Trong thế giới hiện đại, cha mẹ trẻ có khả năng cao không bao giờ gặp phải một số bệnh. Phòng ngừa đóng một vai trò rất lớn trong việc này. Vì vậy, ví dụ, các bệnh truyền nhiễm được ngăn ngừa bằng cách tiêm chủng kịp thời, giảm thiếu máu và tăng huyết áp - bằng cách uống các phức hợp đa sinh tố hiện đại hoặc từng loại vitamin riêng lẻ. Giờ đây, mọi bà mẹ đều biết rằng em bé cần vitamin D. Nó được bán trên thị trường và có nhiều dạng thuận tiện cho trẻ. Đó là lý do tại sao hiện nay, bệnh còi xương nghiêm trọng rất hiếm, và thậm chí ít khi tình trạng đồng thời của nó được gọi là chứng co thắt.
Spasmophilia là gì
Theo một cách khác, bệnh spasmophilia còn được gọi là bệnh còi xương tetany. Có lẽ, sẽ đúng hơn nếu nói bệnh spasmophilia không phải là một bệnh riêng biệt, mà là một trong những triệu chứng phức hợp của sự thiếu hụt vitamin D.
Spasmophilia là một tình trạng có liên quan đến bệnh còi xương theo cơ chế phát triển. Nguyên nhân là do vi phạm chuyển hóa khoáng chất và giảm hoạt động của các tuyến cận giáp, chứng đa sinh tố. Đối với bệnh spasmophilia, một đặc điểm đặc trưng là trẻ trong 6-18 tháng đầu đời có xu hướng co giật và các biểu hiện khác của tăng hưng phấn thần kinh cơ, ví dụ căng cơ đột ngột của khung xương, đường hô hấp. Các triệu chứng như vậy phát sinh do mức canxi ion hóa trong cơ thể em bé bị giảm mạnh.
Chứng co thắt ở trẻ em có thể xảy ra nếu đột ngột mức vitamin D-cholecalciferol trong cơ thể của trẻ bị còi xương. Những thay đổi liên quan đến trao đổi chất kích hoạt cơ chế phát triển tetany.
Theo thống kê, bệnh spasmophilia sẽ biểu hiện ở 3 - 4% trẻ bị còi xương dạng nặng và trung bình. Thường thì họ sẽ là con trai hơn là con gái. Thời điểm trong năm số ca mắc bệnh spasmophilia tăng mạnh là mùa xuân.
Một số nhà nghiên cứu biểu thị bằng thuật ngữ "spasmophilia" có nhiều nguồn gốc khác nhau: do suy giảm khả năng hấp thụ khoáng chất trong ruột, bệnh thận, suy giảm chức năng của một số tuyến nội tiết và nhiều tình trạng bệnh lý khác.
Tại sao bệnh spasmophilia xảy ra ở trẻ em?
Mối liên hệ giữa bệnh spasmophilia và bệnh còi xương đã được ghi nhận từ rất lâu, nhưng người ta mới có thể chứng minh điều đó vào năm 1979, khi họ học cách xác định mức độ của các chất chuyển hóa vitamin D trong máu.
Để hiểu bệnh spasmophilia và bệnh còi xương có mối liên hệ như thế nào và canxi có liên quan gì với nó, bạn cần hiểu một chút về cách thức trao đổi chất diễn ra bình thường.
Vitamin D Là một nhóm các chất liên quan đến hóa học có hoạt tính chống loạn thần rõ rệt. Quan trọng nhất trong số này là ergocalciferol và cholecalciferol. Trong cơ thể con người, các chức năng chính của chúng liên quan đến việc duy trì một lượng canxi và phốt pho ổn định. Sự hằng định này được thực hiện bởi quá trình khoáng hóa và tái cấu trúc mô xương.
Gần tuyến giáp, trong lớp mô mỡ dày của cổ có các thể hình bầu dục, bề mặt nhẵn, to bằng hạt đậu lăng. Những cơ quan nhỏ này được gọi là tuyến cận giáp. Chúng tạo ra hormone tuyến cận giáp, hay hormone tuyến cận giáp, có tác dụng điều chỉnh quá trình chuyển hóa canxi trong cơ thể.
Cơ thể cần canxi không chỉ để xây dựng mô xương. Nó tham gia vào quá trình dẫn truyền các xung thần kinh vào tế bào, duy trì sự hưng phấn của mô thần kinh và cung cấp sự co cơ. Canxi ion hóa, không liên kết với protein, được xác định trong máu. Canxi toàn phần, hoặc liên kết, được tìm thấy trong xương. Nó hoạt động như một loại "kho" canxi ion hóa.
Hormone tuyến cận giáp được kích hoạt khi mức độ ion hóa canxi trong máu giảm. Cùng với vitamin D - cholecalciferol và các chất chuyển hóa của nó, nó kích hoạt các tế bào phá hủy mô xương dư thừa - tế bào hủy xương. Do hoạt động mạnh mẽ của chúng, một phần canxi sẽ được giải phóng khỏi xương.
