Trong quá trình phát triển của em bé trong bụng mẹ, đôi khi quá trình tăng trưởng và hình thành các mô, cơ quan bị gián đoạn dẫn đến xuất hiện các dị tật. Một trong những nguy hiểm nhất là dị tật tim.
Bệnh tim là gì?
Đây là tên của bệnh lý trong cấu trúc của tim và các mạch lớn xuất phát từ đó. Dị tật tim cản trở lưu thông máu bình thường, được phát hiện ở một trong số 100 trẻ sơ sinh và theo thống kê, nó đứng ở vị trí thứ hai trong các bệnh lý bẩm sinh.
Các hình thức
Trước hết, họ phân biệt giữa khiếm khuyết bẩm sinh mà đứa trẻ sinh ra, cũng như mắc phải, phát sinh từ quá trình tự miễn dịch, nhiễm trùng và các bệnh khác. Ở thời thơ ấu, các khuyết tật bẩm sinh phổ biến hơn, được chia thành:
- Các bệnh lý trong đó máu bị đổ về phía bên phải. Những khiếm khuyết như vậy được gọi là "trắng" vì đứa trẻ xanh xao. Với chúng, máu động mạch đi vào tĩnh mạch, thường gây ra sự gia tăng lưu lượng máu đến phổi và giảm thể tích máu trong vòng tròn lớn. Các khuyết tật của nhóm này là các khuyết tật ở vách ngăn ngăn cách các buồng tim (tâm nhĩ hoặc tâm thất), ống động mạch hoạt động sau khi sinh, co thắt động mạch chủ hoặc hẹp giường của nó, cũng như hẹp phổi. Trong bệnh lý sau, lưu lượng máu đến các mạch của phổi, ngược lại, giảm.
- Các bệnh lý trong đó chảy máu xảy ra ở bên trái. Những khiếm khuyết này được gọi là "màu xanh" vì chứng xanh tím là một trong những triệu chứng của chúng. Chúng được đặc trưng bởi sự xâm nhập của máu tĩnh mạch vào động mạch làm giảm độ bão hòa oxy của máu trong vòng tròn lớn. Một vòng tròn nhỏ với các khuyết tật như vậy có thể bị cạn kiệt (với bộ ba hoặc tứ phân của Fallot, cũng như với dị thường của Ebstein), và được làm giàu (với vị trí không chính xác của động mạch phổi hoặc động mạch chủ, cũng như với phức hợp Eisenheimer).
- Các bệnh lý trong đó có trở ngại cho lưu lượng máu. Chúng bao gồm các dị thường của van động mạch chủ, van ba lá hoặc van hai lá, trong đó số lượng van của chúng thay đổi, hình thành tình trạng suy hoặc hẹp van. Ngoài ra, nhóm khuyết tật này bao gồm vị trí không chính xác của vòm động mạch chủ. Với những bệnh lý như vậy, không có tiết dịch động mạch-tĩnh mạch.
Các triệu chứng và dấu hiệu
Ở hầu hết trẻ sơ sinh, dị tật tim đã hình thành trong tử cung được biểu hiện trên lâm sàng ngay cả khi trẻ đang ở bệnh viện. Trong số các triệu chứng phổ biến nhất là:
- Tăng nhịp tim.
- Chân tay và mặt đổi màu xanh ở vùng trên môi trên (gọi là vùng tam giác mũi).
- Lòng bàn tay, đầu mũi và bàn chân nhợt nhạt, khi chạm vào cũng có cảm giác mát lạnh.
- Nhịp tim chậm.
- Nôn trớ thường xuyên.
- Hụt hơi.
- Cho con bú yếu.
- Tăng cân không đủ.
- Ngất xỉu.
- Sưng tấy.
- Đổ mồ hôi.
Tại sao trẻ sinh ra bị dị tật tim?
Các bác sĩ vẫn chưa xác định được nguyên nhân chính xác của những bệnh lý này, nhưng người ta biết rằng vi phạm sự phát triển của tim và mạch máu là do các yếu tố như sau:
- Chứng nghiện di truyền.
- Các bệnh nhiễm sắc thể.
- Các bệnh mãn tính ở người mẹ tương lai, ví dụ, bệnh tuyến giáp hoặc bệnh đái tháo đường.
