Sưng tinh hoàn ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ

Thông thường, sau khi sinh một bé trai, cha mẹ phát hiện ra các dấu hiệu của bệnh sinh dục ở bé. Những bệnh lý bẩm sinh như vậy gây ra nhiều câu hỏi khác nhau ở các ông bố bà mẹ đòi hỏi một giải pháp bắt buộc và đúng đắn.

Nó là gì?

Sưng tinh hoàn ở trẻ sơ sinh là một bệnh lý được ghi nhận khá thường xuyên. Mọi đứa trẻ thứ mười sinh ra đều mắc bệnh này. Thông thường, các dấu hiệu bất lợi đầu tiên của bệnh được ghi nhận ở trẻ sơ sinh. Các dấu hiệu cụ thể của bệnh bắt đầu được phát hiện ở trẻ sơ sinh trong những ngày đầu tiên kể từ thời điểm sinh ra.

Bé trai có thể bị sưng cả tinh hoàn trái và phải. Ngoài ra, quá trình này thường là hai chiều. Sự phát triển của tình trạng này là do ảnh hưởng của các yếu tố và nguyên nhân khác nhau. Tiến sĩ Komarovsky tin rằng các biến thể bẩm sinh của bệnh là điển hình nhất đối với trẻ sơ sinh.

Với chứng cổ chướng hoặc tràn dịch tinh mạc, mức độ tiết quá mức tích tụ giữa tất cả các tấm bao phủ tinh hoàn. Bình thường, có một lượng nhỏ chất bôi trơn giữa các màng bao bọc cơ quan sinh dục bên trong của em bé. Nó đảm bảo sự trượt và hoạt động bình thường của các tuyến sinh dục. Trong các tình trạng bệnh lý khác nhau, quá trình này bị gián đoạn và hình thành quá nhiều chất lỏng. Bệnh lý này được gọi là cổ chướng.

Theo thống kê, cứ bốn trẻ thì có ba trẻ mắc bệnh ở mức độ nhẹ. Sau khi bị bệnh, trẻ em, như một quy luật, hoàn toàn bình phục. Tuy nhiên, trong 25% trường hợp, cổ chướng của tinh hoàn dẫn đến sự phát triển của các tác dụng phụ lâu dài. Ở tuổi trưởng thành, chúng góp phần gây ra các vấn đề sinh sản hoặc thậm chí gây vô sinh ở nam giới.

Nguyên nhân

Tất cả các yếu tố nguyên nhân gây ra cổ chướng ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh có thể được chia thành nhiều loại. Sự phân chia này cho phép các bác sĩ xác định chính xác nguyên nhân gây bệnh, và từ đó lựa chọn các chiến thuật tối ưu để quản lý em bé trong tương lai. Bệnh này có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Theo thống kê, các dạng bẩm sinh chiếm hơn 80% các trường hợp.

Sự phát triển của tình trạng này ở trẻ nhỏ nhất là do:

Người mẹ bị nhiễm trùng khi mang thai nhi. Theo quy luật, mầm bệnh rất dễ xâm nhập vào hàng rào nhau thai. Đi qua các mạch nuôi của nhau thai sang em bé, chúng gây ra tình trạng viêm nhiễm nghiêm trọng. Những vi sinh vật như vậy góp phần vào sự phát triển của các dị thường và khiếm khuyết trong cấu trúc.
Em bé chào đời sớm hơn ngày dự sinh. Ở trẻ sinh non, nhiều bệnh lý kết hợp được tìm thấy trong cấu trúc và hoạt động của các tuyến nam. Trong giai đoạn 3 tháng cuối của thai kỳ, sự hoàn thiện cuối cùng của quá trình hình thành cơ quan của các tuyến sinh dục nam. Vì vậy, tinh hoàn nên đi xuống từ khoang bụng vào háng. Việc sinh con sớm hơn dẫn đến việc các tuyến sinh dục nam cuối cùng vẫn chưa có thời gian để hình thành.
Ảnh hưởng và tổn thương khác nhau trong quá trình sinh nở. Những tổn thương như vậy được ghi nhận trong quá trình sinh nở tự nhiên. Mang thai với một thai nhi lớn với khung xương chậu của mẹ hẹp làm tăng khả năng bị các chấn thương khác nhau trong quá trình sinh nở. Thai nhi ngôi mông và hoạt động lao động quá sức có thể gây ra tổn thương khi sinh.

Di truyền. Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng trong những gia đình ghi nhận dạng cổ chướng tinh hoàn bẩm sinh thì càng có nhiều trẻ sinh ra mắc bệnh này. Hiện tại, các gen chính xác mã hóa mối quan hệ di truyền vẫn chưa được xác định. Tuy nhiên, có nhiều lý thuyết khoa học khác nhau ủng hộ thực tế này.

