Khi nào thì mổ lấy thai?

Sinh mổ là một cuộc phẫu thuật sinh đẻ, trong đó đứa trẻ và nhau thai được lấy ra khỏi tử cung của người mẹ không phải qua đường sinh dục như do thiên nhiên ban tặng, mà thông qua những vết mổ do bác sĩ phẫu thuật tạo ra ở thành bụng và tử cung.

Một ca phẫu thuật như vậy có thể được lên kế hoạch trước hoặc có thể được chỉ định trong trường hợp khẩn cấp để cứu sống mẹ và bé. Mỗi trường hợp có chỉ định mổ đẻ riêng. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ cho bạn biết những trường hợp nào người phụ nữ được khuyên nên sinh mổ.

Có kế hoạch

Vì mổ lấy thai được coi là một ca phẫu thuật khó nên không được khuyến khích làm gì cả. Sau đó, một số biến chứng có thể xảy ra, bản thân sự can thiệp không được coi là tự nhiên và là một căng thẳng mạnh mẽ cho cả cơ thể mẹ và cơ thể trẻ sơ sinh.

Đó là lý do tại sao Bộ Y tế Nga khuyến nghị sinh mổ chỉ trong những tình huống nhất định mà việc sinh con theo sinh lý là không thể hoặc cực kỳ nguy hiểm. Danh sách các chỉ định này được cung cấp bởi một tài liệu nội bộ - công văn của Bộ Y tế ngày 6 tháng 5 năm 2014 số 15-4 / 10 / 2-3190.

Danh sách các chỉ định này được khuyến cáo cho các bác sĩ thuộc tất cả các chuyên khoa ở nước ta, vì đôi khi phải đưa ra quyết định khẩn trương, gấp rút, ngay cả khi không có bác sĩ sản phụ khoa bên cạnh. Do đó, kỹ thuật đỡ đẻ cũng được dạy cho các bác sĩ thuộc bất kỳ chuyên ngành nào.

Số ca sinh mổ so với tỷ lệ sinh nói chung đang tăng ở tất cả các nước. Nga cũng không ngoại lệ. Ngày nay, theo thống kê, cứ 5 người Nga nhỏ bé được sinh ra thì được phẫu thuật. Các chuyên gia có xu hướng tin rằng việc mở rộng danh sách các chỉ định cho một cuộc phẫu thuật như vậy là một yêu cầu tất yếu của thời đại. Ngày nay, số lượng phụ nữ sinh con lần đầu sau 36 năm đã tăng mạnh, thụ tinh ống nghiệm cũng trở nên phổ biến và rộng rãi, một số cặp vợ chồng đến sinh con thứ hai và thứ ba.

Những phụ nữ đã từng sinh con bằng phương pháp phẫu thuật trước đây đến khi sinh con thứ hai, thứ ba và thứ tư. Các chỉ định phẫu thuật, mà các bác sĩ nói rằng chúng tồn tại vì lợi ích của thai nhi, cũng đã được mở rộng.

Quyết định lựa chọn phẫu thuật thường được đưa ra khi thai được 33-35 tuần, khi có đầy đủ tiền sử bệnh từ bác sĩ giám sát thai phụ.

Các lý do cho việc chỉ định một cuộc sinh mổ theo kế hoạch, theo khuyến nghị của Bộ Y tế Liên bang Nga, như sau.

