U máu ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ

Sức khỏe của bé luôn là yếu tố quan trọng hàng đầu, vì vậy không có gì ngạc nhiên khi bất kỳ sự thay đổi nào về ngoại hình cũng như sức khỏe của bé đều khiến các bậc cha mẹ lo lắng và sợ hãi. Mỗi bà mẹ thứ mười của trẻ sơ sinh đều phải đối mặt với u máu và bắt đầu lo lắng về việc liệu có cần điều trị khẩn cấp hay không, liệu việc giáo dục như vậy có nguy hiểm cho đứa trẻ hay không và phải làm gì.

Nó là gì?

U máu được gọi là ung thư lành tính, cấu trúc của nó được đại diện bởi các tế bào nội mô mạch máu.

Nó trông như thế nào?

Hầu hết các u mạch máu nằm trên da và xuất hiện dưới dạng chấm đỏ. Một điểm như vậy có thể là màu nhạt hoặc màu đỏ tía sáng. Khi ấn vào, nó có xu hướng mờ đi, và khi lấy ngón tay ra, nó ngay lập tức lấy lại màu sắc, kích thước và hình dạng ban đầu. Các ranh giới của vết đều được vạch ra và mờ.

Nguyên nhân

Các bác sĩ vẫn chưa xác định được lý do chính xác cho sự xuất hiện của u mạch máu ở trẻ sơ sinh. Tất cả những gì được biết chắc chắn là những khối u như vậy không di truyền. Ngoài ra, các chuyên gia đã phát hiện ra rằng u máu xảy ra thường xuyên hơn nếu:

Mang thai nhiều lần.
Người mẹ tương lai bị sản giật hoặc có vấn đề với nhau thai.
Em bé bị sinh non.
Trong thời kỳ mang thai, có xung đột Rh.
Trong thời gian mang thai, mẹ tôi hút thuốc, uống thuốc, uống ARVI hoặc uống rượu.
Mẹ hơn 35 tuổi.

Các loại

Với cấu trúc của sự hình thành và mức độ vị trí của u máu, một khối u như vậy là:

Hang động. Sự hình thành như vậy, thường mềm khi chạm vào, đại diện cho các hốc và mạch giãn, bên trong có máu tĩnh mạch hoặc động mạch. Thường, loại u máu này nằm ở bề ngoài da, do đó nó được điều trị hiệu quả bằng các phương pháp tiếp xúc tại chỗ. Ngoài ra, những khối u như vậy là đặc điểm của các cơ quan nhận được nhiều máu - lá lách, gan, não, phổi, tuyến thượng thận và thận.
Mao mạch. Nó là một khối u đơn giản hình thành từ các mạch ở lớp hạ bì. Nó được biểu hiện bằng các mao mạch đan xen nhau, có thể hơi nhô ra trên da, thường có đường kính lên đến 1 cm và hiếm khi bắt đầu chảy máu. U máu như vậy xảy ra thường xuyên hơn các loại khác (trong khoảng 95% của tất cả các hình thành).
Kết hợp. Biến thể của khối u này bao gồm hai phần - phần mao mạch có thể nhìn thấy từ bên ngoài, và phần thể hang ẩn bên dưới.
Trộn... Trong một khối u như vậy, ngoài các tế bào mạch máu, các mô khác cũng có mặt, ví dụ, mô liên kết, mô mỡ, thần kinh hoặc mô bạch huyết.

U máu có nguy hiểm không?

Nếu u máu lớn, các cục máu đông có thể hình thành bên trong khối u. nó làm giảm số lượng tiểu cầu trong máu và làm suy giảm quá trình đông máu.

Khi u mạch máu ở vùng hậu môn, nó có thể gây ra các vấn đề về thính giác, sưng tấy vùng mắt có thể làm giảm thị lực và tích tụ trên niêm mạc mũi hoặc đường thở có thể dẫn đến các vấn đề về hô hấp.

U máu thể hang có thể bị tổn thương do chấn thương cùn, gây chảy máu khó khăn, trong trường hợp xấu nhất có thể gây tử vong. Sự hình thành như vậy không kém phần nguy hiểm ở não (trường hợp vỡ, xuất huyết có thể dẫn đến hôn mê hoặc tử vong) và ở lá lách (do mạch máu nhiều, chảy máu nhiều kèm theo mất máu lớn).

Nội địa hóa thường xuyên

Thường (trong khoảng 80% trường hợp) u máu nằm trên đầu và mặt của trẻ sơ sinh, ví dụ như trên trán, sau đầu hoặc trên môi. Khoảng 1% u máu được tìm thấy trên mí mắt. Khoảng 5% tổn thương được tìm thấy trên cơ thể trẻ, ví dụ như ở lưng, chân, cổ, cánh tay. Lên đến 1% các hình thành mạch máu như vậy được khu trú trong gan và các cơ quan nội tạng khác.

