Phương pháp cắt cuống lưỡi ở trẻ em

Các bậc cha mẹ phải đối mặt với tình trạng đứt dây chằng dưới lưỡi ở trẻ em thường tự hỏi bản thân rằng liệu một cuộc phẫu thuật có thực sự cần thiết hay không, liệu có thể đối phó với vấn đề theo những cách khác và hậu quả có thể là gì. Có nhiều phương pháp để điều chỉnh dị tật bẩm sinh, và việc lựa chọn phương pháp tối ưu phần lớn phụ thuộc vào loại bệnh lý và độ tuổi của trẻ.

Về bệnh lý

Trong miệng của mỗi người có ba dây đeo hay còn gọi là dây cương. Một cái nối môi trên với hàng nướu trên, cái thứ hai tương tự nối môi dưới với hàm. Thứ ba là ngôn ngữ dưới lưỡi. Lưới này kết nối lưỡi với sàn miệng, cung cấp cho nó một kết nối có thể di chuyển bình thường. Cô ấy không can thiệp vào việc thè lưỡi, ngọ nguậy, phát ra âm thanh của lời nói, thực hiện các động tác mút và nuốt.

Tuy nhiên, khoảng một phần nghìn trẻ sơ sinh được sinh ra với sự bất thường trong quá trình phát triển của dây dưới lưỡi này. Trong hầu hết các trường hợp, dây chằng bị ngắn lại vì lý do di truyền, vì một trong những người thân của em bé đã gặp vấn đề tương tự. Các dạng dị tật không do di truyền ít phổ biến hơn và các chuyên gia có xu hướng kết hợp sự xuất hiện của chúng với tác động tiêu cực đến thai nhi trong ba tháng đầu của thai kỳ - đang dùng thuốc cho người mẹ tương lai, sống ở những vùng không thuận lợi về mặt sinh thái, bệnh do vi-rút gây ra đến 12 tuần, hút thuốc, uống rượu, căng thẳng nặng, v.v.

Một dây cương bất thường được gọi là ankyloglossia trong y học. Dây chằng ngắn hơn hạn chế sự trồi lên và di chuyển của lưỡi. Các chức năng mút và nuốt có thể bị ảnh hưởng, về sau, nếu bạn không thực hiện các biện pháp ngay từ khi còn nhỏ, có thể hình thành những rối loạn trong tái tạo âm thanh, phát âm, tiết nước bọt và thiếu hiểu biết. Ở trẻ em trai, bệnh lý, theo thống kê, được phát hiện thường xuyên hơn gần 3 lần so với trẻ em gái.

Trong một phần tư trường hợp, vấn đề được phát hiện ngay trong những ngày đầu tiên của cuộc đời đứa trẻ, ngay cả khi ở bệnh viện phụ sản. Dây chằng ngắn không cho phép em bé ngậm và ngậm núm vú đúng cách, việc bú trở thành một thử nghiệm thực sự đối với mẹ và con. Em bé thường vẫn đói vì không thể bú hết lượng sữa cần thiết. Bé cố gắng tự bú dễ dàng hơn bằng cách dùng nướu răng cắn vào núm vú, dẫn đến tổn thương núm vú và hình thành các vết nứt chảy máu sâu.

Nếu bất thường không được xác định trong giai đoạn sơ sinh, các vấn đề khác có thể xảy ra trong tương lai. - một dây chằng ngắn hoặc rất dày đã phát triển cùng với các cơ của lưỡi sẽ không cho phép trẻ phát âm âm thanh bình thường, lời nói sẽ không đọc được. Với việc hình thành khớp cắn không chính xác, không loại trừ các vấn đề về nhai và nuốt thức ăn, có thể dẫn đến các bệnh về đường tiêu hóa.

Vì vậy, chứng cứng khớp cần được điều chỉnh sớm, tốt nhất là ở giai đoạn tiền nói.