Nhau thai nằm ở vị trí thấp, hoàn toàn chồng lên hầu bên trong hoặc chồng lên một phần nhưng có dấu hiệu bong ra hoặc có khả năng chảy máu. Việc sinh con tự nhiên với sự xuất hiện liên tục và đầy đủ “chỗ của đứa trẻ” là không thể, và nhau tiền đạo một phần rất nguy hiểm bởi sự xuất hiện của chảy máu ồ ạt trong quá trình chuyển dạ, có thể dẫn đến cái chết của sản phụ và em bé.
Vết sẹo trên tử cung không đồng nhất từ lần mổ lấy thai trước, từ phẫu thuật cắt cơ, cắt bỏ góc của cơ quan sinh sản sau khi chửa ngoài tử cung, v.v ... Một vết sẹo mỏng, không đồng nhất với các "hốc" được coi là không thể chữa khỏi. Một vết sẹo như vậy không cho phép sinh con tự nhiên do nguy cơ vỡ tử cung, ngay cả khi người phụ nữ chỉ sinh mổ một lần trong lịch sử.
Nhau bong non. Bản thân vị trí của nhau thai trong tình huống này cũng như sự trình bày của nó đều không đóng một vai trò nào. Sự tách rời càng lớn, tình trạng thiếu oxy của thai nhi càng mạnh. Với sự tách rời hoàn toàn, đứa bé chết khá nhanh. Vì vậy, mổ lấy thai là một biện pháp tiết kiệm.
Các vết sẹo trên tử cung do bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, cũng như hai hoặc nhiều ca mổ lấy thai trong lịch sử. Việc mang thai như vậy không thể được sinh ra tự nhiên.
Những trở ngại cơ học đối với sinh lý bình thường của em bé. Những trở ngại đó bao gồm khung chậu hẹp (độ hai trở lên), dị dạng xương chậu, các khớp mà bé gái mắc phải từ khi sinh ra hoặc mắc phải do chấn thương, khối u ở tử cung, buồng trứng, hình thành khối u của các cơ quan vùng chậu khác, các nhóm polyp.
Viêm giao cảm (lan rộng của xương của khớp mu).
Vị trí của thai nhi trong khoang tử cung không chính xác (vùng chậu, ngôi ngang hoặc ngôi xiên, ngôi mông và chân), đặc biệt nếu em bé là một trong những anh hùng và trọng lượng ước tính của mảnh vỡ vượt quá 3,6 kg.

Đa thai, nếu một trong hai thai nhi nằm trong tử cung không đúng vị trí hoặc thai ngôi mông của một trong hai thai nhi nằm trước cửa ra.
Cổ tử cung và âm đạo không đồng nhất. Điều này đề cập đến vết rách tầng sinh môn sau lần sinh đầu tiên (độ ba), cũng như hẹp ống sinh bệnh lý, sự hiện diện của sẹo trên cổ tử cung sau khi điều trị xói mòn ở những người đẻ non hoặc sau khi chuyển dạ khó ở những người sinh con.
Đa thai với các cặp song sinh giống hệt nhau nếu cả hai bé nằm trong cùng một túi thai.
Mang thai nhiều lần (thường là một con) sau khi thụ tinh ống nghiệm.
Chậm phát triển thai nhi độ 3 - đơn giản là em bé không có đủ sức để tự sinh, bởi vì việc sinh nở khó khăn không chỉ đối với mẹ mà còn đối với trẻ.
Thai non tháng - thai 42 tuần. Cuộc mổ chỉ được tiến hành nếu các phương pháp kích thích chuyển dạ khác và các biện pháp kích thích chuyển dạ ở sản phụ trong bệnh viện không có hiệu quả như mong muốn.
Tình trạng tiền sản giật nặng ở phụ nữ (bị phù, tăng cân nhiều, có dấu hiệu tăng huyết áp).
Một lệnh cấm hoàn toàn cho những cố gắng dành cho người mẹ. Việc thúc đẩy bị nghiêm cấm trong trường hợp cận thị tiến triển với tiền sử bong võng mạc, cũng như trong một số bệnh của hệ tim mạch, khi có thận của người hiến tặng được ghép, v.v.).
Tình trạng thiếu oxy của thai nhi, được xác nhận qua kết quả chụp CTG, siêu âm, siêu âm, khi tình trạng của trẻ được coi là đe dọa.
Sa dây rốn.
Phát ban trên bộ phận sinh dục, sự hiện diện của mụn rộp sinh dục thuộc loại chính - có khả năng thai nhi bị nhiễm trùng nặng trong quá trình đi qua ống sinh.
Sự hiện diện của nhiễm HIV ở một phụ nữ, nếu trong thời gian mang thai mà cô ấy không được điều trị hỗ trợ vì một số lý do.
Rối loạn đông máu ở một phụ nữ và con của cô ấy.
Dị tật ở em bé - omphalocele, chứng viêm dạ dày và những bệnh khác.

Trên cơ sở cá nhân, một cuộc phẫu thuật có kế hoạch có thể được khuyến nghị trong trường hợp con của một phụ nữ bị thương, chết hoặc bị tàn tật trong lần sinh đầu tiên. Nỗi sợ hãi khi sinh con ở những phụ nữ như vậy gần như là bệnh lý, và do đó sẽ an toàn hơn cho mọi người nếu khả năng bị chấn thương khi sinh được giảm thiểu.

