Tình trạng thiếu oxy ở trẻ xảy ra trong quá trình phát triển trong tử cung của thai nhi (thời kỳ chu sinh) hoặc sau khi sinh em bé. Trường hợp thứ hai, bệnh do nguyên nhân sau sinh. Trong thực hành sản khoa, tình trạng thiếu oxy trong tử cung được gọi là tiền sản, tình trạng sau sinh được gọi là trong đẻ.
Em bé bị thiếu oxy trong bụng mẹ
Thiếu oxy ở trẻ sơ sinh là một tình trạng xảy ra khi không được cung cấp đủ oxy (hơn 4 tuần). Cơ thể của trẻ đòi hỏi được cung cấp oxy liên tục, thiếu không khí kèm theo tổn thương các cơ quan. Đôi khi sự cố của các hệ thống bên trong kết thúc bằng những hậu quả không thể thay đổi được. Não, tim, gan, thận của trẻ sơ sinh nhạy cảm nhất với tình trạng thiếu oxy, bệnh gây xuất huyết và phù nề một số cơ quan.
Nguy cơ biến chứng
Tình trạng thiếu oxy sớm ở trẻ sơ sinh để lại hậu quả cho trẻ về hệ thần kinh, tim mạch, não, thận. Trong nửa sau của thai kỳ, tình trạng đói oxy trở thành nguyên nhân phổ biến dẫn đến sự phát triển sai lệch của đứa trẻ. Thai nhi nhẹ cân, rối loạn thần kinh, tâm thần.
Quan trọng! Tình trạng thiếu oxy não ở trẻ sơ sinh nặng làm tăng khả năng trẻ chết trong tử cung, tử vong ngay ngày đầu sau sinh.
Nguyên nhân thiếu oxy não
Các nguyên nhân chính của bệnh thường được chia thành năm nhóm:
- Các dấu hiệu của tình trạng thiếu oxy xuất hiện với các dị thường của nhau thai: phát triển và bám bất thường, trình bày và tách rời, chấn thương, khối u, nhiễm trùng.
- Các bệnh lý về dây rốn: phát triển bất thường, thân mình, nút thật.
- Các bệnh của thai nhi: tán huyết hồng cầu, chậm phát triển trong bụng mẹ, nhiễm trùng, bệnh lý di truyền.
- Quá trình mang thai và sinh đẻ khó: sót thai, dọa sẩy thai kéo dài.
- Các bệnh mãn tính của phụ nữ có thai: tim mạch, nội tiết, thận, phổi. Nghiện rượu, ma tuý.
Ghi chú. Các nguyên nhân chính gây ra tình trạng thiếu oxy ở trẻ sơ sinh dẫn đến suy giảm chức năng tử cung - yếu tố chính trong sự phát triển của tình trạng thiếu oxy mãn tính.
Các triệu chứng của thiếu oxy não
Hình thức chính
Nguyên nhân chính của hình thức đói oxy chính là do vi phạm sự tổng hợp các enzym của chuỗi hô hấp do thiếu vitamin B1, B2, PP. Tình trạng này bị ảnh hưởng bởi sự thiếu thông tin liên lạc giữa các quá trình oxy hóa và quá trình phosphoryl hóa, làm bất hoạt các enzym hô hấp bởi nitrit, xyanua, barbiturat, rượu.
Tình trạng thiếu oxy não ở trẻ sơ sinh xảy ra trên nền tổn thương tế bào nhân thực bởi chất độc, bức xạ, quá trình oxy hóa gốc tự do. Trong tình trạng thiếu oxy nguyên phát, sự chuyển oxy hóa của dư lượng axit photphoric từ chất cho phosphoryl hóa đến chất nền là không thể ngay cả với sự gia tăng sức căng oxy trong ty thể.
