Hội chứng tăng thân nhiệt là một khái niệm bao gồm sự gia tăng nhiệt độ trên 38,5 ºC ở vùng nách, cũng như những thay đổi trong các chức năng thích ứng và cân bằng nội môi của cơ thể. Sốt là sự gia tăng nhiệt độ ở một vùng cụ thể trên cơ thể trên mức bình thường. Vì vậy, ví dụ, ở vùng nách, sốt được coi là nhiệt độ tăng hơn 37,5ºC, ở vùng trực tràng là hơn 38,0ºC, ở vùng miệng và vùng hạ vị là hơn 37,6ºC.
Hội chứng tăng thân nhiệt ở trẻ em là gì?
Hội chứng tăng thân nhiệt ở trẻ em là một tình trạng nguy hiểm hơn cần được quan sát và chăm sóc y tế, vì có thể xảy ra các phản ứng không mong muốn của cơ thể.
Phân loại sốt
Sốt được phân loại theo một số tiêu chí:
Theo thời lượng:
- về sốt cấp tính họ nói nếu nó kéo dài không quá 2 tuần;
- sốt bán cấp Được gọi khi tổng thời gian của tình trạng không vượt quá 6 tuần;
- chẩn đoán sốt mãn tính Dùng cho bệnh nhân bị bệnh trên 6 tuần.
Theo mức độ tăng nhiệt độ:
- subfebrile (nhiệt độ không vượt quá 38 ºC);
- sốt (38,1 - 40,9 ºC);
- quá sốt hoặc tăng sốt (trên 41,0 ºC).
Theo loại đường cong nhiệt độ:
- sốt dai dẳng kéo dài (trên đồ thị nó giống như một đường thẳng, không có sự tăng giảm rõ rệt về nhiệt độ, có thể dao động trong khoảng 1ºC);
- gián đoạn (dao động rõ rệt từ số rất cao đến bình thường, giảm và tăng nhiệt độ xảy ra mạnh, làm bệnh nhân kiệt sức);
- chuyển tiền (không có thuốc hạ sốt, nhiệt độ không giảm xuống giá trị bình thường);
- tất bật (khoảng cách giữa số liệu tối đa và tối thiểu của các chỉ số nhiệt độ đạt 5 ºC, nhảy và ngã có thể xảy ra nhiều lần trong ngày);
- nhấp nhô (tăng và giảm nhiệt độ dần dần);
- có thể trả lại (nhiệt độ cao kéo dài trong vài ngày, sau đó giảm và tăng trở lại);
- hai pha (với loại sốt này, có 2 giai đoạn tăng nhiệt độ cùng một bệnh);
- định kỳ (sốt tái phát đều đặn).
Tăng thân nhiệt ở trẻ em có thể xảy ra trên lâm sàng dưới dạng Cơn sốt "hồng" và "trắng"... Sốt "màu hồng" hoặc "màu đỏ" có một diễn biến thuận lợi hơn và phản ứng tốt với sự ra đời của thuốc hạ sốt. Về mặt lâm sàng, biểu hiện bằng đỏ da, chân tay nóng ran khi chạm vào. Và sốt "hồng" cũng được đặc trưng bởi một phản ứng bình thường của cơ thể với nhiệt độ cao, đó là nhịp tim và nhịp thở tăng lên.
Sốt "trắng" hoặc "nhợt nhạt" đề cập đến một tình trạng nghiêm trọng hơn, vì nó làm ảnh hưởng đến quá trình lưu thông máu và làm suy yếu vi tuần hoàn. Về mặt lâm sàng, điều này được biểu hiện bằng da xanh xao, lạnh tứ chi, tím tái (đổi màu xanh) của màng nhầy có thể nhìn thấy được, một triệu chứng dương tính của một "đốm trắng".
Loại sốt “trắng” rất nguy hiểm vì trẻ có thể mắc hội chứng co giật, tổn thương hệ thần kinh trung ương.
Nguyên nhân của hội chứng tăng thân nhiệt ở trẻ em
Hội chứng tăng thân nhiệt ở trẻ em có thể xảy ra vì một số lý do. Tất nhiên, lý do phổ biến nhất là tác nhân lây nhiễm. Ngoài ra, nhiệt độ tăng quá mức có thể dẫn đến đCác bệnh do Docrine, rối loạn chuyển hóa, tổn thương hệ thần kinh và các phản ứng dị ứng nghiêm trọng.
