Chẩn đoán các bệnh não ở trẻ sơ sinh bằng phương pháp ghi thần kinh
Có hai cách để giải thích thuật ngữ này.
- Neurosonography - thuật ngữ này thường xuyên nhất có nghĩa là kiểm tra não của trẻ sơ sinh thông qua thóp trước (lớn).
- Một nhóm các phương pháp nghiên cứu thời gian thực về não của trẻ sơ sinh và người lớn, bao gồm siêu âm da đầu, hộp sọ, tủy sống và não, siêu âm cơ và siêu âm trong phẫu thuật. Siêu âm não rất phổ biến đối với các học viên.
Trong tương lai, siêu âm xuyên tim sẽ được xem xét.
Nguyên tắc nghiên cứu
Kể từ thời điểm các thóp đóng lại, không thể thực hiện được NSH, nó chỉ có giá trị chẩn đoán ở trẻ em trong năm đầu đời.
Trong quá trình hóa xương sọ, thóp lớn sẽ đóng lại khi trẻ 6 tháng - 1 tuổi.
Nghiên cứu về não được thực hiện thông qua các thóp: lớn (trước), nhỏ (sau), sau bên và lớn các lỗ chẩm. Một cảm biến siêu âm được lắp đặt tại vị trí chiếu của các thành tạo này trên da đầu.
Bác sĩ, tuần tự cài đặt cảm biến vào những điểm này, có thể kiểm tra tất cả các cấu trúc của não.
Với sự trợ giúp của siêu âm, người ta có thể "nhìn thấy" các xương của hộp sọ: xương ethmoid và xương mũi, xương quỹ đạo, đánh giá tình trạng của khe liên bán cầu và khoảng trống dưới màng não, cấu trúc và tính toàn vẹn của não chất, kiểm tra trạng thái của não thất và đo lượng dịch não tủy trong đó.
Thóp ở trẻ sơ sinh được gọi là "cửa sổ âm thanh" trong chẩn đoán siêu âm, bởi vì sụn mà chúng được hình thành, không giống như xương, có khả năng truyền siêu âm.
Thông tin
Chỉ MRI mới có thể cung cấp thông tin chính xác hơn về trạng thái của não.
Một vị trí lớn trong số các nguyên nhân gây tử vong ở trẻ sơ sinh là do xuất huyết não và thiếu máu cục bộ. Chụp cắt lớp vi tính thần kinh xuyên qua đầu được sử dụng cho những trường hợp khẩn cấp này và thường là phương pháp duy nhất để xác định chẩn đoán.
Kích thước của thóp trước ảnh hưởng đến kết quả siêu âm.
Cũng khó chẩn đoán máu tụ trong màng não, gây nguy hiểm cho trẻ sơ sinh và là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của các trường hợp cấp cứu.
Sự an toàn
Nghiên cứu không cần can thiệp vào cơ thể em bé, nó an toàn và không gây đau đớn. Không có công bố đáng tin cậy xác nhận tác hại của chẩn đoán siêu âm đối với một người nói chung.
NSG được chỉ định cho ai?
Đây là phương pháp chính để phát hiện bệnh lý cấu trúc của não ở trẻ sơ sinh. Dấu hiệu chính để chẩn đoán là sự sai lệch về tình trạng thần kinh của trẻ sơ sinh, cùng với việc vi phạm một số thông số phòng thí nghiệm.
Phương pháp này là vô giá nếu tình trạng của trẻ khó khăn và không thể đưa trẻ đến khoa chẩn đoán chức năng để chụp MRI.
Các hoạt động phẫu thuật thần kinh có rủi ro cao, vì việc định hướng trong khoang sọ và cấu trúc não rất khó khăn.
Siêu âm có thể giúp bác sĩ phẫu thuật đảm bảo rằng dụng cụ phẫu thuật chạm mục tiêu một cách nhanh chóng và chính xác nhất có thể, sử dụng tối thiểu các phương tiện kỹ thuật.
Siêu âm giúp xác định vị trí, độ sâu, kích thước của mục tiêu phẫu thuật, để lựa chọn cách tiếp cận tối ưu với cửa sổ phẫu thuật tối thiểu.