U máu của gan

Một khối u như vậy rất hiếm và thường được biểu thị bằng loại thể hang. Sự hiện diện của nó trong cơ thể của một đứa trẻ gây ra một mối nguy hiểm lớn đến tính mạng do nguy cơ cao bị tổn thương u mạch máu do chấn thương nặng. Trong 60-80% trường hợp vỡ u máu thể hang nằm trong gan, bệnh nhân tử vong.

Thông thường, khối u là đơn lẻ và kích thước của nó không quá 3-4 cm, nhiều trường hợp cả trẻ và cha mẹ đều không biết về một bệnh lý như vậy nếu nó không phát triển với đường kính 5-6 cm hoặc hơn. Với kích thước lớn, u máu như vậy được biểu hiện bằng cơn đau vùng hạ vị bên phải hoặc xuất hiện vàng da.

Siêu âm thường được sử dụng để phát hiện một khối u gan như vậy, nhưng chụp cắt lớp và chụp mạch cũng không kém phần khách quan. Với kích thước nhỏ, giáo dục không được động đến, mà chỉ theo dõi tình trạng của nó. Nếu kích thước của u máu lớn hoặc khối u phát triển, trẻ sẽ được chỉ định phẫu thuật để loại bỏ nó hoặc sử dụng các phương pháp trị liệu khác.

Các giai đoạn của bệnh

Có ba giai đoạn phát triển u máu ở trẻ em:

Giai đoạn tăng trưởng mạnh mẽ, trong đó u máu tăng kích thước.
Giai đoạn ngừng tăng trưởng, khi khối u không thay đổi.
Giai đoạn tiến hóa, trong đó sự hình thành lành tính giảm.

Khi nào thì sự tăng trưởng thường kết thúc và sự tiến hóa bắt đầu?

Ở hầu hết trẻ sơ sinh, u máu hình thành trong những ngày hoặc tuần đầu tiên của cuộc đời. Sự phát triển khối u tích cực nhất được ghi nhận cho đến 6 tháng tuổi.

Thông thường, vào năm sự phát triển của nó hoàn thành, và sau 12 tháng, u máu bắt đầu tái hấp thu và phát triển ngược lại. Mỗi khối u máu thứ hai xuất hiện trong thời kỳ sơ sinh sẽ hoàn toàn tự khỏi vào năm tuổi. Khoảng 70% u mạch máu biến mất sau 7 tuổi, và đến 12 tuổi, hầu hết chúng đều tiến triển.

Chẩn đoán

Thông thường, u máu được phát hiện trong quá trình khám bệnh cho trẻ. Trong trường hợp này, bác sĩ phải phân biệt sự hình thành lành tính như vậy với dị dạng mạch máu, nevi, ung thư biểu mô tế bào vảy và các bệnh lý khác.

Soi da, siêu âm, chụp mạch và chụp cắt lớp vi tính được thực hiện để chẩn đoán phân biệt.

Ý kiến của Komarovsky

Một bác sĩ nhi khoa nổi tiếng gọi u máu là khối u lành tính phổ biến nhất. Anh ấy xác nhận rằng thường xuyên nhất, những khối u như vậy xuất hiện ở trẻ em gái và khu trú ở mặt hoặc cổ... Komarovsky khuyên các bậc cha mẹ lo lắng về sự xuất hiện của u máu ở trẻ nên liên hệ với các bác sĩ chuyên khoa đang phải đối mặt với bệnh lý này hàng ngày (bác sĩ phẫu thuật nhi khoa). Một bác sĩ bình dân không khuyên bạn nên quyết định điều trị u máu với một bác sĩ hiếm khi thấy những khối u như vậy.

Theo Komarovsky, hầu hết các u mạch máu biến mất không dấu vết ở độ tuổi 5-10, do đó bác sĩ nhi khoa phổ biến ủng hộ chiến thuật không can thiệp tích cực, nhấn mạnh rằng không nên chạm vào u mạch máu, nhưng đồng thời nên quan sát liên tục.

Komarovsky gọi sự hình thành u mạch máu đáng báo động trên màng nhầy gần lỗ sinh lý (khoang miệng, hậu môn hoặc vùng sinh dục, ống thính giác bên ngoài, vùng mắt) và u máu ở da phát triển vào trong. Những khối u như vậy cần điều trị hơn là quan sát. Komarovsky cũng tập trung vào nhu cầu đi khám nếu u máu thường xuyên bị thương, sự phát triển của nó không chậm lại theo năm tháng hoặc sự hình thành đã thay đổi ra bên ngoài (nó bắt đầu chảy máu, tích cực phát triển, loét).