Với việc chăm sóc trẻ không đúng cách, đặc biệt là vào mùa hè, hội chứng tăng thân nhiệt có thể phát triển ngược lại quá nóng của em bé... Đôi khi sự gia tăng nhiệt độ được quan sát để phản ứng với truyền các thành phần máu.
Biểu hiện của hội chứng tăng thân nhiệt
Nhiệt độ cơ thể của trẻ tăng cao nên gây ra tình trạng tỉnh táo! Hội chứng sốt cần phân biệt.
Rất thường ở trẻ em, sốt kết hợp với một số triệu chứng khác.
Sốt với các triệu chứng khu trú
Sốt kèm theo các biểu hiện tại chỗ:
- sự kết hợp của sốt cao với các triệu chứng catarrhal điển hình cho các tổn thương cấp tính do virus của các cơ quan tai mũi họng và hệ hô hấp (viêm mũi, họng, viêm khí quản);
- sốt với phát ban có thể là các triệu chứng chính của bệnh ban đỏ, ban đào, sởi, meningococcemia, dị ứng;
- sốt kết hợp với viêm amidan đặc trưng của tổn thương do virus và vi khuẩn của amidan, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng;
- sốt khó thở ở một đứa trẻ, nó có thể chỉ ra tổn thương thanh quản và đường hô hấp dưới (viêm phế quản có thành phần tắc nghẽn, viêm tiểu phế quản, cơn hen trên nền nhiễm trùng đường hô hấp, viêm phổi);
- sốt kết hợp với các triệu chứng não có thể bị sốt co giật, viêm màng não, viêm não;
- sốt với tiêu chảy điển hình cho nhiễm trùng đường ruột cấp tính (thường xuyên hơn cho nhiễm virus rota);
- sốt kèm theo đau bụng nên báo cho bác sĩ. Cần phải cố gắng hết sức để chẩn đoán nhanh chóng, vì bệnh lý ngoại khoa (viêm ruột thừa) là có thể xảy ra;
- sốt kết hợp với rối loạn tiểu tiện, và cũng có thể đau bụng là đặc điểm của nhiễm trùng hệ thống sinh dục;
- sốt với sự tham gia chung có thể gợi ý sốt thấp khớp cấp, viêm khớp.
Sốt không nhìn thấy vị trí nhiễm trùng
Sốt không có tiêu điểm nhiễm trùng xảy ra trong khoảng 20% trường hợp. Khái niệm này bao gồm trường hợp không có biểu hiện lâm sàng, ngoại trừ sốt, trong một khoảng thời gian nhất định.
Tiêu chuẩn chẩn đoán cơn sốt này:
- nhóm tuổi (đến 2 tháng tuổi), trong đó có một triệu chứng lâm sàng duy nhất - sốt trên 38ºC;
- trẻ em từ 3 tháng đến 3 tuổi bị sốt trên 39ºC;
- không có các triệu chứng lâm sàng khác của bệnh.
Trong trường hợp không có trọng tâm nhiễm trùng có thể nhìn thấy khi có nhiệt độ cao, có thể giả định sự phát triển của nhiễm trùng do virus trong cơ thể (cúm, herpes loại 6,7, virus Epstein-Barr, enterovirus), giai đoạn đầu của nhiễm khuẩn (viêm màng não, nhiễm trùng hệ sinh dục, nhiễm trùng huyết).
Sốt không rõ nguồn gốc
Sốt không rõ nguyên nhân là một chẩn đoán có thể được thực hiện nếu loại trừ tất cả các tình trạng bệnh lý. Sốt không có lý do rõ ràng có thể được quan sát thấy trong một số bệnh nhiễm trùng (lao, nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương, cũng như xương và khớp, hội chứng suy giảm miễn dịch thứ phát mắc phải, giang mai), các bệnh tự miễn (viêm khớp dạng thấp vị thành niên, lupus ban đỏ hệ thống, viêm mạch), bệnh ung thư (bệnh bạch cầu, u lymphogranulomatosis, khối u của thận, tim, gan).