- Tuổi của người mẹ tương lai là hơn 35 tuổi.
- Dùng thuốc khi mang thai có ảnh hưởng xấu đến thai nhi.
- Tình hình sinh thái không thuận lợi.
- Mang thai trong điều kiện nền phóng xạ gia tăng.
- Hút thuốc trong tam cá nguyệt đầu tiên.
- Sử dụng ma túy hoặc rượu trong 12 tuần đầu sau khi thụ thai.
- Tiền sử sản khoa kém, chẳng hạn như đã từng sẩy thai hoặc phá thai, sinh non trước đó.
- Các bệnh do virus gây ra trong những tháng đầu của thai kỳ, đặc biệt là bệnh rubella, nhiễm trùng herpes và cúm.
Thời kỳ nguy hiểm nhất để hình thành các dị tật ở tim là giai đoạn từ tuần thứ 3 đến tuần thứ 8 của thai kỳ. Trong thời kỳ này, các ngăn của tim, các vách ngăn của nó và cả các mạch chính được hình thành trong bào thai.
Video sau đây giải thích chi tiết hơn những nguyên nhân có thể dẫn đến dị tật tim bẩm sinh.
Giai đoạn
Ở mỗi trẻ em, sự phát triển của bệnh tim trải qua ba giai đoạn sau:
- Giai đoạn thích nghi, khi cơ thể trẻ huy động mọi nguồn dự trữ để bù đắp cho vấn đề. Nếu không có đủ chúng, đứa trẻ sẽ chết.
- Giai đoạn bù trừ, trong đó cơ thể của trẻ tương đối ổn định.
- Giai đoạn mất bù, trong đó các chất dự trữ bị cạn kiệt và các mảnh vụn phát triển thành suy tim.
Chẩn đoán
Bạn có thể nghi ngờ sự phát triển của dị tật tim bẩm sinh ở trẻ khi khám siêu âm định kỳ trong thai kỳ. Một số bệnh lý trở nên đáng chú ý đối với bác sĩ siêu âm từ tuần thứ 14 của thai kỳ. Nếu bác sĩ sản khoa biết về khiếm khuyết, họ sẽ phát triển một chiến thuật đặc biệt để quản lý việc sinh nở và quyết định trước với bác sĩ phẫu thuật tim về vấn đề phẫu thuật tim của đứa trẻ.
Trong một số trường hợp, siêu âm khi mang thai không cho thấy dị tật tim, đặc biệt nếu nó liên quan đến tuần hoàn phổi không hoạt động ở thai nhi. Sau đó, bạn có thể xác định bệnh lý ở trẻ sơ sinh sau khi khám và nghe tim của trẻ. Bác sĩ sẽ được cảnh báo bởi da của đứa trẻ xanh xao hoặc tím tái, sự thay đổi nhịp tim và các triệu chứng khác.
Sau khi lắng nghe em bé, bác sĩ nhi khoa sẽ xác định tiếng ồn, âm thanh tách hoặc những thay đổi đáng báo động khác. Đây là lý do để gửi em bé đến bác sĩ tim mạch và kê đơn cho anh ta:
- Nội soi siêu âm tim, nhờ đó có thể hình dung được khiếm khuyết và xác định mức độ nghiêm trọng của nó.
- Điện tâm đồ để tìm nhịp tim bất thường.
Một số trẻ sơ sinh được chụp X-quang, đặt ống thông tiểu hoặc chụp CT để làm rõ chẩn đoán.
Sự đối xử
Trong hầu hết các trường hợp, đối với dị tật tim ở trẻ sơ sinh, trẻ cần được điều trị phẫu thuật. Việc phẫu thuật cho trẻ bị dị tật tim được thực hiện tùy thuộc vào biểu hiện lâm sàng và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý. Một số trẻ được điều trị phẫu thuật ngay lập tức ngay sau khi phát hiện khuyết tật, những trẻ khác thực hiện can thiệp trong giai đoạn thứ hai, khi cơ thể đã bù đủ sức và sẽ dễ dàng trải qua ca phẫu thuật hơn.
