Phụ nữ chuẩn bị sinh con có thể phải đối mặt với một loạt các thuật ngữ y tế trước đây không quen thuộc. Một trong số đó là epiziorrhaphy. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cho bạn biết thủ tục này là gì, nó được thực hiện như thế nào và tại sao. Điều này sẽ giúp phụ nữ hiểu rõ hơn về quá trình sinh nở và chuẩn bị tốt hơn cho nó.
Nó là gì?
Epiziorrhaphia là một thuật ngữ y học ghép Episiorrhaphia, theo ấn bản năm 2000 của Từ điển Y khoa Toàn diện, có hai khái niệm: "Episio" được dịch từ tiếng Hy Lạp là "cơ quan sinh dục bên ngoài của phụ nữ", và rhaphe là "vết khâu". Do đó, có thể dễ dàng đoán được thuật ngữ này có nghĩa là gì thao tác phẫu thuật khâu tầng sinh môn bị bóc tách.
Bản thân việc mổ xẻ được gọi là rạch tầng sinh môn. Một phẫu thuật như vậy có thể được thực hiện khi sinh con nếu các điều kiện tiên quyết phát sinh, cho phép bác sĩ chắc chắn rằng nếu không mổ xẻ, có thể xảy ra một vết rách tự phát của tầng sinh môn, trong đó không chỉ đường sinh dục mà còn cả đường tiết niệu, cũng như trực tràng và hậu môn có thể bị thương.
Trong quá trình sinh nở, rất khó để tính toán trước bất cứ điều gì, và do đó có thể cần phải rạch tầng sinh môn bất cứ lúc nào của giai đoạn thứ hai của chuyển dạ, khi có những cố gắng và gặp khó khăn khi sinh ra ngôi đầu hoặc vai của thai nhi. Vết rạch, được thực hiện theo một cách nhất định (một trong những vết rạch hiện có), cho phép bạn mở rộng đáy chậu đến kích thước để em bé có thể được sinh ra mà không bị chấn thương nghiêm trọng khi sinh.
Nó được tổ chức khi nào?
Cắt tầng sinh môn, như bạn có thể đoán, sẽ được sử dụng khi cần khâu vết mổ trong quá trình cắt tầng sinh môn. Đồng thời, chỉ bắt đầu khâu sau khi hoàn tất quá trình chuyển dạ, như bạn đã biết, kết thúc bằng sự ra đời của nhau thai.
Nếu sản phụ đã ra đời không gây sợ hãi cho bác sĩ, thì không có lý do gì để cho rằng các mảnh vỡ của nó vẫn còn trong tử cung và có những vết rách ở cổ tử cung, thì việc chuẩn bị cho việc rạch tầng sinh môn bắt đầu. Trong tất cả các trường hợp khác, trước tiên hãy loại bỏ vấn đề hiện có. Trong mọi trường hợp, epiziorrhaphy là "đột quỵ" cuối cùng, sau khi thực hiện, ca sinh được coi là hoàn thành.
Vì vết rạch có thể được thực hiện vuông góc với hậu môn (rạch tử cung) hoặc sang bên một góc 45 độ cách hậu môn ít nhất 2,5 cm (rạch tầng sinh môn giữa hoặc bên), vết rạch sẽ được khâu theo các hướng khác nhau.
Nhiệm vụ của bác sĩ là cố định các mép của vết thương càng chính xác càng tốt và khôi phục tính toàn vẹn của chúng, do đó giảm mất máu và khả năng nhiễm trùng xâm nhập vào vết thương.
Kỹ thuật thực hiện
Khi bắt đầu xuất huyết, chuyên gia chăm sóc sức khỏe đầu tiên xử lý tay của mình bằng thuốc sát trùng. Tầng sinh môn của người phụ nữ được xử lý bằng dung dịch có cồn của chlorhexidine. Giải pháp này là tối ưu trong trường hợp này, vì nó khử trùng đáng tin cậy và không gây bỏng cồn.
Bác sĩ đeo găng tay vô trùng, chuẩn bị gạc bóng để thấm trong quá trình khâu. Sau đó tiến hành giảm đau. Ngay cả khi họ cắt, như phụ nữ nói, "lợi nhuận", thì đáy quần sẽ được khâu bằng thuốc tê. Ngày nay, Bộ Y tế khuyến cáo rằng vết mổ cũng phải được gây mê, nhưng hầu hết các bác sĩ sản khoa đều chắc chắn rằng thời điểm vết mổ được thực hiện vào lúc cao điểm nhất của lần thử tiếp theo với một chuyển động của kéo phẫu thuật, người phụ nữ thường không cảm nhận được.
Có hai cách để giảm đau sau khi rạch tầng sinh môn.
- Gây mê thâm nhiễm ngụ ý đưa chất gây tê (thường là "Lidocain") trực tiếp vào mô cần khâu.