Để biết thêm chi tiết, hãy xem chương trình của Tiến sĩ Komarovsky.

Phương pháp điều trị hiện đại

Tùy thuộc vào tốc độ phát triển của khối u, vị trí của nó và các sắc thái khác, trẻ có thể được chỉ định điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật. Thông thường, việc loại bỏ u máu khi có chỉ định được thực hiện ở độ tuổi 1-3 tuổi.

Phẫu thuật

Trong quá trình phẫu thuật, dưới gây tê toàn thân hoặc tại chỗ, khối u được cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ bằng dao mổ.

Điều trị như vậy không được thực hiện trong tháng đầu tiên của cuộc đời và thường được kê đơn với sự gia tăng nhanh chóng của u máu hoặc vị trí ở một nơi không thuận lợi. Đồng thời, ca phẫu thuật không được làm gián đoạn hoạt động của các cơ quan hoặc gây ra khiếm khuyết nghiêm trọng về thẩm mỹ.

Xơ cứng

Điều trị như vậy giúp loại bỏ u máu thể hang. Một chất được tiêm vào bên trong khối u khiến khối u chết do "dính" các mạch từ bên trong.

Nhược điểm của phương pháp điều trị này là gây đau đớn. Ngoài ra, xơ cứng các u mạch máu lớn với số lượng lớn các mạch là một quá trình lâu dài (kéo dài 2-4 tuần).

Tia laze

Khối u được cắt bỏ bằng tia laze. Ưu điểm của loại đông này là không đau và biến mất không để lại dấu vết (không để lại sẹo hoặc các dấu vết khác).

Những bất lợi bao gồm chi phí khá cao và trong một số trường hợp cần phải lặp lại quy trình.

Chùm tia

Phương pháp điều trị này được sử dụng cho các u mạch máu lớn phẳng và hình thành thể hang dưới da. Ngoài ra, xạ trị cũng được sử dụng để loại bỏ u máu trong não hoặc trong vùng mắt.

Một đứa trẻ trên 6 tháng tuổi được chiếu xạ nhiều lần, thực hiện các phiên với thời gian tạm dừng từ hai tuần đến sáu tháng.

Phương pháp áp lạnh

Điều trị tương tự được quy định cho các u mạch máu nông nhỏ không nằm trên mặt.

Mô khối u tiếp xúc với nitơ lỏng hoặc carbon dioxide. Kết quả là gây ra tê cóng và phù nề, sau đó da mới bắt đầu hình thành tại vị trí u máu, lúc đầu được bao phủ bởi một lớp vỏ. Đôi khi liệu pháp áp lạnh để lại một vết sẹo nhỏ.

Để biết các phương pháp điều trị u máu, hãy xem video.

Đông tụ điện

Các mô u máu bị phá hủy bởi dòng điện. Điều trị như vậy được quy định khi đường kính khối u nhỏ hơn 3-5 mm. Ngoài ra, đông máu được sử dụng trong các trường hợp u máu vẫn chưa được loại bỏ hoàn toàn bằng các thủ thuật khác (các phần nhỏ vẫn còn).

Thuốc

Để điều trị u máu đơn giản, liệu pháp hormone sử dụng prednisolone được sử dụng.

Thuốc tiêm được tiêm vào các mô của sự hình thành theo một sơ đồ được tính toán đặc biệt, được bổ sung bằng cách hấp thụ các hormone trong viên nén. Khối u dần dần mất đi và nhỏ lại, sau đó nó biến mất trong 80% trường hợp. Ngoài ra, propranolol được sử dụng để điều trị bằng thuốc đối với u máu.

Lời khuyên

Quan sát chặt chẽ u máu của trẻ và gặp bác sĩ ngay lập tức trong trường hợp tăng trưởng rất tích cực, ví dụ, nếu đứa trẻ đã được một tuổi và giáo dục tiếp tục tăng lên. Cũng cần tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa nếu u máu đổi màu và bị tổn thương.
Mọi người được khuyên nên loại bỏ u máu bằng nước ép cây hoàng liên, nhưng các bác sĩ nhi khoa phản đối những phương pháp điều trị này. Họ lập luận rằng không có loại kem dưỡng và nước sắc nào có thể loại bỏ khối u mạch máu, và nước ép cây hoàng liên có thể dễ dàng gây bỏng ở trẻ em, loét u máu và nhiễm trùng thứ phát.