U máu là khối u lành tính khá phổ biến ở người lớn. Thông thường chúng xuất hiện ở phụ nữ từ 25 tuổi trở lên. Nhưng ở thời thơ ấu và thiếu niên, chúng không quá phổ biến và được coi là ngoại lệ hơn là quy luật. Tuy nhiên, cha mẹ phải đối mặt với sự hình thành của một khối u như vậy ở trẻ em muốn biết nguyên nhân và tiên lượng là gì, cũng như những gì có thể điều trị.
Sự miêu tả
Hygroma thường được gọi là nang hoạt dịch hoặc hạch. Mặc dù có cái tên đáng sợ mang đến sự kinh hoàng cho các bậc cha mẹ, nhưng về bản chất, một khối u như vậy không được coi là nguy hiểm. Nó không thoái hóa thành ác tính và trong hầu hết các trường hợp, nó không cần điều trị.
Về cấu tạo, hạch là một khối u hình thành, là sự tích tụ của dịch huyết thanh kèm theo chất nhầy hoặc fibrin ở gân, khớp. Nó không đau và không gây khó chịu, ngoài tính thẩm mỹ.
Sự bất tiện bắt đầu khi khối chảy nước này nằm gần các dây thần kinh. Sự phát triển của hygroma có thể dẫn đến chèn ép dây thần kinh và gây đau hoặc suy giảm cảm giác.
Nội dung của hygroma trông giống như thạch màu nhạt hoặc hơi vàng. Tùy thuộc vào vị trí chính xác, nang hoạt dịch có thể cứng, gần giống như sụn, hoặc mềm và đàn hồi.
Hygroma ở trẻ em có thể nằm ở những nơi khác nhau. U nang thường gặp nhất của khớp cổ tay. Nó xuất hiện trên cánh tay, thường ở mu bàn tay, bên hông hoặc ở cổ tay.
Nang hoạt dịch có thể nhìn thấy rõ ràng nếu nó nằm trên dây chằng. Nếu nó nằm dưới nó, thì sự hình thành có thể được phác thảo với sự uốn cong mạnh mẽ. Hygromas rất hiếm khi xuất hiện trên lòng bàn tay.
Sự hình thành như vậy cũng có thể xuất hiện ở mặt sau và lòng bàn tay của các ngón tay. Theo quy luật, trên ngón tay, khối u chọn một vị trí ở gốc của phalanx cuối cùng hoặc trong không gian giữa các phalang. Các khối u ở phía lòng bàn tay của ngón tay thường lớn hơn và đau hơn.
Các mảng bám trên lòng bàn tay tương tự như các thành tạo sụn cứng. Chúng có thể phân biệt được và nhô cao trên bề mặt. Miễn là tay của trẻ không phải chịu lực nặng lên lòng bàn tay thì hầu như không bị đau.
Không loại trừ sự xuất hiện của u nang hoạt dịch ở chân, trong khi sự hình thành thường xuất hiện ở bàn chân. Hygroma của bàn chân cũng ngụ ý các khối u ở mặt sau của các ngón tay. Các vết lõm trên mắt cá chân cũng phổ biến. Các khối u ở mắt cá chân có thể khá đau.
Ít thường xuyên hơn ở trẻ em, các hạch xuất hiện trên đầu, trên khớp khuỷu tay và ở trẻ sơ sinh - trên xương đòn và cổ. Ngoài ra, các vết sần trên gót chân, dưới đầu gối, phía sau khớp gối và bên dưới - dưới đầu gối ở vùng da chân không được coi là phổ biến nhất.
Ít gặp, nhưng nguy hiểm nhất, có thể được coi là một chứng hygroma của não, được gọi là u dưới màng cứng. Sự phát triển của nó có thể gây ra những hậu quả khá lớn, và những hình thành tiến triển như vậy nhất thiết phải được bác sĩ giải phẫu thần kinh loại bỏ.
Nguyên nhân xảy ra
Ngày nay đối với y học và khoa học vẫn chưa rõ ràng về nguyên nhân và đâu là hygromas. Có những gợi ý rằng chúng có thể được di truyền, có nghĩa là một đứa trẻ có thể đơn giản thừa hưởng, nếu không phải chính khối u lành tính, thì đó là một khuynh hướng xuất hiện của nó ở mọi lứa tuổi.
Các nhà chấn thương đã nhận thấy rằng trong khoảng một phần ba số trường hợp, đứa trẻ bị thương trước khi xuất hiện một khối u giống như thạch. Nó không nhất thiết phải là gãy xương hoặc trật khớp - một vết bầm tím đơn giản là đủ. Cũng có suy đoán rằng chấn thương lặp đi lặp lại làm tăng đáng kể khả năng phát triển u nang hoạt dịch. Một số bác sĩ chỉnh hình nhi khoa là những người ủng hộ lý thuyết rằng hygroma phát triển khi gắng sức liên tục.