Sự phức tạp của thai kỳ
Thông thường, tình trạng thiếu oxy sẽ gây xơ vữa thành mạch máu ở thai nhi và trẻ sơ sinh, gây nguy hiểm cho sự phát triển trí não, thể chất của trẻ và hình thành các vấn đề về hệ thần kinh trung ương. Điều trị bệnh đòi hỏi phải bình thường hóa lưu lượng máu đến tử cung và nhau thai; trong trường hợp thiếu oxy cấp tính của thai nhi, bác sĩ sẽ tiến hành chuyển dạ nhân tạo, loại trừ việc sử dụng các phương pháp điều trị bổ sung.
Nhiễm trùng trong tử cung
Nguyên nhân của thiếu oxy trong tử cung thường là FPN (suy thai nhi) trên nền nhiễm trùng tử cung. Nhiễm trùng vào máu làm tổn thương màng nhau thai, góp phần làm lắng đọng các phức hợp miễn dịch trong mô, làm tan rã hệ thống chức năng “mẹ - nhau - con”, biểu hiện của thiểu năng nhau thai. Quá trình lây nhiễm cũng khiến thai nhi bị nhiễm độc. Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng trong tử cung khác với các bạn cùng lứa tuổi về thể chất không phát triển đầy đủ, đặc biệt là trẻ sơ sinh bị CMVI (nhiễm trùng cytomegalovirus).
Xung đột Rhesus
Khi mang thai đứa con đầu lòng, cơ thể mẹ không sản sinh ra kháng thể kháng lại kháng nguyên D thì con vẫn khỏe mạnh. Khi một đứa trẻ xuất hiện, máu của người phụ nữ chuyển dạ và đứa trẻ thường trộn lẫn với nhau, tính nhạy cảm của người mẹ với kháng nguyên Rh tăng lên, và việc sản sinh ra kháng thể là không thể tránh khỏi.
Các triệu chứng xung đột Rh khi mang thai
Trí nhớ miễn dịch được phát triển sẽ kích thích trong lần mang thai tiếp theo, các globulin miễn dịch IgG tạo ra kháng nguyên D. Các kháng thể thâm nhập vào hàng rào huyết cầu vào máu của em bé và liên kết với các hồng cầu Rh dương của em bé. Các tế bào biểu mô nặng với các globulin miễn dịch IgG bị phá vỡ sớm trong lá lách của thai nhi. Một nhóm bệnh không đồng nhất xuất hiện, kèm theo tình trạng thiếu oxy và nhiễm toan.
Bệnh tiểu đường, bệnh tim và phổi mãn tính ở mẹ
Trong tất cả các bệnh lý nội tiết, bệnh đái tháo đường có ảnh hưởng xấu nhất đến thai kỳ, gây biến chứng, ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của thai nhi trong tử cung và khả năng thích ứng của trẻ. Tỷ lệ tử vong chu sinh cao nhất, tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm sớm cao gấp 3-4 lần so với chỉ tiêu chung của dân số.
Các bệnh về hệ tim mạch (bệnh tim bẩm sinh hoặc mắc phải, nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp) gây co thắt mạch máu, làm suy giảm lượng máu cung cấp cho thai nhi. Hen phế quản, khí thũng phổi, viêm phế quản mãn tính, thiếu máu (huyết sắc tố thấp) cản trở việc cung cấp oxy đến các mô trong cơ thể của trẻ.
Bong nhau thai, tiền sản giật, sau khi mang thai
Sự tách rời của nhau thai gây ra tình trạng đói oxy phát triển nhanh chóng, gây nguy hiểm đến tính mạng của đứa trẻ.
Thói quen xấu của mẹ
Ít đi bộ trong thời gian ngắn, chế độ ăn uống không lành mạnh, lạm dụng thực phẩm không lành mạnh, căng thẳng là những yếu tố chính gây ra tình trạng đói oxy.
