Sinh mổ luôn gắn liền với những biến chứng có thể xảy ra. So với sinh thường sinh lý, nguy cơ biến chứng sau sinh mổ tăng 10–12 lần. Trong trường hợp này, các biến chứng có thể phát triển ở bất kỳ giai đoạn nào - trong khi phẫu thuật, ngay sau đó, một thời gian sau đó và thậm chí nhiều tháng sau đó. Trong tài liệu này, chúng tôi sẽ nói về những biến chứng có thể xảy ra, tần suất xảy ra và những vấn đề mà một phụ nữ có thể gặp phải sau khi phẫu thuật.
Các loại biến chứng
Biến chứng sớm và muộn. Thông thường, đề cập đến những người đầu tiên tất cả các vấn đề nảy sinh trong quá trình can thiệp phẫu thuật, cũng như trong giai đoạn đầu hậu phẫu. Các biến chứng chỉ xuất hiện sau một thời gian được coi là muộn.
Các vấn đề có thể lây lan. Khả năng nhiễm trùng khi đã mở ổ bụng là rất cao. Ngay cả những vi sinh vật cơ hội sống trong môi trường, trên da người cũng có thể trở thành những kẻ giết người nguy hiểm nếu chúng xâm nhập vào một môi trường thuận lợi hơn để sinh sản - bên trong cơ thể người. Các biến chứng nhiễm trùng là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất, chúng thường đề cập đến các biến chứng sớm.
Các vấn đề miễn dịch không bị loại trừ. Bản thân hoạt động này làm giảm khả năng miễn dịch của người phụ nữ, có thể gây trầm trọng thêm các bệnh mãn tính của cô ấy (viêm bàng quang, viêm bể thận, bệnh phổi, gan). Ngoài ra, đôi khi hệ thống miễn dịch, có nhiệm vụ bảo vệ cơ thể khỏi mọi thứ lạ và nguy hiểm tiềm tàng, coi vật liệu khâu là vật lạ, được sử dụng để khâu các vết mổ trong tử cung và da của thành bụng trước. Và sau đó không loại trừ việc loại bỏ các sợi chỉ, điều này dẫn đến các vấn đề trong việc chữa lành vết khâu.
Các vấn đề sinh lý không được loại trừ - tử cung bị bóc tách sẽ không co bóp bình thường, và bạn không thể làm được nếu không có trợ giúp y tế. Mất trương lực và hạ huyết áp của cơ quan sinh sản nữ là những tình trạng nguy hiểm.
Các biến chứng là sang chấn. Chúng xảy ra do sơ suất của bác sĩ, người có thể làm tổn thương các mạch máu, các hạch máu lớn, cũng như tử cung, bàng quang, ruột và niệu quản trong quá trình phẫu thuật. Trong trường hợp này, cần có các biện pháp phản ứng nhanh để khắc phục tình hình càng sớm càng tốt. Bản thân người phụ nữ có thể bị thương nếu cô ấy không tuân theo các khuyến cáo y tế sau khi phẫu thuật về việc hạn chế chế độ hoạt động thể chất.
Tất cả các biến chứng được quy ước chia thành ba nhóm lớn:
- nội bộ;
- Tại các đường may;
- sau khi bôi thuốc tê.
Khả năng phát triển các biến chứng phụ thuộc vào nhiều yếu tố:
- lối sống (phụ nữ hút thuốc, sử dụng rượu và ma túy dễ bị hậu quả tiêu cực hơn);
- tuổi (tuổi của phụ nữ khi chuyển dạ là đến 19 tuổi và nguy hiểm nhất là sau 36 tuổi);
- tiền sử phụ khoa (số lần sinh nở, phá thai, quá trình viêm nhiễm, khối u của các cơ quan hệ thống sinh sản);
- sự hiện diện của các bệnh mãn tính;
- béo phì, thai nghén;
- từ kỹ thuật vận hành đã chọn và chất lượng của vật liệu khâu được sử dụng
Chúng tôi sẽ cho bạn biết thêm về những vấn đề phổ biến nhất của giai đoạn hậu phẫu.
Viêm nội mạc tử cung
Viêm lớp chức năng bên trong tử cung khi sinh đẻ sinh lý chỉ xảy ra ở 1-2% trường hợp, và sau khi sinh mổ, tần suất biến chứng viêm xảy ra là 15-20% trường hợp. Bệnh có thể xuất hiện vào ngày hôm sau sau khi phẫu thuật, hoặc có thể tự khỏi sau vài tuần. Thông thường, bệnh tự biểu hiện từ 3–6 ngày sau khi phẫu thuật.
Trường hợp này xuất hiện các cơn đau tức vùng bụng dưới, đau lưng, thắt lưng. Nhiệt độ tăng cao và ở mức cao trong thời gian dài. Các giai đoạn phục hồi chức năng bài tiết không đầy đủ có thể được quan sát thấy từ bộ phận sinh dục. Người phụ nữ cảm thấy suy sụp, ớn lạnh.
