Tắc ruột ở trẻ em - các triệu chứng

Các yếu tố truyền nhiễm, bẩm sinh và cơ học gây tắc ruột ở trẻ em; các triệu chứng (hiếm khi đi tiêu, đi tiêu căng, khó hoặc đau khi đi tiêu) đặc biệt rõ ràng ở trẻ em trai dưới một tuổi, ít gặp hơn ở thanh thiếu niên và người lớn. Táo bón bắt đầu cấp tính, cần chẩn đoán bệnh lý khẩn cấp.

Tính thấm ruột thấp ở trẻ em

Nguyên nhân gây tắc ruột ở trẻ sơ sinh

Khi xem xét các nguyên nhân gây tắc ruột (tắc ruột trong tiếng Latinh, "ileus"), nên phân biệt các dạng bệnh bẩm sinh và mắc phải. Tính di truyền của bệnh là do:

sự phát triển bất thường của các cơ quan trong tử cung (dạng hình khuyên của tuyến tụy, mạch bất thường), gây chèn ép lên ruột;
chứng mất trương lực bẩm sinh và hẹp tá tràng;
tắc nghẽn ruột non với phân su nhớt;
dị tật bẩm sinh gây xoay và dính mạc treo;
megacolon bẩm sinh, gây tắc ruột một phần thấp.

Tắc ruột mắc phải ở trẻ sơ sinh thường được biểu hiện bằng chế độ dinh dưỡng không phù hợp, cạn kiệt chất xơ và chất dinh dưỡng, đồng thời uống ít nước. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm căng thẳng, béo phì, trẻ sơ sinh nhẹ cân, bại não và gián đoạn tốc độ phát triển bình thường. Trẻ bị bệnh cũng có NEC, khối u, cơ thể nhiễm độc, rối loạn chuyển hóa, giun sán xâm nhập, đưa đoạn này vào ruột khác.

Quan trọng! Đặc biệt cần chú ý đến chứng teo tá tràng, bất thường nhiễm sắc thể xảy ra ở 30-67% trẻ em bị tắc ruột.

Phân loại tắc ruột ở trẻ sơ sinh

Các nguyên tắc điều trị lồng ruột được xác định bởi loại và nguyên nhân của bệnh lý. Bệnh tắc nghẽn dạ dày ở trẻ sơ sinh được phân loại theo các tiêu chí sau:

Mức độ tắc ruột: hoàn toàn, một phần;
Cơ chế phát triển: động và cơ học;
Lý do xuất hiện: bẩm sinh, mắc phải;
Hình dạng của các vùng không thể vượt qua: đơn giản, hạn chế, vòng khép kín;
Loại chèn ép mạch máu: dính, nén bởi một quai, khối u;
Các triệu chứng chính: cấp tính, mãn tính, tái phát;
Khu trú: ruột non, ruột già.

Ghi chú! Nếu có tắc ruột ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng là bẩm sinh, ở trẻ lớn hơn - mắc phải. Bệnh lý phát triển với tác động động hoặc cơ học.

Loài Ileus

Sự tắc nghẽn động xảy ra trên nền của trục trặc nhu động của hệ thống ruột, không có rào cản cơ học đối với sự di chuyển của phân. Tắc nghẽn cơ học được hình thành khi lòng ruột bị tắc nghẽn bởi các vật thể lạ, sự tích tụ của phân rắn, kết dính.

Quan trọng! Lồng ruột kết dính xảy ra thường xuyên nhất ở trẻ sơ sinh.

Tắc nghẽn một phần là hậu quả của sự thu hẹp lòng mạch, làm chậm sự di chuyển của các chất trong ruột. Sự tắc nghẽn hoàn toàn, tương ứng, là do sưng hoặc kết dính.

Dấu hiệu của bệnh và chẩn đoán

Các triệu chứng tắc ruột ở trẻ em dưới một tuổi, bất kể nguyên nhân gây bệnh là gì, đều giống nhau:

tích tụ hơi, khí trong khoang bụng;
sự tiến triển của sự yếu ớt, buồn ngủ, thờ ơ;
mạch nhanh;
xanh xao của da;
mồ hôi lạnh.