Sau khi hút một điếu thuốc lá, lớp cơ mạch máu co lại, ảnh hưởng không tốt đến sự phát triển trí não của trẻ, hệ sinh dục bị ảnh hưởng, nhất là ở các bé trai. Tinh hoàn ở trẻ em bị thiếu oxy sẽ nhỏ hơn, trẻ em bị hẹp bao quy đầu và thiểu năng tinh hoàn.
Bé đói oxy
Trẻ em trong bụng mẹ chưa có khả năng miễn dịch, các chất độc hại có trong thuốc lá sẽ thẩm thấu qua nhau thai, ngâm thai. Hút thuốc khi mang thai cũng nguy hiểm cho nhau thai và tăng khả năng sẩy thai hoặc thai chết trong tử cung.
Quan trọng! Trẻ sinh ra từ những bà mẹ hút thuốc lá dễ mắc các bệnh lý đường hô hấp và rối loạn hô hấp.
Đóng đường thở bằng chất nhầy ở trẻ
Nếu ngay từ lúc sinh ra, trẻ có dấu hiệu thiếu oxy, trẻ sẽ được chăm sóc y tế. Chất nhầy và chất lỏng được thải ra khỏi đường hô hấp, bé được ủ ấm, hồi sức, loại bỏ các nguy cơ đe dọa đến tính mạng. Khi tình trạng ổn định, đứa trẻ được đặt trong một buồng áp suất, và thức ăn được cung cấp với các dung dịch đặc biệt. Theo tuổi tác, mức độ kích thích, chuột rút, co giật của tay và chân sẽ ngừng lại.
Hình thức phụ
Với tình trạng thiếu oxy thứ phát, độ căng oxy và nồng độ hemoglobin trong máu tĩnh mạch tăng lên. Thiếu oxy máu và xanh tím không có, các mô mất khả năng sử dụng oxy trong máu trên cơ sở giảm hiệu quả của quá trình oxy hóa sinh học.
Rối loạn tuần hoàn
Sự phát triển tích cực của tình trạng thiếu oxy của thai nhi có thể xảy ra với sự suy giảm tuần hoàn máu thai-nhau thai do dọa sẩy thai, vi phạm tính toàn vẹn của dây rốn, rối loạn chức năng thai nhi, chuyển dạ bất thường.
Rối loạn hoặc bệnh phổi
Thiếu oxy hô hấp là kết quả của sự gián đoạn hoàn toàn hoặc một phần chuyển động của không khí trong phổi: ngạt thở, chết đuối, co thắt phế quản, phù phổi, viêm phổi.
Dấu hiệu thiếu oxy của các cơ quan
Mô phổi không đủ thẳng
Bệnh phổi không nhiễm trùng chu sinh do mô phổi giãn nở không hoàn toàn cần điều trị lâu dài với thông khí nhân tạo và oxy. Có thể cần điều trị đặc biệt tại bệnh viện, sau đó ở nhà cho đến khi nội tạng được chữa lành hoàn toàn. Thông thường, phổi được phục hồi sau một năm của cuộc đời, ít khi vấn đề phát triển thành bệnh hen suyễn. Tăng khả năng mắc các bệnh lý phế quản phổi, bao gồm cả viêm phổi.
Hậu quả của thiếu oxy
Các triệu chứng, hậu quả và cách điều trị tình trạng thiếu oxy ở trẻ sơ sinh được xác định theo hệ thống 10 điểm Apgar, Có ba mức độ thiếu oxy:
- 8-10 điểm - tình trạng của em bé là bình thường;
- 7-6 điểm - thiếu oxy nhẹ;
- 5-4 điểm - dạng trung bình của tình trạng bệnh lý;
- 3-0 điểm - mức độ thiếu oxy thứ ba.
Nếu việc điều trị trẻ sơ sinh bị thiếu oxy không được tiến hành kịp thời, có thể xảy ra những bất thường về phát triển thể chất và tinh thần. Thường hậu quả của thiếu oxy là tăng trương lực, chậm phát triển ngôn ngữ, tự kỷ, bại não, ít khi tử vong.
