Làm mẹ đối với người phụ nữ là điều đương nhiên, bởi thiên nhiên đã ban tặng cho chị một vai trò như vậy. Nhưng một số người trong giới tính công bằng đang phải đối mặt với việc không thể mang thai. Chúng ta đang nói về vô sinh nữ trong những trường hợp nào, nguyên nhân gây ra nó, cách điều trị các dạng rối loạn sinh sản nữ - tất cả những điều này được mô tả trong bài báo.
Nó là gì?
Vô sinh nữ là một tổn thương tâm lý và tình cảm nặng nề không chỉ cho bản thân người phụ nữ mà còn cho cả người bạn đời của họ, bởi vì bất cứ cặp vợ chồng nào cũng có khi nảy sinh câu hỏi về nhu cầu sinh con. Vô sinh không thể là bình thường, bởi vì cơ thể phụ nữ được thiết kế theo cách mà mọi thứ được cung cấp để mang và sinh em bé.
Rất thường, phụ nữ băn khoăn về khả năng vô sinh sau vài tháng cố gắng thụ thai không thành công. Tuy nhiên, trong y học, có những thông số rõ ràng mà một phụ nữ có thể được công nhận là vô sinh. Khả năng vô sinh chỉ được thảo luận nếu cặp vợ chồng không thể thụ thai một đứa trẻ trong vòng hai năm. Trong trường hợp này nam nữ nên có đời sống tình dục bình thường, quan hệ tình dục không được bảo vệ.
Chẩn đoán trực tiếp "vô sinh" chỉ có thể được thực hiện sau khi kiểm tra kỹ lưỡng. Cả hai vợ chồng đều phải vượt qua, bởi đôi khi lý do không có con không chỉ nằm ở đặc điểm cơ thể phụ nữ. Chỉ biết chắc chắn rằng một người đàn ông hoàn toàn khỏe mạnh và có thể có con thì chúng ta mới có thể nói đến chuyện vô sinh ở nữ.
Nếu vô sinh nam chủ yếu dựa vào sự bất thường về thành phần hoặc số lượng tinh trùng, cũng như dị tật của ống dẫn tinh, thì vô sinh nữ còn có nhiều dạng hơn. Cơ thể phụ nữ phức tạp hơn, và các quá trình diễn ra trong đó hàng tháng thật kỳ diệu và nhiều mặt. Ở bất kỳ giai đoạn nào trong quá trình hoạt động của hệ thống sinh sản của người phụ nữ, sự cố có thể xảy ra, điều này sẽ cản trở việc thụ thai em bé.
Một người đàn ông liên tục có khả năng thụ tinh, tức là khả năng thụ tinh của anh ta thực tế không thay đổi trong suốt cuộc đời. Một người phụ nữ chỉ có khả năng sinh sản vài ngày trong tháng và số lượng trứng được phân bổ cho cô ấy suốt đời là rất hạn chế.... Khi chúng khô đi, thời kỳ mãn kinh bắt đầu.
Một người phụ nữ khỏe mạnh chỉ có thể thụ thai vào giữa chu kỳ kinh nguyệt: vào ngày rụng trứng hoặc trong vòng một ngày sau đó. Tuy nhiên, tinh trùng có thể đợi cho đến khi trứng được giải phóng khỏi nang trứng. Vì vậy, những ngày từ 11-12 đến 15-16 ngày của chu kỳ kinh nguyệt được coi là ngày thuận lợi cho việc thụ thai (với thời gian chu kỳ tiêu chuẩn là 28 ngày). Với chu kỳ khá dài, những ngày thích hợp để quan hệ tình dục dịch chuyển lên trên, ngày ngắn hơn, đi xuống.
Chúng ta có thể nói về vô sinh nếu một người phụ nữ biết chính xác thời kỳ rụng trứng của mình, theo dõi chu kỳ kinh nguyệt, khi bạn tình có quan hệ tình dục không an toàn vào đúng thời điểm thụ thai nhưng không thể đạt được kết quả mong muốn. Trong trường hợp này, bắt buộc phải xác định loại và nguyên nhân của vi phạm để hiểu liệu có thể đối phó với nó hay không và làm như thế nào.
Các loại
Vô sinh ở phụ nữ có thể là tuyệt đối và tương đối. Tuyệt đối trong y học được gọi là vi phạm gây ra bởi các đặc điểm giải phẫu của các cơ quan của hệ thống sinh sản (không có buồng trứng từ khi sinh ra, không có tử cung, ống dẫn trứng). Khi những bệnh lý như vậy được phát hiện ở một cô gái, các bác sĩ thường không thể thay đổi bất cứ điều gì - bản thân tự nhiên đã không cung cấp cho một người phụ nữ như vậy cơ hội sinh sản. Ngay cả những ca phẫu thuật thẩm mỹ được thực hiện để cấy ghép buồng trứng của người hiến tặng hoặc tạo ra các ống bị thiếu thường không cho kết quả và vẫn chỉ là thử nghiệm. May mắn thay, hiếm khi được chẩn đoán vô sinh như vậy. Đó là trong hầu hết các trường hợp bẩm sinh hoặc di truyền.
Vô sinh tương đối luôn được gây ra bởi một số yếu tố hoặc một nhóm các yếu tố bất lợi khi có dữ liệu giải phẫu bình thường. Trong hầu hết các trường hợp, với vô sinh tương đối, sau khi xác định và loại bỏ nguyên nhân chính xác, các bác sĩ sẽ quản lý để giúp người phụ nữ làm mẹ. Dạng vô sinh này có thể được sửa chữa.
Ngoài ra, vô sinh ở giới tính bình thường có thể là nguyên phát và thứ phát. Họ nói về nguyên nhân đầu tiên nếu một phụ nữ gặp khó khăn trong việc thụ thai đứa con đầu lòng của mình, khi cô ấy chưa từng mang thai trước đó, bao gồm cả những trường hợp sảy thai và phá thai. Vô sinh thứ phát là một rối loạn xảy ra nếu một phụ nữ đã từng mang thai trước đó, nhưng họ đã kết thúc không thành công hoặc sinh một đứa trẻ.