Dưới tác động của hormone tuyến cận giáp và vitamin D, canxi được hấp thụ trong ruột và đi vào máu, trở thành canxi tự do, tức là đã được ion hóa và duy trì sự ổn định của môi trường bên trong cơ thể, tham gia vào công việc của hệ thần kinh và cơ bắp.
Với bệnh còi xương, thiếu vitamin D và chất chuyển hóa có hoạt tính của nó, được hình thành trong ống thận, dẫn đến giảm sự hình thành của một loại protein đặc biệt liên kết với canxi. Kết quả là canxi, được cung cấp từ thức ăn, không được hấp thụ ở ruột và không đi vào máu. Sự thiếu hụt của nó phát triển - hạ calci huyết. Trong trường hợp này, hormone tuyến cận giáp không thể kích thích giải phóng canxi từ mô xương. Quá trình trao đổi chất của khoáng chất phốt pho cũng bị gián đoạn: nó cũng kém hấp thu từ ruột và thải ra ngoài qua nước tiểu.
Vitamin D có khả năng tăng cường tổng hợp axit citric trong cơ thể. Nó cũng ảnh hưởng đến sự tích tụ và hòa tan của muối canxi. Với bệnh còi xương, nồng độ của nó trong xương giảm, do đó quá trình khoáng hóa xương bị gián đoạn. Sự giảm nồng độ axit xitric làm gián đoạn quá trình oxy hóa trong tế bào, do đó các sản phẩm trao đổi chất tích tụ trong các mô của cơ thể: peptit, axit amin, urê và các sản phẩm khác. Quá trình axit hóa cơ thể xảy ra, được gọi là nhiễm toan.
Như vậy, cơ thể bé bị còi xương, hàm lượng canxi và phốt pho giảm, sinh ra tình trạng nhiễm toan. Nhưng do ảnh hưởng của các yếu tố và hormone khác lên quá trình trao đổi chất, một thành phần canxi tự do không đổi được duy trì trong máu.
Như bạn đã biết, quá trình tổng hợp vitamin D được thực hiện trong da dưới tác động của ánh nắng mặt trời. Với sự thay đổi mạnh mẽ của thời tiết hoặc khí hậu, dưới ảnh hưởng mạnh mẽ của bức xạ tia cực tím trên da, sự tổng hợp vitamin D tăng lên, và sau đó mức độ chuyển hóa có hoạt tính của nó, 25-hydroxylcholecalciferol, tăng lên trong cơ thể. Loại thứ hai ngăn chặn chức năng của tuyến cận giáp, không còn có thể sản xuất hormone tuyến cận giáp.
Kết quả là, canxi tích tụ nhiều trong xương và nồng độ của nó trong máu giảm xuống mức nghiêm trọng. Sự cân bằng của môi trường bên trong bị xáo trộn, bởi vì cùng với canxi, mức độ của các ion khác cũng giảm: magiê, clo, natri. Nhưng đồng thời, mức độ kali và phốt pho tăng lên. Kết quả là độ pH của máu thay đổi. Nó tích tụ các chất kiềm, gây ra tình trạng gọi là "nhiễm kiềm".
Sự gia tăng mức độ phốt pho trong máu được tạo điều kiện bằng cách cho trẻ ăn sữa bò nguyên chất, trong đó hàm lượng của nó khá cao. Thận của trẻ không thể loại bỏ nó hoàn toàn, và do hàm lượng canxi dưới mức tối ưu, phốt pho được mô xương hấp thu kém. Do đó, nó tích tụ trong máu, thay đổi thành phần chất điện giải và góp phần vào sự phát triển của bệnh co thắt.
Sự giảm mức canxi ion hóa trên nền tảng của sự giảm hoạt động của các tuyến cận giáp, sự gia tăng hàm lượng của các ion phốt pho và kali trong máu, cũng như tình trạng nhiễm kiềm phát triển dẫn đến thực tế là ngưỡng kích thích đối với tế bào cơ giảm. Nó phản ứng bằng cách co lại với các xung thần kinh yếu hơn và các kích thích bên ngoài. Kết quả là, em bé bị tăng khả năng co giật.
Nhóm nguy cơ phát triển bệnh spasmophilia bao gồm trẻ bú bình, cũng như trẻ bú sữa bò nguyên chất. Trẻ em không được bổ sung cholecalciferol để ngăn ngừa bệnh còi xương cũng có nguy cơ mắc bệnh co thắt. Điều này cũng bao gồm tất cả những trẻ có khả năng cao bị còi xương: trẻ sinh non, nhẹ cân, sinh ra có dấu hiệu chưa trưởng thành, mắc các bệnh về hệ tiêu hóa, sinh đôi hoặc sinh nhiều lần với khoảng cách giữa các bé.