- Gây mê vùng kín liên quan đến việc đưa novocain hoặc một loại thuốc gây mê khác vào dây thần kinh lưng, nằm cách xương thần kinh tọa khoảng một cm. Thuốc gây tê có thể được sử dụng cả qua thành âm đạo và qua đáy chậu.
Trong cả hai trường hợp, người phụ nữ vẫn tỉnh táo, cô ấy chỉ đơn giản là không cảm thấy đau cấp tính khi thao tác. Gây mê tĩnh mạch tổng quát chỉ được thực hiện nếu có nhu cầu lấy nhau thai bằng tay, khâu cổ tử cung trong trường hợp bị vỡ. Trong trường hợp này, phần cuối cùng của các thao tác epiziorrhaphy không cần gây mê riêng. Trong khi người phụ nữ đang ngủ, họ sẽ có thời gian để khâu tất cả các mũi cần thiết cho cô ấy.
Nếu trong quá trình sinh nở, người phụ nữ được gây tê ngoài màng cứng thì không cần phải tiêm vào đáy chậu; nếu cần, bác sĩ gây mê sẽ đưa thêm một liều thuốc gây mê vào ống thông được đặt trong ống sống.
Chỉ một bộ dụng cụ vô trùng được sử dụng để khâu.
Quá trình khâu bắt đầu với màng nhầy bị xáo trộn của thành sau âm đạo. Vết khâu đầu tiên được áp dụng tuần tự từ trên cùng của vết mổ xuống dưới. Sau đó thành âm đạo được khâu bằng catgut từ trên xuống theo cùng một hướng.
Người ta thường khâu các cơ của sàn chậu bằng catgut. Chỉ khâu nhúng được sử dụng dọc theo các cạnh của cơ bị bóc tách. Da được khâu cuối cùng - đối với vật liệu khâu này như chỉ khâu vicryl có thể được sử dụng. Bạn cũng có thể làm thẩm mỹ đường may, nằm thực sự trong da. Sau khi kết thúc khâu, khu vực này được điều trị bằng thuốc sát trùng một lần nữa.
Kỹ thuật khâu có thể khác nhau.
Thông thường, các bác sĩ sử dụng phương pháp Shute perioneorrhaphy, khi tất cả các lớp mô bị bóc tách sẽ được gắn chặt ngay lập tức bằng chỉ khâu tương tự như lớp 8. Phương pháp này khá nhanh chóng, nhưng, than ôi, không phải là không đáng chê trách - chỉ khâu Shute phải được loại bỏ, vì kỹ thuật này không bao hàm các vật liệu tự hấp thụ. Ngoài ra, những vết khâu như vậy dễ bị nhiễm trùng trong thời kỳ đầu sau sinh. Ngày nay, khâu từng lớp được coi là phổ biến hơn.
Vết khâu sẽ lành như thế nào sau khi sinh con phụ thuộc vào chất liệu sẽ là gì, kỹ thuật khâu của bác sĩ.
Các biến chứng có thể xảy ra
Tầng sinh môn không phải là nơi thuận tiện nhất cho việc băng bó và khâu vô trùng. Ngoài ra, nơi khâu tiếp xúc với chất tiết dồi dào - lochia. Khối máu có thể trở thành nơi sinh sản của vi khuẩn gây bệnh, sau đó vết khâu có thể bị nhiễm trùng, phân tán, lâu lành hoặc hình thành khuyết tật giải phẫu.
Để tránh những biến chứng như vậy sau khi cắt tầng sinh môn và khâu tầng sinh môn, hãy làm theo các khuyến nghị sau đây sẽ giúp:
các đường nối hàng ngày được xử lý với màu xanh lá cây rực rỡ, "lên sóng";
Băng vệ sinh hoặc lớp lót chỉ được sử dụng vô trùng trong 2-3 ngày đầu sau khi sinh con, thay ít nhất 2 giờ một lần;
bạn cần tắm rửa sạch sẽ sau mỗi lần đi tiêu hoặc đi tiểu;
trong 2-3 tuần, bạn chỉ nên ngồi với sự hỗ trợ của một bên đùi - từ phía đối diện với đường rạch, cho trẻ ăn và tự ăn hoặc nằm hoặc đứng;
vết khâu thường lành trong vòng một tuần, sau đó có thể tự khỏi nếu được khâu bằng chỉ lụa;
sau khi xuất viện cần tiếp tục xử lý các đường nối với màu xanh lá cây rực rỡ;
Không được để xảy ra táo bón và các tình huống khác mà người phụ nữ phải căng đáy chậu quá mức.
Nếu bạn thấy có vấn đề với vết khâu, bạn chắc chắn nên liên hệ với bác sĩ phụ khoa, vì hầu hết họ đều yêu cầu điều trị.