Trẻ của tháng đầu đời
Được thực hiện nếu bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ sơ sinh nghi ngờ hoặc chẩn đoán các tình trạng sau:
- nhiễm trùng tử cung;
- sinh non;
- tiền sử thiếu oxy (trong khi mang thai hoặc sinh con);
- sự bất thường trong sự phát triển của các cơ quan hoặc hệ thống;
- dị thường trong sự phát triển của xương của các bộ phận mặt và não của hộp sọ;
- phát hiện bệnh truyền nhiễm ở mẹ hoặc con.
Trẻ em dưới một tuổi
Ở trẻ lớn hơn, nghiên cứu giúp theo dõi kịp thời sự phát triển của não, để xác định nguyên nhân của các triệu chứng thần kinh (co giật, đau, v.v.).
Điều đáng nhớ khi thực hiện NSG là trẻ càng lớn, thóp càng nhỏ và cửa sổ âm thanh càng hẹp. Do đó, góc nhìn của cảm biến nhỏ hơn.
Đối với trẻ em dưới một tuổi, phương pháp siêu âm có sẵn - hình dung các cấu trúc của tủy sống. Siêu âm cột sống được sử dụng trước khi chọc dò thắt lưng, như một phương pháp sàng lọc để chẩn đoán bệnh lý của ống sống.
Nó được thực hiện bởi một người lớn?
Hiếm khi, nhưng hoàn thành. Ở người lớn, các xương của hộp sọ được nối với nhau bằng chỉ khâu, các thóp đóng lại và không có sụn giữa các xương của phần não của hộp sọ. Siêu âm không thể xâm nhập vào khoang sọ, điều này làm cho nghiên cứu không thể thực hiện được (theo nghĩa truyền thống là nghiên cứu qua các thóp).
Ở người lớn, siêu âm xuyên sọ là có thể. Có thể chẩn đoán phù não, trật khớp và phì đại não thất thứ ba. Nhưng trong một số trường hợp ở người lớn, não không có sẵn để nghiên cứu vì "cửa sổ âm thanh" hẹp.
Việc sử dụng kết quả siêu âm và giải thích bệnh cảnh lâm sàng giúp chẩn đoán máu tụ nội sọ hiệu quả, thường xuất hiện ở bệnh nhân người lớn bị tai biến mạch máu não.
Nhưng phương pháp chính của hình ảnh thần kinh ở người lớn và trẻ lớn hơn là CT và MRI.
Làm thế nào để chuẩn bị cho em bé của bạn để nghiên cứu?
Nghiên cứu không yêu cầu chuẩn bị đặc biệt. Nội soi thần kinh được thực hiện vào buổi sáng, trẻ được đặt trên một chiếc ghế dài cứng, ở tư thế nằm ngửa. Cần giữ trẻ ở vị trí cố định trong một thời gian để cảm biến không "trượt" khỏi khu vực cửa sổ cách âm.
Chống chỉ định cho việc thực hiện siêu âm thần kinh là gì?
Không có chống chỉ định cho nghiên cứu. Thủ thuật không đau, an toàn và không có chống chỉ định đối với em bé.
Điều gì xảy ra trong quá trình nghiên cứu?
Đối với nghiên cứu, một nguồn siêu âm có tần số 5 MHz được sử dụng. Đối với nghiên cứu thông qua các thóp kín hoặc xương hộp sọ, tần số thấp hơn được sử dụng, điều này ảnh hưởng đến chất lượng hình ảnh và nội dung thông tin của nghiên cứu.
Khi kiểm tra trẻ sinh non, hoặc để nghiên cứu sự co giật của não hoặc các không gian trong khoang, các tần số cao hơn lên đến 10 MHz được sử dụng.
Trong quá trình kiểm tra, sóng siêu âm phát ra từ cảm biến được phản xạ từ các môi trường của sọ, xương, não, những nơi có mật độ âm thanh khác nhau. Các sóng phản xạ này được cảm biến thu nhận, mã hóa và truyền đến màn hình điều khiển dưới dạng hình ảnh của các cấu trúc nội sọ.
Mặt phẳng mà bác sĩ có thể nhìn thấy phụ thuộc vào phương pháp và vị trí của cảm biến.
