Đôi khi, một thai kỳ được chờ đợi từ lâu rất phức tạp bởi mối đe dọa không sinh con trước ngày dự sinh. Các bệnh lý khác nhau của cổ tử cung có thể gây ra suy cổ tử cung. Trong một số trường hợp, người mẹ tương lai được khuyến nghị khâu cổ tử cung. Tại sao điều này được thực hiện và thao tác này diễn ra như thế nào, chúng tôi sẽ nói trong tài liệu này.
Nó là gì?
Cắt cổ tử cung là một điều bắt buộc cần thiết, điều này mang lại cơ hội thực sự để bảo tồn và kéo dài thời gian mang thai nếu cổ tử cung không thể chịu được trách nhiệm trực tiếp của nó vì một lý do nào đó. Sau khi quá trình thụ thai diễn ra, cổ tử cung đóng chặt. Ống cổ tử cung đóng lại và chứa đầy chất nhầy. Nhiệm vụ của bộ phận này của cơ quan sinh sản nữ rất lớn và quan trọng - giữ thai phát triển trong buồng tử cung, không để sót thai sớm.
Ngoài tác dụng giữ lại, phần cổ có nút bịt kín ngăn không cho vi khuẩn, vi rút gây bệnh và những “vị khách” khó chịu khác xâm nhập vào buồng tử cung từ âm đạo, có thể gây nhiễm trùng tử cung cho em bé. Điều này nguy hiểm bởi vì nhiễm trùng chuyển giao trong giai đoạn phôi thai và sau đó thường kết thúc bằng dị tật và bệnh lý nghiêm trọng bẩm sinh bẩm sinh, chết trong tử cung của em bé.
Nếu cổ tử cung không bảo vệ đầy đủ cho thai nhi đang lớn, thì khả năng sẩy thai và sinh non sẽ tăng lên. Nếu đến thời điểm này mà đứa bé vẫn chưa thể tự sinh tồn trong thế giới này, thì cuộc sinh nở như vậy sẽ kết thúc một cách bi thảm. Để tăng cường sức mạnh cho cổ yếu, các bác sĩ khuyên bạn nên khâu nó trong một số tình huống nhất định để hàng rào cơ học dưới dạng mũi khâu không cho phép nó mở ra trước thời hạn.
Chỉ định
Phải có chỉ định nghiêm ngặt và khuyến cáo rõ ràng của bác sĩ chăm sóc đối với loại can thiệp phẫu thuật này khi đang mang thai. Các yếu tố này bao gồm:
- nguy cơ sẩy thai hoặc sinh non cao do tiền sử đã có các trường hợp tương tự;
- sẩy thai thường xuyên trong quý 1 và quý 2 của thai kỳ;
- sẩy thai trong tam cá nguyệt thứ ba;
- rút ngắn và mở cổ sớm hơn, mở rộng họng bên trong hoặc bên ngoài;
- những vết sẹo đáng ngờ để lại như một "ký ức" từ những lần sinh trước, trong đó những lần đứt cổ đã xảy ra;
- bất kỳ thay đổi phá hủy nào trong cổ tử cung trong quá trình mang thai, có xu hướng phát triển thêm.
Bác sĩ không thể đưa ra quyết định rằng cần thiết ít nhất là khâu chỉ dựa trên một lần khám trên ghế phụ khoa. Anh ta cần thông tin toàn diện về tình trạng của đoạn dưới tử cung, đó là cổ tử cung. Đối với điều này, hoàn thành kiểm tra sinh trắc học, bao gồm soi cổ tử cung và chẩn đoán siêu âm, cũng như xét nghiệm phết tế bào trong phòng thí nghiệm.
Chỉ sau khi đã xác định được tất cả các yếu tố nguy cơ, đo chiều dài và chiều rộng của cổ tử cung, đánh giá tình trạng của ống cổ tử cung bên trong cũng như tiền sử bệnh nhân thì mới có thể đưa ra quyết định khâu cổ tử cung.
Chống chỉ định
Việc khâu lại cơ quan này trong thai kỳ chỉ có thể thực hiện được nếu, ngoài cổ yếu, không có vấn đề toàn cầu nào khác được xác định trong thai kỳ này. Nếu một số bệnh lý đồng thời được tìm thấy, phẫu thuật sẽ phải được bỏ dở. Chống chỉ định bao gồm:
- các bệnh về tim và mạch máu, thận, nặng hơn ở người mẹ tương lai do mang thai, có thể xảy ra nguy cơ tử vong ở phụ nữ trong trường hợp kéo dài thời gian mang thai cơ học;
- chảy máu, tăng sức mạnh và tính cách, cũng như chảy máu tái phát khi bị đe dọa;
- dị tật thô của em bé;
- tăng trương lực của cơ tử cung, không thể giảm bớt với sự trợ giúp của điều trị bảo tồn y tế;
- viêm mãn tính các cơ quan sinh sản của phụ nữ, sự hiện diện của nhiễm trùng sinh dục, STDs;
- phát hiện muộn các bệnh lý cổ tử cung - sau 22 tuần thai (khoảng thời gian từ 14 đến 21 tuần được coi là thời điểm tốt nhất để can thiệp thành công).
Hoạt động diễn ra như thế nào?
Thuật ngữ cho hoạt động có tầm quan trọng lớn. Từ tuần thứ 14 đến 21, đứa trẻ chưa lớn đến mức làm căng thành tử cung và các cơ của cổ tử cung; ở những ngày sau đó, không nên khâu do các mô bị kéo căng cao có thể không chịu được và vết khâu sẽ bung ra sau đó.
Hoạt động, trong ngôn ngữ y tế được gọi là "Cổ tử cung", chỉ được thực hiện trong bệnh viện. Nó không được coi là đau đớn hoặc khó chịu vì người phụ nữ được gây tê ngoài màng cứng hoặc tĩnh mạch.
Bạn không nên sợ anh ta, bởi vì các bác sĩ gây mê có kinh nghiệm sẽ tính toán liều lượng thuốc chỉ dựa trên tuổi thai, vóc dáng, cân nặng và tình trạng sức khỏe của chính bà mẹ tương lai và đặc điểm phát triển của con mình. Liều lượng sẽ an toàn cho cả mẹ và thai nhi.
Thời lượng của toàn bộ thao tác không quá một phần tư giờ. Tùy theo tình trạng của cổ tử cung, bác sĩ sẽ khâu cả mặt ngoài hoặc mặt trong của cổ tử cung. Bên ngoài sẽ không được chạm vào nếu có xói mòn, dị sản, giả mòn trên cổ. Kỹ thuật này rất đơn giản - bác sĩ phẫu thuật khâu các cạnh của phần bên ngoài cổ bằng các sợi chỉ phẫu thuật chắc chắn.
Phương pháp này cần có sự chuẩn bị kỹ lưỡng. Nếu bị nhiễm trùng trong tử cung, hậu quả sẽ rất thảm khốc. Việc khâu sẽ tạo ra một không gian kín bên trong cơ quan sinh sản của phụ nữ, nơi bất kỳ vi khuẩn nào cũng có thể bắt đầu sinh sôi nhanh chóng. Trước đó, người phụ nữ được điều trị kháng sinh, vệ sinh vùng kín kỹ lưỡng. Đúng, nó không phải lúc nào cũng có ích.
Sẽ không có chỗ hạn chế nếu bác sĩ quyết định khâu lỗ thông bên trong cổ tử cung. Trong trường hợp này, các bác sĩ chuyên khoa để lại một lỗ thoát nước nhỏ. Bản thân các chỉ khâu được áp dụng theo những cách khác nhau, mỗi bác sĩ phẫu thuật có sở thích riêng của mình, ngoài ra, phụ thuộc rất nhiều vào các đặc điểm giải phẫu của bệnh nhân.
Bản thân chứng chỉ có thể được thực hiện phương pháp nội soi. Nó có nhiều ưu điểm - tốc độ, giai đoạn hậu phẫu khá dễ dàng, mất máu ít và nguy cơ biến chứng thấp hơn.
Khâu cổ tử cung nội soi được chỉ định cho những chị em có cổ tử cung ngắn bẩm sinh và những chị em khâu âm đạo không thành công.
Các vấn đề và biến chứng tiềm ẩn
Như với bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào, cắt cổ tử cung cũng có thể có biến chứng. Nguy hiểm nhất là sự xâm nhập của nhiễm trùng, sự phát triển của quá trình viêm và sự gia tăng trương lực của các cơ tử cung. Viêm có thể phát triển do nhiễm trùng bên trong mà không thể "đánh bại" trong giai đoạn trước phẫu thuật. Đôi khi một phụ nữ có phản ứng dị ứng với vật liệu khâu mà bác sĩ sử dụng.
Các vấn đề tiềm ẩn có thể được thảo luận tiết dịch kéo dài sau phẫu thuật, cảm giác nóng rát, hội chứng đau nhẹ... Hơn nữa, tình trạng viêm có thể tự biểu hiện không chỉ ngay sau khi phẫu thuật mà còn vài tuần sau khi khâu. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ thường xuyên hơn và theo dõi bất kỳ thay đổi nào.
Tăng trương lực cũng là một phản ứng của tử cung với phẫu thuật. và vật liệu khâu ngoài cấu trúc của nó. Một số cơn nặng ở bụng, cảm giác kéo nhẹ có thể khá bình thường trong thời gian đầu sau khi phẫu thuật, nhưng sau đó chúng sẽ biến mất. Nếu điều này không xảy ra, bạn nên thông báo cho bác sĩ về nó.
Nó không thường xuyên, nhưng cũng xảy ra trường hợp cơ thể phụ nữ nhất quyết từ chối tiếp nhận dị vật, đó là một sợi chỉ phẫu thuật, một quá trình đào thải miễn dịch dữ dội bắt đầu, có thể kèm theo sốt cao, tiết dịch không điển hình, đau.
Trong giai đoạn sau, khâu cổ tử cung có thể gây ra một hậu quả khó chịu khác - cổ tử cung được khâu có thể bị tổn thương nghiêm trọng nếu đã bắt đầu sinh con và vết khâu vẫn chưa được tháo ra. Vì vậy, điều quan trọng là không yêu cầu bác sĩ "ở nhà thêm một tuần", mà hãy đến bệnh viện trước.
Khuyến nghị cho giai đoạn hậu phẫu
Sau khi can thiệp, thai phụ cần được các bác sĩ tại bệnh viện giám sát 24/24 giờ. Cô được kê đơn thuốc chống co thắt để giảm trương lực cơ của tử cung, cũng như nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường. Vùng kín được vệ sinh hàng ngày để tránh viêm nhiễm. Sau đó, sản phụ có thể được cho về nhà. Xuất viện sau can thiệp kéo dài khoảng 3-5 ngày.
Các đường may trên cổ sẽ yêu cầu bà mẹ tương lai phải xem xét lại lối sống của mình cho đến khi sinh. Hoạt động thể chất, đứng lâu ở tư thế thẳng, đi bộ kéo dài là chống chỉ định. Trong mọi trường hợp, bạn không nên nâng tạ. Bạn cũng nên hạn chế sinh hoạt tình dục, để không gây tăng trương lực cho tử cung, có thể dẫn đến việc mọc răng.
Cho đến khi sinh con, người phụ nữ sẽ phải theo dõi phân của mình - táo bón là điều cực kỳ không mong muốn, vì nó bị cấm rặn. Vì vậy, bạn sẽ phải thực hiện chế độ ăn kiêng, đưa thêm rau và trái cây tươi, nước trái cây vào chế độ ăn, hạn chế muối, thực phẩm giàu protein, cũng như đồ nướng và bánh ngọt.
Bạn sẽ phải đến bác sĩ thường xuyên hơn, hơn phụ nữ ở một "vị trí thú vị" thường làm. Bác sĩ sẽ theo dõi tình trạng của các đường nối, lấy mẫu phết tế bào âm đạo, và nếu cần, sẽ chỉ định khám siêu âm đột xuất, mục đích là để đo các thông số của cổ tử cung và đánh giá cấu trúc bên trong của nó.
Tại bệnh viện phụ sản, người phụ nữ bị khâu tử cung sẽ phải nằm ở tuần thứ 36-37... Khoảng thời gian này, các mũi khâu được gỡ bỏ. Sau đó, quá trình chuyển dạ có thể bắt đầu bất cứ lúc nào, thậm chí ngay trong ngày.
Không gây đau đớn khi tự tháo chỉ khâu, không cần dùng thuốc tê hay các phương pháp gây mê khác.
Dự đoán và hậu quả
Tỷ lệ có thai sau khi khâu cổ tử cung khá cao - hơn 80%. Tiên lượng phụ thuộc vào mức độ suy cổ tử cung và lý do tại sao người phụ nữ được chỉ định phẫu thuật. Nếu sau khi phẫu thuật, cô ấy tuân thủ tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, thì cơ hội mang thai đến tuần thứ 36-37 tăng lên đáng kể.
Nhận xét
Nhìn chung, phụ nữ chịu đựng tốt sự can thiệp này. Đánh giá của những người đã trải qua quá trình khâu cổ tử cung là tích cực - họ đã mang được những đứa trẻ mong đợi từ lâu trước thời gian dự kiến. Trong số những bất lợi, phụ nữ chỉ ra một số lượng lớn những điều cấm được áp đặt trong cuộc sống hàng ngày sau khi phẫu thuật như vậy. Hầu hết tất cả các bệnh nhân lưu ý rằng Trong thời gian dài, sự tăng trương lực của tử cung vẫn duy trì, gây ra nhiều bất tiện về tâm lý và thể chất, lo lắng.
Không phải tất cả các bà mẹ mang thai và các bà mẹ trẻ để lại đánh giá về khâu cổ tử cung đều đồng ý phẫu thuật theo giấy giới thiệu ở bệnh viện công. Một số người cố tình chọn thuốc tư nhân và trả tiền. Nhiều phòng khám ở Nga thực hiện các hoạt động như vậy.
Chi phí của chúng nằm trong khoảng 50 nghìn rúp, không tính các phân tích sơ bộ và rất nhiều trong số đó là bắt buộc.
Đối với những người nghĩ đến việc khâu lại khi mở rộng cổ tử cung trong hoặc ngoài cổ tử cung tại phòng khám tư nhân, các bà mẹ có kinh nghiệm nên chọn cơ sở có bác sĩ chuyên khoa giỏi làm việc, vì kết quả của phẫu thuật phần lớn phụ thuộc vào trình độ của bác sĩ. Đừng vội vàng lựa chọn bạn nên đọc kỹ các nhận xét về phòng khám này hoặc phòng khám đó.