Trẻ bú sữa mẹ không bao giờ phát triển chứng co thắt. Trong sữa mẹ, tỷ lệ các nguyên tố vi lượng tối ưu, nhờ đó chúng được hấp thu tốt từ ruột và được cơ thể trẻ hấp thụ. Và nếu bản thân mẹ uống vitamin D và cho trẻ uống thì sẽ không bao giờ trẻ bị còi xương.
Các loại bệnh spasmophilia là gì
Tùy thuộc vào các biểu hiện bên ngoài của bệnh spasmophilia, nó xảy ra ẩn hoặc tiềm ẩn. Trẻ trong trường hợp này chỉ có dấu hiệu còi xương ở mức độ này hay mức độ khác. Để xác định bệnh spasmophilia tiềm ẩn, bạn cần tiến hành các xét nghiệm đặc biệt.
Chứng co thắt cơ thể biểu hiện bằng những cơn co cứng cơ, có thể vô hại, hoặc ngược lại, đe dọa tính mạng của trẻ: co thắt thanh quản, co thắt phế quản, co giật toàn thân.
Cả hai loại tetany đều có thể truyền cho nhau. Spasmophilia tiềm ẩn luôn đi trước tetany công khai. Nếu được phát hiện kịp thời và tiến hành điều trị thích hợp, có thể tránh được các triệu chứng và hậu quả khủng khiếp của bệnh co thắt cơ.
Các triệu chứng của bệnh co thắt
Vì bệnh spasmophilia xảy ra dựa trên nền tảng của bệnh còi xương, trẻ sơ sinh ở mức độ này hay mức độ khác sẽ có các biểu hiện của nó.
Vài tháng trước khi mắc chứng co thắt chiều cao, trẻ trở nên ủ rũ, bồn chồn. Cơn rùng mình xuất hiện, đầu tiên khi ngủ, và sau đó là khi thức. Họ bị kích động bởi âm thanh lớn hoặc bất ngờ, ánh sáng chói. Giấc ngủ và cảm giác thèm ăn giảm.
Bé bắt đầu ra nhiều mồ hôi, triệu chứng này đặc biệt rõ rệt trên da đầu. Khi đổ mồ hôi quá nhiều, phát ban tã và rôm sảy xảy ra. Do đặc thù của quá trình trao đổi chất, mồ hôi và nước tiểu của trẻ có mùi "chua" đặc trưng. Bác sĩ có thể nhận thấy rằng nhịp tim của trẻ đang tăng lên. Khi xét nghiệm máu vì bất kỳ lý do nào khác, hoạt động của men phosphatase kiềm sẽ được tăng lên.
1 - 2 tháng sau khi bắt đầu bị còi xương, ngoài những triệu chứng trên, xương của trẻ còn xuất hiện những thay đổi. Lúc đầu, bạn sẽ nhận thấy rằng xương của hộp sọ trở nên mềm hơn dọc theo các cạnh của thóp lớn. Hiện tượng này được gọi là nhuyễn xương. Sau đó, sự mềm hóa như vậy xuất hiện ở những nơi tiếp giáp của chúng và trong xương đỉnh. Theo thời gian, có nhiều khu vực như vậy hơn. Khi ấn vào, chúng có cảm giác giống như giấy da dày.
Bệnh còi xương mềm xương sọ như vậy được gọi là craniotabes... Hộp sọ mềm thay đổi hình dạng. Kết quả là, theo thời gian, phần sau đầu của trẻ bị bẹp xuống và tình trạng không đối xứng đầu xảy ra. Các xương khác của khung xương cũng mềm đi: lồng ngực, xương chậu, cột sống bị biến dạng, tay chân của bé bị cong.
Spasmophilia ở trẻ sơ sinh xảy ra ở giai đoạn phát triển còi xương, khi những thay đổi về xương và cơ đã được chú ý.
Một tính năng đặc trưng của bệnh còi xương là giảm trương lực cơ và yếu đi - hạ huyết áp, "lỏng lẻo" các khớp. Trẻ sơ sinh thường có bụng lớn. Và sự kết hợp của việc giảm trương lực của các nhóm cơ với sự mềm xương góp phần vào việc hình thành các dị tật của cột sống thậm chí còn lớn hơn. Không loại trừ sự hình thành còi xương kyphosis, tức là độ cong của cột sống về phía trước, không được loại trừ.
Sau này, khi trẻ tập ngồi, đứng dậy, bước đi những bước đầu tiên, vẹo cột sống - cong sau liên kết, nếu không được điều trị đầy đủ và nặng thêm sẽ dẫn đến vẹo cột sống. Trong trường hợp này, cột sống của bé bị cong sang phải hoặc sang trái.
Sự biến dạng của lồng ngực, giảm trương lực của các cơ và những thay đổi trong hệ thống thần kinh dẫn đến thực tế là sự trao đổi khí giữa phổi và môi trường bị gián đoạn. Lồng ngực không còn khả năng hoạt động để hít vào thở ra đạt hiệu quả tức là thông khí ở phổi bị suy giảm. Tất cả những điều này dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm phổi, tải trọng lên tim của em bé tăng lên.