Các khuyết tật giải phẫu. Bệnh dẫn đến tăng áp lực trong ổ bụng dẫn đến tích tụ chất lỏng dư thừa giữa các màng của tinh hoàn. Thông thường, những bệnh lý này xảy ra trong quá trình phát triển trong tử cung. Dị tật thành bụng cũng góp phần vào sự phát triển cổ chướng của tinh hoàn ở trẻ sơ sinh.
Những chấn thương do chấn thương. Thông thường chúng xảy ra khi việc đối xử đúng với trẻ bị vi phạm. Việc trẻ ngã xuống sàn có thể gây chấn thương các cơ quan sinh dục ngoài và thậm chí xuất hiện các dấu hiệu chảy máu trong. Những dạng bệnh này được gọi là mắc phải, vì chúng xảy ra sau khi đứa trẻ được sinh ra.
Các bệnh của hệ thống sinh dục. Xoắn tinh hoàn bẩm sinh, khiếm khuyết về cấu tạo của cơ quan sinh dục ngoài, không khép kín được ống dẫn giữa ổ bụng và vùng bìu dẫn đến dấu hiệu cổ chướng tinh hoàn ở trẻ. Quá trình kéo dài của các bệnh tiết niệu cũng góp phần làm gián đoạn sự hình thành và dòng chảy của chất lỏng giữa các màng.

Khối u và u ác tính. Các khối u phát triển nhanh chóng làm gián đoạn sự phát triển và hoạt động của các cơ quan trong hệ thống sinh dục ở bé. Thông thường, tình trạng này là do các quá trình ung thư xảy ra trong ruột và các hạch bạch huyết. Thông thường, cổ chướng của tinh hoàn trong tình trạng này là hai bên.

Các loại

Các biến thể của cổ chướng của tinh hoàn có thể khác nhau. Nó phụ thuộc vào cơ chế tổn thương và sự hiện diện của một khiếm khuyết giải phẫu. Vi phạm cấu trúc đúng và sinh lý của cơ quan sinh dục góp phần làm xuất hiện sự tích tụ chất lỏng dư thừa giữa các màng của tinh hoàn.

Hiện nay, các bác sĩ chuyên khoa tiết niệu nhi phân biệt một số dạng cổ chướng của tinh hoàn ở trẻ sơ sinh:

Giao tiếp. Bình thường, không nên thông thương giữa khoang bụng và bìu. Nếu ống dẫn nối các vùng giải phẫu này không phát triển quá mức, dịch sẽ chảy ra và chảy vào vùng sinh dục ngoài. Tình trạng này là bẩm sinh. Khá thường xuyên, biến thể này được đăng ký ở trẻ sơ sinh.
Bị cô lập. Trong trường hợp này, quy trình là một chiều. Chỉ có một tinh hoàn bị ảnh hưởng. Chiếc thứ hai vẫn còn nguyên vẹn với hình thức này. Tất cả các dấu hiệu lâm sàng sẽ chỉ xảy ra từ phía bị tổn thương. Dạng này khá hiếm gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ.

Khi chẩn đoán, các bác sĩ cũng ghi chú thời điểm bệnh xảy ra. Nếu bệnh đã hình thành trong quá trình phát triển trong tử cung của em bé, thì dạng bệnh này được gọi là bẩm sinh. Với chấn thương do chấn thương, khối u ung thư, cũng như các tình trạng khác phát sinh sau đó, họ đã nói về một biến thể mắc phải.

Ngoài ra, các bác sĩ phân biệt các dạng lâm sàng của cổ chướng tinh hoàn sau đây:

Nhọn. Chúng được đăng ký ở trẻ sơ sinh lần đầu tiên trong đời. Với điều trị đầy đủ, chúng thường không trở thành mãn tính. Để phục hồi, cần chẩn đoán kịp thời và lựa chọn chiến thuật điều trị tối ưu.
Mãn tính. Chúng được đặc trưng bởi sự xuất hiện dần dần của các triệu chứng bất lợi. Yêu cầu giám sát thường xuyên của các chuyên gia y tế. Những em bé mắc chứng cổ chướng tinh hoàn mãn tính được các bác sĩ chuyên khoa tiết niệu quan sát thường xuyên. Với một đợt bệnh kéo dài, thường phải điều trị bằng phẫu thuật.

