Viêm ruột không phải là bệnh hiếm gặp ở trẻ em với đặc điểm là suy giảm khả năng tiêu hóa và hấp thu, có thể gây ra nhiều biến chứng. Ở đây chúng ta sẽ thảo luận về bệnh viêm ruột ở trẻ em, nguyên nhân, triệu chứng và các lựa chọn điều trị.
Ruột non kéo dài từ dạ dày đến ruột già. Nó là phần dài nhất của đường ăn thịt người, dài khoảng 6 mét. Ruột non là cơ quan cần thiết cho quá trình tiêu hóa. Nó bao gồm 3 đoạn: - tá tràng, dẫn từ dạ dày, hỗng tràng và hồi tràng, tiếp tục đến ruột già. Giống như bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa, ruột non dễ bị viêm vì nhiều lý do khác nhau.
Viêm ruột là tình trạng ruột non bị viêm. Viêm tá tràng, viêm hỗng tràng và viêm hồi tràng là các dạng phụ của viêm ruột chỉ khu trú ở một phần nhất định của ruột non - tương ứng là tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng.
Thuật ngữ viêm ruột thường không được sử dụng bởi chính nó, vì bệnh thường liên quan đến tình trạng viêm các bộ phận lân cận của đường tiêu hóa. Trong một số trường hợp, cùng với ruột non, tình trạng viêm có thể ảnh hưởng đến dạ dày (viêm dạ dày ruột) và ruột già (viêm ruột). Tuy nhiên, điều này không được làm mất đi thực tế là có thể bị viêm ruột non, và viêm ruột cũng nghiêm trọng như viêm dạ dày (chỉ viêm dạ dày) và viêm đại tràng (chỉ viêm ruột kết).
Vai trò của ruột non trong tiêu hóa
Ruột non liên kết với một số cấu trúc quan trọng trong hệ tiêu hóa bên cạnh ruột già và dạ dày. Tuyến tụy và túi mật giải phóng chất chứa của chúng vào ruột non, đặc biệt là vào tá tràng. Mặc dù quá trình tiêu hóa và hấp thụ bắt đầu ở miệng và tích tụ trong dạ dày, hầu hết các quá trình này diễn ra ở ruột non.
Cùng với các enzym tiêu hóa của dạ dày, tuyến tụy và mật từ túi mật, ruột non cũng có các enzym hỗ trợ tiêu hóa. Chúng được sản xuất bởi các tế bào ruột (tế bào trong biểu mô của niêm mạc ruột). Các enzym này bao gồm: isomaltase, maltase, sucrase, lactase để phân hủy carbohydrate; peptidase để tiêu hóa protein và lipase cho chất béo. Ruột non tiết ra khoảng 2 lít enzym, nước và chất nhầy hàng ngày.
Tuy nhiên, chức năng quan trọng của nó là hấp thụ hầu hết các chất dinh dưỡng. Khi ruột non bị viêm, chức năng hấp thụ của nó bị suy giảm nghiêm trọng và điều này quyết định phần lớn đến biểu hiện lâm sàng.
Do tình trạng viêm, sưng tấy thành ruột xảy ra, dẫn đến vi phạm sự hấp thu chất dinh dưỡng từ lòng ruột. Sự trao đổi nước-điện giải giữa các mô và lòng ruột không được điều hòa, và rất nhiều nước và chất điện giải được giải phóng vào ruột non. Ngoài ra, các tế bào biểu mô có thể bị phá hủy và đôi khi hình thành các vết loét. Ngoài những thay đổi bệnh lý trên thành, vi môi trường trong ruột non cũng bị xáo trộn, điều này tạo điều kiện cho vi sinh vật gây bệnh sinh sản.
Những lý do cho sự phát triển của bệnh ở trẻ em
Viêm ruột có nhiều nguyên nhân. Phổ biến nhất là virus và vi khuẩn.
Viêm ruột do virus
Virus rota nhóm A là nguyên nhân của 25 - 65% các trường hợp viêm ruột nặng ở trẻ sơ sinh. Nhiễm trùng cấp tính với virus rota nhóm C cũng phổ biến trên khắp thế giới.
Sau rotavirus, norovirus là nguyên nhân đáng kể nhất gây viêm ruột cấp tính ở trẻ em.
Nhiễm Astrovirus có liên quan đến 2-9% các trường hợp viêm ruột ở trẻ sơ sinh trên toàn thế giới, làm cho nó trở thành nguyên nhân phổ biến thứ ba của bệnh sau rotavirus và calicivirus.
Các nhà nghiên cứu từ lâu đã nhận ra rằng một số adenovirus đường ruột là nguyên nhân quan trọng gây ra bệnh viêm ruột ở trẻ sơ sinh. Nghiên cứu xác nhận rằng chúng gây ra 2-6% trường hợp.
Viêm ruột do vi khuẩn
Vi khuẩn có thể gây viêm dạ dày ruột trực tiếp bằng cách lây nhiễm sang niêm mạc ruột. Một số vi khuẩn, chẳng hạn như Staphylococcus aureus, tạo ra một độc tố gây ra các triệu chứng.