Gần đây, trên toàn thế giới đã có sự gia tăng đáng kể về vô sinh nữ thứ phát - chẳng hạn như nhiều phụ nữ có con từ cuộc hôn nhân đầu tiên, không thể có con trong cuộc hôn nhân thứ hai hoặc thứ ba của họ. Ngay cả những cặp vợ chồng giống nhau không phải lúc nào cũng có thể mang thai đứa con thứ hai. Mỗi trường hợp như vậy cần được xem xét chi tiết, bởi vì không phải lúc nào nguyên nhân cũng được xác định bằng siêu âm hoặc bằng phân tích.
Đôi khi việc thiếu hụt khả năng sinh sản là kết quả của những tổn thương tâm lý sâu sắc, căng thẳng, các vấn đề về tình cảm.
Ngoài ra, có một số loại vô sinh do các nguyên nhân của tình trạng.
- Miễn dịch học... Vô sinh như vậy được cho là khi các kháng thể kháng tinh trùng hoặc kháng thể chống lại phôi thai được tạo ra trong cơ thể phụ nữ. Trong trường hợp đầu tiên (với vô sinh tự miễn), việc thụ thai trở nên không thể, vì khả năng miễn dịch của người phụ nữ ném cả một đội quân kháng thể lên tinh trùng và tiêu diệt chúng trên đường đến gặp trứng. Trong trường hợp thứ hai, chúng ta đang nói về sẩy thai mãn tính. Khi quá trình thụ thai diễn ra, khả năng miễn dịch của người phụ nữ làm mọi cách có thể để loại bỏ đứa trẻ, bởi vì nó chỉ giống một nửa về mặt di truyền với cơ thể mẹ và 50% thứ hai trong mã gen của nó là gen của người cha.
- Nội tiết. Đây là một dạng vô sinh nữ khá phổ biến liên quan đến sự mất cân bằng nội tiết tố. Và chúng ta đang nói ở đây không chỉ về sự gián đoạn sản xuất và cân bằng hormone sinh dục, mà còn về sự gián đoạn của tuyến giáp, vùng dưới đồi và tuyến yên, cũng như khoảng vài chục bất thường về hormone.
- Anovulatory... Ngay cả một phụ nữ khỏe mạnh cũng không rụng trứng hàng tháng. Nhưng trong một số trường hợp, số chu kỳ tuần hoàn là chủ yếu hoặc theo thói quen. Nếu một người phụ nữ không trưởng thành và không rời khỏi noãn, sẵn sàng cho quá trình thụ tinh, thì sự thụ thai không thể diễn ra.
- Ống phúc mạc-phúc mạc. Loại vô sinh này liên quan đến sự vi phạm tính bảo vệ của ống dẫn trứng. Đầu tiên, các tinh trùng nhỏ và di động sẽ đi qua chúng, và sau khi thụ tinh, trứng đã thụ tinh sẽ đi qua ống để làm tổ trong khoang tử cung.
Nếu chức năng của ống dẫn trứng bị suy giảm, quá trình thụ thai có thể không diễn ra hoặc trứng có thể chết trên đường đến tử cung. Cũng trong trường hợp này, nó có thể có chỗ đứng trong ống và thai ngoài tử cung sẽ bắt đầu, do gián đoạn.
- Tử cung. Với loại vô sinh này, một phụ nữ có một bất thường bẩm sinh hoặc mắc phải trong cấu trúc của tử cung. Những dị thường như vậy bao gồm tử cung hình yên ngựa hoặc hai cạnh, giảm sản cơ quan sinh sản chính của phụ nữ, cũng như một số dị thường mắc phải: khối u, thay đổi nội mạc tử cung sau phá thai và các vấn đề khác. Với loại này, phôi thai hầu như không có cơ hội để có được chỗ đứng trong khoang tử cung, không xảy ra hiện tượng làm tổ.
- Vô căn... Vô sinh như vậy được cho là khi không có lý do khách quan nào gây ra rối loạn khả năng sinh sản của người phụ nữ được xác định dựa trên kết quả khám. Cơ quan sinh sản của cô ấy đang trong trật tự hoàn hảo, không có yếu tố miễn dịch, mọi thứ đều theo thứ tự nền tảng nội tiết tố, rụng trứng xảy ra, nhưng thụ thai không xảy ra. Đây là dạng bệnh lý bí ẩn nhất, vì không ai biết chính xác phải làm gì với nó.
Thông thường, vô sinh tâm lý được "che đậy" theo cách này, và một phụ nữ trải qua một cuộc kiểm tra chẩn đoán chi tiết nghe chẩn đoán "vô sinh vô căn", bởi vì nguyên nhân thực sự nằm ở tâm trạng và cảm xúc.
Trong hầu hết các trường hợp, phụ nữ bị chi phối bởi các loại vô sinh như nội tiết tố, buồng trứng, tử cung và phúc mạc. Chúng chiếm tới 80% các trường hợp. Thông thường, các loại vô sinh được chẩn đoán là hỗn hợp, ví dụ, sự mất cân bằng nội tiết tố dẫn đến rối loạn chức năng buồng trứng và kinh nguyệt không đều hoặc chu kỳ không thông. Trong trường hợp này, vô sinh được coi là nội tiết-điều tiết, và sự mất cân bằng nội tiết tố dựa trên nền tảng của sự tắc nghẽn đồng thời của các ống dẫn trứng là một dạng vô sinh nội tiết-ống.
Khoảng 30% tổng số trường hợp vô sinh là ở dạng biến thể của dạng tử cung - dạng vô sinh nội mạc tử cung. Khoảng 7% các trường hợp được cho là vô sinh do miễn dịch, và gần 15% các cặp vợ chồng sau khi kiểm tra được công nhận là hoàn toàn khỏe mạnh, tức là vô sinh trong trường hợp của họ có dạng vô căn.
Để điều trị thành công, không phải loại vô sinh quá nhiều mà quan trọng là việc xác định đúng nguyên nhân gốc rễ của nó. Nếu có một số lý do, thì điều quan trọng là phải xác định yếu tố chính tạo ra một loạt các quá trình và thay đổi không mong muốn trong cơ thể phụ nữ.
Nguyên nhân và triệu chứng
Có nhiều nguyên nhân khiến chức năng sinh sản của nữ giới có thể bị suy giảm.
Nội tiết tố
Trong phần lớn các trường hợp ở phụ nữ bị vô sinh do nội tiết tố, việc thụ thai bị ngăn cản bởi sự gia tăng sản xuất prolactin, cũng như các vấn đề về tình dục và hormone kích thích tuyến giáp. Một bệnh lý như vậy có thể phát triển do trục trặc của tuyến sinh dục, tuyến giáp, cũng như tuyến yên và vùng dưới đồi.