Kết quả của những thay đổi ảnh hưởng đến hầu hết các cơ quan và hệ thống nội tạng, trẻ em bắt đầu bị tụt hậu trong quá trình phát triển thể chất. Việc hình thành các kỹ năng và khả năng mới bị chậm lại: trẻ sơ sinh sau này bắt đầu biết ôm đầu, ngồi, đứng dậy, đi lại. Những đứa trẻ như vậy cũng chậm phát triển trí tuệ.
Bệnh co thắt cơ tiềm ẩn có thể kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng. Nó chỉ được phát hiện trong các thử nghiệm đặc biệt gây ra các cơn co thắt cơ. Cha mẹ có thể tự kiểm tra con mình để tìm các triệu chứng của bệnh spasmophilia.
Triệu chứng phổ biến nhất của bệnh co thắt cơ tiềm ẩn là triệu chứng trên khuôn mặt của Khvostek... Khi bạn gõ ngón tay của bạn vào những nơi mà dây thần kinh mặt đi ra: vòm zygomatic hoặc góc của hàm dưới của trẻ, co cơ và co giật các khóe môi, lỗ mũi, mí mắt. Tham gia là bên thực hiện thao tác khai thác.
Triệu chứng của Trousseau có thể được gọi là nếu bạn đặt một dải băng thun vào giữa vai em bé. Hành động này giúp nén bó mạch thần kinh. Sau một thời gian, các cơ của bàn tay co giật do bị nén. Các ngón tay của trẻ duỗi thẳng và đưa lại gần nhau. Ở tư thế này, ngón tay của bác sĩ sản khoa thường giữ nguyên khi đưa vào đường sinh dục nữ. Nó nhận được một cái tên đặc biệt - "Bàn tay bác sĩ sản khoa".
Nếu bạn đập nhẹ ngón tay của mình lên bề mặt ngoài của cẳng chân ngay dưới đầu gối (đây là nơi chiếu lên da của đầu xương mác và đoạn của dây thần kinh sống lưng), thì thao tác này sẽ khiến bàn chân bị uốn cong mạnh cũng như kéo bàn chân sang phải hoặc trái.
Hiện tượng Maslov có thể gây ra do dùng vật gì đó chọc nhẹ vào da chân của trẻ. Một em bé khỏe mạnh sẽ sợ tiêm, điều này sẽ biểu hiện bằng việc tăng nhịp thở. Một đứa trẻ bị còi xương uốn ván cũng sẽ tỏ ra sợ hãi. Nhưng đồng thời, anh ta bị ngừng thở trong thời gian ngắn.
Triệu chứng của Erb là một trong những triệu chứng dai dẳng của bệnh spasmophilia. Nó chỉ có thể được xác định trong phòng khám. Một điện cực được đặt dưới khuỷu tay của đứa trẻ, và dây thần kinh giữa bị kích thích với một dòng điện yếu. Ở một đứa trẻ khỏe mạnh, sự co cơ của cẳng tay và sự uốn cong của các ngón tay xảy ra nếu chúng tiếp xúc với cường độ dòng điện cao hơn so với một đứa trẻ mắc chứng co thắt.
Bệnh co thắt cơ nghiêm trọng hơn nhiều. Cô ấy biểu hiện ra bên ngoài với những triệu chứng nghiêm trọng rõ ràng đe dọa đến tính mạng của đứa trẻ.
Bệnh spasmophilia rõ ràng có thể tự biểu hiện trong một hiện tượng như co thắt cổ tay - dạng "mềm" nhất của nó. Cơ co thắt mạnh dẫn đến tình trạng bàn tay phải và trái của bé có hình dạng kỳ dị - “bàn tay của bác sĩ sản khoa”, bàn chân phải và trái co trong lòng bàn chân, ngón chân cong xuống. Đây có thể là một hiện tượng ngắn hạn hoặc có thể kéo dài hơn một tuần. Tình trạng co thắt cổ chân kéo dài sẽ dẫn đến phù nề bàn chân.
Co thắt thanh quản - Đây là sự co thắt đột ngột của các cơ của thanh quản, dẫn đến hẹp lòng thanh quản. Với nó, thanh môn thực sự đóng lại. Đây là tình trạng có thể xảy ra đột ngột. Anh ta bị kích động bởi sự khóc lóc, sợ hãi. Co thắt các cơ của thanh quản cũng có thể xảy ra khi la hét lớn. Co thắt thanh quản bắt đầu khi trẻ bỏ các hoạt động thường ngày. Anh ta đơ ra một lúc rồi tái mặt.
Đặc trưng của hơi thở khàn khàn hoặc khó thở. Điều này đóng thanh môn. Không khí không thể đi vào phổi cũng như không thoát ra ngược lại - hơi thở ngừng lại một lúc, thường xuyên hơn trong vài giây. Lúc này, bé càng tái xanh hơn. Anh ta rất sợ hãi, cố gắng lấy không khí bằng môi và hít vào, nhưng vô ích. Môi anh ta, vùng quanh mắt và miệng chuyển sang màu xanh. Mồ hôi lạnh xuất hiện. Đứa trẻ thậm chí có thể bất tỉnh.