Chỉ định phẫu thuật

Phẫu thuật điều chỉnh chiều dài của dây chằng dưới lưỡi có thể được thực hiện bằng một số phương pháp. Khi còn nhỏ, một ca phẫu thuật đơn giản được gọi là phẫu thuật cắt bỏ dị vật được thực hiện. Sau 5 năm, nếu việc chỉnh sửa không được thực hiện sớm hơn, thì phẫu thuật tạo hình sẽ được thực hiện. Chỉ định điều trị phẫu thuật là:

trẻ bị hạn chế nặng về khả năng vận động của lưỡi, trong đó các chức năng đặc biệt bị suy giảm nghiêm trọng - trẻ không thể ăn, uống, nuốt, bú hoàn toàn;
đứa trẻ mắc các loại u cổ tử cung đặc biệt với dây cương rộng và rất dày, không có tính đàn hồi, nối với các sợi cơ của vòi trứng;
tuổi của trẻ từ 5 tuổi.

Liệu pháp bảo tồn - massage trị liệu ngôn ngữ đặc biệt, các bài tập kéo giãn chỉ được coi là có hiệu quả cho đến năm tuổi, sau đó sự bất thường có thể được khắc phục chỉ bằng cách cắt bớt.

Nếu một vấn đề được phát hiện trong bệnh viện phụ sản, cắt giảm được coi là cách tốt nhất để giải quyết tình huống này. Trong tương lai, hiệu quả của ca mổ do bác sĩ quyết định hoàn toàn. Ví dụ, ở mức độ nhẹ, nếu dây cương ngắn lại một chút, nó đàn hồi khá tốt và không ảnh hưởng đến dinh dưỡng bình thường của trẻ, các lớp có chuyên gia âm ngữ trị liệu thường giúp đỡ và trẻ không cần thiết phải cắt dây cương.

Nếu hạn chế di động của lưỡi ở mức độ trung bình hoặc nghiêm trọng, điều trị phẫu thuật thường được khuyến nghị. Bác sĩ cũng có thể tư vấn trong trường hợp điều trị bảo tồn, mà cha mẹ đã áp dụng, không có hiệu quả mong muốn.

Hoạt động được khuyến nghị nếu:

ở trẻ sơ sinh, việc nắm lấy núm vú của mẹ bị rối loạn, khó cho con bú;
trẻ chậm tăng cân, có biểu hiện suy dinh dưỡng;
sự hình thành của một khớp cắn không chính xác đã bắt đầu;
có sự dịch chuyển của răng giả.

Có một số chống chỉ định và hạn chế mà theo đó câu hỏi về việc thực hiện phẫu thuật cần thiết cho em bé có thể bị hoãn lại một thời gian. Họ sẽ không vội vàng tiến hành phẫu thuật nếu trẻ bị ung thư, rối loạn đông máu, quá trình nhiễm trùng cấp tính, quá trình viêm nhiễm cơ địa hoặc các bệnh răng miệng. Trong những trường hợp này, phẫu thuật được thực hiện sau khi điều trị sơ bộ bệnh cơ bản, trừ khi có chỉ định khác.

Hoạt động được thực hiện như thế nào?

Phương pháp đơn giản nhất để khắc phục sự cố với dây chằng dưới lưỡi ngắn là cắt tỉa tại bệnh viện. Trong những ngày đầu tiên của cuộc đời một đứa trẻ, thủ tục này thậm chí khó có thể được gọi là một cuộc phẫu thuật. Phẫu thuật cắt u được thực hiện bằng kéo phẫu thuật mà không cần gây mê trong vài giây. Dây cương ở độ tuổi sớm như vậy không có mạch máu, đầu dây thần kinh, đứa trẻ không có bất kỳ cảm giác khó chịu nào khi bị cắt - điều này không đau và không đáng sợ.

Ngay sau khi cắt bớt núm vú, trẻ sẽ được áp vào vú mẹ - vấn đề về việc mút và ngậm núm vú sẽ được loại bỏ hoàn toàn mà không để lại hậu quả lâu dài. Một vết mổ ngang được thực hiện cho trẻ sơ sinh trong bệnh viện phụ sản không được khâu và không có điều trị gì thêm. Vết thương tự lành rất nhanh và không gây khó chịu cho trẻ sơ sinh.