Salmonellosis, kiết lỵ và campylobateriasis là ba nguyên nhân chính gây ra bệnh viêm ruột do vi khuẩn trên toàn thế giới.
Bệnh kiết lỵ cao hơn vào mùa hè và mùa thu, trong khi bệnh do vi khuẩn campylobacteriosis thường xảy ra vào những tháng mùa hè. Bệnh Yersiniosis xảy ra phổ biến nhất vào mùa đông và ở những vùng khí hậu lạnh hơn.
Nhiễm khuẩn Salmonella xảy ra khi ăn phải thức ăn và nước bị ô nhiễm, hoặc do tiếp xúc với gia cầm hoặc rùa.
Campylobacteriosis phát triển do tiêu thụ thịt sống hoặc nấu chưa chín từ gia cầm và các động vật khác. Trẻ sơ sinh không ăn những thức ăn này có thể bị nhiễm bệnh khi tiếp xúc với gia cầm. Campylobacteriosis cũng có liên quan đến việc uống sữa không được khử trùng hoặc nước bị ô nhiễm. Nhiễm trùng có thể lây sang người khi tiếp xúc với phân của động vật đồng hành bị nhiễm bệnh (chẳng hạn như mèo hoặc chó). Campylobacteriosis thường không lây truyền từ người sang người.
Vi khuẩn Shigella thường lây lan từ người bị bệnh sang người khác. Shigella có trong phân của trẻ bị nhiễm bệnh khi trẻ bị bệnh và trong khoảng thời gian từ 1 đến 2 tuần sau khi nhiễm bệnh. Bệnh kiết lỵ có thể lây nhiễm khi ăn thức ăn hư hỏng, nước uống bị ô nhiễm hoặc tắm trong môi trường nước bị ô nhiễm.
Các vi sinh vật như E coli và Clostridium thuộc hệ vi khuẩn đường ruột bình thường, nhưng các chủng gây bệnh của chúng có thể gây viêm ruột.
Các nguyên nhân khác của viêm ruột
Ký sinh trùng: lamblia và cryptosporidia
Những vi sinh vật nhỏ bé này ít có khả năng gây viêm ruột. Một đứa trẻ bị nhiễm một trong số chúng khi uống nước bị ô nhiễm. Hồ bơi là nơi tiếp xúc phổ biến của những ký sinh trùng này.
Bệnh tự miễn
Trong bệnh tự miễn dịch, các tế bào miễn dịch tấn công các mô khỏe mạnh trong ruột, gây viêm ruột mãn tính ở trẻ em. Những bệnh này thường không rõ nguyên nhân và do yếu tố môi trường và di truyền. Một trong những trường hợp như vậy là bệnh viêm ruột được gọi là bệnh Crohn.
Tiếp xúc với bức xạ
Viêm ruột phát triển khi bức xạ làm tổn thương các tế bào khỏe mạnh trong ruột và bị viêm. Tình trạng này thường cải thiện vài tuần sau khi kết thúc điều trị. Nhưng đôi khi các triệu chứng là mãn tính và kéo dài hơn một tháng.
Thương tật
Tổn thương ở ruột non có thể khiến nó dễ bị nhiễm trùng, dẫn đến viêm nhiễm. Nó thường được kết hợp với các thủ tục xâm lấn và phẫu thuật.
Thuốc men
Có một số loại thuốc có thể gây viêm ruột. Điều này bao gồm Ibuprofen và Naproxen natri.
Sự phát triển quá mức của vi khuẩn
Đây là một nguyên nhân khác gây ra viêm ruột. Sự tích tụ vi khuẩn trong ruột non đôi khi được thấy khi mắc bệnh tiểu đường, viêm tụy mãn tính, tổn thương đường ruột và sử dụng một số loại thuốc.
Các triệu chứng
Các triệu chứng viêm ruột từ nhẹ đến nặng. Chúng có thể phát triển vài giờ sau khi vi khuẩn hoặc vi rút xâm nhập vào ruột non, hoặc chúng có thể không xuất hiện trong vài ngày.
Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của viêm ruột:
- nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ, thường ít hơn 37,7 ° C;
- buồn nôn kèm theo hoặc không nôn;
- đau bụng quặn thắt. Cảm giác khó chịu trở nên tồi tệ ngay sau khi ăn;
- tiêu chảy nhẹ đến trung bình.
Đối với viêm ruột do vi-rút, phân thường có nước thường xuyên hơn và phân có máu hoặc chất nhầy cho thấy vi khuẩn gây bệnh. Tương tự, tiêu chảy kéo dài (> 14 ngày) tương ứng với nguyên nhân gây bệnh do ký sinh trùng hoặc không do nhiễm trùng.