Nếu chúng ta nói về một khối u não, thì thông thường nó là hậu quả của chấn thương sọ não hoặc chấn thương khi sinh.... Mặc dù cũng có khá nhiều điều chưa được khám phá, không rõ ràng và không thể hiểu được. Ví dụ, có một giả định rằng sinh thái học, cũng như dinh dưỡng và các đặc điểm riêng của quá trình trao đổi chất, có thể tham gia vào việc hình thành các nang.
Về lý thuyết, một khối u có thể phát triển ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể người, nơi có mô liên kết. Nói cách khác, bác sĩ sẽ không ngạc nhiên khi phát hiện ra một u hygroma trên xương đòn hoặc cổ, nhưng ông chắc chắn sẽ nói rằng đây là một trường hợp hiếm gặp. Thông thường, các u nang như vậy được hình thành trên các chi.
Vỏ nang luôn bao gồm các mô liên kết. Một phần của các tế bào của mô này là chính nang, một phần khác của nó bắt đầu tạo ra môi trường lỏng, dần dần lấp đầy viên nang.
Quá trình này chưa được hiểu rõ, nhưng người ta chắc chắn biết rằng làm gián đoạn hành vi bất thường như vậy của mô liên kết trong khu vực này là khá khó khăn... Chính vì lý do đó mà điều trị bảo tồn thường không cho hiệu quả như mong muốn, và sau khi điều trị phẫu thuật hoặc cắt bỏ hygroma, nó thường tái phát trở lại theo thời gian.
Chỉ cần để lại một vài tế bào mô liên kết bất thường là đủ, và khối u sẽ xuất hiện trở lại.
Các triệu chứng và dấu hiệu
Ở giai đoạn đầu, một vết sưng nhẹ xuất hiện ở khu vực khớp hoặc nơi bám của gân vào khớp, có thể nhận thấy gần như ngay lập tức. Trong hầu hết các trường hợp, trẻ em có hygromas đơn lẻ, nhưng đôi khi một số nang có thể hình thành đồng thời hoặc tuần tự.
Chúng có thể vừa mềm và khá cứng khi chạm vào. Nhưng trong cả hai trường hợp, đường lối giáo dục đều rõ ràng. Chúng trông không giống như sưng - đúng hơn, giống như một cục u với màu da không thay đổi hoặc hầu như không thay đổi ở trên cùng hoặc bề mặt. Ít gặp hơn là mẩn đỏ cục bộ và bong tróc da.
Da phía trên u nang có thể di chuyển và di chuyển tự do, nhưng bản thân nang gần như bất động, vì nó được gắn chặt vào các mô bên dưới.
Nếu bạn dùng ngón tay ấn vào màng đệm, trẻ sẽ kêu đau. Cơn đau phụ thuộc vào kích thước và vị trí, gần hay xa các đầu dây thần kinh. Trong một số trường hợp, u nang thực tế không đau, và đôi khi có một cơn đau yếu, gần như liên tục, tăng lên rõ rệt sau khi gắng sức.
Ở mỗi đứa con thứ ba, hạch không có triệu chứng.
Quy mô giáo dục không phải là không đổi. Nó có thể giảm khi nghỉ ngơi và sau khi tập thể dục - tăng trực quan.
Có thể có sự tăng trưởng từ từ chậm hoặc tăng khá nhanh. Thông thường, các hạch có đường kính không quá 3 cm, ít hơn thường có các hình thành lớn hơn, đường kính đạt đến 5-6 cm.
Hạch không tự biến mất - nó không thể mở ra, vỡ ra, tan biến, thoái lui. Nhưng nó không bao giờ biến thành một khối u ung thư, đó là lý do tại sao nó được coi là nhẹ, và dự báo của bác sĩ luôn luôn thuận lợi.
Đối với hygroma não, các triệu chứng của nó giống như tụ máu trong màng não. Trẻ có thể mất ý thức, buồn nôn, thị lực và thính giác kém đi, nói kém, trẻ có vấn đề về phối hợp các cử động và có thể bị co giật. Các dự báo rất mơ hồ và phần lớn phụ thuộc vào mức độ nén của não, mức độ nhanh chóng của đứa trẻ.
Chẩn đoán được thực hiện như thế nào?
Việc xác định độ mờ da gáy không gây khó khăn cho các bác sĩ chuyên khoa. Để loại trừ các bệnh lý về xương và khớp có thể xảy ra, có thể trông giống nhau về hình dạng, bác sĩ đề nghị chụp x-quang. Nếu nghi ngờ, một siêu âm được thực hiện.