Rối loạn hạ đồi-tuyến yên có thể phát triển thành chất lượng do hậu quả lâu dài của chấn thương sọ não, chấn thương ngực và khối u não. Trong trường hợp này, việc sản xuất prolactin tăng lên, ngăn chặn việc sản xuất các hormone kích thích nang trứng. Trong cơ thể người phụ nữ, noãn không phát triển và không trưởng thành, buồng trứng bị mất các chức năng. Các triệu chứng của tình trạng này khá điển hình: ở phụ nữ, chúng trở nên rất bất thường, và sau đó hiếm gặp, cho đến khi biến mất hoàn toàn thì xuất hiện kinh nguyệt.
Hyperandrogenism cũng có thể gây vô sinh. Thuật ngữ phức tạp này biểu thị sự dư thừa sản xuất hormone sinh dục nam. Một lượng nhỏ trong số chúng rất quan trọng đối với hoạt động bình thường của cơ thể phụ nữ, nhưng lượng dư thừa, ngược lại, ức chế các chức năng sinh sản. Nội tiết tố nam do vỏ thượng thận và buồng trứng sản xuất.
Những triệu chứng của vô sinh do nội tiết như vậy cũng có hình ảnh rất đặc trưng: người phụ nữ béo phì, lông mọc theo kiểu đàn ông (ria mép hoặc cả râu, có lông ở ngực hoặc lưng). Kinh nguyệt không đều, có khi ra máu tử cung vào giữa chu kỳ, có thể vắng kinh vài tháng.
Phụ nữ mắc bệnh tuyến giáp không chỉ gặp khó khăn trong việc thụ thai mà còn có nguy cơ không sinh con được nếu quá trình thụ thai đã diễn ra. Ngoài ra, với một căn bệnh bướu cổ độc tố, khả năng trẻ bị dị tật phát triển tăng lên đáng kể.
Khi sự cân bằng của estrogen và progesterone bị rối loạn, khả năng mang thai là khá cao nhưng hầu như không thể chịu đựng được nếu không có sự can thiệp của các bác sĩ. Rối loạn nội tiết trong cơ thể người phụ nữ thường gây ra xơ gan, các bệnh tim và thận nặng, cũng như ung thư, lao và viêm gan.
Phụ nữ tăng cân nhiều và nhẹ cân dễ bị vô sinh do nội tiết. Đó là lý do tại sao những quý cô quá gầy và quá béo là bệnh nhân thường xuyên của các bác sĩ chuyên khoa sinh sản.
Với hầu hết tất cả các rối loạn nội tiết tố, phụ nữ lưu ý một đặc điểm phân biệt nổi bật như kinh nguyệt không đều. Kinh nguyệt của bạn có thể bắt đầu trễ một tuần hoặc sáu tháng và chúng có thể quá nhiều hoặc rất hiếm. Mỗi phụ nữ thứ hai bị rối loạn nội tiết không rụng trứng. Thông thường trong số các dấu hiệu bổ sung là tiết sữa non từ núm vú, căng sữa và đau ở tuyến vú, đau kéo và cảm giác nặng nề ở bụng dưới và lưng dưới.
Phụ nữ có thể bị tăng mụn trứng cá, xuất hiện các đốm đồi mồi lạ, rụng tóc. Rạn da hình thành trên da, huyết áp rất không ổn định, trước khi bắt đầu hành kinh, người phụ nữ ghi nhận tình trạng sức khỏe giảm sút rõ rệt và tinh thần “đong đưa” nặng nề.
Nếu không thể thụ thai và người phụ nữ ghi nhận các triệu chứng và dấu hiệu như vậy, cô ấy nên được bác sĩ phụ khoa và bác sĩ nội tiết khám để xác định loại hormone nào chiếm ưu thế và loại nào còn thiếu để khắc phục tình trạng bệnh.
Tắc nghẽn ống dẫn trứng
Một ống không thể vượt qua làm giảm 50% cơ hội thụ thai, nhưng trong trường hợp này họ không nói về vô sinh. Một phụ nữ bị tắc hai bên ống dẫn trứng được coi là vô sinh. Thông thường, sự vi phạm của ống dẫn trứng không phải là một bệnh độc lập, mà hoạt động như một hậu quả của các bệnh khác.
Yếu tố kích thích phổ biến nhất là viêm buồng trứng. Các đường ống trở nên đặc hơn và cuối cùng "dính vào nhau". Thai ngoài tử cung bị hoãn lại, viêm ruột thừa, các bệnh truyền nhiễm, bao gồm ureaplasma, chlamydia, có thể gây tắc nghẽn. Trong số các nguyên nhân phổ biến của tắc nghẽn là u xơ tử cung, tiền sử nạo phá thai, cũng như chấn thương các cơ quan trong ổ bụng, dẫn đến biến dạng của chúng.
Vì lý do này, khoảng 1/4 phụ nữ gặp bác sĩ sau nhiều năm lập kế hoạch mang thai không thành công được chẩn đoán vô sinh. Có thể không có triệu chứng - triệu chứng chính là thiếu thụ thai. Nhưng các bệnh đồng thời dẫn đến tắc nghẽn thường có triệu chứng lâm sàng.
Do các nguyên nhân viêm nhiễm chiếm ưu thế, người phụ nữ có thể chú ý đến biểu hiện đau ở bụng dưới và hai bên hông, ở lưng dưới, tiết dịch bất thường có màu vàng, xanh, xám và nâu và có mùi rất khó chịu, đôi khi kèm theo ngứa. Cảm giác đau thường được quan sát thấy khi giao hợp và trong kỳ kinh nguyệt. Các ống kính thường rất nhiều.
Nếu phát hiện các triệu chứng như vậy và không có thai như mong muốn, bạn cần đến gặp bác sĩ phụ khoa càng sớm càng tốt và xét nghiệm các bệnh nhiễm trùng và hệ vi sinh. Điều này sẽ cho phép phát hiện sớm tình trạng viêm và bắt đầu điều trị.
Khá thường xuyên, hình thức này được tìm thấy trong số các trường hợp vô sinh thứ phát. Nguyên nhân là do can thiệp phẫu thuật vào các cơ quan vùng chậu, sự hiện diện của các chất kết dính, cũng như chấn thương trong những lần sinh trước.