Nếu mất bù xảy ra với một khiếm khuyết, điều trị phẫu thuật không được chỉ định, vì nó sẽ không thể loại bỏ những thay đổi không thể phục hồi đã xuất hiện trong các cơ quan nội tạng của trẻ.
Sau khi chẩn đoán rõ ràng, tất cả trẻ em bị dị tật bẩm sinh được chia thành 4 nhóm:
- Trẻ mới biết đi không cần phẫu thuật gấp. Việc điều trị của họ được hoãn lại trong vài tháng hoặc thậm chí vài năm, và nếu động lực là tích cực, điều trị phẫu thuật có thể không cần thiết.
- Trẻ sơ sinh nên được phẫu thuật trong 6 tháng đầu đời.
- Trẻ sơ sinh cần được phẫu thuật trong 14 ngày đầu đời.
- Những mảnh vụn được đưa lên bàn mổ ngay sau khi sinh con.
Bản thân hoạt động có thể được thực hiện theo hai cách:
- Nội mạch. Đứa trẻ được tạo những vết thủng nhỏ và thông qua các mạch lớn được chọn lọc đến tim, kiểm soát toàn bộ quá trình bằng phương pháp chụp X-quang hoặc siêu âm. Trong trường hợp có khiếm khuyết ở vách ngăn, đầu dò sẽ đưa một vật tắc vào chúng, đóng lỗ thông lại. Nếu ống động mạch chưa đóng, một chiếc kẹp đặc biệt sẽ được lắp trên đó. Nếu trẻ bị hẹp van, việc sửa bóng được thực hiện.
- Mở. Lồng ngực được cắt, và đứa trẻ được nối tuần hoàn nhân tạo.
Trước và sau khi điều trị phẫu thuật, trẻ bị khiếm khuyết được kê đơn thuốc thuộc các nhóm khác nhau, ví dụ, thuốc trợ tim, thuốc chẹn và thuốc chống loạn nhịp tim. Đối với một số dị tật, trẻ không cần phẫu thuật và điều trị bằng thuốc. Ví dụ, tình trạng này được quan sát thấy với van động mạch chủ hai lá.
Các hiệu ứng
Trong hầu hết các trường hợp, nếu mất thời gian và không tiến hành ca mổ đúng giờ, nguy cơ mắc các biến chứng khác nhau của trẻ sẽ tăng lên. Trẻ bị khuyết tật có nhiều khả năng bị nhiễm trùng và thiếu máu, các tổn thương do thiếu máu cục bộ cũng có thể xảy ra. Do hoạt động của tim không ổn định, công việc của hệ thần kinh trung ương có thể bị gián đoạn.
Một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của dị tật bẩm sinh và sau phẫu thuật tim được coi là viêm nội tâm mạc do vi khuẩn mắc kẹt trong tim. Chúng không chỉ ảnh hưởng đến lớp lót bên trong của cơ quan và các van của nó, mà còn ảnh hưởng đến gan, lá lách và thận. Để ngăn ngừa tình trạng này, trẻ em được kê đơn thuốc kháng sinh, đặc biệt nếu có kế hoạch phẫu thuật (điều trị gãy xương, nhổ răng, phẫu thuật adenoids, và các phẫu thuật khác).
Trẻ em bị dị tật tim bẩm sinh cũng có nguy cơ bị các biến chứng đau thắt ngực như thấp khớp.
Dự báo: Trẻ em bị bệnh tim sống được bao lâu
Nếu không được phẫu thuật kịp thời, khoảng 40% trẻ bị dị tật không sống được đến 1 tháng và đến năm có khoảng 70% trẻ mắc bệnh như vậy tử vong. Tỷ lệ tử vong cao như vậy có liên quan đến cả mức độ nghiêm trọng của các khuyết tật và với chẩn đoán không kịp thời hoặc không chính xác.
Các dị tật thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh là ống động mạch chưa hoàn thiện, thông liên nhĩ, lệch vách ngăn chia tâm thất. Để loại bỏ thành công các khuyết tật đó, cần phải thực hiện thao tác đúng thời gian. Trong trường hợp này, tiên lượng cho trẻ sẽ thuận lợi.
Bạn có thể tìm hiểu thêm về các dị tật tim bẩm sinh bằng cách xem các video sau.
.