Các triệu chứng của bệnh được biểu hiện bằng tắc ruột hoàn toàn hoặc một phần. Dấu hiệu chủ yếu của bệnh là những cơn đau cấp tính, gợi nhớ đến những cơn co thắt, kèm theo những cơn co thắt ruột. Với sự phát triển của lồng ruột, cơn đau khu trú tại vị trí tắc nghẽn, sau đó lan ra khắp bụng. Sự tắc nghẽn ở đầu ruột đi kèm với tình trạng nôn mửa thường xuyên sau những lần cho ăn không thường xuyên. Ngoài ra, tắc nghẽn trong ruột gây táo bón. Một số bệnh nhân bị tiêu chảy và đi ngoài ra máu.

Dự báo điều trị ở trẻ em dưới một tuổi

Tiên lượng được xác định bởi thời gian bệnh nhân nhập viện phẫu thuật. Khi đến muộn hơn 12 giờ sau khi bắt đầu cuộc tấn công, các bác sĩ dự đoán khả năng cao bị rối loạn tuần hoàn ở phần ruột bị bóp nghẹt. Chẩn đoán sớm và phẫu thuật kịp thời loại trừ khả năng tử vong do lồng ruột.

Phương pháp điều trị

Tắc ruột được điều trị bằng phương pháp bảo tồn và phẫu thuật. Với việc đưa trẻ đến khám sớm, tình trạng lồng ruột được giải quyết một cách thận trọng. Với bóng Richardson hoặc bóng cao su, không khí được đưa vào trực tràng. Kiểm soát tình hình bằng chụp X-quang. Di chuyển qua ruột già, không khí có áp suất làm thẳng các bộ phận của ruột. Sau đó bé được cho uống nước muối sinh lý làm tăng độ cản quang của ruột trên phim chụp X-quang.

Kiểm tra trẻ sơ sinh nghi ngờ bệnh lý đường ruột

Nếu phát hiện hoại tử ruột trên roentgenogram, các vùng bị tổn thương phải được cắt bỏ. Ca mổ cũng được thực hiện khi bé nhập viện muộn. Các bác sĩ mở thành bụng trước, nong ổ bụng. Sự hiện diện của các phần ruột chết cho thấy cần phải cắt bỏ các mô bị hư hỏng, kết nối hai phần khỏe mạnh của ruột với nhau.

Lối sống và dinh dưỡng trong thời gian điều trị

Phòng bệnh đòi hỏi việc đưa thức ăn bổ sung vào cơ thể kịp thời và đúng cách. Nên bổ sung thức ăn mới vào khẩu phần ăn của trẻ khi được 4-6 tháng, thức ăn lỏng, mềm (cần có trái cây, rau củ, ngũ cốc), tăng dần khối lượng thức ăn, kiểm soát phân, điều trị kịp thời các rối loạn đường tiêu hóa (u, bướu).

Nuôi dưỡng trẻ sơ sinh được khử trùng (mở rộng xâm nhập) được thực hiện 6 giờ sau khi phẫu thuật. Trẻ được bú 20-30 ml sữa vắt sau mỗi 2 giờ. Càng về cuối ngày, lượng sữa tiêu thụ của trẻ càng tăng lên.

Bệnh nhân lớn tuổi được uống trà ấm 6 giờ sau khi phẫu thuật. Ngày hôm sau, các bác sĩ chỉ định một chế độ ăn lỏng, một tuần sau, chế độ ăn thông thường được phép. Sau khi cắt bỏ phần ruột chết, trẻ bắt đầu uống một lượng chất lỏng hạn chế từ ngày thứ hai.

Hậu quả và biến chứng của bệnh

Một dạng bệnh lý bị bỏ quên đe dọa với sự hoại tử của vùng ruột (bệnh lý trong người có thể được gọi là hoại tử), sự phát triển tất yếu của viêm phúc mạc của khoang bụng. Vấn đề được báo hiệu bằng chuột rút ở bụng, thường xuyên nôn mửa, tắc ruột, nhiệt độ cơ thể lên đến 40 ° C, nhịp tim thường xuyên.

Quan trọng! Với sự can thiệp của phẫu thuật, người ta nên cẩn thận về độ mềm của vết thương đã phẫu thuật. Nếu vết mổ trở nên đỏ, sưng và đau, đồng thời nhiệt độ cơ thể tăng cao, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức.