6 giai đoạn cấp cứu co thắt thanh quản ở trẻ em

Tại sao co thắt thanh quản ở trẻ em?

Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của cấu trúc thanh quản ở trẻ sơ sinh

Co thắt thanh quản phát triển thường xuyên hơn ở trẻ em so với người lớn do các đặc điểm giải phẫu của thanh quản và dây thanh âm (thanh âm).

Các tính năng của thanh quản ở trẻ em như sau.

Cơ quan này có kích thước nhỏ và lòng mạch mỏng cũng như yếu ớt về hình thái và chức năng, khả năng chống lại các tác động gây bệnh kém, v.v.
Ở trẻ nhỏ, thanh quản nằm cao, do đó, khoảng cách giữa khoang miệng và thanh môn bị giảm xuống, làm tăng khả năng hút dị vật và lây lan viêm nhiễm sang thanh quản từ mũi, vòm họng và khoang miệng.
Ở trẻ em, sự phát triển của các bệnh của thanh quản có liên quan đến sự không hoàn hảo của chức năng bảo vệ của nó do các khu vực phản xạ kém phát triển.
Đôi khi co cứng cơ xảy ra do tính kích thích phản xạ thần kinh cao do hệ thần kinh kém ổn định.

Điều kiện nền (khuynh hướng)

Nhiều nghiên cứu đã thiết lập các điều kiện cơ bản của cơ thể có thể gây ra sự nén các cơ thanh quản ở trẻ:

sự kích thích mạnh mẽ của bộ máy thần kinh cơ phản xạ của thanh quản;
rối loạn chuyển hóa;
thiếu vitamin D và canxi;
khuyết tật của hệ thống hô hấp;
thương tật bẩm sinh;
dị ứng;
bệnh động kinh;
các bệnh viêm họng: viêm thanh quản, viêm amidan, viêm họng hạt.

Nguyên nhân chính gây co giật ở trẻ em

Spasmophilia

Đây là khuynh hướng xuất hiện các cơn co giật, co giật cơ và co thắt. Theo quy luật, nó là do thiếu vitamin D và canxi.

Lý do chính:

loại bỏ các tuyến cận giáp;
u ác tính;
các bệnh có nguồn gốc truyền nhiễm;
thần kinh khó chịu;
xuất huyết.

Dị ứng

Với sự xâm nhập của chất gây dị ứng hoặc chất kích thích vào cơ thể, có thể phát triển viêm thanh quản không do nhiễm trùng kèm theo co thắt thành của nó.

Các yếu tố kích động chính như sau:

Lông động vật;
mỹ phẩm;
hóa chất gia dụng;
phấn hoa của cây, lông tơ;
quả đỏ;
sô cô la;
mật ong;
các sản phẩm sữa;
một số loại thuốc;
chất thải công nghiệp.

Phản ứng với thuốc mê

Co thắt cơ thanh quản có thể xảy ra khi bắt đầu gây mê khi hít phải hơi ether lạnh. Trong tình huống như vậy, người ta cho rằng co thắt thanh quản xảy ra do nồng độ cao của ête, kích thích thanh quản với chất nhầy, ống nội khí quản hoặc khối thức ăn. Thông thường, co thắt xảy ra khi sử dụng barbiturat.

Các thao tác của phẫu thuật viên trong vùng phản xạ (đám rối mặt trời, khi kéo lên mạc treo hoặc dạ dày) cũng có thể dẫn đến co thắt thanh quản do phản xạ.

Chiết xuất

Đây là việc rút ống nội khí quản sau khi gây mê, được thực hiện trong điều kiện bệnh nhân tự thở bình thường, tức là khi ý thức và phản xạ được phục hồi. Co thắt thanh quản là một biến chứng của thủ thuật này.

Viêm thanh quản

Đây là một bệnh cấp tính làm suy giảm chức năng thanh quản và hậu quả là suy hô hấp. Co thắt cơ thanh quản là một trong những biểu hiện của bệnh này.

Viêm thanh quản phát triển do những lý do sau:

nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút;
ở lâu trong phòng bụi bặm;
hạ thân nhiệt.

Phản xạ co thắt thanh quản

Ở trẻ em, phản xạ co thắt thanh quản có thể xảy ra khi có các tình trạng sau:

cho ăn nhân tạo;
bệnh còi xương;
cổ chướng của não.

Nguyên nhân chính là do sự tăng hưng phấn thần kinh cơ của thanh quản. Theo nguyên tắc, một cơn co thắt được kích hoạt bởi một rối loạn tâm thần và xảy ra với căng thẳng nghiêm trọng.

Co giật động kinh

Trong một cuộc tấn công, tất cả các cơ co lại, bao gồm cả cơ thanh quản. Co thắt thường xảy ra nhất khi trọng tâm của hoạt động động kinh nằm ở thùy thái dương của não.

Các triệu chứng co thắt thanh quản

Làm thế nào để hiểu rằng đây là một cuộc tấn công?

Các giai đoạn cổ điển của co thắt thanh quản:

thở trở nên ồn ào và khó khăn;
giọng nói trở nên khàn khàn, không có cách nào để ho;
xanh tím (xanh tím) xuất hiện trên tam giác mũi;
đứa trẻ há to miệng và cố gắng thở bình thường, ngửa đầu ra sau;
tăng tiết mồ hôi, xuất hiện những giọt mồ hôi lớn trên trán;
mạch yếu đi;
sự gia tăng nhanh chóng mức độ carbon dioxide trong máu gây kích thích trung tâm hô hấp;
đứa trẻ hít sâu và bị nghẹn;
khả năng hô hấp được ổn định;
da có được một bóng râm bình thường;
cơn co thắt biến mất.

Trong trường hợp nghiêm trọng, trẻ không thể thở sâu. Chuột rút toàn thân xuất hiện do bệnh nhân cố gắng ổn định nhịp thở. Có thể có hiện tượng bàng quang rỗng không tự chủ, có bọt từ miệng, mất ý thức.

Các điều kiện để phân biệt

Sự phức tạp của các biểu hiện của co thắt thanh quản có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng của các rối loạn khác với tắc nghẽn đường thở. Đối với chẩn đoán cuối cùng, chẩn đoán phân biệt được thực hiện với:

Phù Quincke;
giả croup;
hẹp thanh quản;
viêm thanh quản;
hen phế quản;
sưng thanh quản.

Kết quả phân biệt có tương quan với các biện pháp chẩn đoán.

Co thắt thanh quản và co thắt phế quản

Sự khác biệt chính giữa hai trạng thái như sau:

với co thắt thanh quản, có những khó khăn trong việc hít vào, và thở ra được thực hiện tương đối tự do;
với co thắt phế quản, khó thở ra, hít vào bình thường.

Cần phải điều trị khẩn cấp trong cả hai trường hợp, vì bệnh có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm.

Hen phế quản và co thắt thanh quản

Hen phế quản là một tổn thương viêm mãn tính không nhiễm trùng ở đường thở. Trong tình trạng này, tắc nghẽn phế quản tức thì xảy ra, kết quả là dòng oxy bị hạn chế và xảy ra ngạt.

Một trong những điểm khác biệt so với co thắt thanh quản là bệnh nhân cảm thấy cách tiếp cận của cơn co thắt phế quản.

Chăm sóc cấp cứu co thắt thanh quản ở trẻ em

Đối với bất kỳ dấu hiệu suy hô hấp nào ở trẻ, cần gọi xe cấp cứu ngay lập tức.

Làm thế nào bạn có thể giúp một đứa trẻ trước khi xe cấp cứu đến?

Trước khi xe cấp cứu đến, các bước sau phải được thực hiện để hỗ trợ trẻ bị co thắt thanh quản:

cởi bỏ quần áo xấu hổ;
cố gắng làm trẻ bình tĩnh nhất có thể;
cung cấp cho trẻ tiếp cận với không khí trong lành (mở cửa sổ hoặc cửa sổ trong phòng, nếu có thể, đưa trẻ ra ngoài đường);
để kích thích phản xạ thở, thực hiện các hành động có tính chất kích thích (gõ, véo vào lưng);
làm ướt mặt trẻ bằng nước lạnh;
Nếu có chuột rút, hãy đặt một vật mềm dưới đầu trẻ và đặt trên bề mặt cứng.

Cứu trợ y tế khi bị tấn công

Các bác sĩ cấp cứu có thể điều trị co thắt thanh quản bằng các phương pháp sau:

hít phải adrenaline;
thuốc xổ chloral hydrat;
sự ra đời của kali bromua;
việc sử dụng thuốc kháng histamine cho bản chất dị ứng của co thắt;
sử dụng dexamethasone nếu co thắt thanh quản do hen suyễn.