Các triệu chứng

Bất kỳ cha mẹ nào cũng có thể nghi ngờ mắc bệnh. Để làm được điều này, chỉ cần theo dõi cẩn thận tình trạng bên ngoài của các cơ quan sinh dục ngoài ở trẻ sơ sinh là đủ. Dễ dàng nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong quá trình vệ sinh hàng ngày. Bất kỳ sự sai lệch nào so với tiêu chuẩn nên thúc đẩy cha mẹ đến gặp bác sĩ chuyên khoa với bé.

Đối với cổ chướng của tinh hoàn ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng sau đây là đặc trưng nhất:

Mở rộng bìu. Thông thường nó tăng kích thước lên vài lần. Trong một quá trình đơn phương, bìu trở nên không đối xứng. Nó khá dễ dàng để nhận thấy ngay cả ở nhà.
Đỏ da. Bình thường, vùng da quanh bìu có màu nâu sẫm. Với cổ chướng, nó chuyển sang màu đỏ. Khi chạm vào, bạn có thể cảm thấy vùng da phía trên trở nên hơi nóng khi chạm vào.
Đau nhức. Hội chứng đau thường biểu hiện khi vận động mạnh, sau khi tắm nước nóng và một số trường hợp sau khi đi tiểu. Khá khó để theo dõi triệu chứng này ở trẻ sơ sinh trong năm đầu đời. Chú ý đến cách con bạn cư xử sau và trong khi đi tiểu.
Di động quá mức của da bìu. Sự tích tụ quá nhiều chất lỏng góp phần làm cho các màng tinh hoàn bị trượt tốt hơn so với nhau. Điều này góp phần vào sự xuất hiện của triệu chứng này. Trong những trường hợp nghiêm trọng, cơn đau ở vùng thân mật cũng gia tăng khi di chuyển.
Thay đổi ngoại hình. Khi chất lỏng đi vào khoang của ống bẹn, bìu sẽ trở thành hình dạng "đồng hồ cát" đặc trưng. Thông thường, triệu chứng này được phát hiện bởi các bác sĩ tiết niệu khi khám lâm sàng cho bé. Với sự phát triển của một quá trình đơn phương, một thay đổi trở nên đáng chú ý ở phía bị ảnh hưởng của một quá trình tương đối lành mạnh.
Vi phạm phúc lợi chung. Trẻ em đang trở nên thất thường hơn. Trong một số trường hợp, với một diễn biến nhẹ của bệnh, hành vi của trẻ thực tế không thay đổi chút nào. Các dạng nghiêm trọng của bệnh đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ đến mức sốt cao và thậm chí sốt, cảm giác thèm ăn và ngủ kém. Trẻ có thể từ bỏ các hoạt động thường ngày và các trò chơi vận động.

Chẩn đoán

Diễn biến nhẹ của bệnh có thể không bị phát hiện trong một thời gian dài. Các bác sĩ nhi khoa địa phương thường không thiết lập các dấu hiệu lâm sàng đầu tiên của bệnh một cách kịp thời, vì sức khỏe của trẻ thực tế không thay đổi. Chỉ có thái độ quan tâm, nhạy bén của cha mẹ đối với con em mình mới góp phần chẩn đoán kịp thời các bệnh này.

Nếu bạn nghi ngờ trẻ có các dấu hiệu và triệu chứng của chứng cổ chướng tinh hoàn, hãy đưa trẻ đến bác sĩ tiết niệu nhi khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa tiết niệu. Các bác sĩ sẽ tiến hành khám và kiểm tra lâm sàng cần thiết, từ đó có thể đưa ra chẩn đoán sơ bộ.

Trong những trường hợp khó, cần phải chỉ định các phương pháp nghiên cứu dụng cụ đặc biệt để xác nhận sự hiện diện của cổ chướng tinh hoàn ở trẻ.

Để chẩn đoán bổ sung, các phương pháp sau được sử dụng:

Siêu âm bìu và tinh hoàn. Phương pháp này không chỉ cho phép xác định sự có mặt của chất lỏng tự do mà còn xác định lượng của nó. Nghiên cứu này an toàn và không gây đau đớn cho đứa trẻ. Một phần tư giờ là đủ để thiết lập chẩn đoán chính xác. Phương pháp này có nhiều thông tin và đã được sử dụng thành công trong thực hành tiết niệu nhi khoa trên khắp thế giới trong nhiều năm.
Nội soi lưỡng mũi. Nghiên cứu cho phép bạn mô tả bề mặt bên ngoài của tinh hoàn. Với sự trợ giúp của một loại đèn đặc biệt, các bác sĩ phát hiện ra sự hiện diện của chất lỏng bất thường. Phương pháp này khá nhiều thông tin và an toàn. Đồng thời không gây đau đớn dù là nhỏ nhất của bệnh nhân.