Đôi khi các vòi còn được gọi là không thể vượt qua nếu chúng không có đủ khả năng co bóp, tức là chúng không thể giúp tế bào trứng di chuyển vào khoang tử cung. Rối loạn này có thể do nguyên nhân di truyền, viêm nhiễm do vi sinh vật, cũng như một số rối loạn nội tiết tố. Nếu một cô gái bị viêm phần phụ ở tuổi thanh niên, thì khả năng tắc nghẽn ống dẫn trứng khi trưởng thành hơn sẽ tăng lên 60%.
Các dạng miễn dịch học
Kháng thể kháng tinh trùng, được tạo ra bởi khả năng miễn dịch của nữ giới, thường được tìm thấy nhiều nhất trong chất nhầy cổ tử cung. Yếu tố cổ tử cung khiến cho việc thụ thai gần như không thể xảy ra, vì tinh trùng đã bị vô hiệu hóa ngay cả trước khi chúng đi vào buồng tử cung. Đôi khi các kháng thể được chứa trong chất lỏng trong tử cung, trong trường hợp này các tế bào sinh sản của nam giới không đi vào ống dẫn trứng và không thể tiếp cận với noãn ngay cả khi rụng trứng thường xuyên.
Trong thời kỳ rụng trứng, một phụ nữ khỏe mạnh sản xuất đủ số lượng chất ức chế T để ngăn chặn hoạt động của các kháng thể chống tinh trùng. Chúng có thể được sản xuất ở tất cả mọi người, bởi vì các tế bào tinh trùng không liên quan gì đến cơ thể phụ nữ. Trong trường hợp vô sinh do miễn dịch, các chất ức chế T được sản xuất không đủ hoặc không hoàn toàn, và lượng kháng thể vượt quá định mức cho phép.
Nguyên nhân của dạng vô sinh này khá phức tạp và không phải tất cả chúng đều được hiểu đầy đủ. Thông thường, bệnh lý phát triển do sự tiếp xúc của cơ thể phụ nữ với tinh trùng, có hàm lượng bạch cầu hoặc vi khuẩn tăng lên. Các bác sĩ cho rằng quan hệ tình dục qua đường hậu môn và đường miệng thường xuyên sẽ làm tăng khả năng mắc bệnh vô sinh dạng này, bởi vì tinh trùng đi vào đường tiêu hóa và gây ra một phản ứng miễn dịch nhất định.
Nguyên nhân của bệnh lý có thể là do cố gắng thụ tinh nhân tạo không đúng cách, quá trình bào mòn cổ tử cung đông máu, rối loạn nội tiết tố phát sinh khi làm IVF không thành công, khi đặt dụng cụ tử cung.
Công bằng mà nói, cần lưu ý rằng vô sinh do miễn dịch xảy ra với tần suất tương tự ở nam giới, và bản thân tinh trùng có thể chứa kháng thể chống tinh trùng.
Không có triệu chứng của vô sinh miễn dịch. Đối tác không cảm thấy các quá trình vi mô phá hủy xảy ra sau khi xuất tinh. Dấu hiệu duy nhất cho thấy khả năng vô sinh do tự miễn dịch hoặc do miễn dịch là thực tế không có thai trong một thời gian khá dài. Ở phụ nữ, chu kỳ kinh nguyệt không rối loạn, không đau, tiết dịch bất thường, khám không phát hiện bệnh lý từ bộ phận sinh dục và vùng chậu, nội tiết tố trong giới hạn bình thường.
Nếu một người phụ nữ bị suy giảm các yếu tố miễn dịch ở mức độ làm tổ của noãn đã thụ tinh, cô ấy có thể nhận thấy sự chậm kinh nhỏ trong 5-7 ngày, sau đó bắt đầu hành kinh nặng hơn bình thường. Đồng thời, phụ nữ thậm chí không biết về việc mang thai, tuy nhiên, tuy nhiên, không bắt nguồn từ tử cung, nên tìm ra những lời giải thích khác cho sự chậm kinh.
Bệnh lý của tử cung
Bất thường tử cung bẩm sinh không phổ biến như người ta tưởng. Phần lớn vô sinh do tử cung là các bệnh lý mắc phải và các bất thường của cơ quan sinh sản nữ.
Ở vị trí đầu tiên trong số các lý do được thực hiện phá thai và nạo y tế. Những can thiệp như vậy phá vỡ cấu trúc của lớp bên trong của tử cung, nơi chịu trách nhiệm cho sự cấy ghép và phát triển thành công của phôi thai. Sau chúng, lạc nội mạc tử cung, polyp nội mạc tử cung có thể phát triển. Sự gia tăng mức độ estrogen trong cơ thể của phái đẹp cũng dẫn đến rối loạn nội mạc tử cung.
Mọi phụ nữ thứ năm trong độ tuổi sinh sản có yếu tố tử cung bị vô sinh đều bị các nút cơ cản trở mang thai và mọi phụ nữ thứ hai bị lạc nội mạc tử cung. Synechiae trong tử cung cũng tạo ra một trở ngại cơ học cho việc mang thai. Chúng có thể hình thành sau khi phá thai, viêm nội mạc tử cung hoặc lao sinh dục. Ngoài ra, dạng vô sinh trong tử cung là đặc điểm của những phụ nữ được bảo vệ trong một thời gian dài bằng dụng cụ tử cung.
Nạo buồng tử cung không thành công hoặc quá trình sinh nở phức tạp, sau đó vẫn còn sót lại phần nhau thai hoặc xương của thai nhi cũng là những tiền đề dẫn đến vô sinh thứ phát sau này. Yếu tố cổ tử cung - polyp và phì đại cổ tử cung.
Các triệu chứng, như trong trường hợp của đường ống, có thể không có nếu bệnh cơ bản không đưa ra hình ảnh lâm sàng rõ ràng. Nếu dạng vô sinh ở tử cung có liên quan đến lạc nội mạc tử cung, thì việc xuất hiện dịch màu nâu nhạt trong những ngày giữa chu kỳ kinh tiếp theo là có thể xảy ra. Nếu không có khả năng thụ thai có liên quan đến u xơ tử cung, thì các triệu chứng sẽ rõ ràng hơn - táo bón, kinh nguyệt ra nhiều và đau đớn. Với synechiae, kinh nguyệt ít và hiếm, cho đến hoàn toàn vô kinh (không có kinh).