Dấu hiệu thiếu oxy ở trẻ sơ sinh
Tình trạng đói oxy ở trẻ sơ sinh có thể được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:
- việc thải phân su trước khi sinh hoặc trong khi sinh (bệnh vừa đến nặng);
- thở yếu và không đều, thiếu tiếng la hét;
- tím tái;
- thiếu xung động của dây rốn;
- phản ứng yếu với các kích thích (khi kiểm tra phản xạ gót chân, loại bỏ chất nhờn ra khỏi đường hô hấp).
Các hiện tượng sau chứng tỏ thiếu ôxy sau sinh:
- run tay chân, cằm khi khóc;
- giấc ngủ không bình yên;
- thường xuyên quấy khóc, ngủ ngắn;
- hành vi cho ăn không ngừng nghỉ;
- thường xuyên nôn trớ;
- rung giật nhãn cầu.
Các triệu chứng không phải lúc nào cũng xác định tình trạng thiếu oxy, cần phải khám bác sĩ nhi khoa và chẩn đoán thêm.
Thiếu oxy trước sinh
Với mức độ nhẹ
Việc bỏ đói oxy dạng nhẹ không ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ, các triệu chứng qua đi nhanh chóng. Tình trạng thiếu oxy không cần điều trị.
Với mức độ nghiêm trọng
Tình trạng thiếu oxy cấp độ hai với sự chăm sóc và điều trị chất lượng hiếm khi gây rối loạn cơ thể. Điều trị một em bé 1-3 tháng tuổi có kèm theo rối loạn giấc ngủ, lo lắng, run cằm. Một dạng thiếu oxy nghiêm trọng đe dọa đến những hậu quả nghiêm trọng cho em bé: thường gặp là co giật, chậm phát triển và các vấn đề về não.
Hoạt động chữa bệnh
Quy trình trị liệu giúp loại bỏ nguyên nhân gây ra tình trạng thiếu oxy, đảm bảo cung cấp đủ oxy và điều chỉnh hệ thống cân bằng nội môi.
Hội đồng. Đôi khi có thể dễ dàng điều chỉnh tình trạng thiếu oxy bằng cách thông gió cho phòng hoặc đi bộ trong không khí trong lành.
Nếu thiếu ôxy do các bệnh về phổi, tim, máu hoặc nhiễm độc, cần phải thực hiện các biện pháp nghiêm trọng hơn:
- Trạng thái thiếu oxy (ngoại sinh) được điều chỉnh bằng thiết bị oxy: dụng cụ, bu lông, gối.
- Thiếu oxy đường hô hấp (hô hấp) được điều trị bằng thuốc giãn phế quản, thuốc chống oxy hóa và thuốc an thần hô hấp. Oxy đậm đặc được sử dụng, thông khí nhân tạo ở phổi. Trong dạng thiếu oxy mãn tính, liệu pháp oxy là thành phần chính.
- Vấn đề về máu (máu) được giải quyết bằng cách truyền máu, kích thích tạo máu, bé được điều trị bằng oxy.
- Các bệnh về tuần hoàn cần can thiệp điều chỉnh trên tim và mạch máu. Việc sử dụng các loại thuốc có tác dụng trợ tim, chống đông máu để ổn định vi tuần hoàn, oxy liệu pháp có hiệu quả.
- Tình trạng thiếu oxy trong quá trình gây độc (mô) được điều chỉnh bằng các thuốc giải độc, thở máy, tăng oxy máu.
Chẩn đoán thiếu oxy
Thống kê y tế cho thấy tình trạng đói oxy được quan sát thấy trong 10-15% trường hợp. Nếu bà mẹ tương lai biết được tình trạng thiếu oxy ở trẻ là gì, làm thế nào để phát hiện và ngăn chặn kịp thời sự phát triển của bệnh lý thai nhi, khả năng bảo toàn sức khỏe và tính mạng của em bé sẽ tăng lên đáng kể.