Và trong bối cảnh sợ hãi và ngừng hô hấp, họ có thể tham gia co giật... Khi các cơ của thanh quản giãn ra, thanh môn mở ra, tiếng thở ồn ào sẽ xảy ra. Đứa trẻ sợ hãi bắt đầu khóc lớn, nhưng sau vài phút nó dịu đi và ngủ thiếp đi vì mệt.
Dạng nổi bật nhất của bệnh spasmophilia là đây là một hội chứng co giật, mà còn được gọi là sản giật. Co giật trong bệnh tetany rickytogenic là thuốc bổ, clonic và thuốc bổ-clonic. Chuột rút Tonic được đặc trưng bởi co thắt cơ nghiêm trọng và thường kèm theo đau. Chúng có thể phát triển thành cơn động kinh vô tính. Những cơn co giật như vậy được đặc trưng bởi sự co thắt nhịp nhàng của các nhóm cơ, kèm theo không thường xuyên nao núng.
Trước khi lên cơn, đứa trẻ cũng bị phân tâm khỏi hoạt động thường ngày. Anh ta đóng băng một lúc, có thể nhìn chằm chằm vào một điểm. Sau đó, bạn có thể thấy sự căng của các cơ trên khuôn mặt: lông mày chụm vào nhau, cái nhìn cau có, đôi môi mở rộng. Đây là một cuộc tấn công bằng thuốc bổ. Sau đó, nó lan đến các cơ cổ, tay chân, thân mình. Nếu cơn co giật chuyển sang giai đoạn vô tính, trẻ bất tỉnh, ngã xuống sàn, co giật nhịp nhàng. Cơ hô hấp cũng tham gia vào cơn co giật.
Điều này dẫn đến suy hô hấp và tím tái. Đứa trẻ tái mặt. Môi và tam giác mũi trở nên hơi xanh. Toàn bộ cơ thể của trẻ bị co giật do rối loạn cơ co giật. Đồng thời, trong cơn co giật, bạn có thể nghe thấy tiếng khóc thút thít và la hét, trẻ bất tỉnh. Hiện tượng này được giải thích là do các cơ của thanh quản cũng tham gia vào cơn.
Thanh môn đóng và mở một cách không chủ ý và không khí đi qua nó, gây ra rung động của dây thanh âm. Khi lên cơn, đầu trẻ bị hất ra sau, khóe miệng tụt xuống. Co giật các cơ trên mặt và có bọt trào ra từ miệng. Nếu trẻ không có thóp lớn đóng lại thì khi lên cơn nó sẽ đập phồng và phồng ra.
Hội chứng co giật kéo dài dễ gây ngạt thở - ngạt thở, tức là trẻ có thể bị ngạt thở đơn thuần.
Những cơn sản giật như vậy có thể kéo dài vài giây, đôi khi kéo dài 20 - 30 phút và có thể lặp lại nhiều lần trong ngày. Họ đang rất mệt mỏi. Do các cơ của trẻ co bóp mạnh khi lên cơn nên trẻ đổ mồ hôi rất nhiều trong giai đoạn này. Thường có sự gia tăng nhiệt độ, nhiệt độ này sẽ trở lại bình thường sau khi cơn co giật dừng lại.
Ý thức cũng trở lại nhưng trẻ rất yếu, phản ứng giảm sút với thế giới xung quanh. Co giật kéo dài rất nguy hiểm, vì não bị đói oxy. Tế bào của anh ta có thể ngừng hoạt động, và em bé sẽ vĩnh viễn mất các kỹ năng có được, dẫn đến tàn tật.
Làm thế nào để chẩn đoán bệnh spasmophilia?
Để bắt đầu, bác sĩ nhi khoa hỏi cha mẹ chi tiết về đặc điểm phát triển của trẻ. Điều quan trọng là phải tìm hiểu những gì em bé nhận được dưới dạng thức ăn: sữa mẹ, sữa công thức đã điều chỉnh hoặc sữa bò; liệu trẻ có nhận được thức ăn bổ sung hay không và khi chúng được giới thiệu, trẻ được chuyển sang nuôi nhân tạo ở độ tuổi nào. Một câu hỏi quan trọng khác - việc phòng ngừa còi xương có được thực hiện không, cách thức kịp thời và thường xuyên, và liều lượng trẻ nhận được các chế phẩm vitamin D như thế nào?
Tiếp theo, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn mô tả chi tiết các cơn co thắt thanh quản, co thắt cổ tay hoặc co giật. Sau cùng, điều rất quan trọng là phải phân biệt bệnh spasmophilia với các bệnh khác có kèm theo co giật hoặc ngừng hô hấp để tìm ra phương pháp điều trị thích hợp. Nếu có thể, tốt hơn hết là bạn nên quay phim tất cả những điều kỳ quặc xảy ra với em bé. Đôi khi những hành động như vậy giúp chẩn đoán dễ dàng hơn nhiều.