Nhận thấy mức độ phổ biến khá cao của hình thức vô sinh nữ này, đầu tiên bác sĩ phụ khoa sẽ kiểm tra tình trạng tử cung của bệnh nhân đã áp dụng cho mình.
Rối loạn tâm lý
Rối loạn tâm lý là dạng vô sinh nữ gây tranh cãi nhất. Lý do không có thai mong muốn có thể là căng thẳng liên tục, xung đột trong công việc, ở nhà, căng thẳng quá mức.
Gần đây, ngày càng nhiều những phụ nữ không có lý do y tế rõ ràng dẫn đến vô sinh được khuyên đến gặp bác sĩ tâm lý trị liệu hoặc chuyên gia tâm lý. Chúng sẽ giúp khám phá những lý do tiềm ẩn khiến cơ thể phụ nữ không chịu phấn đấu để làm mẹ.
Trong số những nguyên nhân tâm lý dẫn đến việc không mang thai, phổ biến nhất là những trải nghiệm tiêu cực từ thời thơ ấu: các bé gái bị cha, mẹ bạo hành, nạn nhân loạn luân thường không thể mang thai ở độ tuổi tỉnh táo do một số “khối” khó ngăn cản. Mang thai thường không xảy ra ở một cặp vợ chồng mà người phụ nữ không yêu và không muốn có vợ hoặc chồng, ngay cả khi quan hệ tình dục giữa họ diễn ra thường xuyên.
Người phụ nữ không chắc chắn về tương lai, tình hình tài chính khó khăn, thiếu nhà ở, không được giúp đỡ từ người thân cũng là những lý do khiến thai kỳ không có thai. Trong trường hợp này, các bác sĩ chỉ biết nhún vai - vô sinh vô căn, không biết phải làm sao.
Một nhà trị liệu giỏi có nhiều cách trong kho vũ khí của mình để xác định lý do khiến phụ nữ không muốn có con. Đó chính xác là về sự không muốn mà bản thân cô cũng không nhận thức được. Một chuyên gia tâm lý học có thể giúp hiểu quá khứ, cũng như ý tưởng của người phụ nữ về hiện tại, tương lai, để giúp thoát khỏi thái độ tiêu cực.
Đặc biệt lưu ý là vô sinh tâm lý, phát triển dựa trên nền tảng của mong muốn có con ám ảnh. Nếu một người phụ nữ tập trung toàn bộ sức lực của mình cho nhiệm vụ này, khi tất cả suy nghĩ của cô ấy chỉ là về việc liệu cô ấy có thụ thai thành công hay không trong tháng này, thì dần dần các hormone căng thẳng trở nên tự nhiên đối với mức độ nội tiết tố của cô ấy, và việc sản xuất một số hormone giới tính giảm. Mang thai không xảy ra chỉ bởi vì kinh nghiệm của mình mà một người phụ nữ tự làm cho mình vô sinh.
Nếu bạn cố gắng bình tĩnh và ngừng suy nghĩ về việc thụ thai, thì mọi thứ sẽ được phục hồi và theo quy luật, người phụ nữ sẽ mang thai. Ví dụ phổ biến nhất là con nuôi. Ngay khi hai vợ chồng đang mệt mỏi vì đấu tranh, chấp nhận và thừa nhận sự thật là vô sinh vô căn và quyết định nhận đứa trẻ từ trại trẻ mồ côi hoặc trẻ sơ sinh về nhà, hãy bình tĩnh nhất định. Người phụ nữ tập trung vào các vấn đề và nhiệm vụ khác, vào việc chăm sóc đứa trẻ. Sau một vài chu kỳ kinh nguyệt, rất có thể chị em sẽ phát hiện có thai trước sự ngạc nhiên của mình và sự ngạc nhiên của tất cả những người mà chị biết.
Lý do tâm lý cho việc không mang thai thường phát triển ở những phụ nữ cư xử như đàn ông: họ mặc quần áo của nam giới, làm việc ở vị trí của nam giới, tự mình làm mọi việc, và cũng không ngừng nỗ lực để thống trị và độc lập. Cũng trong tâm lý học, một vị trí đặc biệt được trao cho yếu tố người cha - thường những cô gái lớn lên trong một gia đình có người cha yếu đuối, yếu đuối bị giảm khả năng sinh sản và cơ hội.
Một lý do khá phổ biến khác để không có thai là sợ hãi. Một người phụ nữ có thể không mang thai chỉ vì trong tiềm thức, cô ấy vô cùng sợ hãi về cơn đau chuyển dạ, sự ra đời của một đứa trẻ tàn tật, cũng như quan hệ tình dục khi mang thai.
Dù đó là gì, căng thẳng là một cơ chế thích ứng, nó luôn tìm cách gây ra những thay đổi như vậy trong cơ thể để chúng tìm đến anh ta (cơ thể) chỉ vì lợi ích. Nếu một người phụ nữ sợ sinh con, các hormone căng thẳng sẽ chặn các hormone sinh dục để tránh thai. Nếu có một trải nghiệm tiêu cực từ quá khứ, thì căng thẳng sẽ không cho phép khởi phát một tình huống "thú vị" do thực tế là sợ làm mẹ và tiềm thức mong muốn ngăn chặn nó.
Chẩn đoán
Trong trường hợp không mang thai từ một năm trở lên, phụ nữ chắc chắn nên liên hệ với bác sĩ phụ khoa để được hẹn khám. Chuyên gia này sẽ chuẩn bị một bảng câu hỏi chi tiết bao gồm những phàn nàn của người phụ nữ và tiền sử sản khoa của cô ấy. Bắt buộc phải thông báo cho bác sĩ về thời gian của ba chu kỳ kinh cuối, thời gian chậm kinh, nếu có, tính chất của máu kinh (ra nhiều, đều, hội chứng đau).
Người phụ nữ phải được thông báo về tất cả các lần mang thai trước đó và kết quả của chúng. Nếu có phàn nàn về bất kỳ cơn đau, tiết dịch bất thường, đau nhức ở khu vực tuyến vú, thì bạn nhất định phải nói với bác sĩ về chúng. Ngoài ra, yếu tố di truyền cũng cần được quan tâm đặc biệt. Nếu mẹ hoặc bà của bệnh nhân có vấn đề về phụ khoa, chắc chắn họ nên được thảo luận trong cuộc trò chuyện ban đầu.