Cấu trúc của nang có thể nhìn thấy rõ ràng trên siêu âm - bác sĩ có thể dễ dàng xác định được nó được trám bằng gì, miếng trám này có đồng đều không.
Nếu nghi ngờ, chụp MRI hoặc chọc dò u nang để xác định chính xác sự lấp đầy của nó. Điều rất quan trọng là xác định xem có các mạch máu quan trọng gần đó hay không.
Sự đối xử
Có hai cách tiếp cận để điều trị chứng hygroma ở trẻ em. Đầu tiên là bảo tồn, thứ hai là phẫu thuật.
Trước đây, hygromas được xử lý bằng áp suất - trên thực tế, chúng chỉ đơn giản là cố gắng nghiền nát nó, khiến viên nang bị vỡ. Không cần phải nói, phương pháp này gây đau đớn và vô ích, vì các tế bào bệnh lý của mô liên kết còn lại bên trong hình thành một nang mới, đôi khi lớn hơn nang trước. Hygroma bị xuyên thủng, các enzym được đưa vào đó. Bùn chữa bệnh và xoa bóp, băng bó bằng thuốc mỡ đã được kê đơn.
Các phương pháp điều trị hiện đại không khác xa những phương pháp trước: nhiều bác sĩ vẫn tiếp tục thực hành chúng, bất chấp sự vô ích rõ ràng của tất cả các biện pháp này. Vì lý do này, không cần điều trị bảo tồn nếu một u nang nhỏ xuất hiện và không phát triển, không gây bất tiện nào, ví dụ như nó nằm trên ngón tay hoặc lòng bàn tay của trẻ sơ sinh hoặc trẻ lớn hơn.
Trong trường hợp hygroma bắt đầu cản trở cuộc sống bình thường, điều trị phẫu thuật là cần thiết. Đúng như vậy, trước khi điều trị, các bác sĩ luôn cảnh báo cha mẹ rằng trong 20% trường hợp, khối u sẽ tái phát trở lại. Có một số lý do nhất định cho việc phẫu thuật, ví dụ như phẫu thuật chỉ được thực hiện khi trẻ bị đau khi vận động hoặc đau khi nghỉ ngơi, khớp bị hạn chế vận động, bị gò bó hoặc có khối u rất đáng chú ý và làm biến dạng ngoại hình. Phẫu thuật cũng được khuyến khích nếu khối u đang phát triển nhanh chóng.
Nếu khối u không ảnh hưởng đến dây thần kinh, nhỏ, nó có thể được cắt bỏ tại phòng khám. Nên cho bệnh nhân nhập viện, vì có thể ca mổ khó hơn dự kiến và bạn sẽ phải mở khớp hoặc vị trí gân mọc ngược.
Các ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê cục bộ đối với trẻ lớn hơn. Trẻ sơ sinh có thể được gây mê toàn thân, vì rất khó để đảm bảo rằng trẻ bình tĩnh trong suốt ca mổ.
Ngày nay thường được tổ chức hoạt động nội soi, trong đó một vết rạch nhỏ được thực hiện, trong khi các mô ít bị thương hơn và quá trình phục hồi sau can thiệp diễn ra nhanh hơn nhiều.
Không cần sử dụng các biện pháp dân gian đối với chứng tăng sắc tố ở trẻ em... Nếu khối u không cần bác sĩ phẫu thuật để điều trị cho trẻ, thì sẽ không có lợi ích từ thuốc bôi và băng ép.
Tự dùng thuốc cũng có thể gây nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe của em bé - đây là ý kiến của bác sĩ nhi khoa và người dẫn chương trình truyền hình nổi tiếng Yevgeny Komarovsky. Bác sĩ chắc chắn rằng Điều trị chứng tăng sắc tố da ở một đứa trẻ 7 tháng, một năm và thậm chí một năm rưỡi là một sự lãng phí thời gian. Nếu khối u không can thiệp, nó nên được để yên. Nhưng nếu nó gây trở ngại, thì bạn nên đồng ý với hoạt động.
Trong trường hợp đầu tiên, bạn cần theo dõi cẩn thận hoạt động của khối u, thăm khám bác sĩ và siêu âm hai lần một năm để xác định tốc độ phát triển, tăng kích thước của khối u nếu có.
Khá thường xuyên, các đám rối loạn sắc tố co lại hoặc biến mất khi chúng lớn lên. Điều này đặc biệt đúng ở tuổi dậy thì, khi nền nội tiết tố của trẻ thay đổi.
