Theo số liệu do Quỹ Nhi đồng LHQ công bố, viêm phổi vẫn là thủ phạm chính gây ra cái chết của trẻ em dưới 5 tuổi, giết chết 2.500 trẻ em mỗi ngày. Viêm phổi chiếm 15% tổng số ca tử vong dưới 5 tuổi và gây ra 920.000 ca tử vong trong năm 2015. Hầu hết các nạn nhân của cô đều dưới 2 tuổi. Dù vậy, tin tốt là hầu hết trẻ em đều hồi phục hoàn toàn sau viêm phổi nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Đọc tiếp để tìm hiểu về các triệu chứng, nguyên nhân, cách điều trị và phòng ngừa bệnh viêm phổi do vi rút ở trẻ em.
Viêm phổi do vi rút là gì?
Viêm phổi là tình trạng nhiễm trùng ở phổi, một hoặc cả hai. Nó có thể do vi khuẩn, vi rút hoặc nấm gây ra.
Viêm phổi do vi rút ở trẻ em là một biến chứng của việc tiếp xúc với vi rút dẫn đến cảm lạnh và cúm. Virus chiếm tỷ lệ lớn nhất trong các nguyên nhân gây viêm phổi ở trẻ em.
Các nghiên cứu cho thấy vi rút là yếu tố căn nguyên phổ biến thứ hai trong bệnh viêm phổi (so với Streptococcus pneumoniae), xảy ra trong khoảng từ 13 đến 50% các trường hợp được chẩn đoán.
Tỷ lệ mắc bệnh viêm phổi do vi rút được báo cáo đã tăng lên trong thập kỷ qua. Một phần, sự gia tăng rõ ràng này chỉ đơn giản phản ánh kỹ thuật chẩn đoán được cải thiện, nhưng cũng có một sự gia tăng thực tế. Quan sát này được cho là do dân số ngày càng tăng của các cá nhân bị suy giảm miễn dịch.
Nguyên nhân của bệnh
Nó thường bắt đầu sau khi trẻ bị nhiễm trùng đường hô hấp trên (cảm lạnh). Chất nhầy dính bắt đầu tích tụ trong khoang không khí của phổi, khiến phổi khó hoạt động và giảm lượng oxy đi vào cơ thể. Cuối cùng đứa trẻ có thể bị khó thở (thở gấp).
Các vi sinh vật sau đây là vi rút phổ biến gây ra bệnh viêm phổi.
Siêu vi trùng ở người
Siêu vi trùng ở người là một loại vi rút là tác nhân gây nhiễm trùng đường hô hấp phổ biến và thường xuyên. Metapneumovirus được phát hiện năm 2001 tại Hà Lan ở trẻ nhỏ mắc các bệnh hô hấp cấp tính, từ nhiễm trùng đường hô hấp trên nhẹ đến viêm tiểu phế quản nặng và viêm phổi. Sau đó, rõ ràng rằng chính ông là thủ phạm gây ra bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính nghiêm trọng ở trẻ em trên khắp thế giới.
Mặc dù siêu vi trùng ở người là một chủng khác biệt và khác biệt với vi rút hợp bào hô hấp, chúng có nhiều điểm tương đồng.
Nghiên cứu các mẫu máu cho thấy hầu hết tất cả trẻ em 5 tuổi đều bị nhiễm virus này. Hơn nữa, các trường hợp nhiễm trùng không có triệu chứng và cận lâm sàng do siêu vi trùng ở người rất hiếm.
Metapneumovirus không phải là một loại virus mới. Các nghiên cứu huyết thanh học về các kháng thể đối với nó cho thấy vi rút đã lưu hành ở người trong 50 năm trước khi nó được phát hiện.
Vi-rút cúm
Cúm dẫn đến cả bệnh nhẹ và bệnh nghiêm trọng. Hậu quả nặng nề của việc nhiễm cúm đôi khi dẫn đến nhập viện hoặc tử vong. Trẻ nhỏ có nguy cơ cao bị các biến chứng nặng do cúm.
Có ba loại vi rút: A, B và C. Loại A và B là tác nhân gây bệnh chính cho người và gây ra dịch bệnh. Loại C gây ra các bệnh cô lập, không liên quan đến đường hô hấp trên. Loại A và B được phân loại thành các chủng khác biệt về mặt huyết thanh lưu hành trong quần thể hàng năm.
