Bộ não được coi là một trong những cơ quan phức tạp và bí ẩn nhất của con người. Chất lượng cuộc sống và các đặc điểm phát triển của trẻ phụ thuộc vào tình trạng và sức khỏe của trẻ. Do đó, một cơ chế kiểm soát đặc biệt được thiết lập cho não, bắt đầu từ khi một đứa trẻ được sinh ra. Phương pháp ghi âm thần kinh giúp tìm hiểu xem não của em bé có được hình thành chính xác và đang phát triển bình thường hay không. Chúng tôi sẽ cho bạn biết về cách thức cuộc khảo sát được thực hiện và những gì nó thể hiện trong bài viết này.
Nó là gì?
Neurosonography là phương pháp siêu âm não của trẻ sơ sinh. Trên thực tế, đây là một siêu âm thông thường, ai cũng biết, nhưng nó chỉ được thực hiện vào thời kỳ thuận tiện nhất, khi “thóp” của em bé chưa khép lại.
Khả năng di chuyển của xương hộp sọ là cần thiết cho em bé để đảm bảo đầu đi qua ống sinh của mẹ trong khi sinh. Và trong một thời gian dài, các "thóp" vẫn mở. Chính đặc điểm này giúp cho việc siêu âm cấu trúc não có thể được tiến hành để tìm kiếm các dấu hiệu của bệnh bẩm sinh hoặc mắc phải.
Thông thường, NSH não được thực hiện ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới một tuổi rưỡi, sau độ tuổi này, các “thóp”, như một quy luật, sẽ đóng lại. Sau đó, trong một thời gian, có thể nghiên cứu qua thùy thái dương, và sau đó sẽ có thể thu được thông tin về trạng thái của não chỉ thông qua điện não đồ (EEG), chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc MRI.
Nội soi thần kinh đã được Bộ Y tế Nga đưa vào danh sách các phương pháp siêu âm phức tạp của lần tầm soát đầu tiên, được thực hiện trên trẻ sơ sinh 1 tháng tuổi. Trước và sau giai đoạn này, việc kiểm tra được thực hiện với sự hiện diện của các chỉ định y tế, mà chúng tôi sẽ thảo luận dưới đây.
Nó có an toàn không?
Mặc dù có rất nhiều tin đồn, hầu hết đều do cha mẹ tự tạo ra trên nhiều diễn đàn trên Internet, nghiên cứu này được coi là an toàn và vô hại đối với trẻ sơ sinh. Bản chất của những gì đang xảy ra là khá đơn giản và không cần phải có kiến thức sâu trong lĩnh vực vật lý để hiểu nó: cảm biến tạo ra sóng siêu âm có tần số và độ dài nhất định, sóng truyền hoàn toàn qua các mô của cơ thể con người, được phản xạ từ các cấu trúc não khác nhau theo những cách khác nhau và được phản xạ lại. ...
Đầu dò nhận "phản hồi" và tạo thành hình ảnh trên màn hình của máy siêu âm. Đây là hình ảnh mà bác sĩ đánh giá, nhưng một lần nữa không phải "bằng mắt", mà sử dụng các thuật toán toán học đặc biệt được ghi trong phần mềm máy quét.
Tin đồn về tác hại, có thể, không phải là vô cớ, bởi vì y học mới chỉ sử dụng phương pháp siêu âm khoảng 20 năm nay vẫn chưa có cơ sở thống kê đầy đủ để chứng minh rằng không có tác hại nào từ việc tiếp xúc với sóng siêu âm trong tương lai. Việc thu thập thông tin như vậy mất hơn hai thập kỷ.
Tuy nhiên, cũng không có dữ liệu nào khẳng định tác hại của siêu âm đối với cơ thể đứa trẻ. Do đó, thủ tục được coi là an toàn. Cô ấy không làm tổn thương đứa bé. Những người phản đối nghiên cứu nên được nhắc nhở về việc siêu âm khi mang thai, vì một phần cấu trúc não của thai nhi được đánh giá thông qua thành bụng trước của phụ nữ mang thai. Nhưng ghi chép thần kinh của trẻ sơ sinh cho phép bạn có được bức tranh đầy đủ hơn về cấu trúc và hoạt động của não trẻ.