Các hiệu ứng

Tiên lượng thường tốt. Trong 80% trường hợp, phục hồi hoàn toàn xảy ra sau khi điều trị. Chẩn đoán kịp thời và chỉ định phương pháp điều trị chính xác là rất quan trọng để chữa khỏi. Liệu pháp được lựa chọn tối ưu giúp loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng bất lợi. Ngay cả khi trưởng thành, các bé trai cũng không gặp phải bất thường đáng kể nào về chức năng sinh sản.

Trong khoảng 20-25% trường hợp, tác dụng phụ lâu dài có thể xảy ra. Thông thường điều này là vi phạm chức năng sinh sản và sự phát triển của vô sinh nam. Tinh hoàn bị chất lỏng chèn ép kéo dài dẫn đến tình trạng thiếu oxy kéo dài. Sự đói oxy như vậy của các cơ quan góp phần hình thành các rối loạn trong quá trình sinh tinh. Quá trình này bị xáo trộn gây ra sự hình thành các tinh trùng không thể sống được.

Ngoài ra, cổ chướng mãn tính của tinh hoàn góp phần vào sự phát triển của các bệnh đồng thời về đường tiết niệu ở cậu bé. Vi phạm dòng chảy của chất lỏng từ bìu có thể dẫn đến các tình trạng kèm theo tăng áp lực trong ổ bụng. Quá trình kéo dài của bệnh dẫn đến sự xuất hiện của thoát vị bẹn ở trẻ. Tình trạng này cần điều trị phẫu thuật.

Sự đối xử

Liệu pháp điều trị bệnh cần được kê đơn kịp thời. Bệnh lý hình thành càng sớm thì cơ hội chữa khỏi hoàn toàn càng cao. Thông thường, với các chiến thuật phù hợp, sự phục hồi diễn ra khi trẻ bắt đầu được ba tuổi. Việc lựa chọn điều trị vẫn thuộc về bác sĩ tiết niệu nhi. Để đưa ra chiến thuật, bác sĩ phải tính đến một số yếu tố: tuổi của em bé, sự hiện diện của các bệnh kèm theo, tình trạng miễn dịch, cũng như các đặc điểm giải phẫu cá nhân của trẻ.

Hiện nay, các phương pháp sau được áp dụng để loại bỏ dấu hiệu cổ chướng của tinh hoàn ở trẻ sơ sinh:

Chiến thuật chờ và xem. Điều trị phẫu thuật thường không được thực hiện cho đến một năm rưỡi. Thường thì thời gian này là đủ cho sự hình thành cuối cùng của cơ quan sinh dục nam ở các bé trai. Trong trường hợp này, ống dẫn giữa khoang bụng và bìu hoàn toàn đóng lại, góp phần vào sự hình thành bình thường của chất lỏng giữa các màng của tinh hoàn trong tương lai.
Phẫu thuật. Thực hiện ở bé trai trên hai tuổi. Hiện nay, các hoạt động khác nhau được sử dụng trong thực hành tiết niệu. Chúng nhằm mục đích loại bỏ chất lỏng bất thường trong bìu, cũng như bình thường hóa hoạt động của cơ quan sinh dục nam. Trong trường hợp thoát vị bẹn, một cuộc phẫu thuật cũng được thực hiện để loại bỏ nó.
Nếu các triệu chứng cổ chướng của tinh hoàn xảy ra, thì các loại thuốc khác nhau được sử dụng. Những loại thuốc này làm giảm sưng và viêm ở khu vực bị ảnh hưởng. Thông thường các bác sĩ tiết niệu chỉ kê đơn cho một cuộc hẹn khóa học. Không bắt buộc phải sử dụng liên tục thuốc giảm đau và thuốc chống viêm cho chứng cổ chướng tinh hoàn ở trẻ sơ sinh.

Cần thường xuyên giám sát y tế đối với trẻ sơ sinh hoặc trẻ sơ sinh mắc bệnh lý này. Mọi sai lệch cần được xác định và sửa chữa kịp thời. Phương pháp điều trị phẫu thuật chỉ được sử dụng nếu tất cả các phương pháp điều trị trước đó không hiệu quả.

Các bác sĩ không khuyến khích điều trị cổ chướng tinh hoàn tại nhà. Điều này chỉ có thể góp phần chuyển bệnh thành dạng mãn tính. Một số trẻ sau khi thực hiện các phương pháp điều trị tại nhà như vậy chỉ xuất hiện các phản ứng dị ứng dai dẳng. Để điều trị cổ chướng của tinh hoàn ở trẻ em chỉ nên có sự tham gia bắt buộc của bác sĩ tiết niệu.