Rhinovirus
Tê giác ở người là nguyên nhân phổ biến nhất gây cảm lạnh ở trẻ em.
Một số tác giả báo cáo rằng rhinovirus chiếm tới 30% tổng số ca viêm phổi do virus. Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng rhinovirus là tác nhân được công nhận thứ hai liên quan đến viêm phổi và viêm tiểu phế quản ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.
Một cuộc khảo sát trên 211 trẻ em Pháp bị nhiễm virushinovirus cho thấy 25,6% trường hợp bị viêm tiểu phế quản hoặc viêm phế quản và 6,2% trường hợp bị viêm phổi.
Virus parainfluenza
Virus parainfluenza là một loại virus phổ biến lây nhiễm cho trẻ em. Đây là nguyên nhân quan trọng thứ hai gây bệnh đường hô hấp dưới ở trẻ em sau vi rút hợp bào hô hấp, cũng như viêm phổi và viêm tiểu phế quản ở trẻ sơ sinh dưới sáu tháng tuổi.
Có bốn loại phụ của vi rút. Loại 3 là đặc hữu quanh năm, loại 1 và 2 đạt đỉnh điểm vào mùa thu. Khả năng miễn dịch là ngắn hạn và nhiễm trùng đường hô hấp trên và dưới tái phát xảy ra trong suốt cuộc đời. Nhiễm trùng xảy ra ở nhiều mức độ khác nhau, từ bệnh nhẹ đến bệnh ung thư phổi, viêm tiểu phế quản hoặc viêm phổi đe dọa tính mạng.
Nhiễm trùng ở trẻ suy giảm miễn dịch có thể dẫn đến viêm phổi và suy hô hấp nguy hiểm.
Adenovirus
Adenovirus gây ra nhiều loại bệnh, tùy thuộc vào loại huyết thanh của tác nhân lây nhiễm. Chúng bao gồm: bệnh không có triệu chứng, viêm kết mạc, bệnh đường hô hấp trên có sốt, viêm phổi, bệnh đường tiêu hóa, viêm bàng quang xuất huyết, phát ban và các bệnh thần kinh. Viêm phổi ít phổ biến hơn ở người lớn, nhưng bệnh tối cấp đã được mô tả ở trẻ sơ sinh và những người bị suy giảm miễn dịch, và có thể xảy ra ở những người khỏe mạnh.
Adenovirus serotype 14 (phân nhóm B) là một chủng gây bệnh nhiều hơn đã được báo cáo là gây ra bệnh hô hấp nặng và viêm phổi.
Vi-rút thể hợp bào gây bệnh lý hô hấp
Virus hợp bào hô hấp (RSV) là nguyên nhân phổ biến nhất gây nhiễm trùng đường hô hấp dưới ở trẻ sơ sinh và trẻ em và là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây viêm phổi do virus ở người lớn.
Hầu hết trẻ em bị nhiễm bệnh trước 5 tuổi. Tỷ lệ lây nhiễm trong đợt dịch là 100% ở các trường học và nhà trẻ, nhưng khả năng miễn dịch không ổn định. Tái nhiễm thường gặp nhưng nhẹ hơn ở trẻ lớn và thanh thiếu niên. Tuy nhiên, khả năng bệnh nặng hơn và viêm phổi tăng dần theo tuổi.
Vi-rút corona
Coronavirus gây ra tới 15% ca cảm lạnh và có liên quan đến các đợt cấp của bệnh phổi, hen suyễn và nhiễm trùng đường hô hấp dưới. Coronovirus không được coi là nguyên nhân gây viêm phổi cho đến gần đây.
Việc phát hiện ra rằng hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng (SARS) là do một loại coronavirus ở người mới gây ra đã dẫn đến việc tăng cường giám sát và ghi nhận các coronavirus ở người. Người ta tiết lộ rằng coronavirus mới xâm nhập vào quần thể người từ các ổ lây truyền từ động vật sang người. Ví dụ, từ dơi.