Nhiệm vụ chẩn đoán sẽ được đơn giản hóa rất nhiều nếu người phụ nữ cung cấp cho bác sĩ kết quả phân tích tinh trùng của bạn tình - một hình ảnh tinh trùng sẽ phản ánh sức khỏe sinh sản của bạn tình. Sau đó, khu vực tìm kiếm sẽ được giới hạn trong cơ thể phụ nữ.
Các hành động tiếp theo của bác sĩ sẽ là lựa chọn các phương pháp khám cho người phụ nữ. Tất cả các phương pháp được sử dụng để chẩn đoán vô sinh nữ được chia thành các phương pháp chung và đặc biệt. Những thông số chung bao gồm xác định cân nặng, chiều cao, huyết áp, tình trạng da và tóc, loại cơ thể. Các phương pháp đặc biệt bao gồm thử nghiệm dụng cụ, phòng thí nghiệm và chức năng.
Khi khám phụ khoa, bác sĩ sẽ chú ý đến cấu trúc và đặc điểm giải phẫu của bộ phận sinh dục, tử cung, cổ tử cung, dây chằng, cũng như đánh giá dịch tiết ra từ đường sinh dục và lấy dịch phết tế bào âm đạo.
Một phụ nữ có thể được khuyên nên bắt đầu đo nhiệt độ cơ bản. Muốn vậy, ngay từ ngày đầu tiên khi kết thúc hành kinh tiếp theo, cần tìm nhiệt độ ở hậu môn vào buổi sáng, chưa ra khỏi giường sau khi thức dậy. Người phụ nữ nên ghi lại và vẽ kết quả dưới dạng đồ thị. Sau một tháng, bác sĩ sẽ có thể đánh giá chu kỳ kinh nguyệt, hiểu cách hoạt động của buồng trứng và liệu bản thân có rụng trứng hay không.
Chất nhầy cổ tử cung trải qua một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, trong đó chỉ số của nó được xác định bằng điểm. Kết quả càng gần với mức bình thường, càng có nhiều lý do để nói rằng một phụ nữ đang làm tốt với estrogen. Một nghiên cứu cũng đang được tiến hành, được gọi là bài kiểm tra sau quỹ đạo. Bản chất của nó nằm ở việc quyết định hoạt động của tinh trùng một thời gian sau khi chúng xâm nhập vào đường sinh dục. Phương pháp này là cần thiết để loại trừ vô sinh do miễn dịch.
Quan trọng nhất để chẩn đoán vô sinh nữ là xét nghiệm nội tiết tố trong nước tiểu và máu. Điều quan trọng mà người phụ nữ cần nhớ là không nên dùng thuốc sau khi đã được bác sĩ thăm khám, sau khi quan hệ tình dục, vào sáng sớm vì mức độ hormone thay đổi sau những hành động trên. Để xác định tính chất đặc thù của công việc của vỏ thượng thận, người ta lấy nước tiểu để tìm DHEA-S và 17-ketosteroid. Bạn có thể thực hiện phân tích này vào bất kỳ ngày nào của chu kỳ kinh nguyệt.
Vào ngày thứ 5-7 của chu kỳ, bạn nên đi xét nghiệm máu để kiểm tra testosterone, prolactin, cortisol. Đồng thời, tốt nhất là thực hiện phân tích các hormone tuyến giáp (T3, T4, TSH).
Vào ngày 20-22 của chu kỳ (nên tính từ ngày đầu tiên có kinh), có thể tiến hành phân tích nồng độ progesterone trong máu. Nghiên cứu này sẽ cung cấp cơ hội để hiểu liệu sự rụng trứng đã xảy ra hay chưa, cũng như liệu mức độ progesterone có đủ để hỗ trợ mang thai hay không, nếu nó đã diễn ra.
Khi phụ nữ có kinh nguyệt không đều, nên xét nghiệm máu tìm LH, FSH, estradiol.
Trong số các xét nghiệm nội tiết tố, có thể chỉ định xét nghiệm progesterone hoặc estrogen-progestogen, cũng như xét nghiệm clomiphene hoặc xét nghiệm dexamethasone. Bản chất của các thử nghiệm như vậy được rút gọn thành một thử nghiệm lâm sàng đơn giản. Người phụ nữ được tiêm một chất nội tiết tố nhất định, và thông qua các xét nghiệm máu và nước tiểu trong phòng thí nghiệm, những thay đổi trong cơ thể sẽ được theo dõi.
Tất cả những phụ nữ gặp khó khăn trong việc thụ thai tự nhiên đều được chỉ định xét nghiệm các bệnh nhiễm trùng như chlamydia, toxoplasmosis, rubella, nhiễm cytomegalovirus, lậu, trichomonas và herpes sinh dục. Tác nhân gây ra những căn bệnh này ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng sinh sản, và bản thân người phụ nữ cũng có thể không ngờ rằng mình mắc bệnh cytomegalovirus hoặc mycoplasmosis.
Chụp X-quang khung chậu là bắt buộc, cũng như soi cổ tử cung, cho phép bạn nghiên cứu tình trạng và cấu trúc của cổ tử cung. Nếu phát hiện ra quá trình viêm nhiễm ở cổ tử cung thì việc tìm ra nguyên nhân và tác nhân gây bệnh thực sự là điều bắt buộc.
Tất cả phụ nữ đều được chỉ định siêu âm qua đường âm đạo để đánh giá kích thước của tử cung, buồng trứng và sự hiện diện của các ống dẫn trứng. Nếu đồng thời phát hiện loại vô sinh trong tử cung, bệnh nhân sẽ được yêu cầu làm xét nghiệm chụp phổi và làm xét nghiệm lao tố để loại trừ bệnh lao.
Hysterosalpingography được coi là một phương pháp nghiên cứu thông tin. Đây là hình ảnh chụp X-quang tử cung và các phần phụ của nó, cho phép bạn nhìn thấy các khối u, các nút, cũng như tắc nghẽn của ống dẫn trứng mà thông thường không thể nhìn thấy trên siêu âm. Một phụ nữ mà bác sĩ nghi ngờ rằng cô ấy không có khả năng sinh sản do một tình trạng của nội mạc tử cung có thể được nạo chẩn đoán. Mẫu nội mạc tử cung sau đó được gửi để kiểm tra mô học.