Một cuộc tấn công điển hình của co thắt thanh quản trong hầu hết các trường hợp làm cho việc chẩn đoán bệnh co thắt là không thể chối cãi.
Khi khám cho bé, bạn có thể xác định được dấu hiệu còi xương và khả năng hưng phấn thần kinh cơ. Các xét nghiệm cũng được thực hiện để xác định bệnh spasmophilia tiềm ẩn.
Nhất thiết bác sĩ kê toa các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Đối với điều này, máu được lấy từ tĩnh mạch của trẻ. Trong phòng thí nghiệm chẩn đoán, hàm lượng canxi và phốt pho trong đó, cũng như phosphatase kiềm, được xác định. Nó là một loại enzyme có chứa nhiều mô của cơ thể, bao gồm cả mô xương. Alkaline phosphatase thúc đẩy sự di chuyển của phốt pho trong cơ thể và tăng lên với bất kỳ quá trình hoạt động nào trong mô xương. Trạng thái axit - bazơ của máu cũng được xác định, tức là với bệnh máu khó đông sẽ xảy ra hiện tượng nhiễm kiềm - kiềm.
Nếu nghi ngờ mắc chứng co thắt, điện tâm đồ được thực hiện. Ở đó, bác sĩ cũng sẽ thấy những thay đổi dưới dạng kéo dài khoảng Q-T. Điều này có nghĩa là thời gian để cơ tim, cơ tim, kích thích và phục hồi, tăng lên. Những thay đổi như vậy cho thấy sự vi phạm chuyển hóa canxi trong cơ tim.
Hình ảnh chụp X-quang xương bàn tay, cẳng tay, cẳng chân sẽ cho thấy những thay đổi đặc trưng của bệnh còi xương: dị dạng, không đều, giác ngộ, thậm chí gãy xương.
Vì vậy, sự hiện diện của các dấu hiệu lâm sàng, sinh hóa, X quang của bệnh còi xương và tăng kích thích phản xạ thần kinh ở một em bé trong độ tuổi thích hợp chứng tỏ có lợi cho việc chẩn đoán bệnh co thắt. Nhưng đồng thời, cần lưu ý rằng bệnh uốn ván ở trẻ 6-18 tháng tuổi cũng có thể xảy ra với bệnh động kinh, giảm hoạt động của tuyến cận giáp (suy tuyến cận giáp), không liên quan đến còi xương, nôn trớ thường xuyên.
Trong một số trường hợp, hẹp thanh quản bẩm sinh - stridor, kèm theo tiếng thở ồn ào, được lấy để làm co thắt thanh quản. Nó được quan sát thấy ở một em bé từ khi sinh ra, hầu như không bao giờ gây ra các vấn đề nghiêm trọng về hô hấp, không có tác dụng điều trị tốt và dần dần biến mất theo tuổi tác.
Bệnh spasmophilia trông như thế nào?
Bệnh spasmophilia tiềm ẩn có các triệu chứng đặc trưng riêng nên việc chẩn đoán không khó. Nhưng bệnh uốn ván rõ ràng trong các biểu hiện của nó tương tự như nhiều bệnh thời thơ ấu.
Co giật với bệnh co thắt trước hết phải được phân biệt với co giật do động kinh, cũng như co giật trong các bệnh chuyển hóa khác và co giật do sốt. Tiền sử được thu thập cẩn thận, xét nghiệm máu sinh hóa, điện não đồ có ghi video đồng thời về cuộc tấn công (theo dõi video) sẽ giúp ích trong việc này. Co giật do sốt xảy ra trong các trường hợp nhiễm virus cấp tính với bối cảnh nhiệt độ cơ thể tăng lên hoặc giảm mạnh thuốc hạ sốt. Chúng không có mối liên hệ nào với bệnh còi xương. Tính thời vụ cũng không phải là đặc trưng cho họ.
Trẻ sơ sinh bị uốn ván có thể phát triển do tuyến cận giáp của họ không hoạt động, ở trạng thái suy nhược, bị tắc nghẽn bởi hormone tuyến cận giáp của người mẹ xâm nhập vào tử cung qua nhau thai. Tình trạng này cũng có thể do cơ thể bà bầu dư thừa canxi. Thông thường, nó chỉ thoáng qua hoặc qua cơn suy tuyến cận giáp.
Giảm nồng độ canxi ion hóa trong máu có thể xảy ra do nôn trớ trong viêm dạ dày ruột, suy thận, trường hợp trẻ đột ngột chuyển sang nuôi bằng sữa bò nguyên chất. Trong những trường hợp như vậy, các biểu hiện sẽ tương tự như tetany. Đứa trẻ sẽ phát triển cái gọi là co giật hạ calci huyết. Trường hợp này sẽ không có biểu hiện của bệnh còi xương.