Vi rút Varicella zoster
Viêm phổi là một biến chứng nghiêm trọng và đe dọa tính mạng của bệnh thủy đậu ở người lớn khỏe mạnh và những người bị suy giảm miễn dịch (kể cả phụ nữ mang thai). Bệnh viêm phổi này hiếm khi xảy ra ở trẻ khỏe mạnh, nhưng lại xảy ra ở trẻ bị suy giảm miễn dịch.
Virus sởi
Sởi là một loại vi rút đường hô hấp gây sốt với phát ban ở trẻ em. Dưới ảnh hưởng của vi rút này, bệnh viêm phổi thường phát triển ở dạng nhẹ.
Bệnh sởi đôi khi dẫn đến nhiễm trùng đường hô hấp dưới nghiêm trọng và tỷ lệ mắc bệnh cao ở trẻ em bị suy giảm miễn dịch và không dung nạp thức ăn.
Vi-rút cự bào
Cytomegalovirus (CMV) thuộc họ herpesvirus. Viêm phổi do cytomegalovirus có thể xảy ra và thường gây tử vong ở những người bị suy giảm miễn dịch. Mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm phổi liên quan đến cường độ ức chế miễn dịch (ức chế miễn dịch).
Ngoài ra, nhiễm CMV tự nó là ức chế miễn dịch, làm giảm thêm khả năng phòng vệ miễn dịch ở những bệnh nhân này.
Virus Herpes simplex
Virus Herpes simplex (HSV), một nguyên nhân hiếm gặp của nhiễm trùng đường hô hấp dưới, được tìm thấy ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng. Viêm phổi có thể phát triển do nhiễm trùng nguyên phát hoặc do vi rút tái hoạt động.
Viêm phổi do virus lây lan như thế nào?
Các vi rút gây viêm phổi di chuyển trong không khí dưới dạng các giọt chất lỏng khi ai đó hắt hơi hoặc ho. Những chất lỏng này có thể xâm nhập vào cơ thể trẻ qua mũi hoặc miệng. Một đứa trẻ cũng có thể bị viêm phổi do vi-rút nếu chúng chạm tay vào miệng, mắt hoặc mũi có vi-rút.
Các triệu chứng của viêm phổi do virus khác nhau tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh. Viêm phổi có nguồn gốc virus thường xảy ra vào những thời điểm nhất định trong năm, đặc trưng của sự gia tăng sự lưu hành của virus.
Dấu hiệu thường gặp của bệnh viêm phổi do virus ở trẻ em
Trong những ngày đầu của bệnh, giống như bệnh cúm, với các biểu hiện như:
- sốt;
- ho khan, dần dần chuyển thành ẩm ướt, trong đó xảy ra quá trình thải đờm;
- đau đầu;
- đau họng;
- ăn mất ngon;
- đau cơ.
Sau một hoặc hai ngày, cơn sốt có thể trầm trọng hơn. Trẻ cũng có thể cảm thấy không thể thở được (thở gấp).
Các triệu chứng của viêm phổi do vi-rút tương tự như các triệu chứng của viêm phổi do vi khuẩn, mặc dù các nghiên cứu đã cho thấy khả năng đau ngực và co giật ở viêm phổi do vi-rút thấp hơn.
Kết quả khám thực thể đối với viêm phổi do vi rút tương tự như đối với viêm phổi có mủ và do đó không đặc hiệu. Trong quá trình khám bệnh khách quan, người ta xác định được thở khò khè, nghe thấy tiếng thở rít ở phổi, run giọng nói và tiếng thở phế quản ồn ào được phát hiện trên các vùng phổi tham gia vào quá trình bệnh lý.
Dấu hiệu của bệnh viêm phổi do cúm
Có ba dạng lâm sàng của viêm phổi do cúm: viêm phổi nguyên phát, viêm phổi thứ phát do vi khuẩn, và kết hợp vi khuẩn và virus.
Viêm phổi nguyên phát do vi rút cúm biểu hiện với các triệu chứng ho dai dẳng, đau họng, đau đầu và đau cơ, và khó chịu trong hơn 3 đến 5 ngày. Các biểu hiện có thể xấu đi theo thời gian, và có thể xuất hiện các biểu hiện hô hấp mới như khó thở và tím tái. Dạng này ít gặp nhất nhưng lại nặng nhất về biến chứng phổi.