Nếu phát hiện những dấu hiệu như vậy, bạn phải thông báo ngay cho bác sĩ về điều này và bắt đầu điều trị. Thuốc kháng sinh thường được sử dụng để điều trị.
Lạc nội mạc tử cung
Căn bệnh này thường đề cập đến các biến chứng muộn và các vấn đề bị trì hoãn đáng kể trong thời gian. Bệnh phát triển khi các tế bào biểu mô lan sang các mô khác mà lớp biểu mô không tự nhiên. Trong quá trình phẫu thuật, rất có thể việc chuyển các tế bào nội mạc tử cung hoàn toàn là cơ học. Chúng có thể được tìm thấy trong các mô và cơ quan khác.
Các tế bào không chết và tiếp tục sống. Chúng phụ thuộc vào nội tiết tố, và do đó mỗi chu kỳ kinh nguyệt, các quá trình tương tự sẽ xảy ra ở chúng như trong các tế bào của nội mạc tử cung nằm ở vị trí của chúng. Đôi khi vấn đề được phát hiện chỉ vài năm sau khi mổ lấy thai, và đôi khi lạc nội mạc tử cung được chẩn đoán sau khi phụ nữ chuyển sang giai đoạn vô sinh thứ phát.
Các triệu chứng rất riêng lẻ. Có thể bị đau ở vùng xương chậu. Đối với một số, chúng tăng lên trước kỳ kinh nguyệt, và đối với một số, dường như "tử cung đau" gần như liên tục. Cảm giác đau đớn khó chịu có thể xuất hiện khi giao hợp, khi đi cầu. Theo thời gian, vô sinh có khả năng phát triển.
Điều trị có thể là bảo tồn (thuốc nội tiết tố), nhưng nội soi cắt bỏ các khu vực bị ảnh hưởng, sau đó là liệu pháp nội tiết tố, được coi là hiệu quả hơn.
Thoát vị rốn
Biến chứng này xảy ra ở những người bị rạch dọc trong quá trình mổ. Thoát vị rốn được coi là một biến chứng muộn và tốt nhất được phát hiện sau vài tháng, tệ nhất là túi sọ chỉ lộ rõ khi mang thai đứa trẻ tiếp theo.
Lý do hình thành khối thoát vị có thể là chất liệu khâu kém chất lượng, sự đào thải miễn dịch của một phần chất liệu khâu trong giai đoạn đầu hậu phẫu, cũng như nhiễm trùng vết khâu làm chậm quá trình lành vết thương bình thường. Đôi khi nguyên nhân của thoát vị là một sai lầm nhỏ của phẫu thuật viên, người đã không cập bến chính xác các cơ bụng được bóc tách trong quá trình phẫu thuật. Nâng tạ và vận động không hợp lý sau mổ lấy thai cũng là nguyên nhân hình thành khối thoát vị.
Điều trị bảo tồn đối với chứng thoát vị như vậy là không thực tế; điều trị phẫu thuật được ưu tiên bởi các tiêu chuẩn y tế.
Các thay đổi yếu hoặc teo ở cơ bụng
Bụng sau khi phẫu thuật trong thời gian đầu trông hơi chảy xệ đối với mọi người, nhưng những vấn đề thực sự được phát hiện sau đó. Sự suy yếu của mô cơ dần dần có thể dẫn đến những thay đổi teo trong đó một phần của mô cơ được thay thế bằng mô liên kết. Người phụ nữ không thể thoát khỏi chiếc bụng “vồ ếch” đang treo lơ lửng, khi tập các bài tập thể dục trên máy ép, khó đứng dậy từ tư thế nằm sấp.
Các thủ thuật vật lý trị liệu, xoa bóp, châm cứu giúp phục hồi cơ về trạng thái cũ, khôi phục các kết nối dây thần kinh bị đứt gãy trong mô cơ. Trong trường hợp không có tác dụng của điều trị bảo tồn, phẫu thuật thẩm mỹ được quy định.
Diastasis
Vấn đề này rất phổ biến. Sau khi mổ lấy thai phân kỳ của các cơ bụng, sự giãn bất thường của đường giữa bụng được chẩn đoán ở bốn trong số mười phụ nữ. Đường giữa phục hồi sau sinh sinh lý nhanh hơn so với sau mổ lấy thai, trong đó thành bụng không tránh khỏi bị thương do dao mổ.
Các bài tập trị liệu đặc biệt, chế độ dinh dưỡng cân bằng hợp lý có thể làm giảm bớt các biểu hiện của chứng di tinh, nhưng trong trường hợp không mang lại hiệu quả như mong muốn, người phụ nữ nên phẫu thuật phục hồi cơ bụng.