Nếu bệnh lý không được phát hiện ở bệnh viện phụ sản và trở nên rõ ràng sau khi mẹ và con xuất viện, phẫu thuật cắt bỏ u có thể được thực hiện trong phòng phẫu thuật của phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện nhi dưới gây tê cục bộ - rạch ngang bằng kéo, dao mổ.

Thường không cần khâu, mất máu ít và phục hồi nhanh chóng tại nhà.

Nếu bệnh lý được phát hiện ở độ tuổi 2-3 năm, hoạt động được thực hiện trong điều kiện tĩnh. Điều này là do cấu trúc của dây chằng hyoid đang thay đổi - các mạch máu và đầu dây thần kinh xuất hiện trong đó. Thủ thuật phẫu thuật cắt rãnh được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, sau một vết rạch ngang, một số chỉ khâu tự tiêu được áp dụng.

Bạn có thể thực hiện phẫu thuật bằng tia laser - phương pháp này không tốn máu, nhẹ nhàng, phục hồi sau phẫu thuật nhanh hơn. Giá của laser loại bỏ vấn đề là từ 2 đến 5 nghìn rúp, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trường hợp lâm sàng.

Đôi khi câu hỏi về việc thực hiện một hoạt động nào đó nảy sinh muộn hơn nhiều - sau 5 năm. Ở độ tuổi này, một phương pháp điều trị phẫu thuật phức tạp hơn được thực hiện - nong dây chằng chéo sau. Quy trình này là cắt bỏ phần cuống và phần sau của nó - tạo ra một dây chằng bình thường và cố định nó bằng chỉ khâu tại điểm gắn mong muốn. Đôi khi bác sĩ phẫu thuật không chỉ nhất thiết phải cắt dây cương mà còn phải chỉnh sửa răng - tất cả phụ thuộc vào mức độ và mức độ nghiêm trọng của chứng cứng khớp. Ca phẫu thuật diễn ra dưới sự gây mê toàn thân và cần phải khâu và theo dõi tại bệnh viện.

Tình trạng khiếm thanh của trẻ sau phẫu thuật thẩm mỹ không thể tự phục hồi. Chương trình phục hồi chức năng phải bao gồm các lớp trị liệu ngôn ngữ để sửa chữa các khiếm khuyết về giọng nói đã hình thành trước đó.

Chuẩn bị cho thủ tục

Ở độ tuổi 5 tuổi, không cần chuẩn bị gì đáng kể để phẫu thuật điều trị chứng hyoid frenum ngắn. Bản thân hoạt động này được coi là một can thiệp ít chấn thương và không đe dọa đến hậu quả. Hầu hết trẻ sơ sinh đều dễ dàng dung nạp thủ thuật và giai đoạn hồi phục diễn ra mà không có biến chứng.

Trước khi điên cuồng cần kiểm tra sơ bộ, bao gồm xét nghiệm máu (xét nghiệm tổng quát và đông máu), kiểm tra khí tượng (hình ảnh hàm).

Trước khi ăn dặm nhẹ hơn, nên cho trẻ ăn nhưng không nên cho trẻ ăn quá no. Cảm giác no nhẹ sẽ giúp trẻ bình tĩnh hơn. Nếu cuộc phẫu thuật diễn ra dưới sự gây mê toàn thân trong bệnh viện, bạn không nên ăn trước đó.

Các chuyên gia khuyên các bà mẹ nên chú ý đến khía cạnh tâm lý, đặc biệt nếu đứa trẻ đã ở độ tuổi sơ sinh. Bản thân không cần “lên dây cót”, nên giữ bình tĩnh. Nếu mẹ bình tĩnh và tự tin thì trẻ sẽ không bị stress nặng.

Quá trình phục hồi diễn ra như thế nào?

Sau khi cắt bỏ uvula frenum, quá trình phục hồi thường diễn ra nhanh chóng - phải mất từ 2-3 đến 7 ngày... Sau một ca phẫu thuật tạo hình phức tạp hơn, thời gian phục hồi chức năng có thể mất đến một tuần rưỡi.