Từ các ổ nén (khối u), phần mềm của chất não (thiếu máu cục bộ), các vùng của mô khác (máu), các khoang trong chất não (u nang), tín hiệu phản xạ thay đổi, được cảm biến ghi lại. Những thay đổi này có thể nhìn thấy trên màn hình điều khiển.
Điều gì cho phép bạn nghi ngờ hoặc xác định siêu âm ở trẻ sơ sinh?
Bác sĩ đánh giá các thông số sau:
- những thay đổi trong tâm thất của não hoặc sự vắng mặt của chúng;
- để đánh giá cấu trúc của mô não (sự hiện diện của các hốc, xuất huyết, khối u, ổ thiếu máu cục bộ);
- đánh giá tình trạng của mạch máu;
- đánh giá trạng thái của màng và không gian nội tủy (ví dụ như sự giãn nở có thể nói về cổ chướng của não).
Giải mã kết quả NSH não ở trẻ sơ sinh
Tiêu chuẩn không phải là một con số cụ thể, mà là sự vắng mặt của một số loại bệnh lý hữu cơ ở trẻ sơ sinh. Việc giải mã chỉ được thực hiện bởi một chuyên gia chẩn đoán, bác sĩ sơ sinh hoặc bác sĩ nhi khoa có trình độ.
Giá trị bình thường
Đối với các giá trị bình thường của kích thước não thất, các giá trị bằng hai lần giá trị của độ lệch chuẩn được lấy. Tất cả các thông số phụ thuộc vào trẻ đã phát triển được bao nhiêu tuần trong tử cung (sinh non hay chậm phát triển), các chỉ tiêu được tính toán dựa trên điều này.
Ngoài ra, tham số phụ thuộc vào ngày nào trong cuộc đời của đứa trẻ mà nghiên cứu được thực hiện. Mỗi ca lâm sàng có định mức riêng.
Sai lệch so với tiêu chuẩn
Tiêu chuẩn của các chỉ số thu được trong siêu âm thần kinh không thể được coi là một con số cụ thể. Điểm đặc biệt của khẩu phần ở trẻ em ở mọi lứa tuổi là có giới hạn trên và giới hạn dưới của chuẩn mực, các giá trị trong đó không được sai lệch.
Tất cả dữ liệu thu được trong nghiên cứu về não chỉ có thể được đánh giá bởi một nhà thần kinh học, có tính đến các thông số phòng thí nghiệm và hình ảnh lâm sàng.
Các chiến thuật của cha mẹ khi phát hiện bệnh lý
Điều quan trọng nhất là đừng hoảng sợ, hãy tìm kiếm sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa, người sẽ hướng dẫn con bạn. Cha mẹ được yêu cầu tuân theo tất cả các khuyến cáo, theo dõi và thông báo cho bác sĩ về sự thay đổi tình trạng của bé.
Chi phí nghiên cứu
Chi phí của nghiên cứu phụ thuộc vào phòng khám mà nó được thực hiện và trình độ của bác sĩ chuyên khoa. Trung bình, chụp hình thần kinh có thể có giá khoảng 2.500 - 3.000 rúp.
Phần kết luận
Các tổn thương của hệ thần kinh trung ương chiếm ưu thế trong số các bệnh tật và tử vong nói chung ở trẻ sơ sinh. Xuất huyết não thất đặc biệt phổ biến. Thời gian trẻ sinh ra càng ngắn thì nguy cơ xuất huyết càng cao. Bệnh lý thần kinh não ở trẻ sơ sinh là một nghiên cứu nhằm chẩn đoán sớm các tình trạng bệnh lý đe dọa tính mạng và sự phát triển của em bé.
Bản thân phương pháp này không gây nguy hiểm cho trẻ sơ sinh và không gây lo lắng cho cha mẹ.
Nghiên cứu có sẵn như một dịch vụ trả phí. Nó được thực hiện trong phòng chăm sóc đặc biệt hoặc bệnh lý của trẻ sơ sinh trong trường hợp một số điều kiện khẩn cấp, và cũng có thể kiểm tra siêu âm trong mổ để nghiên cứu não trong thời gian thực.
Khi thực hiện một loạt các nghiên cứu, có thể đánh giá động lực của quá trình bệnh lý (sự giảm thể tích khối máu tụ hoặc kích thước của não thất thứ ba sau các can thiệp).