Các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng hơn của viêm ruột:
- máu trong chất nôn hoặc phân (điều này không bao giờ là bình thường và đứa trẻ bị ảnh hưởng phải được đưa đến bác sĩ ngay lập tức);
- nôn mửa trong hơn 48 giờ;
- sốt trên 40 0C;
- chướng bụng;
- đau bụng dữ dội hơn;
- mất nước.
Lú lẫn, suy nhược, giảm tiểu tiện, khô miệng, da khô, thiếu nước mắt và mồ hôi là những triệu chứng đặc trưng của tình trạng này.
Chẩn đoán
Các triệu chứng, đặc biệt là tiêu chảy ra nước và nôn mửa, kéo dài từ ba ngày trở lên là dấu hiệu rõ ràng của bệnh viêm ruột. Tuy nhiên, bác sĩ chuyên khoa có thể hỏi một số câu hỏi về thức ăn, môi trường sống của trẻ. Bác sĩ cũng có thể đề nghị một số xét nghiệm cơ bản về máu và phân nếu cần.
Sự đối xử
Điều trị viêm ruột ở trẻ em cần một cách tiếp cận tổng hợp.
Bù nước
Liệu pháp bù nước bằng đường uống là nền tảng của điều trị tiêu chảy nhiều nước. Nghiên cứu xác nhận rằng bù nước sớm sẽ tăng tốc độ phục hồi.
Liệu pháp bù nước bằng đường uống sử dụng các dung dịch điện giải cân bằng đôi khi là tất cả những gì cần thiết để bổ sung nguồn cung cấp chất lỏng cho trẻ. Không nên uống nước lọc vì nó có thể làm loãng chất điện giải trong cơ thể.
Một đặc điểm của bù nước bằng đường uống là liều lượng nhỏ và thường xuyên. Hạn chế lượng chất lỏng tiêu thụ tại một thời điểm. Có nhiều chương trình khác nhau.
- Cho trẻ uống 10 ml chất lỏng mỗi lần. Chờ 5-10 phút, sau đó lặp lại.
- Nếu dung nạp được giá trị này mà không bị nôn thì tăng lượng dịch lên 20 ml. Chờ và lặp lại.
- Nếu có thể, hãy tăng lượng chất lỏng gợi ý lên 30 ml mỗi lần.
- Nếu bị nôn, quay trở lại 10 ml và bắt đầu lại chế độ.
- Ngay sau khi trẻ có thể tiêu thụ một lượng đáng kể chất lỏng bằng miệng, có thể cho trẻ ăn thức ăn đặc.
Mục đích là cung cấp chất lỏng cho trẻ chứ không phải calo. Trước mắt, việc bù nước quan trọng hơn chế độ dinh dưỡng.
Thuốc điều trị
Mục tiêu của liệu pháp dược là làm giảm bệnh, ngăn ngừa các biến chứng và ngăn ngừa. Thuốc chống tiêu chảy được chống chỉ định do không có lợi và nguy cơ tác dụng phụ cao.
Thuốc kháng sinh không được kê đơn trừ khi ký sinh trùng và vi khuẩn được xác định là nguyên nhân gây nhiễm trùng. Thuốc kháng sinh được cung cấp cho một số vi khuẩn, cụ thể là Campylobacter, Shigella và Vibrio cholerae, khi được xác định chính xác bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Nếu không, việc sử dụng kháng sinh có thể làm trầm trọng thêm một số bệnh nhiễm trùng.
Salmonella không được điều trị bằng kháng sinh. Cơ thể có thể chống lại và thoát khỏi nhiễm trùng mà không cần các loại thuốc này, nhờ vào liệu pháp duy trì bao gồm uống nước và nghỉ ngơi.
Sau khi điều trị kháng khuẩn, nên dùng các loại thuốc bình thường hóa hệ vi sinh đường ruột. Các chất hấp thụ khác nhau cũng có tác dụng tốt.
Chế độ ăn cho bệnh viêm ruột ở trẻ em
Chế độ ăn kiêng gồm chuối, cơm, nước sốt táo và bánh mì nướng được khuyến khích đối với bệnh viêm ruột. Chế độ ăn kiêng này là ưu tiên trong quá trình hồi phục.
Theo dõi cẩn thận các dấu hiệu kém hấp thu (kém hấp thu) khi cho trẻ ăn các sản phẩm từ sữa có chứa lactose.
Sữa mẹ chứa nhiều chất thúc đẩy sự phát triển của hệ vi khuẩn đường ruột và chống lại vi khuẩn; do đó, khuyến cáo tiếp tục cho trẻ bú mẹ trong suốt thời gian bị bệnh.
Phần kết luận
Tiên lượng của viêm ruột ở hầu hết trẻ em bị nhiễm vi rút và vi khuẩn là thuận lợi, với chất lượng hydrat hóa tốt. Bởi vì trẻ sơ sinh có xu hướng mất nước nhanh hơn và đôi khi khó bù nước cho trẻ bằng đường uống, tiên lượng sẽ khác nhau tùy thuộc vào mức độ mất nước và hiệu quả của việc bù nước.