Cách tiếp cận chẩn đoán hội chứng tăng thân nhiệt ở trẻ em
Khi xác định trẻ bị sốt, điều quan trọng là phải thiết lập loại sốt, loại đường cong nhiệt độ. Nó là cần thiết để thu thập một cách cẩn thận các khiếu nại và tiền sử. Điều quan trọng là phải tiến hành kiểm tra toàn bộ bệnh nhân, để đánh giá chức năng của hệ thống hô hấp, thần kinh và tim mạch. Bác sĩ nên cố gắng thiết lập mối liên hệ giữa sốt và các yếu tố căn nguyên có thể xảy ra.
Điều quan trọng là phải đo nhiệt độ cơ thể một cách chính xác. Cần thực hiện thủ thuật ngay từ khi tình trạng bệnh nhân xấu đi và lặp lại theo định kỳ. Thiết bị được đặt ở các chữ số tối thiểu. Vùng nách, nơi lắp đặt nhiệt kế y tế thủy ngân, phải khô và không có các biến đổi viêm nhiễm. Quy trình đo nhiệt độ kéo dài 10 phút, đồng thời điều quan trọng là tạo ra sự tiếp xúc chặt chẽ của thiết bị đo với da.
Điều trị hội chứng tăng thân nhiệt ở trẻ em
Sơ cứu
Trong hầu hết các trường hợp, nhiệt độ của trẻ tăng lên ở nhà, vì vậy cha mẹ nên sơ cứu kịp thời. Nhưng các biện pháp điều trị là khác nhau, tùy thuộc vào loại sốt. Trợ giúp không dùng thuốc đối với chứng tăng thân nhiệt “màu hồng” ở giai đoạn tiền y tế là loại trừ tất cả các tình trạng có thể cản trở việc truyền nhiệt hiệu quả.
Cần cởi quần áo cho bệnh nhân, nhằm mục đích hạ nhiệt, đắp khăn ướt ở nhiệt độ phòng lên trán của trẻ. Cho uống càng nhiều chất lỏng càng tốt (nước, nước hoa quả pha loãng, trà).
Không chà xát con bạn với giấm, rượu vodka và các chất lỏng khác có hại cho da!
Ngược lại, liệu pháp điều trị sốt trắng không dùng thuốc nên nhằm mục đích làm ấm bệnh nhân. Có thể xoa bóp chân tay bằng các phương pháp vật lý, đồng thời cho phép sử dụng miếng đệm sưởi ấm. Một chế độ uống đầy đủ cũng rất quan trọng.
Cần nhập viện điều trị trẻ sốt “trắng”, nhất là dưới 3 tuổi, có tiền sử co giật, bệnh lý về hệ thần kinh, tim mạch.
Điều trị bằng thuốc
Liệu pháp y tế nên được lựa chọn bởi bác sĩ tại thời điểm gọi. Loại thuốc chính được kê đơn cho bệnh sốt là thuốc hạ sốt (thuốc hạ sốt). Thuốc từ nhóm này được kê đơn để loại bỏ cảm giác khó chịu hiện có, ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra. Thuốc hạ sốt làm tăng truyền nhiệt do giãn nở mạch da và tiết mồ hôi, đồng thời cũng giảm sinh nhiệt.
Việc kê đơn thuốc hạ sốt cũng có những bất lợi. Chúng che giấu các triệu chứng lâm sàng của các bệnh truyền nhiễm, do đó việc xác định chẩn đoán chính xác bị trì hoãn. Do đó, thuốc hạ sốt nên được kê đơn theo đúng chỉ định: sốt trên 39ºC, có biểu hiện sốc, cơ và nhức đầu.
Nhưng chúng ta không nên quên các trường hợp ngoại lệ đối với các tiêu chí trên: tuổi của trẻ lên đến 3 tuổi, sau đó chỉ định thuốc hạ sốt phải ở nhiệt độ trên 38ºC, khi có bệnh lý về phổi và tim mạch (trong tình huống này, bạn không nên đợi nhiệt độ tăng trên 38,5ºC) , cũng như nếu có tiền sử tăng oxy máu.
Thuốc dùng trong thực hành nhi khoa: Acetaminophen (từ 1 tháng), Ibuprofen (từ 3 tháng), Metamezole sodium (từ 6 tháng).