Kết dính
Sự kết dính sau phẫu thuật có thể hình thành như một cơ chế bảo vệ - đây là cách cơ thể cố gắng đóng các con đường lây lan nhiễm trùng. Kết quả là một số cơ quan nội tạng dính vào nhau - quai ruột, tử cung, phần phụ. Kết dính có thể được tìm thấy ở bất cứ đâu trong khoang bụng.
Chúng có thể biểu hiện thành cảm giác đau đớn và rối loạn chức năng của các cơ quan bị ảnh hưởng bởi sự kết dính. Cảm giác đau có thể ở dạ dày, ruột, kèm theo tổn thương cơ quan sinh sản, đau bên phải hoặc bên trái (buồng trứng).
Sự kết dính luôn dễ dàng ngăn ngừa hơn là chữa bệnh. Vì vậy, phụ nữ được yêu cầu rời khỏi giường càng sớm càng tốt sau khi sinh mổ, di chuyển càng nhiều càng tốt, nhưng cẩn thận và tế nhị. Nếu vết dính xuất hiện, loại bỏ nội soi được coi là hiệu quả.
Vấn đề khâu
Các vấn đề ban đầu của vết khâu sau phẫu thuật bao gồm tăng chảy máu, hình thành khối máu tụ, quá trình sinh mủ và viêm, và sự từ chối miễn dịch của vật liệu khâu. Thông thường, quá trình lành của vết khâu bên ngoài mất đến 20 ngày nếu đường khâu theo chiều ngang và lên đến 60 ngày nếu vết khâu dọc.
Các vấn đề muộn với chỉ khâu là sự hình thành thoát vị do sự hiện diện của các biến chứng sớm và vi phạm các yêu cầu về thời kỳ phục hồi chức năng, lỗ rò, sự tăng sinh bệnh lý của mô liên kết và hình thành sẹo lồi.
Có thể tránh được nhiều vấn đề bằng cách xử lý đường may đúng cách, tuân thủ quy định cấm nâng tạ và thực hiện các chuyển động đột ngột. Đau ở đường may, tấy đỏ, chảy dịch (xương cùng và mủ, máu) nên báo ngay cho người phụ nữ và đưa cô ấy đi khám bác sĩ ngoài kế hoạch. Ở đây không thể chấp nhận việc tự mua thuốc.
Máy đo huyết áp
Thuật ngữ này biểu thị sự vi phạm dòng chảy của lochia sau khi phẫu thuật từ khoang tử cung. Triệu chứng chính là ngừng tiết dịch đột ngột. Chúng thường kéo dài đến 6-8 tuần sau khi sinh. Nếu sau 7 ngày tiết dịch đột ngột kết thúc, có cảm giác đầy tử cung, đau co cứng theo chu kỳ thì thuốc mê và thuốc "No-shpa" sẽ không đỡ, huyết kế sẽ không tự qua được. Một nhu cầu khẩn cấp để gặp bác sĩ.
Người phụ nữ sẽ được thăm dò khoang tử cung, nếu cần họ sẽ tiến hành hút chân không hoặc làm sạch khoang tử cung để giải phóng các chất cặn bã tích tụ bên trong.
Đợt cấp của các bệnh mãn tính và bệnh cấp tính
Vì can thiệp phẫu thuật làm suy yếu rất nhiều trạng thái miễn dịch, nên đợt cấp của bệnh mãn tính có thể tự biểu hiện trong vòng vài ngày sau khi sinh mổ. Đau khi đi tiểu, cảm giác đau toàn bộ bàng quang có thể là biểu hiện của bệnh viêm bàng quang, bệnh khá phổ biến ở nữ giới.
Nếu đầu đau, nhiệt độ tăng, ho xuất hiện, có thể do khả năng miễn dịch yếu không thể trở thành rào cản đối với vi rút và người phụ nữ bắt đầu mắc ARVI phổ biến nhất.
Các biến chứng do gây mê
Các loại thuốc hiện đại được sử dụng để gây mê hiếm khi gây ra biến chứng, nhưng điều này không thể loại trừ hoàn toàn. Theo đánh giá, gây mê toàn thân là khó dung nạp nhất. Sau anh ta, cô trở nên buồn nôn, buồn nôn, người phụ nữ thoát ra khỏi trạng thái này khá khó khăn.
Sau khi giảm đau ngoài màng cứng phổ biến hiện nay, trong đó thuốc được tiêm vào cột sống, các cơn đau đầu dữ dội thường được quan sát thấy, có thể kéo dài trong vài ngày hoặc vài tháng. Và cũng có những cơn đau lưng.
Cả hai loại thuốc gây mê đều có tác động lên cơ thể của trẻ. Con sinh ra có phần ức chế, con bú kém hơn. Nhưng hiện tượng này chỉ là tạm thời. Tiết sữa sau phẫu thuật cũng có thể bị chậm lại vài ngày.
Để biết ưu và nhược điểm của mổ lấy thai, hãy xem video sau.