Khẩn cấp

Một ca sinh nở ngoài kế hoạch thường được thực hiện trong khi sinh hoặc trong những tình huống phát sinh gấp gáp khi mang thai. Lý do cho một ca phẫu thuật khẩn cấp có thể là bất kỳ, nhưng mục tiêu luôn giống nhau - cứu sống một phụ nữ và một em bé. Bộ Y tế đưa ra những chỉ định quan trọng như vậy, theo đó việc mổ lấy thai được thực hiện gấp:

nước chảy ra sớm khi không chuyển dạ và ảnh hưởng của sự kích thích của nó;
bất kỳ chảy máu nào liên quan đến lưu lượng máu phytoplacental;
bong nhau thai sớm;
dấu hiệu bắt đầu vỡ tử cung theo đường sẹo hoặc bắt đầu vỡ;
sức lao động yếu trong giai đoạn co thắt, nếu kích thích không hiệu quả, yếu nỗ lực, trong đó ngay cả khi nền của cổ tử cung mở hoàn toàn, thai nhi không được sinh ra;
tình trạng đói oxy cấp tính của thai nhi;
cái chết của một phụ nữ có thai hoặc đau đớn nếu đứa trẻ còn sống (để cứu sống đứa trẻ).

Các ca mổ cấp cứu thường có các biến chứng phát sinh cả trong quá trình can thiệp phẫu thuật và trong thời kỳ hậu sản.

Nếu một phụ nữ có một hoặc nhiều chỉ định sinh mổ (các chỉ định có thể được kết hợp theo nhiều cách khác nhau) thì việc chỉ định sinh mổ theo kế hoạch được coi là đúng và an toàn hơn, vì khả năng xảy ra biến chứng sau đó thấp hơn.

Tôi có thể chọn theo ý muốn?

Gần đây, cái gọi là phương pháp mổ lấy thai tự chọn đang trở nên phổ biến trên thế giới, trong đó một phụ nữ được sinh mổ theo yêu cầu của chính mình. Có thể không có chỉ định phẫu thuật của bác sĩ, nhưng người phụ nữ có ý thức lựa chọn phương pháp sinh mổ. Các lý do có thể khác nhau - sợ đau khi sinh, trải nghiệm tiêu cực của lần sinh đầu tiên, sợ bệnh lý đối với sức khỏe của đứa trẻ, v.v.

Ở Nga, tại các bệnh viện phụ sản nhà nước và các trung tâm chu sinh cung cấp dịch vụ theo chương trình bảo hiểm y tế bắt buộc (theo chính sách), sinh mổ tự chọn không được thực hiện.

Theo quan điểm của đạo đức sinh học, bác sĩ không thể làm hại bệnh nhân, và can thiệp phẫu thuật mà không có lý do là một tác hại rõ ràng cho sức khỏe của họ.

Theo yêu cầu riêng của họ, ở nước ta, sinh mổ chỉ có thể được thực hiện ở một số phòng khám tư nhân và nhất thiết phải trả tiền. Chi phí của một ca sinh mổ tự chọn là nửa triệu rúp.

Sinh mổ được quy định là có lý do. Luôn luôn có một lý do chính đáng cho điều đó, bao gồm các biến chứng và tác hại có thể có của can thiệp phẫu thuật. Điều này nên được ghi nhớ bởi những phụ nữ không được chỉ định phẫu thuật sản khoa, nhưng họ thực sự muốn cuộc sinh diễn ra theo cách đó. Khi quyết định, bạn cần lưu ý rằng một vết sẹo trên tử cung có thể gây phức tạp cho những lần mang thai và sinh nở sau này, thậm chí dẫn đến vô sinh.

Ngoài ra, các biến chứng nhiễm trùng có mủ và nghiêm trọng sau phẫu thuật, vi phạm tính toàn vẹn của bàng quang, chấn thương cơ học của thành ruột, niệu quản trong quá trình thao tác, chấn thương cơ học của thành tử cung, xuất huyết nặng trong mổ và giai đoạn hậu phẫu sớm không được loại trừ.

Thuốc gây mê không chỉ ảnh hưởng đến mẹ, giúp loại bỏ cảm giác đau và ê buốt mà còn ảnh hưởng đến trẻ. Không nên quên điều này khi chọn phương thức giao hàng.