Viêm phổi do vi khuẩn thứ phát được đặc trưng bởi sự tái phát với thân nhiệt cao, ho có đờm mủ sau một thời gian cải thiện ban đầu. Tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là Streptococcus pneumoniae (48%), tiếp theo là Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae và các mầm bệnh Gram âm.
Cúm gia cầm (H5N1) có thời gian ủ bệnh từ 2 đến 5 ngày, nhưng có trường hợp kéo dài đến 7 ngày sau khi tiếp xúc với vi rút. Triệu chứng chính là sốt, cũng như các triệu chứng ho, khó chịu, đau cơ và nhức đầu, đau họng, đau bụng, nôn mửa và tiêu chảy. Những phàn nàn về đường tiêu hóa ban đầu có thể gợi ý viêm dạ dày ruột.
Khi viêm phổi phát triển, ho kèm theo khó thở, thở nhanh và đau ngực đã được báo cáo. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể phát triển viêm não / bệnh não, suy tim, suy thận và suy đa cơ quan.
Cúm H1N1 là một bệnh cúm theo mùa tương tự. Sốt và ho là những triệu chứng gần như phổ biến. Khó thở, mệt mỏi / suy nhược, ớn lạnh, đau cơ (đau cơ), chảy máu mũi (chất nhầy dư thừa từ mũi), đau họng, nhức đầu, nôn mửa, thở khò khè ở phổi và tiêu chảy là những triệu chứng đi kèm phổ biến nhất.
Viêm phổi kết hợp do vi rút và vi khuẩn rất phổ biến, đôi khi biểu hiện bằng sự tiến triển từ từ của bệnh hoặc như một dấu hiệu phục hồi, sau đó là trở nên nặng hơn. Với loại viêm phổi này, cả vi khuẩn gây bệnh và vi rút cúm đều được giải phóng.
Các triệu chứng viêm phổi do virus hợp bào hô hấp (RSV)
Bệnh nhân bị viêm phổi do RSV thường bị sốt, ho không rõ nguyên nhân, khó thở và đau tai. Thở khò khè bệnh lý là một dấu hiệu nghe tim mạch phổ biến.
So với cúm, RSV thường liên quan đến sổ mũi, tiết đờm và thở khò khè, và ít thường xuyên hơn kèm theo các triệu chứng về đường tiêu hóa và sốt.
Trẻ em bị suy giảm miễn dịch (thường xuyên bị bệnh) có thể có nhiều bệnh liên quan đến đường hô hấp. Những bệnh nhân này bị sốt, ho, đau bụng kinh, nghẹt mũi và khó thở. Các triệu chứng bao gồm từ khó thở nhẹ đến suy hô hấp nặng và suy hô hấp.
Hầu hết bệnh nhân nhiễm RSV, kể cả trẻ sơ sinh, chỉ có các triệu chứng liên quan đến đường hô hấp trên, 25–40% phát triển thành viêm tiểu phế quản và / hoặc viêm phổi. Thống kê cho thấy 20-25% trẻ bị viêm phổi phải nhập viện là do nhiễm RSV.
Sự liên quan đến đường hô hấp dưới ở trẻ sơ sinh được báo trước bằng sổ mũi và giảm cảm giác thèm ăn. Thường có sốt nhẹ (lên đến 38˚Ϲ), ho, thở khò khè và thở nhanh.
Đa số trẻ em nhập viện nhiễm RSV dưới sáu tháng tuổi.
Virus parainfluenza và các biểu hiện của bệnh viêm phổi
Các biểu hiện lâm sàng của parainfluenza có thể từ nhiễm trùng đường hô hấp trên nhẹ (chủ yếu ở những bệnh nhân có khả năng miễn dịch) đến nặng, viêm tiểu phế quản hoặc viêm phổi đe dọa tính mạng trong điều kiện ức chế miễn dịch.
Parainfluenza type 3 là chủng chính gây viêm phổi và viêm tiểu phế quản. Các dấu hiệu và triệu chứng không đặc hiệu, rõ ràng hơn ở trẻ em, tương tự (nhưng nhẹ hơn) với viêm phổi do RSV. Chúng bao gồm sốt, ho, thở khò khè, thở khò khè, sổ mũi, thở khò khè.
Viêm phổi do parainfluenza, một khi đã khỏi, có thể tương tự như các bệnh phổi khác ở trẻ em.