Acetaminophen (Paracetamol, Panadol) nên được sử dụng không quá 4 lần một ngày, quan sát khoảng cách ít nhất 4 giờ. Liều duy nhất là 15 mg / kg.
Liều hàng ngày hơn 60 mg / kg là nguy hiểm cho trẻ em!
Ibuprofen (Nurofen) - một liều duy nhất trong đó là 6-10 mg / kg, liều hàng ngày là 40 mg / kg. Tần suất nhập viện cũng không nên quá 4 lần một ngày.
Metamezole sodium (analgin) và diphenhydramine không thể kết hợp!
Các loại thuốc khác được sử dụng trong điều trị hội chứng tăng thân nhiệt bao gồm axit nicotinic (một loại thuốc giãn mạch được kê đơn để cải thiện vi tuần hoàn trong bệnh sốt trắng).
Steroid có thể được kê đơn để điều trị sốt trong một số bệnh tự miễn dịch. Thuốc chống viêm không steroid (Nimesulide, Diclofenac, Meloxicam, Indomethacin) được sử dụng cho các bệnh thấp khớp.
Nghiêm cấm sử dụng aspirin trong thực hành của trẻ em!
Chiến thuật sau khi ngăn chặn một cuộc tấn công
Sau khi dừng cuộc tấn công, chiến thuật nên được quan sát. Khi thăm khám, bác sĩ xác định căn bệnh tiềm ẩn và kê đơn điều trị thích hợp. Trẻ em thuộc nhóm nguy cơ phải nhập viện (biểu hiện sốt “trắng” với cơ địa không thuận lợi, có hội chứng co giật, trẻ mắc bệnh lý soma nặng).
Tại sao hội chứng tăng thân nhiệt lại nguy hiểm?
Nhiệt độ cao gây nguy hiểm cho một sinh vật nhỏ, do đó, cần sử dụng thuốc hạ nhiệt, nhưng không được bỏ qua các quy tắc trên. Các biến chứng có thể xảy ra: phù não, mất nước, rối loạn chức năng các cơ quan quan trọng.
Nguy hiểm là xuất hiện các cơn co giật do sốt trên nền sốt. Chúng xảy ra với 2 - 4% trường hợp, thường gặp hơn ở độ tuổi 6 - 18 tháng. Sự hiện diện của các cơn co giật do sốt là một chỉ định tuyệt đối để nhập viện, nhằm mục đích kiểm tra để loại trừ bệnh động kinh. Xác nhận chứng động kinh có nghĩa là kê đơn thuốc chống co giật.
Dự báo
Trong hầu hết các trường hợp, tiên lượng cho hội chứng tăng thân nhiệt là thuận lợi. Các biến chứng kèm theo sốt làm tiên lượng xấu đi đáng kể.
Làm thế nào để tránh sự phát triển của hội chứng tăng thân nhiệt?
Nhiệt độ tăng là một phản ứng bình thường của cơ thể trước tác động của vi sinh vật gây bệnh. Một thực tế không thuận lợi là thiếu phản ứng với các ảnh hưởng bệnh lý từ bên ngoài. Do đó, sẽ không thể tránh được tình trạng tăng thân nhiệt. Điều quan trọng là bắt đầu điều trị đúng lúc và đúng cách trong thời gian bị bệnh.
Chính những việc làm này sẽ giúp ngăn ngừa những biến chứng có thể xảy ra và sự phản ứng không kịp thời của cơ thể đối với mầm bệnh. Cũng cần phải chọn ra những trẻ em thuộc nhóm nguy cơ có thể phát triển một diễn biến không thuận lợi của bệnh.
Phần kết luận
Một đứa trẻ có thể bị bệnh khá thường xuyên, đặc biệt là ở tuổi mẫu giáo. Một cơ sở đóng cửa làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng khác nhau. Hầu hết tất cả các bệnh cấp tính đều kèm theo sự gia tăng nhiệt độ.
Sốt không thể ngăn chặn được. Điều quan trọng là có thể sơ cứu trẻ khi bị bệnh. Gọi bác sĩ chuyên khoa kịp thời, chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp là những yếu tố đảm bảo tiên lượng thuận lợi của hội chứng tăng thân nhiệt, và cũng làm giảm nguy cơ biến chứng.