Suy tuyến cận giáp thực sựNghĩa là, sự suy giảm hoặc không có chức năng của các tuyến cận giáp có thể là bẩm sinh và mắc phải. Những trường hợp như vậy ở trẻ em rất hiếm mắc các bệnh di truyền. Những đứa trẻ như vậy bị rối loạn nhạy cảm, chậm phát triển trí tuệ, dị tật có thể nhìn thấy và dị dạng các cơ quan nội tạng. Suy giảm chức năng mắc phải có thể phát triển sau khi can thiệp phẫu thuật vào tuyến giáp, sau đó các tuyến cận giáp thường bị tổn thương.
Khi nào giả cận giáp sự tiết hormone tuyến cận giáp vẫn tồn tại, nhưng các cơ quan nội tạng không đáp ứng với hormone. Những đứa trẻ này cũng được đặc trưng bởi các khuyết tật phát triển. Chúng có ngoại hình đặc biệt: mặt trăng khuyết, vóc dáng nhỏ nhắn, thân hình chắc nịch, ngón tay ngắn. Một nửa số trẻ này chậm phát triển trí tuệ.
Điều trị bệnh spasmophilia như thế nào?
Spasmophilia, giống như bất kỳ bệnh nào khác, được điều trị dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ nhi khoa. Anh ta chủ yếu xác định xem có cần điều trị nội trú hay không. Với bệnh spasmophilia rõ ràng, em bé nên được bác sĩ giám sát suốt ngày đêm. Trẻ em từ các gia đình khó khăn trong xã hội cũng được gửi đến bệnh viện, nơi chăm sóc trẻ em gặp khó khăn và cha mẹ không thể tạo và cung cấp điều kiện để em bình phục.
Với bệnh spasmophilia tiềm ẩn, có thể tiến hành điều trị tại nhà. Em bé được giao nhiệm vụ bảo vệ chế độ và chế độ ăn uống... Một bầu không khí yên tĩnh, chào đón nên hiện diện ở nhà. Loại trừ nhấp nháy trên màn hình, nhấp nháy ánh sáng, âm thanh lớn. Bạn nên nghe nhạc cổ điển yên tĩnh, êm dịu.
Bắt buộc ban ngày ngủ theo chế độ lứa tuổi, đi dạo trong không khí trong lành khi trời lặng gió ở những nơi yên tĩnh. Tất cả các thủ thuật gây khó chịu cho trẻ, đặc biệt là tiêm, kiểm tra họng và khoang miệng, phải được thực hiện hết sức cẩn thận để không gây co thắt thanh quản hoặc co giật.
Nếu trẻ được nuôi bằng sữa bò thì phải chọn công thức sữa thích hợp với tỷ lệ và hàm lượng canxi và phốt pho tối ưu. Nói chung tốt hơn loại bỏ sữa bò nguyên chất khỏi chế độ ăn uống trẻ em, vì nó chứa một lượng lớn phốt phát. Tỷ lệ các món ăn có rau trong chế độ ăn ngày càng tăng. Nhu cầu cá nhân về protein, chất béo, carbohydrate nhất thiết phải được tính toán. Trong những ngày đầu điều trị, bạn có thể tổ chức chế độ ăn uống nhiều trà cho trẻ, sẽ làm giảm tình trạng nhiễm kiềm.
Điều kiện tiên quyết để điều trị bệnh spasmophilia là việc chỉ định chế phẩm vitamin D ở liều lượng điều trị và các chế phẩm canxi (clorua, gluconat hoặc canxi lactat). Nhu cầu canxi ở trẻ sơ sinh là 50-55 miligam / kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Để giảm kích thích, thuốc an thần được kê đơn.
Sơ cứu cho chứng bệnh co thắt cơ rõ ràng
Cha mẹ cần biết các kỹ thuật sơ cứu trong trường hợp tình trạng của bé xấu đi. Vì vậy, để giảm co thắt thanh quản, bạn có thể đưa tăm bông thấm amoniac vào mũi trẻ, hoặc cù cho trẻ. Bạn có thể châm cho trẻ, vỗ nhẹ, dội nước lạnh lên, lắc hoặc thay đổi vị trí của cơ thể. Những kỹ thuật này giúp não tự đánh lạc hướng và chuyển sang thứ khác.
Cha mẹ cũng cần chuẩn bị tinh thần cho cơn co giật để sơ cứu cho bé. Nếu điều này xảy ra, bạn cần gọi ngay xe cấp cứu. Vì thiếu oxy trong bất kỳ cơn co giật nào, điều quan trọng là phải cung cấp không khí trong lành cho căn phòng, ví dụ, mở cửa sổ hoặc cửa ra đường.
Trong mọi trường hợp, trẻ không được để yên trong trường hợp trẻ bị co giật. Tốt hơn là nên đặt nó trên sàn ở hai bên, tránh xa bất kỳ đồ vật nào để chúng không thể gây thương tích. Chân không nhất thiết phải co, nhưng nên kê một miếng vải mềm dưới đầu. Những sự kiện như vậy là cần thiết để đứa trẻ trong cơn co giật không thể sặc nước bọt hoặc nôn mửa. Nếu có thể, hãy đặt khăn giấy cuộn chặt giữa hai hàm.