Siêu vi trùng ở người và biểu hiện của bệnh viêm phổi khi tiếp xúc
Các triệu chứng của nhiễm siêu vi trùng ở người tương tự như các triệu chứng của bệnh viêm phổi do vi rút khác. Nghẹt mũi và ho có trong 82-100% trường hợp. Các triệu chứng khác bao gồm đau bụng kinh, khó thở, thở khò khè, ho có đờm, khàn giọng và đau họng. Thời gian ủ bệnh từ 5 - 6 ngày.
Biểu hiện của viêm phổi do coronavirus
Thời gian ủ bệnh từ 2 - 5 ngày, trung bình là 3 ngày. Các triệu chứng tương tự như các triệu chứng của virus đường hô hấp khác, bao gồm ho, đau bụng kinh, đau họng, nhức đầu và khó chịu, mặc dù sốt chỉ xảy ra trong 21 đến 23% trường hợp.
Virus thủy đậu và các triệu chứng của bệnh viêm phổi với nó
Viêm phổi do thủy đậu bắt đầu dần dần, từ 1 đến 6 ngày sau khi phát ban, và biểu hiện bằng sốt, co giật, thở nhanh, khó thở, ho khan, tím tái, và (hiếm) ho ra máu. Viêm phổi có thể phát triển như một bệnh nhẹ hoặc ở dạng nặng, dẫn đến tử vong, đặc biệt là ở những người bị suy giảm miễn dịch.
Cytomegalovirus viêm phổi
Viêm phổi do CMV thường nhẹ ở trẻ em không có bất kỳ bệnh lý tiềm ẩn nào khác. Nó bắt đầu như một hội chứng tương tự như bệnh tăng bạch cầu đơn nhân (khó chịu, sốt, đau cơ).
Ở trẻ em bị suy giảm miễn dịch, bệnh cảnh lâm sàng có thể thay đổi.
Adenovirus viêm phổi
Viêm phổi do Adenovirus thường xảy ra nhất với sốt và ho. Các triệu chứng phổ biến khác bao gồm khó thở, nôn mửa, tiêu chảy, đau đầu, đau cơ, chảy nước mũi, ớn lạnh, đau họng và đau ngực.
Chẩn đoán bệnh
Nếu bác sĩ nghi ngờ viêm phổi, họ sẽ yêu cầu chụp X-quang phổi. Điều này sẽ đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm phổi. Xét nghiệm máu, xét nghiệm chất nhầy và đờm cũng được thực hiện để xác định mầm bệnh.
Sự đối xử
Một bác sĩ tham gia vào việc điều trị những bệnh như vậy, không có trường hợp nào bạn tự điều trị cho con mình, vì điều này có thể dẫn đến những biến chứng chết người.
Về phần mình, các bậc cha mẹ phải tuân thủ một số khuyến nghị.
- Tạo môi trường vi khí hậu thuận lợi trong phòng mà trẻ ở hầu hết thời gian (phòng ngủ) bằng cách sử dụng máy tạo độ ẩm. Điều này sẽ giúp anh ấy thở dễ dàng hơn
- Cho trẻ nghỉ ngơi đầy đủ.
- Sự gia tăng lượng chất lỏng mà trẻ tiêu thụ.
- Kiểm soát nhiệt độ cơ thể của trẻ. Khi nhiệt độ tăng trên 38 ° C đối với trẻ sơ sinh dưới 6 tháng hoặc 38,9 ° C đối với trẻ lớn hơn, hãy gọi cấp cứu ngay lập tức. Paracetamol sẽ giúp giảm đau và hạ sốt. Hãy chắc chắn làm theo liều lượng khuyến cáo, vì vượt quá liều lượng khuyến cáo của Paracetamol là nguy hiểm.
- Thuốc kháng sinh không có hiệu quả đối với bệnh viêm phổi do vi rút. Tùy thuộc vào loại vi rút gây ra bệnh viêm phổi, thuốc kháng vi rút cho bệnh viêm phổi ở trẻ em có thể có lợi khi được dùng sớm khi bị bệnh. Ví dụ, thuốc oseltamivir (Tamiflu) và zanamivir (Relenza) có thể được sử dụng để điều trị cúm.
Tiên lượng khả quan ở đại đa số trẻ em bị viêm phổi do virus.