Nếu cần thiết, em bé có thể làm siêu âm thần kinh nhiều lần để xác định hoặc làm rõ chẩn đoán cho đến khi thóp lành lại và xương hộp sọ bắt đầu cứng cáp.
Kỹ thuật
Về mặt kỹ thuật, siêu âm thần kinh không khác nhiều so với bất kỳ cuộc kiểm tra siêu âm nào khác. Trẻ được đặt trên tã, nằm trên ghế trong tư thế nằm ngửa. Bác sĩ bôi một lượng nhỏ gel âm thanh vào vùng thóp để đầu dò vừa khít hơn và dẫn truyền sóng siêu âm tốt hơn. Trong vòng 7-10 phút, cảm biến di chuyển trên đầu của em bé, các phép đo của các bộ phận riêng lẻ của não được thực hiện, sau đó cha mẹ sẽ được giao thức NSG.
Có một NSG với các khả năng mở rộng - với một Doppler. Nghiên cứu này đưa ra ý tưởng không chỉ về cấu trúc, hình dạng và kích thước của các vùng và bộ phận của não mà còn về quá trình cung cấp máu cho cơ quan quan trọng nhất này.
Không bắt buộc phải chuẩn bị cho việc chụp hình thần kinh. Hạn chế duy nhất liên quan đến thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau. Những khoản tiền như vậy không nên được trao cho đứa trẻ một vài ngày trước khi khám, vì chúng ảnh hưởng đến kích thước của các mạch.
Mẹ có thể cho trẻ ăn trước khi khám, để trẻ không lo lắng và để bác sĩ tự khám. Nhưng ngay cả khi con bạn bật khóc trong quá trình quét, điều này sẽ không ảnh hưởng đến kết quả theo bất kỳ cách nào: cả kích thước và chức năng của các vùng não đều không thay đổi so với hành vi của bé.
Ai cần nó?
Như đã đề cập, khuyến khích thực hiện NSG cho tất cả trẻ sơ sinh khi được 1 tháng hoặc 3 tháng tuổi, nếu vì lý do nào đó mà việc kiểm tra y tế của đứa trẻ được bốn tuần tuổi không được thực hiện.
Lời khuyên của Bộ Y tế tất nhiên mang tính chất tư vấn, do đó phụ huynh có thể từ chối khám nhưng không nên làm, vì sau này nếu có bệnh lý, khi “thóp” bắt đầu khép lại thì việc chẩn đoán sẽ khó khăn.
Tuy nhiên, có những loại trẻ sơ sinh được đặc biệt khuyến cáo nên chụp siêu âm thần kinh. Trước hết, đây là những đứa trẻ sinh non (đến 37 tuần thai, tính cả tuổi). Trẻ sinh non là một loại nguy cơ đặc biệt, bao gồm khả năng phát triển các bệnh lý từ não và hệ thần kinh trung ương. Các chuyên gia cũng cho rằng bắt buộc phải thực hiện NSG đối với những đứa trẻ có biểu hiện như sau phẫu thuật - nếu một phụ nữ được mổ lấy thai.
Nếu các triệu chứng sau đây được phát hiện ở trẻ trong những tuần đầu tiên của cuộc đời, cha mẹ cũng không nên từ bỏ phương pháp siêu âm thần kinh:
- trẻ có biểu hiện lạ - trong trường hợp không mắc bệnh, trẻ ăn kém, hay quấy khóc, kém hoạt bát, không biểu lộ cảm xúc sinh động, thường quấy khóc, ngủ li bì, tỉnh giấc liên tục, trẻ có biểu hiện run chân tay, cằm, lác mắt;
- trẻ hay quấy khóc, ngửa đầu và ưỡn lưng (đây có thể là dấu hiệu gián tiếp của tăng áp lực nội sọ);
- trẻ nghe không rõ hoặc phản ứng kém với các kích thích thị giác, không nhìn theo đồ chơi bằng mắt, không thể tập trung nhìn vào mặt mẹ;
- huyết áp thấp ở em bé, ngất xỉu, co giật;
- thiếu sự phối hợp nghiêm trọng (trẻ sơ sinh vỗ và nao núng không liên quan gì);
- trẻ bị chấn thương khi sinh hoặc bị ngã, bị đập đầu, có những cú ném mạnh vào đầu sau khi sinh.