Tuân thủ tất cả các khuyến nghị y tế sẽ giúp phục hồi nhanh hơn. Trước hết, cha mẹ nên theo dõi vệ sinh răng miệng - trẻ nên súc miệng bằng các dung dịch sát khuẩn, làm sạch răng kỹ lưỡng, tránh để trẻ bị nhiễm trùng - vì điều này, bạn cần đảm bảo rằng trẻ không lấy tay hoặc vật lạ vào miệng.

Nếu bạn nhận thấy vết phẫu thuật được bao phủ bởi một lớp màu trắng nhạt, bạn không nên hoảng sợ - đây không phải là dấu hiệu của tình trạng viêm, mà là giai đoạn đầu hình thành sẹo. Tiếp tục rửa sạch và giữ bình tĩnh. Nếu có dấu hiệu đỏ, có mủ màu vàng hoặc mảng bám màu xanh lá cây, sưng tấy, đau nhức trong miệng, bạn nên ngay lập tức đến gặp bác sĩ - rất có thể đã bị nhiễm trùng.

Trong giai đoạn hồi phục sức khỏe không nên cho trẻ ăn thức ăn quá cứng, cần nhai kỹ và lâu, bạn không nên ăn đồ ngọt, xét cho cùng, đường là nơi sinh sản tuyệt vời của vi khuẩn gây bệnh. Để tránh xuất hiện cảm giác đau đớn, không nên cho bé uống đồ chua, mặn, đồ uống có ga.

Điều quan trọng là phải áp dụng cho em bé vào vú càng sớm càng tốt sau khi cắt rốn - thành phần của sữa mẹ và các kháng thể có trong nó sẽ góp phần làm cho vết thương nhanh lành mà không để lại hậu quả.

Trẻ em đã bước vào giai đoạn phát triển giọng nói, nên nói ít hơn trong khi phục hồi chức năng... Cố gắng giải thích cho con bạn rằng đây là một trò chơi thú vị của việc im lặng. Hãy nghĩ đến những trò chơi yên tĩnh để giữ cho cơ lưỡi của bạn không bị căng. Sau khi vết sẹo lành, hãy đến gặp chuyên gia trị liệu ngôn ngữ cùng trẻ để nhận một khóa học phục hồi chức năng cá nhân - các bài tập và thể dục dụng cụ, vì trẻ sẽ không thể tự nói chính xác ngay cả sau khi điều trị phẫu thuật thành công.

Để làm điều đó hay không?

Vì vậy, chúng ta đi đến câu hỏi chính - đồng ý với hoạt động hay không. Bạn cần phải giải quyết nó với bác sĩ của bạn. Nếu bác sĩ khẳng định, thì không có gì phải lo sợ - phẫu thuật cắt đốt sống cổ là một can thiệp cần thiết giúp trẻ sau này phát triển bình thường và không gặp trở ngại về giao tiếp, giáo dục, dinh dưỡng.

Chắc chắn rồi, một hoạt động như vậy được thực hiện càng sớm thì càng tốt cho mọi người. Ankyloglossia sẽ không tự biến mất, sẽ không "phát triển" theo thời gian như một số ông bố bà mẹ nghĩ. Nếu có một vấn đề như vậy, nó sẽ phải được giải quyết bằng cách nào. Nếu bạn không muốn thực hiện phẫu thuật và bản thân vấn đề không nghiêm trọng, có thời gian cho đến khi trẻ 3 tuổi cố gắng kéo giãn dây chằng bằng các bài tập trị liệu ngôn ngữ, thể dục khớp. Trong hầu hết các trường hợp, điều này giúp ích rất nhiều. Nhưng sau đó, nếu vấn đề vẫn chưa được giải quyết, bạn không nên cố chấp - ngay lập tức khắc phục sự bất thường này không quá khủng khiếp như các bậc cha mẹ vẫn tưởng.

Nếu bệnh lý ban đầu ở mức độ nặng hoặc trung bình, đừng tốn thời gian và công sức vào các phương pháp trị liệu ngôn ngữ, hãy tiến hành điều trị ngoại khoa càng sớm càng tốt, trước khi trẻ bước vào giai đoạn hình thành giọng nói chủ động.