Bất kỳ loại thuốc nào điều trị co thắt thanh quản chỉ được thực hiện bởi bác sĩ. Không thể chấp nhận được việc ngăn chặn một cuộc tấn công một cách độc lập với sự trợ giúp của các tác nhân dược lý.

Khi nào cần phẫu thuật?

Khi điều trị bảo tồn không thể cắt cơn thì cần phải có sự can thiệp của các bác sĩ phẫu thuật.

Đặt nội khí quản là một thủ thuật y tế bao gồm việc đưa một ống vào khí quản để đưa oxy đến phổi.
Mở khí quản là một thủ thuật phẫu thuật, trong đó rạch một đường ở phía trước cổ của bệnh nhân và một ống thở được đưa qua một lỗ vào khí quản để cho phép không khí lưu thông.

Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu không được quy định như một phương pháp độc lập để điều trị co thắt thanh quản. Các thủ tục vật lý trị liệu được thực hiện để dự phòng và bao gồm: làm cứng, tập thở, chiếu tia cực tím, xông bằng máy phun sương.

Y học cổ truyền cho chứng co thắt thanh quản

Y học cổ truyền có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị dự phòng bổ trợ cho chứng co thắt thanh quản. Chúng chỉ nên được sử dụng sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ, và nếu không có dị ứng với các yếu tố thực vật.

Sữa ấm có bổ sung quế, mật ong, nhục đậu khấu có đặc tính kích thích miễn dịch và có tác dụng làm mềm đường hô hấp.

Đối với việc ngăn ngừa co thắt thanh quản, hoa cúc đã được chứng minh là có tác dụng chống viêm, tăng cường hệ thống miễn dịch và thần kinh.

Quả của cây tro núi đen rất hữu ích cho hệ hô hấp, công dụng của nó góp phần bài tiết đờm, giảm bớt tình trạng bệnh về đường hô hấp.

Không dùng thuốc đông y trong giai đoạn co thắt thanh quản đang hoạt động.

Chiến thuật sau khi dừng cuộc tấn công.

Sau khi nhịp thở bình thường, trẻ nên cho trẻ một trò tiêu khiển yên tĩnh. Bạn cũng nên để hơi soda thở qua máy phun sương:

Hòa tan một muỗng cà phê soda trong 1,5 muỗng canh. Nước;
nhiệt độ dung dịch không được vượt quá 40 0 С;
thực hiện các thủ tục hai lần một ngày.

Khi không có máy phun sương, tắm nước ấm pha soda là phù hợp. Khi tình trạng của trẻ đã ổn định, hãy cho trẻ uống nhiều nước có tính kiềm ấm (sữa ấm).

Biến chứng nguy hiểm của co thắt thanh quản

Trong những trường hợp nghiêm trọng, co thắt thanh quản ở trẻ dẫn đến co cứng cơ nghiêm trọng, suy hô hấp và tim, mất ý thức. Các cơn co thắt kéo dài có thể gây hôn mê và tử vong.

Mẹo ngăn ngừa co giật

Không thể loại bỏ hoàn toàn nguy cơ co thắt thanh quản ở trẻ em. Nhưng tuân thủ các biện pháp phòng ngừa sẽ giúp bảo vệ trẻ khỏi bị ngạt thở.

Thuốc men

Để tránh tình trạng co thắt tái phát, cần tạo điều kiện cho trẻ thở bình thường, kịp thời khi mắc các bệnh về đường hô hấp. Bé từ 3 tuổi có thể xông bằng Ventolin. Đối với trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 3 tuổi, nên dùng thuốc xổ với dung dịch chloral hydrat 2%. Trong tình trạng nghiêm trọng của trẻ, bác sĩ chuyên khoa có thể kê đơn cho trẻ hít phải Berodual. Nó sẽ làm giảm nhanh chóng và hiệu quả các cơn co thắt ở thanh quản.

Chế độ ăn

Chế độ ăn của trẻ nên chủ yếu là các sản phẩm sữa và thực phẩm thực vật giàu vitamin. Khi cho trẻ ăn dặm, cần bỏ hoàn toàn hỗn hợp nhân tạo và chuyển sang cho trẻ bú tự nhiên.

Chế độ

Để giảm thiểu nguy cơ bị co giật, nên điều chỉnh lối sống của trẻ. Chăm chỉ thể hiện, cung cấp đủ thời gian cho giấc ngủ và nghỉ ngơi, tránh làm việc quá sức và căng thẳng.

Cần phải thực hiện theo dõi y tế thường xuyên về tình trạng sức khỏe của trẻ.