Đôi khi cần chẩn đoán phẫu thuật - nội soi ổ bụng chẩn đoán hoặc nội soi tử cung. Nội soi tử cung gần đây đã trở thành tiêu chuẩn quốc gia để sàng lọc vô sinh nữ. Là một phần của thủ thuật này, một camera soi tử cung nhỏ được đưa vào tử cung, cho thấy tình trạng của khoang tử cung, ống cổ tử cung. Nghiên cứu này được thực hiện tại một bệnh viện trong điều kiện gây mê toàn thân.
Nội soi ổ bụng chẩn đoán được thực hiện để kiểm tra các ống dẫn trứng và buồng trứng. Để làm điều này, một vết rạch nhỏ được thực hiện ở thành bụng trước, qua đó nội soi sẽ được đưa vào. Hình ảnh về các quy trình và tính năng nội bộ được truyền tới màn hình theo thời gian thực. Phương pháp này rất phổ biến đối với những trường hợp nghi ngờ mang thai ngoài tử cung, tắc vòi trứng, dính trong khung chậu và u nang buồng trứng. Quy trình này cũng được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong bệnh viện.
Bạn không nên sợ chẩn đoán ngoại khoa cho vô sinh. Thông thường, sau khi làm thủ thuật 2-3 ngày, người phụ nữ có thể xuất viện và về nhà. Và giá trị của thông tin thu được từ cuộc khảo sát khó có thể so sánh với các phương pháp nghiên cứu khác - nó cao hơn rất nhiều.
Sau khi xác định nguyên nhân hoặc phức hợp của các lý do, bác sĩ chỉ định điều trị và đánh giá tiên lượng.
Sự đối xử
Điều trị bắt đầu ngay khi xác định được nguyên nhân. Trước hết, cần loại bỏ chính nguyên nhân. Nếu đây là tình trạng viêm, người phụ nữ sẽ được kê một đợt thuốc chống viêm, thuốc kháng sinh - tất cả phụ thuộc vào loại và vị trí của quá trình viêm. Nếu nguyên nhân là do rối loạn nội tiết tố, liệu pháp hormone được thực hiện. Khi vô sinh liên quan đến rụng trứng, các loại thuốc được kê đơn để kích thích rụng trứng với liều lượng phụ thuộc trực tiếp vào mức độ và loại vi phạm.
Nếu điều trị bằng thuốc là không thực tế, ví dụ như đối với polyp, người phụ nữ phải phẫu thuật để giúp loại bỏ nguyên nhân gốc rễ của việc không có khả năng sinh sản. Sau quá trình hồi phục, bệnh nhân có thể bắt đầu lên kế hoạch mang thai. Nếu không thể loại bỏ và khắc phục nguyên nhân vô sinh bằng thuốc hoặc dao mổ, người phụ nữ sẽ được áp dụng các phương pháp y học hỗ trợ sinh sản - IVF.
Với bệnh béo phì, phụ nữ được khuyên nên bắt đầu giảm cân - chỉ giảm 5% trọng lượng cơ thể vài lần sẽ làm tăng khả năng thụ thai theo cách tự nhiên. Những phụ nữ chưa xác định được bệnh lý nên đến gặp bác sĩ tâm lý trị liệu hoặc bác sĩ tâm lý. Một liệu trình thôi miên, vật lý trị liệu, cũng như uống vitamin và thuốc an thần có thể loại bỏ hoàn toàn nguyên nhân tâm lý gây vô sinh.
Khi lý do không có thai là vi phạm sự rụng trứng, sau đó điều trị kích thích được quy định, được thực hiện dưới sự giám sát của siêu âm, để bác sĩ có thể theo dõi quá trình trưởng thành của nang trứng. 70% phụ nữ được điều trị này để trở thành mẹ. Nếu vô sinh là do giảm khả năng sinh sản do tuổi tác (một phụ nữ muốn làm mẹ ở tuổi 40, nhưng điều đó không thành công), liệu pháp nội tiết tố chuyên sâu cũng được thực hiện.
Trong trường hợp lý do nằm ở sự tắc nghẽn của các ống, phẫu thuật nội soi được thực hiện. Nó cho phép bạn khôi phục lại lòng của ống dẫn trứng trong khoảng 40% trường hợp. IVF được khuyến khích cho những phụ nữ khác, bao gồm cả những người bị tắc ống dẫn trứng dạng nặng, lâu dài.
Phẫu thuật vô sinh tử cung chủ yếu là thẩm mỹ và tái tạo. Hiệu quả của phương pháp điều trị như vậy là khoảng 20%, tức là cứ một bệnh nhân thứ năm thì có thể mang thai một cách độc lập sau khi phẫu thuật. Trong một số trường hợp (ví dụ, trong trường hợp không có tử cung hoặc sự bất thường hoàn toàn của nó), chỉ một người mẹ mang thai hộ mới có thể mang thai và sinh ra một đứa trẻ.
Với bệnh lạc nội mạc tử cung, các khu vực bị ảnh hưởng của biểu mô được phẫu thuật cắt bỏ và mọi phụ nữ vô sinh thứ ba với chẩn đoán như vậy đều có thể mang thai sau một đợt điều trị.
Thông thường, chỉ cần điều trị bảo tồn chung là đủ đối với nữ giới để cải thiện chất lượng trứng và giúp bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt. Các loại thuốc thường được kê đơn và thực phẩm chức năng như "Ovariamin", "Vasalamin" và "Inositol", còn được gọi là "vitamin của tuổi trẻ". Và trong trường hợp quá trình viêm và kết dính, nến Longidaza và thuốc tiêm Laennek, được sản xuất trên cơ sở mô nhau thai đã qua xử lý, rất phổ biến.
Một người phụ nữ chắc chắn được khuyên dùng vitamin và phức hợp vitamin giàu vitamin A, E, D, cũng như axit folic và magiê. Các phương pháp dân gian cung cấp nước sắc của thảo mộc tử cung, cũng như hoa cúc và cây xô thơm. Điều quan trọng là phải ăn uống đúng cách và theo dõi cân nặng và chế độ uống.