Khi bị co giật, bạn không cần cố nhét vật cứng vào giữa hai hàm của trẻ, vì bạn có thể làm hỏng răng của trẻ.
Nếu hàm của trẻ khép lại, trong mọi trường hợp, chúng không được dùng lực siết chặt. Cần lưu ý thời gian kéo dài và quan sát nhịp thở của bé.
Các hành động khác để ngăn chặn cuộc tấn công được thực hiện bởi một chuyên gia y tế. Đứa trẻ được dùng thuốc chống co giật. Thường được sử dụng cho mục đích này là diazepam, natri oxybutyrat với liều lượng liên quan đến tuổi. Có thể điều trị bằng oxy, thông khí nhân tạo phổi, đặt nội khí quản.
Phòng chống bệnh co thắt
Nó tương tự như việc phòng ngừa bệnh còi xương nên bắt đầu từ khi còn trong bụng mẹ. Một phụ nữ mang thai nhất thiết phải bổ sung vitamin tổng hợp có chứa vitamin D. Sau khi sinh em bé, lượng của họ vẫn tiếp tục.
Ít nhất đến 6 tháng, đứa trẻ phải được bú sữa mẹ, và nếu không thể, một công thức sữa thích hợp. Cho trẻ ăn sữa bò nguyên chất bị cấm. Tốt hơn là nên đưa nó vào chế độ ăn của trẻ sau khi được 12 tháng. Bạn cũng nên giới thiệu kịp thời và đúng cách thức ăn bổ sung cho trẻ.
Theo chương trình quốc gia của Liên hiệp các bác sĩ nhi khoa của Nga, được phát triển vào năm 2017, tất cả trẻ em dưới 3 tuổi nên được cholecalciferol. Đối với trẻ sơ sinh đến 12 tháng, liều của nó là 1000 IU mỗi ngày, từ 12 đến 36 tháng - 1500 IU mỗi ngày. Cũng nên bổ sung vitamin D cho trẻ lớn hơn 1000 IU mỗi ngày. Đối với trẻ em ở các khu vực phía Bắc, liều lượng được tăng lên và lên đến 6 tháng - 1000 IU mỗi ngày, từ 6 tháng - 1500 IU mỗi ngày.
Hàm lượng vitamin D trong thực phẩm thấp. Chúng chỉ giàu dầu gan cá tuyết và một số loài cá biển sâu, cũng như lòng đỏ trứng gà và bơ.
Vitamin D có dạng giọt để uống. Có các dạng cholecalciferol hòa tan trong nước và chất béo hiện đại, một giọt trong đó chứa 500 IU vitamin D.
Hiện nay, người lớn cũng được khuyến cáo bổ sung vitamin D để ngăn ngừa các bệnh khác nhau, bao gồm cả chứng xơ vữa động mạch.
Tiên lượng cho bệnh co thắt
Ở hầu hết trẻ em, tiên lượng cho bệnh spasmophilia là thuận lợi và trường hợp này kết thúc với sự hồi phục hoàn toàn với điều trị kịp thời và đúng cách. Trong một số trường hợp rất hiếm, co thắt thanh quản có thể gây tử vong và cơn co giật trương lực kéo dài có thể ảnh hưởng đến trạng thái của hệ thần kinh trung ương của em bé, kéo theo sự chậm phát triển thần kinh.
Spasmophilia có xảy ra ở người lớn không
Spasmophilia ở người lớn là rất hiếm. Nó không liên quan đến việc thiếu cholecalciferol và có thể xảy ra với tình trạng thiếu canxi trong cơ thể người, hoặc sau khi phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp. Trong hầu hết các trường hợp, không thể xác định được nguyên nhân gây ra bệnh co thắt ở người lớn. Nó có thể được kích thích bởi thời kỳ mang thai và cho con bú ở phụ nữ, các bệnh truyền nhiễm, căng thẳng, khối u ác tính, xuất huyết.
Ở người lớn, các triệu chứng của bệnh spasmophilia thường không nghiêm trọng như ở trẻ em. Thường thì chúng chỉ bị giới hạn bởi cảm giác tê bì hoặc “rờn rợn” ở chi trên và chi dưới, suy giảm độ nhạy cảm. Có thể xảy ra co giật khi cắt bỏ hoàn toàn các tuyến cận giáp.
Phần kết luận
Spasmophilia là một tình trạng nguy hiểm và đe dọa đến tính mạng của em bé, rất may là hiếm gặp trong thế giới hiện đại. Nó phát triển với bệnh còi xương tiến triển và cần chẩn đoán phân biệt với một số bệnh. Bạn có thể dễ dàng tránh khỏi những rắc rối nếu làm theo lời khuyên của bác sĩ nhi khoa đang theo dõi em bé. Nó là đủ để thực hiện phòng ngừa đúng bệnh còi xương - một vệ tinh của bệnh co thắt.