Nếu đứa trẻ được lên lịch phẫu thuật mạch máu hoặc tim trong tương lai gần, NSH sẽ được thực hiện mà không thất bại. Một nghiên cứu giải phẫu thần kinh đột xuất sẽ được thực hiện trong trường hợp bị ngã, vì phương pháp này cho phép bạn xác định các dấu hiệu của chấn động, bầm tím hoặc thực tế về sự hình thành máu tụ trong não.
Một đứa trẻ đã bị nhiễm virus nặng cũng nên được khám để loại trừ các dấu hiệu của viêm não hoặc viêm màng não. Phương pháp NSG cũng được sử dụng trong chẩn đoán khối u.
Bắt buộc phải khám những trẻ sinh ra nhẹ cân (dưới 2700 g), cũng như trẻ sinh ra không cân xứng (một bên tai thấp hơn bên kia, một bên mắt to hơn bên kia, v.v.)
Dị tật giải phẫu bên ngoài (sự hiện diện của ngón tay và ngón chân thừa, không có chi, v.v.) cũng là một lý do chính đáng để kiểm tra siêu âm cẩn thận về não của em bé.
Trẻ sinh ra sau khi mang thai, kèm theo tình trạng thiếu oxy bào thai, xung đột Rh, nhất thiết phải trải qua NSS, vì hậu quả lâu dài của những điều kiện trong tử cung không thuận lợi này có thể khá nghiêm trọng.
Các chỉ số của định mức
Ở một đứa trẻ khỏe mạnh dưới một tuổi và ở những đứa trẻ lớn hơn, cả hai bán cầu đều đối xứng. Đó là chỉ số này mà bác sĩ đánh giá và mô tả đầu tiên. Sự vi phạm đối xứng có thể là dấu hiệu của cả dị tật bẩm sinh và sự phát triển của quá trình khối u.
Ở một đứa trẻ khỏe mạnh, các rãnh và sự co cứng của lớp vỏ tủy được hình dung rõ ràng, không có ngoại lệ, tất cả các đơn vị cấu trúc được phân biệt bằng các đường viền rõ ràng và đồng đều. Không có chất lỏng nào được tìm thấy trong khoảng trống giữa bán cầu phải và trái ở trẻ mới biết đi khỏe mạnh.
Các tâm thất, bể chứa có kích thước nhất định tương ứng với các bảng theo đó các chỉ số được giải mã. Chùm tia bức xạ cho thấy dấu hiệu của hiện tượng siêu âm.
Các não thất, như được chỉ ra trong đề cương nghiên cứu của một em bé khỏe mạnh, có cấu trúc đồng nhất, không có tạp chất lạ. Nếu bố và mẹ rất quan tâm đến ý nghĩa của các con số trong kết luận, thì các chỉ số thông thường như sau:
- não thất bên - sừng trước - 2 mm (sau 3 tháng - 2-4 mm);
- não thất bên-sừng sau (chẩm) - 10-15 mm;
- thân của tâm thất bên - không quá 4 mm;
- kích thước của não thất thứ ba là 3-5 mm;
- tâm thất thứ tư - không quá 4 mm;
- khoảng cách giữa các bán cầu - 3-4 mm;
- cisterna magna - tối đa 10 mm;
- khoảng dưới nhện - trung bình là 3 mm.