Nếu thuốc viên, thuốc tiêm và các loại thuốc khác không có tác dụng, bác sĩ có thể đề nghị thụ tinh nhân tạo. Các dấu hiệu cho nó là:
- thiếu tác dụng từ điều trị phẫu thuật hoặc bảo tồn;
- sự hiện diện của tắc nghẽn hai bên của đường ống;
- vô sinh nội tiết, không thể điều chỉnh bằng nội tiết tố (Proginova, Progesterone, HCG không có tác dụng trong một số đợt điều trị);
- buồng trứng suy kiệt;
- bất kỳ bệnh lý nào mà việc mang thai tự nhiên là không thể;
- thiếu đường ống;
- một số dạng vô sinh tử cung.
Thụ tinh nhân tạo
Bạn có thể điều trị các phương pháp hỗ trợ sinh sản theo nhiều cách khác nhau, nhưng thực tế vẫn là chúng đôi khi là cách duy nhất để tìm hiểu về niềm vui làm mẹ. Nếu bác sĩ gợi ý AI, bạn không nên từ chối. Nó có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau. Đối với một số phụ nữ, thụ tinh trong tử cung là đủ. Tinh trùng của người chồng hoặc người hiến tặng được tiêm vào tử cung. Những phương pháp như vậy rất tốt cho yếu tố cổ tử cung hoặc cổ tử cung miễn dịch: tinh trùng vượt qua khu vực “nguy hiểm” và ngay lập tức, nhờ nỗ lực của các bác sĩ, sẽ đi vào buồng tử cung.
Phương pháp thụ tinh ống nghiệm bao gồm việc lấy trứng ra khỏi người phụ nữ và cho thụ tinh trong phòng thí nghiệm. Sau đó, trứng đã thụ tinh sẽ được cấy vào khoang tử cung. Người phụ nữ được điều trị nội tiết tố cần thiết để phôi thai bén rễ và có thể phát triển.
ICSI là một phương pháp mà tinh trùng được tiêm bằng một cây kim mỏng vào chính trứng. Chỉ những tinh trùng tốt nhất và khỏe nhất mới được lựa chọn để thụ tinh. Sau đó, trứng đã thụ tinh được đặt vào buồng tử cung. Để thụ tinh nhân tạo, trứng của người hiến cũng có thể được sử dụng nếu trứng của người phụ nữ không trưởng thành, và phôi của người hiến cũng có thể được cấy ghép.
Trong những trường hợp nghiêm trọng, có việc mang thai hộ và thái độ đối với việc này trong xã hội thay đổi theo chiều hướng tốt hơn hàng năm.
Phòng ngừa
Phòng ngừa vô sinh nữ nên được bắt đầu từ thời thơ ấu. Từ những căn bệnh viêm nhiễm khó chịu khi còn nhỏ và thiếu niên, cô gái sẽ được cứu bằng cách tuân thủ vệ sinh vùng kín, cũng như hiểu rằng một phụ nữ tương lai không nên ủ quá nhiều và ngồi trên bề mặt lạnh, nâng tạ nặng. Một cô gái từ thời thơ ấu nên hiểu rằng điều quan trọng là phải bảo vệ mình khỏi bệnh cúm và ban đỏ, bệnh sởi và bệnh bạch hầu, vì những bệnh này có thể phức tạp thành các vấn đề phụ khoa trong tương lai. Mẹ nên tránh các chấn thương sọ não, vùng bụng và ngực.
Các bà mẹ cần đặc biệt chú ý khám cho con gái có kinh quá sớm hoặc quá muộn. Khởi phát sớm được coi là dưới 10 tuổi và khởi phát muộn sau 16 tuổi. Những cô gái này có nhiều nguy cơ bị vô sinh nguyên phát hoặc thứ phát.
Chế độ ăn kiêng nguy hiểm cho thanh thiếu niên: cùng với việc tăng thêm cân, dự trữ hormone sinh dục nữ cũng mất đi. Bắt đầu hoạt động tình dục sớm cũng là điều không mong muốn. Về mặt sinh lý, một cô gái chỉ sẵn sàng cho mình khi đến tuổi trưởng thành, chứ không phải 14, 15 hay 17 tuổi. Hoạt động tình dục sớm có thể gây “rối loạn” tất cả các hệ thống và kết nối trong chức năng sinh sản.
Một phụ nữ trẻ và trưởng thành nên nhận thức được những nguy hiểm và nguy hiểm của phá thai (bao gồm cả thuốc), các quá trình viêm nhiễm tiên tiến mà không được điều trị trong một thời gian dài. Một phụ nữ có kế hoạch làm mẹ nên theo dõi cân nặng của mình, ngăn ngừa kiệt sức và béo phì, ăn uống cân bằng và lành mạnh. Phụ nữ không nên nghiện rượu và hút thuốc, và ma túy là cách chắc chắn để gia nhập hàng ngũ những người vô sinh.
Đời sống tình dục lăng nhăng, các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục, tránh thai không đúng cách bằng nội tiết tố và các phương tiện khác không được bác sĩ đồng ý có thể dẫn đến vô sinh. Khả năng gặp các vấn đề về thụ thai sau đó cao hơn ở những phụ nữ thường xuyên thụt rửa bằng hóa chất và quan hệ tình dục trong thời kỳ kinh nguyệt.
Nhận xét
Theo đánh giá của chị em phụ nữ mà họ để lại trên các diễn đàn chuyên đề thì thời gian điều trị hiếm muộn khá lâu. Trong quá trình trị liệu, điều quan trọng là không để mất hy vọng hoặc tuyệt vọng. Ngược lại, phụ nữ đặt lòng tự trọng càng sớm và càng sớm chấm dứt mặc cảm thì việc điều trị theo chỉ định của bác sĩ sẽ càng hiệu quả.
Phụ nữ thấy massage phụ khoa và vật lý trị liệu hiệu quả. Có thể sử dụng chúng không, bác sĩ chăm sóc sẽ cho bạn biết, vì các thủ tục này cũng có chống chỉ định riêng.
Điều trị khó nhất là vô sinh sau bệnh lậu, chlamydia và các bệnh nhiễm trùng khác. Phụ nữ phải trải qua nhiều đợt điều trị và không phải lúc nào chúng cũng hiệu quả. Theo thống kê, bệnh vô sinh được điều trị thành công ở khoảng 80% phụ nữ.
Về nguyên nhân tâm lý gây vô sinh nữ, hãy xem video sau.
