhi trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, dẫn đến việc hình thành một lượng lớn bilirubin lưu thông trong máu của em bé.
- Gan chưa trưởng thành, không hoạt động đủ tích cực để liên kết với bilirubin được hình thành.
- Tái hấp thu bilirubin từ phân trong ruột do chuyển động chậm, có thể liên quan đến các chất bám hiếm gặp ở vú hoặc thiếu bú.
Dưới tác động của các yếu tố như sinh non, hạ đường huyết, thiếu oxy trong khi sinh, nhẹ cân và một số bệnh lý khác, vàng da trở thành bệnh lý và có thể biến chứng thành bệnh não tăng bilirubin.
Các triệu chứng
- Với vàng da sinh lý, màu da của trẻ thay đổi từ trên xuống dưới - đầu tiên là mặt chuyển sang màu vàng, sau đó toàn thân và cuối cùng là chân tay chuyển sang màu vàng, mặc dù trong hầu hết các trường hợp vàng da không xuống dưới rốn.
- Màu sắc của cả phân và nước tiểu vẫn tự nhiên, tình trạng chung của trẻ không xấu đi, lá lách và gan không to. Vào cuối tuần đầu tiên của cuộc đời, cường độ màu da bắt đầu giảm theo thứ tự ngược lại. Đầu tiên chân tay tái nhợt, sau đó đến toàn thân và cuối cùng là sắc mặt tái đi.
- Nếu vàng da là bệnh lý, da bé có thể xanh tái hoặc xanh tái cùng lúc với biểu hiện vàng da. Tình trạng chung của phân càng xấu đi, phân có thể bị đổi màu và nước tiểu có màu sẫm.
- Bệnh não do nồng độ bilirubin độc được biểu hiện bằng buồn ngủ, ngủ lịm, chán nản phản xạ bú, hôn mê, sau đó thay thế bằng tăng huyết áp cơ, tăng kích thích, la hét lớn và đôi khi sốt. Trong trường hợp xấu nhất, bé bị co giật, sững sờ, ngưng thở và hôn mê.
Tỷ lệ bilirubin
Thông thường, mức độ sắc tố này trong máu của một đứa trẻ vào ngày thứ ba của cuộc đời không vượt quá 205 μmol / l. Trong trường hợp này, vàng da có thể nhìn thấy khi mức độ bilirubin trong máu của trẻ sinh non vượt quá 85 μmol / l. Da của trẻ sinh đủ tháng chuyển sang màu vàng với tốc độ trên 120 μmol / l.
Vàng da bệnh lý được đánh giá qua các chỉ số sau:
- Ở trẻ đủ tháng, mức bilirubin vượt quá 256 μmol / L.
- Ở trẻ sinh non, chỉ số này vượt quá 172 μmol / l.
- Mức tăng bilirubin hàng giờ vượt quá 5 μmol / L.
Sự đối xử
Phương pháp điều trị vàng da ở trẻ sơ sinh phổ biến và hiệu quả cao nhất là phương pháp quang trị liệu. Đứa bé được giữ dưới những ngọn đèn đặc biệt, ánh sáng của nó sẽ chuyển hóa bilirubin độc hại thành một chất đồng phân vô hại có thể đào thải ra ngoài cùng với chức năng sinh lý. Trong những trường hợp nặng, trẻ được chỉ định liệu pháp truyền dịch, bao gồm cả truyền máu.
Khi nào nó vượt qua?
Vàng da sơ sinh trong hầu hết các trường hợp, sau khi khởi phát 2-3 ngày và tăng các triệu chứng trong ngày thứ ba hoặc thứ tư của cuộc đời, sau đó bắt đầu giảm dần và đến cuối tuần thứ hai của cuộc đời thì hoàn toàn biến mất. Với trẻ sinh non, thời gian vàng da sơ sinh (sinh lý) thường tăng lên ba tuần.
Vàng da bệnh lý có thể bắt đầu sớm hơn ngày thứ hai của cuộc đời hoặc phát triển muộn hơn vào ngày thứ ba hoặc thứ tư của cuộc đời. Thời hạn của nó thường vượt quá 3 tuần.
Lời khuyên
- Để mức độ bilirubin giảm nhanh hơn, em bé nên được thường xuyên thoa sữa lên vú - ít nhất 8-12 lần một ngày, không làm gián đoạn việc bú trong khi ngủ đêm. Nếu trẻ bú không tốt, trẻ được cho bú sữa ngoài.
- Điều quan trọng không kém là cung cấp cho trẻ sơ sinh đi bộ hàng ngày, tắm nắng và tắm không khí. Ở nhà, nên để em bé không mặc tã trong tối đa 30 phút, tùy thuộc vào vi khí hậu của phòng và thời điểm trong năm.