Những dữ liệu này không phải là sự thật cuối cùng. Khi đưa ra kết luận y khoa, bác sĩ phải tính đến chiều cao và cân nặng của trẻ, vì ở trẻ nhỏ, hình dạng và kích thước thu nhỏ của các vùng não có thể khác nhau từ trên xuống dưới.
Bệnh học
Khi từ chối đi khám, cha mẹ có nguy cơ không đi khám kịp thời và do đó, không bắt đầu điều trị kịp thời trong trường hợp có khối u dạng u nang. Các u nang có thể khác nhau - một số, chẳng hạn như dạng màng nhện, khá nguy hiểm cho em bé và chắc chắn cần được điều trị.
Tăng thể tích dịch não bên trong hộp sọ có thể cho thấy sự hiện diện của cổ chướng của não, và các bệnh lý mạch máu và sẫm màu có thể cho thấy thiếu máu cục bộ, bại não, tụ máu. Sự xuất hiện của các thuật ngữ như vậy trong quy trình siêu âm chưa phải là một chẩn đoán, vì cần phải có thêm các chẩn đoán khác để chẩn đoán, chỉ ghi hình thần kinh là không đủ.
Thông thường, một cuộc kiểm tra như vậy cho thấy các rối loạn chức năng và sinh lý không cần điều trị và tự biến mất theo thời gian. Chúng được gây ra bởi sự non nớt sinh lý thần kinh của não, một tình trạng khá tự nhiên đối với trẻ sơ sinh.
Một số bệnh lý có tiên lượng thuận lợi, nhưng cần theo dõi thường xuyên và một số bệnh lý, chẳng hạn như não úng thủy, cần điều trị càng sớm càng tốt.
Đừng cho rằng một đứa trẻ có vẻ ngoài hoàn toàn khỏe mạnh thì không thể có sự phát triển trí não bất thường. Chúng khá quỷ quyệt và hầu như không thể nhận biết chúng bằng mắt thường, trừ khi, tất nhiên, các bệnh lý có tính chất tổng thể. Chúng tôi nói điều này không phải để làm cha mẹ sợ hãi, mà để họ suy nghĩ thấu đáo trước khi từ bỏ phương pháp siêu âm thần kinh, coi đó là điều không cần thiết, thậm chí có hại.
Ý kiến của mẹ
Sau khi nhận được giấy giới thiệu đến NSG, nhiều bà mẹ vội vàng truy cập Internet để tìm câu trả lời cho câu hỏi liệu có cần chẩn đoán như vậy không. Và sau đó, họ có thể vấp phải những đánh giá mang tính chất giả khoa học, trong đó những người phản đối việc siêu âm cho một đứa trẻ biện minh cho tác hại và hậu quả hủy hoại của việc siêu âm thần kinh đối với đứa trẻ. Nếu bạn có một mong muốn lớn, bạn có thể đọc những đánh giá như vậy, nhưng chúng tôi thực sự không khuyên bạn nên tin tưởng vào chúng.
Tốt nhất bạn nên hỏi bác sĩ về sự phù hợp và những nguy hiểm có thể có của việc chẩn đoán.
Có một hạng mục các bà mẹ không tin tưởng bác sĩ của phòng khám đa khoa trẻ em huyện. Đối với họ, cũng có một lối thoát - tuy nhiên, thực hiện NSG tại một phòng khám tư nhân, với chi phí của họ - trung bình trong nước một siêu âm như vậy có giá từ 1.500 đến 3.000 nghìn rúp.
Các bà mẹ mô tả "sự đau khổ đáng kinh ngạc" của đứa trẻ trong quá trình siêu âm thần kinh không cho rằng đứa trẻ đang khóc trong phòng chẩn đoán không phải vì đau, mà vì sợ hãi, bởi vì một người hoàn toàn xa lạ đang chạm vào nó, điều này theo quan điểm của đứa trẻ, là mối đe dọa trực tiếp đối với nó. Bảo vệ.
Để biết thêm thông tin về quy trình chụp siêu âm thần kinh ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, hãy xem video sau.
